La préparation des pièces d'anatomie patholo

Exemption de service.

Titres

des

préparateurs

et des aides.

Choix

d'un

blbliothe'caire ;

ses fonctions.

gique que les ouvertures des cadavres font découvrir, et dont la conservation est jugée intéressante pour la science.

Le préparateur et Taide-préparateur sont , en outre, spécialement chargés de la tenue des salles de dissection, (Tj maintenir Tordre et le silence , d'y faire entretenir la plus grande propreté, et défaire recueillir avec soin les débris des cadavres.

Ils sont aussi chargés, sous leur responsabilité, d'empêcher qu'aucune partie de cadavre ne sorte de l'amphithéâtre , sous le prétexte d'études à faire , et d'interdire l'entrée des salles de dissection et la participation aux travaux d'anatomie à toute personne étrangère au personnel du service de santé militaire.

La surveillance supérieure du cabinet d'anatomie est déterminée par le dernier paragraphe de l'article 27. (Jrt. 79.)

Le préparateur et l'aide-préparateur sont, à raison de leurs fonctions, exemptés du service des salles, des gardes et des distributions, (^^rt. 80.)

Les titres que les préparateurs et aides-préparateurs ont pu se créer pendant leur service à l'amphithéâtre , par leur instruction , leur habileté et leur zélé , sont pris en considération , consignés sur leurs fiches, et appréciés à l'occasion des concours auxquels ils peuvent être ultérieurement appelés à prendre part. (^^rt. 81.)

Un sous- aide choisi par le chirurgien en chef et agréé par le sous-intendant militaire est spécialement chargé, sous les ordres du professeur désigné en l'article 27, des détails de la bibliothèque ; il veille à ce que tous les ouvrages et objets divers qui la composent soient constamment tenus dans un état convenable d'ordre et de propreté, et à ce que, sous aucun prétexte, ils ne sortent du local qui leur est affecté , excepté pour les

DANS LES HÔPITAUX MILITAIRES d'iNSTRUCTION. 405

cours, à la suite desquels ils doivent être remis en place.

Ce sous-aide , à raison de ses fonctions de bibliothécaire, n'est exempt d^aucun service. {Art. 82.)

Il est attaché au laboratoire de chimie , au cabinet de Personnel physique , aux collections d'histoire naturelle et de ^^ laboratoire matière médicale , un sous-aide , un élève de première de chimie, division et 2 infirmiers militaires, dont Fun peut être pris parmi les infirmiers-majors.

Le sous-aide porte le titre de préparateur, et Téléve celui d'aide-préparateur de chimie et de physique j ils sont nommés au concours. {Art. 84 modifié.^

Le concours pour ces deux emplois consiste : Concours

1.° Dans Tinstallation et la mise en activité de deux P°"^ ^*

emplois

appareils de chimie , ainsi que dans la démonstration de préparateur de l'opération elle-même ; ^^^ ^^**®-

2."* Dans l'exécution d'une expérience de physique médicale , et dans l'exposition de la théorie qui s'y rattache.

On se conforme du reste, pour le concours et les nominations provisoires aux emplois de préparateur et d'aide-préparateur, aux régies établies articles 74, 75, 76, 77 et 78. {Art. 85 modifié.)

Les fonctions de préparateur et d'aide-préparateur de Leurs fonctions, chimie et de physique eomprennent :

1." La préparation du cours de chimie et de physique médicales ;

2.° La direction, sous les ordres du pharmacien aidemajor, des sous- aides et des élèves dans les manipulations chimiques et de pharmacie, ainsi que dans les expériences de physique ;

3." L'entretien des collections , des instruments et des objets d'histoire naturelle et de matière médicale ;

4.° L'accroissement de cette dernière collection par des produits chimiques que le pharmacien en chef aura

Exemption de service.

Aide adjoint au professeur de botanique.

Prosecteur

choisi parmi les sous-aides.

Service

des élèves

gardes.

Chirurgiens

sous-aides

et élèves

de garde.

prescrits , et qui sont susceptibles d''être obtenus dans le laboratoire. (Art. 86.)

Le préparateur et Taide-préparateur de chimie et de physique sont , à raison de leurs fonctions , exemptés des divers services énoncés en Farticle 80. Il est opéré, à leur égard , d^une manière analogue à ce qui est prescrit par les articles 31,32, 33 et 81 , et le rapport y mentionné est établi par le pharmacien en chef. (^Art, 87.)

Un aide, choisi parmi les élèves de l.'^^ division , est donné au professeur de botanique , pour le seconder pendantles herborisations, et présider, sous sa direction, à la récolte des plantes médicinales , ainsi qu'aux préparations conservatrices qu'elles exigent ; toutefois , cet élève n'est dispensé des autres parties du service que temporairement, pendant la durée du cours de botanique. (Art. 88.)

