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caractérisé par une hypertrophie plus ou moins marquée et de consistance assez molle pour qu'elle puisse se plier et tomber devant lorifice ntérin et même devant la lèvre postérieure normale, lorsque la malade se trouve dans le décubitus dorsal et que Phypertrophie porte sur la lèvre antérieure. Les dimensions en largeur ne doivent pas dépasser ou bien elles dépassent à peine celles de la lèvre qui lui donne naissance, parce que, autrement, on aura affaire à une autre forme, la forme en éventail, que nous décrivons plus bas: De plus, cette hypertrophie doit être peu marquée en épaisseur, l’hypertrophie portant surtout en longueur.
Si cette lèvre hypertrophiée est de consistance assez molle pour qu’elle puisse se plier sur elle-même at niveau de son origine, alors l'existence d’un pédicule n’ést pas indispensable. Dans le: cas contraire, celte forme doit posséder un pédicule plus ou moins long et plus où moins large, le plus souvent beaucoup moins large que la lèvre qui lui donne naissance.
Cette forme d’allongement hypertrophique peut exister aussi pour la lèvre postérieure avec tous les caractères que nous venons de décrire pour celui de la lèvre antérieure, mais alors on ne s’en rend compte cliniquement que lorsqu'on examine la malade dans la position
genu peclorale.:
3. Alongement hypertrophique en éventail ou en forme d'aile. — Gette variété a été décrite par Simons. Un cas a élé mentionné aussi par Hoenig.
La lumeur, dans cette forme, est plus large à sa partie inférieure et va en s'élargissant d'autant plus qu'elle s'éloigne de loritice utérin. Elle est aplatie dans
Eos 2e
le sens antéro-postérieur, pédiculée ou sessile et de lon-
gueur plus où moins marquée,
4. Allongement hypertrophique polypoïde. — Sa forme est absolument semblable à celle d’un polvpe utérin dont il peut affecter les dimensions et beaucoup de ses Symptômes, sauf le symplôme capital des poltpes
qui sont des néoplasies saignant facilement et souvent
abondamment, cette abondance n'étant pas fréquement en rapport direct avec le volume de cette néoplasie. Nous en parlons plus loin à propos du diagnostic différentiel entre ces deux affections FonL ne pas avoir à nous en occuper ici.
Virchow décrit un allong gement ane polypoïde labial en forme de trompe qu'il désigne aussi à cause de là participation folliculaire du nom d'hypertrophie folliculaire des lèvres de l'orifice externe de l’utérus. a
L'allongement hypertrophique que présentait la malade qui fait objet de la première observation et auquel se rapportent les trois premières figures que nous présentons, peut en être le type. Dans ce cas, une inspection peu attentive aurait pu faire DRE la tumeur pour un vrai polype utérin. Il é était de même chez la malade de Schoeller.
Le pédicule de ces eue est plus ou moins
long et plus ou moins volumineux. Dans notre cas, le
pédicule était long de six centimètres environ; sa largeur à son origine était à peu près égale à celle de la
lévre qui lui donnait naissance, mais il allait en se re-
trécissant insensiblement jusqu’à deux centimèlres et demi environ de son origine, point à partir duquel il
OU
allait, au contraire, en s'élargissant, se continuant sen- Sihlement avec la tumeur polypoide proprement dite. On peut se rendre bien compte de celte disposition daprès le dessin de grandeur naturelle que nous présentons (fig. 4).
B. Formes d allongements lypeitroplaques ui.
—"On peut décrire les LOU suivantes ?
1. Col tupyroide ou oi en bec de flûte. — La première dénomination est donnée par Ricord parce que le col est
laillé obliquement et ressemble assez bien au groin d’un
porc où au museau d'un tapir. Celle forme, comme son nom le laisse supposer, -est caractérisée par le développement inégal de deux lèvres du col de telle sorte qu'il
* serait taillé en biseau, soit aux dépens de Ja lèvre anté-
rieure, soil aux dépens de la 4èvre postérieure. Généralement, c'est aux dépens de Ta lèvre postérieure que ce biseau est taillé, la lèvre antérieure étant, dans la majorité des cas, plus développée que la postérieure, sauf s'il y à coexistence d'une rélrodévialion, auquel cas lhypertrophiesiège généralement du côté de la concavité.
La figure que nous empruntons à l'atlas de Dugès et Boivin représente bien cette fhbrme eh biseau, en bec de flûte. Contrairement à ce que nous venons de dire, le
biseau est tullé non pas aux\dépens de la lèvre posté-
rieure mais aux dépens de la lèvre antérieure.
2. Col en bec de canard. — Cest la dénomination que nous donnons à ces cols dont les lèvres sont atteintes d’allongement hypertrophique égal et symétrique et allant plutôt en se retrécissant eLen s'amincissant légèrement au fur el à mesure qu'on s'éloigne de leur origine.
