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ANATOMIE DE L'HOMME. 661 veurs propres, petits zygomatiques et abaisseurs des ailes du nez; celle de la lèvre inférieure , par les muscles carrés et releveurs du menton; celle des commissures, par les muscles buccinateurs , triangulaires, canins et grands zygomatiques ; enfin celle du bord libre de l’une et de l’autre lèvre, par le muscle orbiculaire. Tous ces muscles ont été décrits précédemment.

La couche muqueuse est remarquable par sa rougeur, par le petit nombre de villosités qu’on y remarque, et par son épithélium fortement prononcé. Elle est percée à la face postérieure des lèvres par l’orifice d’un grand nombre de follicules mucipares, connus sous le nom de glandes labiales, lesquelles sont situées entre la membrane muqueuse et la couche musculeuse,

On a vu plus haut que les artères des lèvres sont fournies par les branches labiales, submentales, mentonmières, buccales, sous-orbitaires, alvéolaires et transversales de la face. Les veines correspondent à ces diverses artères. Les vaisseaux lymphatiques se rendent dans les ganglions placés au-dessous du menton. Les nerfs viennent des branches sous-orbitaires, mentonnières, et des nerfs faciaux.

Le voile du palars est une cloison mobile, de forme à peu près quadrilatère, qui sépare la bouche du pharynx. Ses deux faces antérieure et postérieure deviennent inférieure et supérieure dans la déglutition et l’acte du vomissement. Son bord supérieur est assez épais; il s'attache à la voute du palais, le bord inférieur flotte au-dessus de la base de la langue, et présente à sa partie moyenne un appendice nommé la luette.

La luette, formée par les muscles palato-staphylins, varie beaucoup suivant les individus : elle a une forme conique, et par la saillie qu’elle fait au milieu du voile du palais, semble faire du bord inférieur de cet organe une arcade à double cintre, laquelle est terminée latéralement par deux piliers.

Ces piliers du voile du palais , réunis supérieurement, sont séparés inférieurement par un espace triangulaire où sont logées les amygdales. Le pilier antérieur est vertical ; il renferme dans son épaisseur le muscle glosso-staphylin, et se continue avec la langue. Le pilier postérieur a une direction oblique d’avant en arrière ; formé par une portion du muscle pharÿngo-staphylin, 1l se continue avec le pharynx.

La couche muqueuse du voile du palais est formée par une duplicature qui résulte de la réunion sur le bord libre de l'organe des membranes buccale et pituitaire. On trouve au-dessous de cette membrane, surtout au-dessous du feuillet buccal et sur la luette, un grand nombre de follicules mucipares jaunâtres, serrés les uns contre les autres, qui s'ouvrent à la surface du voile du palais par des orifices peu distincts.

La couche musculaire du voile du palais et de ses piliers a été décrite sous les noms de muscles péristaphylns internes et externes, glosso-staphyüns , pharyngo-staphylns et palato-staphylins.

Le voile du palais recoit ses artères des branches maxillaires internes, labiales et pharyngiennes supérieures. Ses veines s'anastomosent avec celles de la langue et du pharynx. Ses nerfs viennent du ganglion sphénopalatin et du nerf glosso-pharyngien.

L’intervalle, à peu près quadrilatère, circonscrit en haut et sur les côtés par le voile du palais et ses piliers, et en bas, par la base de la langue, est l'ouverture postérieure de la bouche. Cette ouverture ne peut varier que de haut en bas, car sur les parties latérales, elle est bornée par les apophyses ptérygoides.

Les amygdales ou tonsilles sont deux amas de follicules mucipares, plus ou moins volumineux suivant les individus, et placés entre les piliers du voile du palais. Elles ont la forme d’un ovoide, dont la grosse extrémité est tournée en haut; la petite est couchée sur la base de la langue. Leur face externe est appuyée contre le muscle constricteur supérieur du larynx ; l’interne répond à l’isthme du gosier. Les amygdales ont une couleur grisätre, et sont formées par un tissu pulpeux, analogue à celui des follicules mucipares de la base de la langue. Elles sont divisées en plusieurs lobes, et présentent intérieurement des cellules qui s’ouvrent sur leur face interne par des orifices excréteurs très-distincts, et dans lesquels pénètre la membrane muqueuse de la bouche. |

Les rameaux artériels des amygdales viennent des artères linguales, palatines inférieures et maxillaires internes. Leurs nerfs sont fournis par le plexus formé autour de ces organes par les nerfs lingual et glossopharyngien , et que, pour cette raison, quelques auteurs nomment cérculus tonsillarrs.

Les joues constituent les parois latérales de la bouche. Extérieurement, elles se continuent avec la peau des autres parties de la face. Intérieurement, elles sont limitées, en avant, par les commissures des lèvres, en arrière, par les piliers antérieurs du voile du palais, en haut et en bas, par un repli, en forme de cul-desac, formé par la membrane muqueuse de la bouche.