Le professeur de pathologie chirurgicale et de médecine opératoire est assisté d'un prosecteur choisi par les officiers de santé en chef parmi les sous-aides. Celui-ci est responsable , envers le professeur, des instruments qui servent aux démonstrations des opérations chirurgicales. {Art. 89 modifié.^

Les élèves font le service de garde simultanément avec les sous-aides; ils sont, à cet effet, organisés en autant de séries qu'il y a d'officiers de santé traitants. {Art. 90.)

Le président par quartier désigne , chaque jour, des chirurgiens sous-aides et élèves pour être de garde , à raison de :

Pour le service des malades ,

1 chirurgien sous-aide et 1 élève, jusqu'à 300 malades;

2 chirurgiens sous-aides et 1 élève, de 301 à 600 malades , et progressivement dans les mêmes proportions.

DANS LES HÔPITAUX MILITAIRES d"'iNSTRUCTION. 407

Pour le service de la pharmacie (quel que soit le nombre des malades) ,

1 chirurgien sous-aide et 1 élève , parmi ceux attachés au service de la pharmacie. {Art. 91 modifié^

Les élèves suivent pendant 6 mois la visite des chi- Elèves rurgiens traitants, et pendant les 6 autres mois celles j^^ y^-^es" ^^^^ des médecins.

Ils font les pansements concurremment avec les sousaides , sous la direction d'un sous-aide chef de clinique, dans chaque service , et sous la surveillance des aidesmajors. {Art. 96.)

Les sous-aides et élèves sont exercés à la préparation n^ pr^fparent du linge à pansement et à celle des appareils, sous la les appareils, direction d'un professeur ou d'un aide-major , et sous ^ ^'

la surveillance du chirurgien en chef. {Art. 97.)

Dans l'exercice de leurs fonctions, les officiers de Tenue exigée

santé de tous grades , et les élèves employés dans les pour tous . . y J les olficiers

hôpitaux militaires d'instruction et de perfectionnement , de sauté.

doivent être en uniforme (petite tenue). {Art. 98.)

Tous les sous-aides et élèves , indépendamment de Fonctions

leurs devoirs ordinaires , sont tenus de remplir , suivant particulières

' . * / attribuées

les besoins du service , les fonctions particulières qui aux élèves. leur sont assignées par les officiers de santé en chef, dont la décision leur est transmise par l'officier de santé sous les ordres de qui ils se trouvent placés.

Lorsque les circonstances l'exigent, les élèves peu- Appels vent être chargés du service de sous-aides dans le ^erelèTes ^^ même hôpital , sans que néanmoins ils aient droit à un par les traitement en raison de ce service. {Art. 99 modifié^ ^ s- aj r .

Chacun des aides-majors désignés en l'article 69 tient l'état nominatif des sous-aides et élèves. Cet état, divisé en colonnes indicatives des heures d'arrivée à l'hôpital , du service des salles , des distributions et des cours , sert à constater la présence des sous-aides et élèves à tous les exercices, et à noter les absents.

Il fait des appels nominaux et en consigne le résultat sur son carnet d'appel. Ce carnet est tenu avec assez d'exactitude , pour qu'à chaque instant l'aide-major soit en mesure de faire connaître la présence ou Tabsence des sous-aides et élèves à un jour quelconque de Tannée. Ce carnet, coté et paraphé par le sous-intendant militaire, est présenté à ce fonctionnaire et aux officiers de santé en chef toutes les fois qu'ils le requièrent. {Art. 400.) Compte rendu Tous les jours OÙ il y a des cours , Taide-major de es in ractions , ggjjj^ijjg f^jt remettre à chaque professeur la liste des sous-aides et élèves qui sont absents pour cause légitime.

Le professeur fait lui-même l'appel des sujets qui doivent assistée à son cours. Il visite , immédiatement après sa leçon, ceux qui n'ont pas répondu à l'appel, pour connaître le motif de leur absence , et il en transmet la liste, avec ses observations, au président par quartier, ainsi qu'au chef du service spécial dans lequel sont employés ces sous- aides et élèves»

Les professeurs punissent, pour la première absence, d'un jour de garde; pour la récidive, de deux à quatre tours de garde , et enfin , pour la troisième fois , de un à quatre jours d'arrêts simples. Il est immédiatement rendu compte de ces punitions aux officiers de santé en chef, qui sont tenus d'en informer sur le champ le sous-intendant militaire.

