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ANATOMIE DE L'HOMME. ue

On ne sait rien de positif sur la disposition et la nature des premières racines des vaisseaux lymphatiques : mais dès qu’on peut les apercevoir, on les voit se réunir, se séparer, s'unir encore, et former ainsi des réseaux qui sont le principal élément de composition des membranes, et même des poils, suivant Mascagni.

Ces vaisseaux grossissent , et deviennent, en général, moins nombreux à mesure qu’ils s’éloignent de leur origine. Dans leur trajet ils se divisent en branches, lesquelles s'unissent entre elles ou avec des branches voisines, de manière à former des espèces d’iles et des plexus de figures et de dimensions très-variables.

Quoique le nombre des vaisseaux lymphatiques des membres ne soit pas fixe, on peut dire en général que le plan superficiel l'emporte sur le plan profond. Le contraire a lieu ordinairement pour le volume. Ceux du même inférieur sont d’ailleurs presque toujours plus gros que ceux du membre supérieur, et ceux de la tête sont fort petits. Mais cela varie suivant l’état des parties sur lesquelles on examine ces divers vaisseaux, et même d’un côté à l’autre du corps. Quant à la capacité totale du système lymphatique, Béclard l’évalue en général égale environ à celle du système veineux.

Les vaisseaux lymphatiques sont en général cylindriques; mais ils présentent, à des distances variables les unes des autres, des dilatations qui leur donnent l'apparence de chapelets; ces dilatations dépendent de la présence de valvules placées dans leur intérieur.

Tous, après un trajet plus ou moins long, se ramifient, comme les artères, pour’ se jeter dans des ganglions, au-delà desquels ils renaissent de racines analogues à celles des veines, et qui se réunissent comme elles. il n’est pas rare cependant de voir des vaisseaux lymphatiques passer à côté d’un ganglion sans s’y arrêter. Plusieurs anatomistes assurent même avoir vu des vaisseaux de l’aine et du dos arriver au canal thoracique sans avoir pénétré dans un ganglion. Mascagni, au contraire, prétend qu'aucun de ces vaisseaux ne parvient au tronc sans être passé au moins par un ganglion. On nomme afférens les vaisseaux qui entrent dans un ganglion, et ef/férens ceux qui en sortent. |

Les parois des vaïsseaux lymphatiques , quoique très-minces, sont très-résistantes. Elles sont composées de deux membranes. L’externe est cellulaire, et reçoit une espèce de gaine du tissu lamineux environnant. L’interne est beaucoup plus mince et plus unie. C’est elle qui, par ses duplicatures, forme les valvules. Ces valvules ont une forme parabolique ou semi-lunaire. Ordinairement disposées par paires, elles ferment complétement la lumière du vaisseau, et s'opposent efficacement au retour des fluides. Telle est la disposition la plus commune, et celle qu'on observe à l'embouchure du canal thoracique et de la grande veine lymphatique dans les veines sous-clavières. Mais dans quelques points de la continuité des troncs, on ne trouve quelquefois qu’une seule valvule de forme circulaire, qui ne ferme pas complétement le canal. Une valvule unique se remarque également à l’insertion de certains petits vaisseaux dans un plus volumineux.

On peut suivre sur les vaisseaux lymphatiques des vaisseaux artériels et veineux. Plusieurs anatomistes disent y avoir vu également des absorbans capillaires, mais aucun n'y a apercu de nerfs.

Les ganglions lymphatiques sont des corps de grosseur et de couleur variables, situés sur le trajet des vaisseaux l[ymphatiques, et qui sont à ces vaisseaux ce que les ganglions nerveux sont aux nerfs. On en rencontre à partir des articulations tibio-tarsienne et huméro-cubitale pour les membres, du canal carotidien et de la base extérieure du crâne pour la tête. La paroi antérieure de la poitrine et de l’abdomen en contient quelques uns, mais le plus grand nombre se trouve dans les régions cervicales, axillaire, inguinale, et surtout dans les cavités thoracique et abdominale. On n’en à vu ni dans le crâne, ni dans le canal vertébral.

Leur volume varie suivant les régions, depuis celui d’une lentille jusqu’à celui d’une amande. Ceux des membres supérieurs et de la tête sont petits; c’est dans le mésentère ordinairement qu’ils sont les plus gros.

D'une forme presque toujours amygdaloïde, d’une consistance assez grande, ils sont d’une couleur qui différe suivant les parties qu’ils occupent. Ainsi les ganglions sous-cutanés offrent une couleur d’un blanc rougeätre plus ou moins foncé; ceux des environs du foie sont jaunätres , ceux de la rate et des poumons, d’un brun noirâtre, et ceux du mésentère, très-blancs.