La couche cutanée des joues est très-fine. Chez l’homme adulte, elle est garnie, dans une partie de son étendue , des poils de la barbe. Elle présente dans la vieillesse et chez les valétudinaires des rides qui n'exis-

tent pas dans les sujets jeunes et bien portans. XLVe. LIvRrAISON. 166

PLANCHE CCLXÀI.

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Elle représente le cœur et l'estomac dans leur position naturelle. Le péricarde et la graisse qui recouvrait les gros vaisseaux, sont enlevés. Le foie est porté en haut, et renversé à droite, afin de mettre l'estomac complétement à découvert. La plus grande partie de l’épiploon est enlevée, le reste est renversé ( Loder et Nature).

N°. 1,2,3,4,5,6,7,8,9. Première, deuxième, troisième , quatrième, cinquième, sixième, septième, huitième et neuvième côtes. — 10. Portion du corps thyroïde. — 11. La trachée-artère, — 12. Lobe supérieur du poumon droit. — 13,14. Lobes supérieur et inférieur du poumon gauche. —15. Ventricule droit, 16, oreillette droite, 17, ventricule gauche du cœur.—18. Tronc de l'A. pulmonaire. — 19. Courbure de l'aorte. — 20. Tronc brachio-céphalique. — 21. A, carotide gauche.— 22. À. sous-clavière gauche.— 23,24. V. jugulaires gauche et droite s’ouvrant dans la V. cave supérieure. — 25,25. Lambeaux du diaphragme. — 26. Lobe droit du foie. — 27. Eminence porte antérieure.— 28. Lobe gauche.— 29. Lobe de Spigel, couvert par l’épiploon gastro-hépatique.— 30. Vésicule biliaire.— 31. Sonde passant par l’hiatus de Winslow, et visible à travers l’épiploon gastro-hépatique. — 32. Région cardiaque de l'estomac. — 53. Le grand culde-sac, 34,54, la petite courbure, 35,55 , la grande courbure du mème organe.— 56. Le pylore. —57. Première courbure du duodénum.—58. La rate légèrement déplacée. — 39,59. Le grand épiploon ou épiploon gastro-colique. — 40. L'iléon.— 41. La fin du même intestin. — 42. Le cœcum. — 45. L’appendice du cæœcum. — 44. Le colon ascendant. — 45,45,45. Le colon transverse. — 46. L'S iliaque du colon. — 47. Canal hépatique. — 48. Canal cystique. — 49. Canal

cholédoque. — 50,50. La paroi antérieure de l'abdomen, coupée et renversée.

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La couche musculaire est formée par les muscles buccinateur, masséter, grand et petit zygomatiques, et par la partie supérieure du peaucier. Entre le buccinateur, le grand zygomatique et la peau, on trouve une plus ou moms grande quantité de tissu adipeux , d’où dépend le volume des joues.

La couche muqueuse est très-mince. Elle est percée cà et là par les orifices excréteurs d’un grand nombre de follicules mucipares, nommés glandes buccales, lesquelles sont placées au-dessous d’elle. Plusieurs de ces glandes réunies entre elles forment, entre les muscles masséter et buccinateur, deux petits corps connus sous le nom de glandes molaires, parce que leur orifice excréteur est placé vis-à-vis la dernière dent molaire. Près de la troisième dent molaire supérieure, se remarque aussi sur la membrane muqueuse une légère saillie : c’est l’orifice du canal parotidien.

Les joues reçoivent leurs artères des branches labiale, transversale de la face, buccale, alvéolaire supérieure et sous-orbitaire. Leurs veines sont satellites des artères. Leurs vaisseaux lymphatiques descendent dans les ganglions cervicaux. Leurs nerfs proviennent des nerfs sous-orbitaire, facial, buccal, massétérin, et du plexus cervical.

La paroi supérieure de la bouche est constituée par le palais ou voüte palatine. Cette voûte, circonscrite en avant et sur les côtés par l’arcade dentaire supérieure, est à peu près parabolique d’avant en arrière, plus profonde antérieurement que postérieurement , et présente sur la ligne médiane une saillie longitudimale, formant une espèce de raphé. On remarque aussi entre les deux dents incisives moyennes une petite caroncule membraneuse, qui répond à l’orifice inférieur du canal palatin antérieur, et sur les parties latérales de cette voüte, des saillies transversales plus prononcées en avant qu’en arrière. La membrane muqueuse de la voûte palatine est épaisse, dense, et elle adhère au périoste au moyen de prolongemens fibro-celluleux qui s'étendent de l’une à l’autre membrane. Entre ces prolongemens, se rencontrent un assez grand nombre de follicules mucipares, nommés glandes palatines , et dont les orifices excréteurs sont apparens, surtout vers le voile du palais.

