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ANATOMIE DE L'HOMMEF. 549 De l'artère axillaire.

L’artère axillaire, qui n’est que la continuation de la sous-clavière, commence dans l'intervalle des deux muscles scalènes, et se portant en dehors et en bas, finit au niveau du bord inférieur du tendon du muscle srand dorsal. Dans ce trajet, elle est successivement en rapport, ex avant, avec le muscle peaucter, JE clavicule, le muscle sous-clavier, avec les muscles grand et petit pectoral, avec le tendon du premier de ces deux derniers muscles, avec les muscles coraco-brachial et biceps, et dans toute son étendue, avec la veine axillaire ; en arrière, elle est appuyée contre le plexus brachial : elle est reçue d’abord dans l’intervalle qui sépare les muscles grand dentelé et sous-scapulaire, et puis elle correspond aux muscles grand rond et grand dorsal. En bas, elle repose sur la première côte, sur le premier muscle inter-costal externe, et un peu plus loin, elle répond à la seconde côte et à la digitation supérieure du muscle grand dentelé. En haut, elle est couverte toujours, de dedans en dehors, par la peau, le muscle peaucier, la clavicule, le muscle sous-clavier, par la capsule de articulation de lépaule, par le muscle sous-scapulaire et le tendon commun des muscles grand rond'et grand dorsal, |

On voit naitre de l'artère axillaire au niveau du thorax,

1°. L’artére acromiale.

Cette artère provient de la partie antérieure de l'axillaire, au niveau du muscle petit pectoral, Elle se porte vers le muscle deltoïide, en distribuant des ramuscules aux muscles sous-clavier, grand dentelé et premier inter-costal, et gagnant l'intervalle compris entre le muscle deltoïde et le grand pectoral, elle se divise en deux branches. L’une , supérieure, remonte en serpentant dans l'intervalle indiqué jusqu’à la clavicule, où, après avoir fourni un rameau destiné aux tégumens du moignon de l'épaule et au muscle deltoïde, elle s'enfonce sous ce dernier muscle, pour se partager en deux rameaux : le premier de ces rameaux suit la clavicule jusqu’à son articulation avec l’acromion; le second se subdivise en réseau sur l'articulation scapulohumérale, et communique avec l'artère scapulaire supérieure. L’autre branche de l'artère acromiale , ou la branche inférieure, descend entre les muscles deltoide et grand pectoral, et distribue ses rameaux à ces deux muscles. | | | |

2°. L’artére thoracique supérieure. Cette artère nait souvent d’un tronc qui lui est commun avec la précédente. Elle descend en avant, entre les muscles grand et petit pectoral, auxquels elle se distribue par beaucoup de rameaux, dont quelques uns se rendent à la mamelle. On trouve assez fréquemment plusieurs artères thoraciques supérieures. | |

3°. Enfin l'artère thoracique inférieure ou mammaire externe. Celle-ci descend entre le bord inférieur du muscle grand pectoral et le grand dentelé, devient superficielle, et se partage en plusieurs branches destinées à la mamelle. L’artère thoracique inférieure distribue des rameaux aux muscles grand pectoral, grand dentelé, imter-costaux; elle en envoie aux ganglions lymphatiques de l’aisselle, à la peau, et s’anastomose avec la thoracique supérieure, É |

Dans le creux de l’aisselle et jusqu’à sa terminaison, l'artère axillaire donne naissance aux artères SCapulaire inférieure , circonflexe postérieure et circonflexe antérieure. :

À. Arière scapulatre inférieure. Née derrière le plexus brachial, au niveau du tendon du muscle sousscapulaire, cette artère fournit aussitôt plusieurs branches qui se rendent soit à ce muscle, soit aux ganglions lymphatiques de Vaisselle; après quoi elle descend sur le bord inférieur du même muscle pour se diviser bientôt en deux branches.

La branche inférieure descend sur le bord antérieur du scapulum , entre les muscles sous-scapulaire, grand dorsal et grand dentelé, et elle se partage en nombreux rameaux qui se consument dans ces deux derniers muscles et dans la peau du dos. Plusieurs d’entre eux vont s’anastomoser avec les artères scapulaire supérieure et cervicale transverse. | |

La branche supérieure se porte d'avant en arrière, entre les muscles grand dorsal et sous-scapulaire, puis

iSChio-caverneux. — 21, A. scrotale postérieure. — 22. Rameau profond de VA. honteuse COMMUNE. — 25. À. honteuse commune du côté gauche. — 24. À. hémorrhoïdale externe. — 25. Rameau superficiel ou artère du périnée.— 26. Rameau ischiatique.— 27. Rameau périnéal proprement dit. — 28. Rameau pour le M. bulbo-caverneux. — 29. Rameau pour le M. ischio-caverneux. — 30. A. scrotale postérieure.