Si quelques sous-aides ou élèves persistent dans l'inexactitude ou le mauvais vouloir à suivre ponctuellement les cours , il en est rendu compte au sous-intendant militaire , par un rapport des officiers de santé en chef. Ce fonctionnaire, après avoir vérifié et apprécié les faits qui y sont relatés , inflige des punitions plus sévères, provoque une admonition par l'intendant militaire ou parle Ministre, ou, enfin, demande l'exclusion, en

DANS LES HÔPITAUX MILITAIRES d'iNSTRUCTION. 409

transmettant le rapport à l'intendant militaire , et en se conformant , à Tégard des sous-aides , aux dispositions de la loi du 19 mai 1834. (Art. 101 modifié.)

Lorsqu'un élève a commis une faute assez grave pour Licenciement encourir son licenciement, le rapport à soumettre à ce «neeve. sujet au sous-intendant militaire , en exécution de l'article 25 de l'ordonnance du 12 août 1836, doit être signé par tous les professeurs de l'hôpital , et comprendre tous les faits qui peuvent éclairer le Ministre. Avant d'émettre un avis sur ce rapport , le sous-intendant militaire peut, s'il le juge convenable, réunir sous sa présidence les professeurs de l'hôpital, et faire appeler l'élève pour se justifier des torts qui lui sont imputés. Les explications qu'il donne sont consignées à la suite du rapport. (Art. 102.)

Lorsque les officiers de santé et les chirurgiens élèves Visites. doivent faire une visite de corps , ou recevoir à l'hôpital les officiers-généraux ou les inspecteurs généraux, l'intendant militaire divisionnaire ou l'intendant militaire inspecteur, ou les inspecteurs médicaux , ils se réunissent chez le président par quartier , qui est chargé de les présenter. {Art. 107 înocUfié.)

Les chirurgiens sous-aides et élèves vivent ensemble ; Tables ils forment plusieurs tables. Ceux qui sont mariés et avec chirurgiens

'^ ^ sous-aides

leur famille sont autorisés à manger chez eux. et élèves.

La même autorisation peut être accordée par le sousintendant militaire â tout chirurgien sous-aide et élève dont les parents résident dans la ville , et s'engagent à le nourrir chez eux. {Art. 112.) ^

Les officiers de santé en chef fixent le nombre des pensions et leur prix dans un esprit de sage économie. Les pensions ne peuvent être établies ou changées qu'avec leur autorisation. {Art. M"^ modifié.)

Il s'assure que le paiement a lieu régulièrement tous

Fixation des pensions.

Paiement

effectué tous les mois.

Tenue du contrôle.

Examens trimestriels.

Feuille de classement.

les mois, et tient la main à ce qu'aucun sous-aide et élève ne se livre à des dépenses qui le mettent dans le cas de contracter des dettes. {Art. 114.)

Le contrôle est tenu p^r Tofficier de santé en chef président, ainsi que la matricule prescrite à Particle 122.

A défaut d^un local spécial ; le cabinet du président par quartier est établi dans la salle des conférences , où il y a un bureau et une armoire pour renfermer le contrôle , la matricule , le registre des punitions et les autres archives de la présidence. {Art, 119 modifié.^

Les chirurgiens sous-aides et élèves attachés aux hôpitaux militaires d'instruction et de perfectionnement sont soumis à des examens trimestriels. {Art. 132.)

Tous les trois mois , chaque professeur examine , sur

Nature des examens trimestriels.

les matières traitées pendant ce laps de temps , les sousaides et élèves qui ont suivi les cours, et les classe , par ordre de mérite , sur une feuille nominative dite feuille de classeinent. {Art. 134.)

Ces examens doivent être suffisamment détaillés , pour donner une idée exacte et sûre de la manière dont chacun a profité de renseignement reçu. Les cahiers contenant les notes qui ont dû être rédigées leçon par leçon , sont en même temps vérifiés , et leurs rédaction et tenue appréciées. {Art. 13S.)

Pour les cliniques, les éléments de Fexamen et du de ces examens, çlg^gggjj^gjj^ trimestriels sont puisés dans les réponses orales à des questions qui ont pour objet les maladies observées et les opérations pratiquées pendant les trois mois, ainsi que dans Texamen des cahiers d'observation que les sous-aides et les élèves sont tenus de rédiger. {Art. 136.) Feuilles Les feuilles de classement sont remises , dans les 24

de classement j^g^-gg q^\ suivent la fin de Texamen , aux officiers de remises ^ ...

aux officiers santé en chef, et celui d'entre eux qui préside les de santé en chef

Mode

Examens annuels.

examens.