Ona beaucoup dbguti sur la nature Imtime des ganglions lymphatiques. Albinus, Ludwig, Hewson, Waisherg, Monro, Meckel, les croient composés entièrement de vaisseaux : Malpighi, . Mylius , Hunter, Cruikshank y ont aperçu des cellules. Sœmmerring y admet ces deux textures, et une troisième qui résulterait de leur combinaison. Béclard prétend que leur tissu est tout-à-fait vasculaire, mais que quelques uns de leurs vaisseaux présentent une disposition érectile , très-évidente sur les gardes inguinales de vaches mortes pendant la lactation. Il parait que parmi les vaisseaux afférens, les uns acquièrent et conservent une grande ténuité, tandis que les autres se dilatent en cellules , comme les veines de la verge: la même disposition a lieu dans les racines des vaisseaux efférens, et il résulte du plus ou moins grand

PLANCHE CCXXXVIIL.

Fic. 4. Elle représente les vaisseaux lymphatiques profonds de la partie antérieure de la jambe. On à conservé les nerfs et les vaisseaux sanguins de cette même partie. Les tégumens sont enlevés, et quelques muscles sont écartés les uns des autres, afin de mettre à découvert les vaisseaux lymphatiques qu’ils recouvraient. Mascagni. |

N°. 1. La rotule. — 2,2. Le tibia.—3. Portion du péroné. —4. La malléole imterne.— 5, La malléole externe.— 6,7. M. triceps fémoral. — 8. Tendon du muscle droit antérieur de la cuisse. 9. Ligament rotulien. — 10. Tendon du M. biceps. — 11. M. jumeau externe.— 12. Portion du M. soléaire. — 13. M. long péronier latéral.— 14. M. court péronier latéral. — 15. M. long extenseur des orteils, écarté du M. tibial antérieur.— 16. T'endon du M. péronier antérieur. — 17,17. M. tibial antérieur.—18. M. jumeau interne.— 19. M. 2dducteur du gros orteil.—20. M. abducteur du petit orteil. — 21. Rameau cutané du nerf crural.— 22,22. N. saphène. — 23. N. péronier cutané externe. — 24. Rameau superficiel du N. poplité externe. — 25. Rameau profond du N. péronier. — 26,26. A. tibiale antérieure avec les vemes satellites. — 27,27. V. saphène interne. — 26. V. saphène externe. — 29. Anostomose en arcade des deux veines précédentes sur la face dorsale du pied. — 30. Tronc lymphatique tibial antérieur interne, qui part de la plante du pied, traverse le premier espace inter-osseux avec les vaisseaux sanguins, et se porte à la partie antérieure de la jambe. — 51. Autre tronc lymphatique, venant du M. adducteur du gros orteil. — 32. Réunion des deux vaisseaux lymphatiques précédens en un seul tronc, lequel passe derrière le M. extenseur propre du gros orteil, en dedans des vaisseaux sanguins , et se dirige vers la partie moyenne et antérieure de la jambe; de là il se porte à la partie externe des mêmes vaisseaux sanguins, en passant derrière eux, et vient se jeter dans le plexus suivant. — 33. Plexus lymphatique dont les rameaux se réunissent en un seul tronc qui se rend ganglion n°. 35, — 54. Tronc lymphatique venant du M. tibial antérieur. — 55. Ganglion lymphatique couché sur les vaisseaux tibiaux antérieurs , et recevant les vaisseaux lymphatiques précédens. — 36. Tronc lymphatique venant du ganglion précedent, et se divisant en deux rameaux, qui passent avec les vaisseaux sanguins à travers l'ouverture supérieure du ligament mter-osseux pour se jeter dans le ganglion lymphatique du jarret. — 37. Autre vaisseau lymphatique tibial antérieur, qui vient de la face dorsale du pied, passe derrière les vaisseaux ubiaux antérieurs, et qui se sépare de ces vaisseaux vers la partie moyenne de la jambe pour passer à travers une ouverture du ligament inter-osseux, et aller s'unir aux vaisseaux absorbans péroniers.

Fig. 2. Elle représente les vaisseaux superficiels de la face postérieure du membre inférieur et de la plante

| du pied. Même auteur. | |

N° 1,1. Portion des fesses.— 2. Portion du M. grand fessier recouvert de OTAISSe , — 3, Portion du M. grand adducteur de la cuisse. — 4,4. M. crural interne. — 5. M. demi-membraneux. —6. M. demi-tendineux.— 7,8. M. biceps.—9. Portion externe du M. triceps-fémoral.—10. M. jumeau interne. — 11. M. jumeau externe. — 12,12. M. soléaire. — 13, T'endon d'Achille. — 14. Malléole interne. — 15. Malléole externe. — 16. Aponévrose plantaire, — 17. Petite V. saphène avec le filet du N. tibial qui l’accompagne. — 18. Rameau de la veine précédente; venant de la partie interne du pied. — 19. Rameau cutané du N. péronier. — 20. Vaisseaux lymphatiques naissant de la plante du pied, et se réunissant en trois troncs qui se dirigent Ve le bord externe, et se rendent à la face dorsale du pied. — 21: Autres vaisseaux Iymphatiques ayant la même origine, et se réunissant en quatre troncs, lesquels passent sous le bord interne du pied pour se rendre à la face dorsale du pied. — 22. Vaisseau lymphatique qui vient de la

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nombre des vaisseaux de l’un ou de l’autre ordre, dans les divers ganglions, un aspect différent qui explirait la différence d’opinion des observateurs. |

Quoi qu’il en soit, les ganglions lymphatiques sont enveloppés d’une membrane mince, hbrillaire, et qui envoie des prolongemens dans l'intérieur de l’organe.