XXX VIe. LrvrAIsOonN. 138

. PLANCHE CCVIL.

Fic. 4. Elle représente: le trajet et la distribution de l'artère hypogsstrique chez la Pare Le bassin est coupé verticalement d'avant en arrière. D'après M. Tiedemann.

N°. 1,2,3. Première, seconde et troisième vertèbres lombaires. — 4,4. Cartilages intervertébraux.— 5,5. Le sacrum.— 6. Le coccyx. — 7. La symphise du pubis. — 8,8. Muscles des gouttières vertébrales. — 9. Portion du M. grand fessier coupé. — 10,10. M. transverse de l’abdomen.— 11. Ouverture interne du canal inguinal. — 12. M. gra psoas. — 13. M. iliaque. — 14. M. obturateur interne. — 15. M. pyramidal. — 16. Portion du M. releveur de l’anus.— 17. Nerf obturateur. — 18. Cinquième N. lombaire. — 19,20,21. Premier, second et troisième N. sacrés. — 22. Vessie urinaire renversée. — 25. Ouraque. — 24. Vagin. — 25. Utérus renversé. — 26,26. Ligamens ronds de l'utérus. — 27. Trompe de Fallope. —28. Le pavillon de la trompe. — 29. L’ovaire recouvert par le ligament large. — 30,30. Le rectum.— 31. L’aorte. — 32. L’A. mésentérique inférieure. — 33. À. iliaque primitives gauche. — 34,54. Troisième et quatrième À. lombaires. — 35,55. À. sacrée moyenne. — 56. Cinquième A. lombaire. — 37. À. iliaque primitive droite. — 58. À. hypogastrique. — 39,59. À. sacrées latérales. — 40. A. iléo-lombaire. — 41. Rameau de l'artère précédente pour le M. grand psoas. — 42,42. Rameaux de la même artère pour le M. iliaque interne. — 45. À. obturatrice. — 44,44. Rameaux de l’artère précédente pour le M. obturateur interne. — 45. Anastomose des artères précédentes avec l'A. épigastrique. — 46. A. fessière. — 47. À. ombilicale. — 48. Partie de l'A. ombilicale changée en ligament. — 49,49. À. vésicales. — 50. À. utérine. — 51. À. vaginale. — 52. Rameau utérin proprement dit. — 53. À. honteuse commune ou interne. — 54. À. hémorrhoïdale moyenne. — 55,55. Rameaux de lPartère précédente pour le M.-releveur de l'anus. — 56. A. ischiatique.— 57: Rameau de lartère précédente, se distribuant au sacrum et au ligament sacrosciatique. -—— 58. À. fémorale ou iliaque externe. — 59. À. circonflexe iliaque. — 60,60. Rameaux de Partère précédente pour le M. iliaque interne. — 61. Anastomose de l'artère précédente avec l’A. iléo-lombaire. — 62. À. épigastrique. — 65. Rameau de Partère précédente, se distribuant à la face interne du pubis. — 64. Rameau obturateur de l’A, épigastrique. — 65. Rameau de la même artère, se distribuant au lisament rond de lutérus.

Fic. 2. Elle représente le trajet de l'artère honteuse commune ou interne chez, la femme. D’après le même

auteur.

N°. 1. Le sommet du coccyx. — 2,2. Tubérosités de l’ischion. — 3. Mont-de-Vénus. — 4,4. Grandes lèvres. — 5. Clitoris. — 6. Prépuce du clitoris. — 7,7. Petites lèvres. — 8. Orifice de l’urètre. — 9. Entrée du vagin. — 10. L’anus. — 11,11. Sphincter externe de l'anus. — 12,12. M. releveur de l'anus. — 13,14. M. transverse du périnée. — 15. Constricteur du vagin. — 16. M. ischio-caverneux. — 17,17. M. grands fessiers. — 18,18. M. obturateurs internes.

— 19. À. honteuse interne du côté droit. — 20,20. À. hémorrhoïdales externes. — 21. Rameau de l'artère précédente, se distribuant à la tubérosité de l’ischion.—22,22. À. transverse du périnée. — 23. Ârtère postérieure des grandes lèvres. — 24. À. clitorienne. — 25. A. honteuse interne gauche. — 26,26. Rameaux hémorrhoïdaux externes. — 27,27. Rameaux se distribuant au périnée. — 28. Rameaux pour la grande lèvre. — 29. A. clitorienne.

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