DANS LES HÔPITAUX MILITAIRES D^'lNSTRDCTION. 411

conserve pour l'usage indiqué ci-aprés. (-^r?. 137 mod.^ Tous les ans, il est procédé , dans chacun des hôpitaux militaires d'instruction de Lille, Metz et Strasbourg^, en présence de tous les professeurs réunis en jury , à Texamen général des sous-aides et élèves qui ont suivi les cours. [Art. 138 modifié^

L'ouverture des examens a lieu , dans chacun des Epoques fixées

pour les

hôpitaux militaires, du 1 ." au 1 5 août de chaque année, et leur clôture le 31 du même mois.

Le sous-intendant militaire chargé de la police administrative de l'établissement prend place au bureau qui lui a été préparé , à portée de celui destiné au jury. Il annonce l'ouverture des examens , indique l'officier de santé à qui est dévolue la présidence du jury, aux termes de l'article 139 {modifié) de la présente instruction ; il fait l'appel des candidats , dont la liste est immédiatement affichée dans la salle des séances ; il invite ensuite le président du jury à commencer les opérations des examens.

Le sous-intendant militaire assiste à toutes les séances, en rédige le procès- verbal, et prononce la clôture des examens.

Les examens sont publics ; chacun d'eux comprend une ou plusieurs séances, en raison du nombre des candidats.

Chacun doit se présenter aux examens en tenue militaire. {^Art. 141 modifié.)

Tout sous-aide ou élève qui , pour cause de maladie dûment constatée , ou qui , à raison de son admission tardive dans un hôpital d'instruction , est reconnu par les professeurs n'avoir pu suivre la totalité des cours , est autorisé à séjourner une année de plus dans cet hôpital d'instruction, afin de pouvoir y compléter ses études , à moins qu'il ne se trouve susceptible de subir avec fruit les examens annuels. {Art. 158.)

Séjour

prolongé

d'une année

dans certains cas.

Les chirurgiens sous-aides qui , pour quelque motif

qui ne prennent ^^^ ^® ^*^^* ' "® prennent point part aux concours prèspas part crits par les articles 34 et 41 de Tordonnance organique du 12 août 1836, sont soumis aux conditions de Tarticle 36 de la même ordonnance, (y^rt. 163.)

Chirurgiens sous-aides

aux concours.

ARTICLE IV

Du service dans les hôpitaux spéciaux d'eaux minérales.

Établissements militaires

d'eaux thermales.

Les établissements d'eaux minérales spécialement affectés aux militaires malades sont au nombre de trois , savoir : Bourbonne-les~Bains (Haute-Marne), Barèges (Hautes-Pyrénées), et Guagno (Corse).

Le nombre de baignoires que la pauvreté des sources a permis d'établir à Barèges est peu proportionné à leur célébrité et à la quantité d'étrangers que cette célébrité attire ; aussi n'eût-on jamais pu former un hôpital militaire, si l'on n'avait construit des piscines. Cet hôpital , où ne sont pas reçus les officiers , faute de place , consiste en plusieurs maisons éloignées les unes des autres , et qui ont le grave inconvénient d'être situées à une assez grande distance des sources et des piscines. Les bâtiments destinés au logement des militaires peuvent contenir jusqu'à 300 lits ; les officiers sont dispersés dans les maisons particulières. Ce dispersement détruit l'unité de l'hôpital, rend le service pénible, et contrarie les règles de police sollicitées par l'intérêt des malades. Cependant la grande efficacité des eauX;, leur juste renommée dans la guérison des plaies d'armes à feu et celle des autres blessures, et de toutes les infirmités acquises dans les combats et dans les camps , ont lutté avec avantage contre les difficultés du local.

Le nombre des militaires qui sont admis annuellement

DANS LES HÔPITAUX^ SPÉCIAUX d'eAUX MINÉRALES. 413

à Fhôpital de Barèges varie de 400 à 500. Les officiers logés dans les maisons particulières reçoivent en argent Findemnité de bouche et de logement. Officiers et soldats sont baignés dans la piscine militaire , aux douches de rétablissement. La matinée est réservée pour le bain des officiers , Taprès-midi est consacrée à ceux des soldats admis les uns et les autres aux heures qui leur sont fixées ; ils trouvent toujours le bain de la piscine rempli d'eau minérale : cette eau se renouvelant , reste constamment propre et limpide. La température est de 28 à 29 degrés du thermomètre de Réaumur ; celle de la grande douche est de 32, et celle de la petite de 31 ; des bains plus tempérés sont donnés aux militaires qui ne peuvent supporter les bains de la piscine , ou à qui ces bains ne conviennent pas.

