L'' oblitération ou V imperforation du conduit auditif

3.° Les tumeurs , de quelque nature qu'elles soient^ incurables autrement que par une opération chirurgicale, susceptibles d'empêcher la libre perception des sons.

k.° L'otite chronique y l'otorrhée.

L'inflammation de la membrane muqueuse de Toreille Dans quels cas (otite) ne peut être un motif suffisant d'exemption ou motive

de réforme du service militaire que lorsqu'elle est chro- l'exemption

, , ,, . r 11 T • ^- ou la réforme,

nique , et qu elle est accompagnée d une dimmution

notable du sens de l'ouïe.

L'otorrhée {flux séreux , muqueux ou purulent ,

ou provoquée.

ordinairement fétide, par le conduit auditif externe^ est le résultat d'une otile chronique. Cette maladie est ordinairement liée à une constitution scrofuleuse, et est quelquefois accompagnée d'une carie du rocher. Peut être L'écoulement purulent des conduits auditifs est par-

simu ee ^^.^ simulé par les jeunes soldats et les conscrits à l'aide du miel introduit dans ces conduits. Quelques sujets emploient des sucs d'herbes , dont la teinte verdâtre leur parait plus propre à tromper l'examinateur. Enfin , le vieux fromage écrasé et délayé a paru susceptible de donner à l'écoulement une fétidité spéciale capable d'en imposer. D'autres simulateurs cherchent d'abord à enflammer et à ulcérer les conduits aiiditifs en y introduisant de la poudre de cantharides, de l'onguent épispastique , qu'ils remplacent quelque temps après par un mélange de suif rance, d'huile empyreumatique , d'assa fœtida, etc.

Il importe, dans ce cas, d'examiner avec le plus grand soin, toutes les fois que l'otorrhée est invoquée comme motif d'exemption^ la nature du liquide arrêté dans le canal et à son contour extérieur , de porter ses regards jusque sur la membrane du tympan, et de bien déterminer l'état de la surface interne du conduit auditif, ainsi que de la conque et des autres parties de l'oreille. La fétidité du pus se distingue assez facilement , pour les chirurgiens expérimentés , de celle de toute autre substance , et il est rare qu'une otorrhée abondante existe depuis long-temps , sans qu'elle soit liée à des conditions organiques générales, dont la présence ou l'abseîice vient lever les incertitudes que l'exploration locale pourrait encore laisser dans l'esprit.

Lorsque l'otorrhée paraît avoir été provoquée chez un jeune soldat dans l'intention d'obtenir sa réforme du service militaire, il suffit d'enlever aux provoca-

leurs les moyens d'entretenir Fécoulement pour le voir

cesser. On arrive sûrement à ce résultat eu les faisant

surveiller par les chefs de chambrée , et au besoin , en

les tenant pendant quelques jours en observation, soit

àThôpital, soit à Tinfirmerie régimentaire.

S." La surdité constitue un cas absolu de réforme. La surdité,

C'est la maladie qui est le plus souvent simulée, ^ réelle

parce qu'on peut la feindre avec facilité , et qu'il n'est constitue

pas toujours facile de distinguer si elle est réelle ou d'exemption

simulée. On voit des individus jouer le rôle de sourds o" ^^ réforme.

avec assez de présence d'esprit et de persévérance pour Cette maladie .,. ,,, , jiiii est souvent

induire complètement en erreur ; cependant la plupart simulée.

succombent bientôt aux épreuves , aux surprises qu'on

peut leur ménager.

On sait combien les causes de la surdité sont multipliées : les unes sont visibles , palpables ; les autres sont profondément cachées et inaccessibles à nos instruments, non moins qu'à nos sens.

La surdité peut tenir à une oblitération du conduit auditif externe : de là la simulation de celte cause de surdité par l'introduction de corps étrangers qui ressemblent jusqu'à un certain point aux caroncules que l'on rencontre parfois développées dans le tissu de la membrane fibro-muqueuse qui tapisse ce conduit.

La surdité qui est entretenue par la présence d'un corps étranger {^pois , haricot , etc.) , l'accumulation ou l'endurcissement du cérumen, se reconnaît au moyen du spéculum , et cède facilement à l'extraction du corps étranger qui interceptait les rayons sonores.

