Les ulcères chroniques

« Aucune manœuvre susceptible de procurer la dis- Les ulcères « pense du service militaire n'est aussi souvent em- . i^vieures^^ « plojée peut-être, dit M. Bégin^ que celle qui consiste sont souvent « dans le développement artificiel d'ulcéresaux jambes.» piovoques. En effet, les sucs irritants d'euphorbe, de tithymale, l'écorce de garou , les vésicatoires , les caustiques liquides etsolides, etc., ont été employés pour provoquer les ulcères factices , qu'on entretenait ensuite au moyen du tabac mâché, de la cendre de cette plante ou de toute autre substance irritante. Mais si , dans les vieux ulcères, la peau est lisse et violette , cette altération de couleur

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se fond peu à peu avec celle de la peau saine ; au lieu qu'après Tapplication réitérée des vésicants, elle est circonscrite et bornée par un cercle facile à reconnaître. « Si le sujet , disent Percy et Laurent , a une bonne « carnation , de Tembonpoint , l'œil bon , des dents « saines , point de glandes engorgées au cou , et que « les bords de Fulcère soient ronds , bruns , le fond « ardent, violet, les environs enflammés, avec des « taches ou des ampoules , on devra soupçonner de la « fraude ; car les hommes attaqués de ces ulcères « rebelles sont cachectiques , leur peau est sèche et « écailleuse , et la jambe malade presque toujours « atrophiée. » {Dictionnaire des Sciences médicales.^

Les ulcères des extrémités inférieures ne sauraient donc motiver Texemption d'un conscrit que dans les cas suivants : 1." lorsqu'ils sont accompagnés d'une grande déperdition de substance ; 2." lorsqu'il y a atrophie d'un membre ; 3.° lorsque la constitution générale est profondément altérée ; k,° lorsqu'il y a complication de varices.

Dans toute autre circonstance , l'homme doit être envoyé à l'hôpital pour y être traité.

Lorsqu'on soupçonne le malade d'employer quelque agent irritant pour entretenir l'ulcération , il importe de le retenir au lit et de l'empêcher de porter ses mains sur la partie affectée , en appliquant un bandage dont les doloires seront marquées avec de l'encre, afin d'empêcher le fraudeur de le dérouler sans qu'on s'en aperçoive. « Si du sang échappé de la plaie teint la « charpie et les compresses , on ajoutera à ces précau- « tions celle d'envelopper le membre dans une boîte , « pour empêcher les froissements ou les grattages qui « provoquent cet accident, et même on fixera le « membre dans le lit , pour éviter qu'il ne soit laissé

« suspendu pendant la nuit. Un régime plus que sévère « sera imposé alors au prétendu malade, jusqu"'à ce « quMl consente à se laisser guérir. Le but n^est pas « toujours facile à atteindre; mais il importe, pour la « justice et pour Pexemple , de le poursuivre avec une « opiniâtreté supérieure à Tentêtement des fraudeurs « les plus obstinés, et de s^attacher à déjouer leurs « tentatives, en multipliant les ruses autant qu"'ils varient « eux-mêmes leurs stratagèmes. » [Bégin.')

3." La claudication bien marquée. « La simulation La claudication « le plus souvent employée , afin de faire croire à son ^^simulée! « existence, est le raccourcissement d'un des membres, « attribué à une fracture ancienne, à une luxation, « à une cbute, à des convulsions, etc. Le moyen le « plus sûr de reconnaître la fraude consiste à faire « coucher le sujet horizontalement sur le dos, et à « mesurer, comparativement des deux côtés, Tespace « compris entre la partie la plus saillante de la crête « iliaque et la malléole externe , en faisant passer « exactement le ruban au-devant du grand trochanter. « Que le bassin soit élevé ou abaissé , ces deux points « extrêmes de la mesure ne sauraient varier ; et toutes « les fois que les deux longueurs seront égales, la «. simulation sera manifeste. » (Bégin.^)

k." La cambrure d'un ou des deux genoux portée à l'excès. Les genoux cagneux à un degré très-prononcé rendent les membres abdominaux faciles à se fatiguer , nuisent à la marche , et s'opposent à ce que le soldat prenne convenablement Fattitude prescrite sous les armes 5 mais il faut se tenir en garde contre les fraudeurs.

h.° L'inversion des pieds, ou les pieds dits bots.

6.° Les pieds plats, écrasés et très-longs. « Les « pieds larges, dont la région tarsienne est peu élevée,

« ne doivent pas être considérés comme des pieds plats, « dans le sens donné à ce mot, lorsqu'il s'agit de la « dispense du service. Dans plusieurs contrées de la « France , et entre autres en Alsace , cet élargissement « des pieds est presque général , et ne nuit en rien à « la facilité de la marche ou à la solidité de la station, s {Bégin.^

Cette conformation des pieds n'est pas particulière à TAlsace ; on la remarque chez les habitants de l'Auvergne , des Cévennes, etc., sans qu'il en résulte aucun inconvénient pour ces montagnards. Aussi nous ne considérons pas cette disposition des pieds comme un motif de dispense du service militaire.

Le pied qui rend impropre au service est celui dont la voûte est effacée à ce point que la tubérosité du scaphoïde touche le sol , et que la ligne de station parcourt tout le côté interne de l'organe. Alors la malléole interne est saillante, l'astragale est incliné en dedans, et l'axe de la jambe ne tombe pas exactement sur le centre du pied. Il résulte de cette disposition que le côté interne de l'articulation tibio-tarsienne est proéminent, que les ligaments latéraux correspondants sont alongés, affaiblis, et que , durant les marches soutenues , avec des fardeaux pesants , cette partie , tiraillée , devient douloureuse, et que l'homme est obligé de rester en arriére. Portée à ce point , cette conformation vicieuse des pieds constitue un cas d'exemption du service militaire.

y.** Tous les orteils réunis ^ doubles ou rameux ;

8.° ha déviation du gros orteil croisant la direction des autres , accompagnée de la forte saillie de V articulation formée par le premier os du métatarse et la première phalange du gros orteil ;

9." Le chevauchement et la superposition de tous les orteils /

SUSCEPTIBLES d''ÊTRE LE SIÈGE DE MALADIES. 109