Les eaux thermales de Bourbonne-les-Bains , quoique différant de celles de Barèges par leur composition chimique, et jouissant d'ailleurs d'une moindre célébrité , ne leur cèdent cependant guère sous le rapport de leurs propriétés salutaires dans les infirmités et les maladies qui résultent des plaies par armes à feu et autres blessures.

Aussi , les officiers de santé militaires ayant à diriger, pour des cas analogues , des blessés aux eaux thermales naturelles, n'auront d'autre règle à suivre, pour décider leur choix entre Barèges et Bourbonne , que la distance. L'expérience de tous les médecins qui ont été chargés de la direction du service médical de Bourbonne a en outre reconnu qu'elles étaient éminemment utiles dans les affections rhumatismales chroniques, les scrofules et quelques cas de paralysie.

L'établissement consacré aux militaires à Bourbonneles-Bains est devenu digne de son noble objet par la sollicitude du gouvernement. Les officiers ne se bai-

kik SERVICE

gnent plus dans la piscine ; on a fait construire pour leur usage de belles baignoires taillées dans le roc , et placées dans une salle vaste et salubre. L''hôpital contient 400 lits pour officiers et soldats , où ils sont traités comme dans les autres hôpitaux militaires de Tinté-^ rieur. ,

L"'analyse des eaux minérales thermales naturelles de Saint-Antoine de Guagno ayant démontré qu^ils avaient une analogie presque complète avec celles de Barèges , le Ministre , dans la vue d^ abréger la distance que les militaires ont à parcourir pour se rendre aux eaux des Pyrénées, a arrêté que les malades des 3.% 5.®, G.**, 7.® et 18.® divisions militaires, qui seraient atteints de maladies nécessitant impérieusement Tusage des eaux de Barèges, seront à Tavenir dirigés sur Guagno , qui reçoit déjà les malades de TAlgérie et ceux de la 8.'' division.

L^'administration des eaux minérales natureMes exige en général beaucoup de sagacité de la part du médecin , et réclame toute son attention , même dans le traitement des maladies qui ne sont pas graves par leur nature, mais qui sont susceptibles de le devenir e leur emp oi. fortuitement. La réserve qui est toujours commandée au médecin par la nature de ce puissant modificateur devient un devoir pour l'officier de santé militaire dans ses propositions pour les eaux minérales, si on considère la dépense extraordinaire qui résulte pour le département de la guerre de Fenvoi des militaires aux établissements que Fadminîstration a créés à Barèges , à Bourbonne et à Guagno. Il importe donc que Futilité de ce moyen soit bien constatée , pour ne pas encourir les reproches qui ont motivé la circulaire ministérielle insérée dans ce chapitre.

Les affections rhumatismales forment la classe la

Propriétés médicales des eaux, thermales.

Indications et contreindications

DANS LES HÔPITAUX SPÉCIAUX d'EAUX MINÉRALES. 415

plus nombreuse des maladies admises aux établissements d^eaux thermales. Mais combien de variétés dans ces affections ou ces douleurs accusées par les malades qu'on envoie aux eaux : les uns sont atteints d"' arthrites ou de névralgies, dont un traitement méthodique dans un hôpital ordinaire procurerait la guérison; d'autres fois, les douleurs rhumatismales sont un prétexte propre à couvrir bien des motifs ou des intérêts particuliers, et, dans cette circonstance. Fart manque trop souvent de moyens de dévoiler ce genre d'imposture.

On envoie aussi fort souvent aux eaux des militaires qui se plaignent de douleurs profondes dans les membres, douleurs qui proviennent de la syphilis. Celleci se révèle en effet très-souvent, après quelques bains, par l'apparition subite de pustules ou d'éphélides , d'exostoses , et quelquefois d'ulcérations au pharynx ou à l'anus. Aussi convient-il, en général, de s'abstenir de désigner pour les eaux, et surtout pour celles de Baréges, des hommes qu'on croit atteints de douleurs ostéocopes, ou qu'on juge incomplètement guéris de la syphilis, parce qu'il n'est pas rare, dans cette circonstance, de voir des phénomènes consécutifs faire explosion après l'administration de quelques bains.

Avant de diriger un militaire sur les établissements d'eaux thermales naturelles , il convient donc d'examiner attentivement sa constitution et ses maladies antérieures. Il ne suffira pas qu'il soit atteint de douleurs rhumatismales , si d'ailleurs il a éprouvé des hémoptysies, si sa conformation annonce de la gêne dans les organes pulmonaires, si des palpitations indiquent une affection organique du cœur, enfin si sa constitution trop faible ou trop irritable contre-indique l'emploi des moyens propres à accélérer la circulation du sang.