La surdité congéniale est difficile à constater. Les renseignements fournis par le maire et les habitants de la commune du réclamant peuvent seuls, dans cette circonstance , éclairer le conseil de révision. Le certificat de notoriété publique produit dans cette circonstance

doit être fourni avant le tirage , et signé par quatre pères de jeunes gens de la classe du réclamant et du même arrondissement.

Lorsque , chez un homme qui accuse la surdité , on reconnaît la perforation de la membrane du tympan , on doit se prononcer pour le rejet, quand bien même on remarquerait qu'il n'est pas sourd. Les individus qui présentent cette perforation sont trop exposés à de violentes otites. On peut reconnaître cette perforation à Paide d'un stylet qui va se fourvoyer dans le tympan , ou en employant l'épreuve suivante : on ferme exactement les narines et la bouche , et l'on fait exécuter un fort mouvement d'expiration ; l'air sort alors par le conduit auriculaire. C'est une précaution , un moyen d'investigation auquel il est toujours bon de recourir, quand on examine un remplaçant.

Moyens On pourra toujours déjouer les simulateurs^ si, ne se

de la constater, bornant pas à un examen superficiel , ori a la constance de leur tendre jour et nuit des pièges dans lesquels ils ne manqueront pas de tomber , à moins que , par une circonstance extraordinaire , comme il y en a des exemples , ils soutiennent tous les essais avec une présence d'esprit qui ne les abandonne jamais. Ces tentatives ne peuvent d'ailleurs être faites que sur des soldats incorporés. En présence des conseils de révision, il est indispensable de se prononcer après un examen qui ne peut se prolonger au-delà de quelques minutes, ce qui doit rendre l'officier de santé fort attentif et très-réservé dans son jugement. C'est dans ces cas que l'expression des traits de la face peut fournir quelques indices : en effet, le véritable sourd a une physionomie particulière , tandis que le simulateur ne fait que des grimaces et n'a rien de naturel.

« La surdité, si obstinément simulée par quelques

SUSCEPTIBLES d'ÉTRE LE SIÈGE DE BIALADIES. 55

« individus , peut être constatée à Taide de plusieurs « moyens. Le premier consiste dans des questions « adressées au prétendu sourd. On doit toujours se « défier de celui qui ne perçoit absolument aucun son , «. quelque haut qu^on lui parle. Lorsqu'on est parvenu « à se faire entendre, il convient de continuer sur ce « ton la conversation, de feindre une entière confiance, « puis en excitant , en soutenant fortement Tattention « du sujet, de baisser graduellement la voix jusqu'au « ton ordinaire. Ce procédé, adroitement employé, « réussit Irés-souvent, A défaut de celle-ci, d'autres « épreuves peuvent être employées : comme de réveiller « brusquement le sujet au milieu de la nuit, en Fac- « cusant de quelque grand crime ; de le suivre dans «. ses relations avec ses camarades; de laisser tomber « derrière lui, sans qu'il se croie observé, quelques « pièces de monnaie, etc. L'habileté de l'observateur « doit lutter alors avec l'astuce du fourbe, et il est « rare que la vérité ne soit pas découverte. » (Bégin.') « En dernière analyse , l'ordre des investigations « relatives à la surdité peut se résumer ainsi : en con- « seil de recrutement, l'examen attentif des oreilles, « les épreuves immédiates à l'aide de la voix, l'assu- « rance que la membrane du tympan est ou non per- « forée , et si des doutes persistent encore malgré « l'emploi de ces moyens, l'enquête publique; en ins- « pection générale, s'il s'agit de réforme, l'examen « des oreilles , les épreuves plus ou moins prolongées « et variées , selon les localités et les probabilités « de succès ; enfin , l'enquête faite dans le corps. II « faut éviter, autant que possible, toute indécision, « lorsqu'il s'agit de prononcer sur l'admission d'un « jeune soldat. La question alors doit être résolue « dans le conseil de recrutement , car les éléments

« positifs pour atteindre ce but n'existent que là. ^ {Bégin.^

Quand il n^ a pas de signe évident de surdité , de lésion à laquelle on puisse se rattacher, Tofficier de santé appelé au conseil de révision doit déclarer avec franchise que son art ne trouve pas d'indice suffisant pour se prononcer sur la réalité ; alors le conseil avise comme il Tentend. Dans ce cas, fort rare d'ailleurs, si la maladie est réelle , elle est facilement constatée au régiment ou à l'hôpital , et si elle est simulée , la fraude n'est d'aucun profit au simulateur.