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cette question : la néphrite typhoïde peut-elle passer à l’état chronique? Les D'* Rioblanc, Gilles et Bonifas, dans leur thèse inaugurale, ont cherché à résoudre le problème. Le premier seul n'admet pas le passage à l’état chronique, les deux autres ont apporté des faits peu nombreux et qui ne sont pas absolument probants.

Pour nous, nous ne relevons que l’observation n° XX V, où nous voyons un homme, un an après sa maladie, présenter encore des traces d’albumine dans les urines ; d’un autre côté, nous avons vu des malades sortir sans qu’il füt possible d’obtenir le moindre précipité en examinant leurs urines. Aussi posons-nous la question sans oser la résou dre.

Nous ne pouvons terminer ce chapitre du pronostic sans rappeler que si la quantité d’albumine ne renseigne guère le médecin, la quantité d'urine éliminée en 24 heures, est au contraire un précieux moyen pour contrôler la marche de la maladie. Un malade dont les urines diminuent, qui n’en émet plus que quelques centaines de grammes est un malade qui va mourir. Celui qui a continué à uriner beau- Coup, ou qui, urinant peu d’abord, vient à émettre un litre et demi, deux, trois, quatre litres d’urine en 24 heures, est un malade qui a les plus grandes chances de guérir. Le phénomène est du reste bien facile à comprendre ; le rein fonctionnant activement, le malade peut enfin se débarrasser de ses toxines.

Traitement.

La dernière phrase du chapitre précédent qu'on peut résumer ainsi : le typhique qui émet, 2, 3,4 litres d’urines en 24 heures guérira presque sûrement, nous conduit de suite à ce précepte thérapeutique : faire fonctionner le rein. Si cette notion est vraie pour toute fièvre typhoïde (et nombre d’auteurs Padmettent, pour ne pas dire tous), elle est encore plus vraie, si c’est possible, pour le cas dont nous nous occupons. Nous sommes en présence en effet d’un malade dont la sécrétion urinaire, ce puissant émonctoire, est troublée, dont le rein n'’élimine plus (ou plus guère), le médecin pour parer au plus pressé doit rétablir cette sécrétion et même l’exagérer s’il le peut.

Nous commencerons par passer une revue rapide des différents médicaments proposés contre la fièvre typhoïde. Nous n'avons pas l'intention de faire ici le procès des différentes médications employées ; mais citant rapidement ces procédés thérapeutiques, nous concluerons que, dans la forme qui nous occupe tout au moins, les uns sont inutiles et les autres dangereux. Nous rappelons du reste que ceux qui les employaient n’avaient pas pour objectif la forme rénale de la fièvre typhoïde.

La grande préoccupation des auteurs a été de tout temps, d’abaisser la température du malade, tout a été employé au moment où la théorie microbienne n’était pas encore connue, puis on a cherché à détruire le microbe, et c’est,