4i6 SERVÏCE

S'il existait aussi des phénomènes indicatifs d'une irritation ou d'une grande susceptibilité des organes digestifs , cette circonstance contre-indiquerait encore l'emploi des eaux thermales, parce que l'excitation de la peau se répétant sur la membrane muqueuse gastro-intestinale , il en résulterait inévitablement une surexcitation de l'appareil digestif.

Les eaux thermales de Baréges et même celles de Bourbonne exercent une action puissante et très-salutaire sur les accidents qui résultent des plaies d'armes à feu. Elles conviennent particulièrement, i." dans les plaies avec déperdition de substance , compliquées d'un commencement d'atrophie ; 2." dans celles qui sont entretenues par la présence d'un corps étranger , dont elles facilitent la sortie; 3." dans les fistules entretenues par la carie ou la nécrose d'une portion osseuse des os longs, ou la carie bornée des os spongieux; 4." dans les suppurations opiniâtres des os fracturés, entretenues par des esquilles; 5.° dans les ulcérations atoniques à bords calleux; 6." dans les arthrites chroniques compliquées ou non d'ankylose incomplète; 7.° dans la rigidité des membres et les rétractions musculaires et tendineuses , suite de blessures ou de rhumatismes.

Au nombre des maladies de la peau contre lesquelles les eaux thermales sont justement préconisées^ les affections herpétiques occupent un des premiers rangs ; cependant elles ne réussissent pas également dans toutes les circonstances. Les dartres qui sont caractérisées par la tuméfaction inflammatoire de la peau , par la rougeur , la chaleur , et un prurit incommode , sont souvent exaspérées par leur usage. Les dartres vénériennes ne sont que fort rarement modifiées d'une manière favorable par ce moyen , et plus souvent l'excitation générale qui en résulte augmente la phlegmasie cutanée , ou devient

DANS LES HÔPITAUX SPÉCIAUX d'eAUX MINÉRALES. 417

Toccasion de la manifestation de nouveaux phénomènes syphilitiques. Cependant , dans les dartres anciennes ou récentes, dans celles qui sont peu enflammées, surtout lorsque le sujet qui en est atteint est d*'un tempérament lymphatique ou peu impressionnable , les bains d"'eaux thermales constituent un excellent moyen thérapeutique qu''on doit essayer , lorsque d'ailleurs on a épuisé les ressources de Tart, et surtout les bains d'eaux minérales artificielles.

Les ganglionites chroniques scrofuleuses et autres, lorsqu'elles ne sont pas compliquées de phlegmasies pulmonaires ou intestinales, sont combattues avec beaucoup de succès par les eaux thermales , et surtout par celles de Barèges.

Les catarrhes chroniques de la vessie sont aussi quelquefois heureusement influencés par Faction des eaux de Bourbonne , lorsque rien d'ailleurs ne s'oppose à leur administration. Nous considérons les eaux thermales de Bourbonne ainsi que celles de Barèges comme fort incertaines dans le catarrhe pulmonaire (bronchite chronique) ; leur influence s'exerce trop souvent alors aux dépens du malade , ainsi que l'expérience des médecins de ces établissements Fa suffisamment constaté; d'ailleurs, Fairvifdes montagnes environnantes, leurs vicissitudes atmosphériques secondent presque toujours l'action stimulante des eaux, et concourent à rendre plus active et plus prompte leur funeste influence. Ainsi on doit en général redouter une action trop stimulante pour tous ceux dont les organes pulmonaires sont atteints ou menacés de phlegmasie. Dans les paralysies partielles des membres , lorsque cette afl"ection ne reconnaît pas pour cause une lésion grave du système cérébro-spinal , Fusage des bains thermaux peut être utile; mais lorsqu'il y a affection profonde du cerveau ou de la moelle

des militaires aux eaux.

épiniére , ou bien si le sujet présente une grande prédominance du système vasculaire sanguin , on ne peut sans inconvénient essayer de ce genre de moyen; il agit , au contraire , comme révulsif et excitant de tout le système organique, et opère souvent d'heureux effets, lorsque la paralysie est bornée à un membre, à la vessie, etc., et que le malade se trouve dans des conditions favorables à son emploi.

Prescriptions Ainsi que rindique Tinstruction du 28 mars 1 821 , qui

du Ministre j •. • j - ^ er • i c ' ' i

au sujet "^*'- servu'de règle aux oïliciers de santé, amsi que le de l'envoi prescrit Tarticlo 965 du règlement du l.*"^ avril 1831 , cVst aux officiers de santé qu"'il appartient de décider entre les eaux minérales thermales de Baréges et de Bourbonne, quelles sont celles qui conviennent le mieux à chaque malade, d''après la nature de la maladie ou des infirmités , et sans avoir égard à la distance à parcourir pour arriver à Tun ou à Tautre de ces hôpitaux.