Lorsqu'on vient à les comprimer, on en voit sortir une substance crêmeuse qui parait contenue dans les vaisseaux. Ce liquide est plus abondant, et les ganglions plus mous, plus rougcätres et plus volumineux chez les jeunes sujets que dans les adultes et les vieillards. Les sexes ne paraissent pas offrir de différence constante sous ce dernier rapport. Des opinions opposées ont été émises par les observateurs à ce sujet. Il est plus certain qu’on a trouvé les ganglions lymphatiques noirs sous la peau des nègres.

Y a-t-il d’autres terminaisons du système lymphatique dans le système veineux que celles du canal thoracique et de la grande veine lymphatique droite dans les veines sous-clavières? En d’autres termes,

les veines des diverses régions du corps recoivent-elles de quelques vaisseaux lymphatiques, et puisent-elles

plante du pied, et se porte d’abord à la partie postérieure, puis à la partie interne de la jambe. — 23. Deux autres vaisseaux lymphatiques naissant également de la plante du pied, et passant derrière le tendon d’Achille, dont ils croisent la direction pour se rendre à la face interne de la jambe. — 24. Vaisseau lymphatique naissant de la plante du pied, et recouvrant la face postérieure de la jambe, en se divisant en plusieurs rameaux. — 25. Quatre vaisseaux Tymphatiques qui se dirigent de la face externe à la face postérieure de la jambe. Les deux supérieurs de ces vaisseaux se portent vers la face externe de la cuisse; les inférieurs se réunissent à ceux de ces vaisseaux qui rampent le long de la face interne de la cuisse. — 26. Vaisseau lymphatique qui se porte de la face postérieure de la jambe à la partie Interne de la même partie en passant audessous du genou. — 27,27. Huit vaisseaux lymphatiques qui s’anastomosent à la partie postérieure de la jambe, et traversent obliquement la région poplitée pour se porter à la partie interne de la cuisse. — 28. Vaisseau lymphatique qui se perd dans la graisse du jarret. — 29,29. Huit vaisseaux [ymphatiques qui viennent de la face postérieure de la cuisse, et se portent à la face interne de la même partie. — 30,50. Six vaisseaux lymphatiques venant de la face postérieure de la cuisse, et se contournant en dehors pour se rendre à la face antérieure de la même région. — 51. Deux vaisseaux lymphatiques qui naissent de la face inférieure des fesses, et se dirigent en dehors pour se porter à la face antérieure de la cuisse. — 52. Deux vaisseaux lymphatiques qui se rendent comme les précédens à la face antérieure de la cuisse. — 33. Vaisseau lymphatique naissant de la face inférieure de la fésse et de la partie supérieure et postérieure de la cuisse, et se dirigeant à la partie interne de la même partie. — 34. Deux vaisseaux lymphatiques venant de la face inférieure de la fesse, et remontant pour se rendre à la partie interne de la cuisse. Fic. 3. Elle représente des vaisseaux absorbans profonds de la plante du pied (Même auteur). | N°*. 1. Portion du tendon du M. court fléchisseur des orteils et de laponévrose plantaire adhérente au calcanéum. — 2. M. court fléchisseur des orteils, renversé. — 3. M. adducteur du pros orteil, coupé à son origine, et légèrement écarté. — 4,5. M. court fléchisseur du gros orteil. — 6. M. abducteur du petit orteil. — 7. N. plantaire externe. — 6. N. plantaire interne. — 9. À. tibial postérieure avec ses veines satellites. — 10. À. plantaire externe avec ses veines satellites. — 11. À. plantaire interne avec ses veines satellites. — 12,12,12. Vaisseaux lymphatiques qui viennent des orteils, et sont cachés profondément à la plante du pied. 13,15. Deux autres vaisseaux lymphatiques venant du premier et du second orteil, et se réunissant en un seul tronc. — 14. ‘Tronc lymphatique venant des deux vaisseaux précédens, et accompagnant les vaisseaux plantaires internes. — 15. Divisions du tronc précédent Interceptant une aréole. — 16. Nouveau tronc lymphatique naissant des deux divisions précédentes, et allant concourir à former avec d’autres vaisseaux les troncs tibiaux postérieurs. — 17. Vaisseau lymphatique naissant du petit orteil.— 18. Tronc lymphatique naissant des vaisseaux n°. 12. — 19. Vaisseau lymphatique naissant des tésumens de la plante du pied. — 20,20. Vaisseaux lymphatiques naissant des vaisseaux N°, 17,18 et 19 , et se portant vers la jambe. — 21. Vaisseau lymphatique qui vient de là région profonde de la plante du pied. — 22. Vaisseau lymphatique qui nait du ussu cellulaire qui existe au-dessous de l'origine du muscle court fléchisseur des orteils. — 25. Divers vaisseaux

| lymphatiques qui servent d’anastomoses entre les vaisseaux précédemment décrits. XL, Livaason. - 155