Le conseil de santé rappelle toutefois , à cet égard , que Tefûcacité des eaux de Baréges est incontestablement plus prononcée que celle des eaux de Bourbonne dans les affections cutanées et rhumatismales.

Les officiers de santé , tant des corps que des hôpitaux militaires, ne doivent pas perdre de vue qu''il ne faut envoyer aux eaux naturelles que les militaires qui justifieront, au moyen de certificats délivrés par les officiers de santé en chef d'un hôpital, qu'ils ont préalablement épuisé tous les autres moyens de traitement appropriés à leur état.

Les officiers de santé doivent se conformer à ce qui est prescrit à cet égard par le règlement du 1.®'' avril 1831 (titre 8 , chapitre 2), par la circulaire du 4 avril 1820 , par rinstruction précitée du 28 mars 1821 , documents officiels dont nous allons donner ici les principales dispositions.

aux eaux minérales.

DANS LES HÔPITAUX SPÉCIAUX d'eAUX MINÉRALES. 419

Les instructions contenues dans les circulaires des 15 Circulairp avril 1818 et 12 avril 1819 (Journal militaire), qui ministérielle

^ ^' ^ tendant

avaient principalement pour but de diminuer Faffluence à prévenir

des militaires qui , chaque année , sont dirigés pendant les envois

* ^ . ' o ir abusifs

la saison des eaux sur les hôpitaux de Bourbonne et des militaires

de Baréges , ayant été insuffisantes , j'ai acquis la conviction que la cause principale en devait être attribuée à la trop grande facilité avec laquelle les officiers de santé , soit des corps , soit des hôpitaux , désignent les militaires qui doivent être envoyés aux eaux.

En effet , il est arrivé aux hôpitaux d'eaux minérales des militaires atteints de maladies pour lesquelles l'usage de ces eaux était inutile et quelquefois dangereux : il a fallu, après un certain séjour à l'hôpital , les renvoyer à leur corps ou les évacuer sur les hôpitaux les plus voisins, ce qui a augmenté en pure perte les dépenses à la charge de l'état. D'autres militaires, qui déjà avaient été envoyés deux ou trois fois aux eaux de Barèges et de Bourbonne , y ont été renvoyés l'année dernière, bien qu'il fût reconnu qu'ils n'y pouvaient trouver un soulagement. J'ai remarqué aussi que les corps dont les dépôts ou les garnisons étaient les plus rapprochés des eaux minérales, sont ceux qui y ont envoyé un plus grand nombre d'officiers. La proximité a servi de prétexte pour multiplier les demandes et les accueillir. On a ainsi perdu de vue que des considérations particulières ne doivent jamais prévaloir sur le bien du service. Aucun militaire (un officier surtout dont la présence est plus nécessaire au corps) ne doit être autorisé à s'absenter pour aller aux eaux, que quand il en a un besoin réel et bien reconnu. Enfin, des officiers de santé, sans considérer la nature des eaux qui convenaient aux maladies dont les militaires étaient atteints, ont cru devoir les désigner de préfé-

rence pour Thôpital le plus voisin. Cette erreur a été préjudiciable à la santé des militaires;, et a occasionné des dépenses dont on n'a tiré aucun fruit. Ce n'est pas la proximité des établissements , mais le genre des maladies et la nature des eaux propres à les guérir, qui doivent déterminer Pavis des officiers de santé.

Je ne pourrais donc trop insister pour que MM. les colonels et chefs de corps en activité fassent connaître aux officiers de santé placés sous leurs ordres qu'ils doivent mettre la plus grande circonspection dans la désignation des militaires destinés à faire usage des eaux , et que je serais forcé de sévir contre ceux qui, par une complaisance coupable ou par d'autres motifs , les prescriraient à des hommes auxquels elles seraient nuisibles ou seulement inutiles.

La même injonction s'applique aux officiers de santé des hôpitaux militaires ou civils , en ce qui concerne les hommes qu'on évacue de ces établissements sur les hôpitaux d'eaux minérales. Je recommande expressément à MM. les intendants militaires de leur en donner connaissance.

Les hommes qu'on dirigera sur Bourbonne ou Baréges pendant la saison des eaux seront tous contrevisités lors de leur arrivée à l'hôpital. J'ai donné des ordres pour que ces contre-visites se fissent avec la plus scrupuleuse attention , et pour qu'on m'en fît connaître le résultat , qui en sera soumis au conseil de santé. Si cet examen faisait reconnaître des abus , j'aviserais au moyen de ne pas laisser supporter par legouvernement la dépense inutile qui en serait résultée.

J'ai prescrit également de continuer à délivrer aux hommes sortant des hôpitaux de Bourbonne et de Baréges des attestations constatant l'effet des eaux sur leurs maladies. Les officiers de santé des corps devront

DANS LES HÔPITAUX SPÉCIAUX d'eAUX MINÉRALES. 421

se faire remettre ces certificats , et les conserveront avec soin, soit pour les joindre à la liste des militaires qu'ils jugeront convenable de renvoyer aux eaux, soit pour s'assurer de ceux qui n'en doivent plus faire usage, soit enfin pour s'éclairer sur les cas où les eaux sont salutaires.

J'invite MM. les intendants et sous-intendants militaires, et MM. les colonels, à tenir la main à ce que les officiers de santé des hôpitaux et ceux des corps se pénétrent bien de ces dispositions, et s'y conforment avec le plus grand soin en ce qui les concerne. {Journal officiel, hr avril 1820.)

Les maladies que l'expérience a signalées comme Extrait réclamant plus particulièrement l'emploi des eaux miné- *^^ l'instruction raies thermales de Bourbonne et de Baréges prises à l'in- jes militaires térieur, et surtout en bains et douches, sont les suivantes : aux eaux.

Les affections cutanées invétérées; les engorgements scrofuleux et les tumeurs de même genre; les ulcérations chroniques ; les douleurs rhumatismales devenues chroniques; les engorgements chroniques des viscères abdominaux; les inflammations catarrhales chroniques de la vessie, et non les maladies de l'urètre; les atrophies et les paralysies des membres ; les rigidités ; les contractions des muscles et des tendons par suite de plaies contuses; les ankyloses incomplètes; les anciennes plaies avec fractures restées douloureuses , et qui sont supposées renfermer des esquilles.

Le conseil de santé fait au reste observer que c'est aux officiers de santé qu'il appartient de décider entre les eaux de Bourbonne et de Baréges, quelles sont celles qui conviennent le mieux à chaque malade , d'après la nature de la maladie ou des infirmités, et sans avoir égard à la distance à parcourir pour arriver à l'un ou à l'autre de ces deux hôpitaux.

des eaux peut être nuisible.

L^expérience ayant fait reconnaître au conseil de santé la nécessité d^ajouter quelques développements à la nomenclature des maladies dans lesquelles Tusage des eaux minérales de Sarèges et de Bourbonne peut être nuisible on salutaire^ on nul, en voici Texposé: Maladies Les eaux thermales minérales de Baréges et de Bour-

ans esque es jjQjj^g étant essentiellement excitantes , ne conviennent

1 emploi '

pas, en thèse générale, aux sujets doués d^un tempérament pléthorique et athlétique , ni aux individus très-nerveux. Leur usage serait dangereux chez les personnes disposées aux congestions , aux hémorrhagies actives , ou atteintes de quelque maladie ayant un caractère franchement inflammatoire.

Elles sont particulièrement nuisibles: i.° dans les maladies qui ont leur siège dans Tencéphale ou dans la moelle épinière, dans les inflammations aiguës et chroniques de ces organes, dans les affections qui suivent immédiatement ou qui accompagnent Papopîexie , dans les paralysies liées à un travail organique de Tencéphale ou de la moelle épinière qui n^est pas encore ou qui n'est que récemment arrêté ; dans le vertige , les étourdissements , Tépilepsie;

2." Dans les otites chroniques et les otorrhées anciennes, qui sont souvent produites par une altération du rocher, et qui disposent à de fâcheuses affections du cerveau ;

3." Dans rhypertrophie du cœur et des gros vaisseaux , les palpitations de cœur , Tasthme nerveux , les bronchites et les catarrhes pulmonaires idiopathiques , les inflammations chroniques des poumons , Thémoptysie, la phtbisie pulmonaire , les aff"ections de poitrine par suite de plaies qui ont pénétré dans cette cavité;

4." Dans la plupart des phlegmasies de Festomac et des intestins ;

DANS LES HÔPITADX SPÉCIAUX d'eAUX MINÉRALES. 423

5." Dans les fractures dont la consolidation ne remonte pas au moins à i8 mois de durée.

Les eaux de Baréges et de Bourbonne peuvent être Maladies

. 1 • • , , dans lesquelles

avantageusement admmistrees : l'usaee des eaux

1." Dans la gastralgie, dans quelques gastrites ou peut être gastro-entérites chroniques qui ont résisté à tous les autres moyens de traitement : dans ce dernier cas , c''est surtout à rextérieur qu'il convient de les employer 5