Les gencives sont formées par un tissu rougeätre, qui couvre les arcades alvéolaires, adhère exactement au collet des dents, et laisse entre elles des cloisons saillantes. Elles paraissent composées d’une substance pulpeuse, d’une couche fibreuse, qui n’est qu’un prolongement du périoste, et de la membrane muqueuse buccale, laquelle, après s'être enfoncée dans les alvéoles, envoie un prolongement dans chaque cavité dentaire.

Les artères du palais et des gencives supérieures sont formées par les branches palatines, alvéolaires, sousorbitaires, labiales et buccales, et celles des gencives inférieures, par les submentales et les mentonnières.

Les nerfs proviennent des nerfs palatins, faciaux, sous-orbitaires, dentaires supérieurs et inférieurs, et du ganglion naso-palatin.

Des glandes salivarres.

Les glandes salivaires sont paires, symétriques, et au nombre de trois : la parotide, la maxillaire, la sublinguale.

1°. De la glande parotide.

La glande parotide est la plus volumineuse des glandes salivaires. Placée dans l’excavation qui existe sur les parties latérales de la face, entre le bord postérieur de la mâchoire inférieure, le conduit auditif externe et l’apophyse mastoïde du temporal, elle s'étend de haut en bas depuis l’arcade zygomatique jusqu’à l'angle de la mâchoire. En avant, elle correspond à la partie postérieure de la face externe du muscle masséter, dont elle est séparée par des branches du nerf facial, à la branche de la mâchoire, et au muscle ptérygoidien interne. En arrière, elle est en rapport avec le conduit auditif externe, l’'apophyse mastoiïde et le bord antérieur du muscle sterno-mastoïdien. En dehors, elle est séparée des tégumens par une couche assez épaisse de tissu cellulaire, par le muscle peaucier, par des ganglions lymphatiques, et par des filets nerveux qui viennent des branches antérieures et supérieures du plexus cervical superficiel. En dedans , elle est couchée sur l’apophyse styloïde, sur les muscles qui s’y attachent , sur le muscle digastrique, et chez quelques sujets, elle correspond à l'artère carotide. En haut, elle couvre le côté externe de l'articulation temporo-maxillaire , et se prolonge quelquefois sous l’arcade zygomatique. En bas, il n’est pas rare de la voir en contact immédiat avec la glande maxillaire.

La glande parotide est traversée par un grand nombre des branches du nerf facial, par les artères transversale de la face et auriculaire postérieure, et par la veine qui fait communiquer entre elles les veines jugulaires interne et externe. Assez souvent aussi on rencontre dans son épaisseur l'artère carotide externe.

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PLANCHE CCLXIL.

Elle représente le cœur et l'intestin grêle dans leur position naturelle. Les poumons, les bronches et Ja trachée-artère sont enlevés; le grand épiploon a été également enlevé, et le colon est renversé. Cadavre d’un homme de trente-six ans.

N°. 1,2,3,4,5,6,7. Première, seconde, troisième, quatrième, cinquième, sixième, Septième côtes du côté gauche : les côtes correspondantes du côté droit ne sont pas numérotées. — 8, Ven. tricule droit, 9, oreillette droite, 10, ventricule gauche, 11, oreillette gauche du cœur. — 12, La V. cave supérieure. — 13,14. V. sous-clavières droite et gauche. — * Tronc de l'A. pulmonaire se divisant en deux branches. — 15. Courbure de l'aorte. — 16. Tronc brachio-céphalique, — 17. À. carotide gäuche.—18. À. sous-clavière gauche.— 19. Corps thyroïde.— 20. Le jéjunum, — 21. L'iléon. — 22. La fin du même intestin. — 23. Cœcum. — 24. Appendice du cœcum. — 25. Repli péritonéal de l’appendice du cœcum.— 26,26. Le colon ascendant, — 27,27. Le colon tranverse. — 28,28. Le colon descendant. — 29. Portion de PS iliaque du colon. — 30,30. Mésocolon transverse. — 31. Portion du mésocolon lombaire droit. — 32. Portion du mésocolon lombaire gauche. — 33,53. La paroi abdominale coupée et renversée.

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La glande parotide est environnée d’une couche capsulaire de tissu cellulaire qui pénetre entre les lobules dont elle est composée. Ces lobules, formés par des granulations arrondies, très-petites, d’un gris rougetre, et réunies entre elles par du tissu cellulaire filamenteux, sont séparés par des vaisseaux et des nerfs. Chaque granulation parait recevoir une artériolle et des filets nerveux, et donner naissance à une veinule, ainsi qu'à une des radicules du canal excréteur. Cette radicule du conduit excréteur, en se réunissant aux radicules voisines, forme successivement des rameaux , des branches et un tronc ou canal nommé conduit de Stenon ou conduit parotidien.

Le conduit parotidien se dégage de la partie antérieure de la glande à huit ou dix lignes au-dessous de l’'arcade zygomatique; il recoit dans cet endroit une ou deux branches fournies par un prolongement de la parotide, ou par une petite glande isolée, plus ou moins volumineuse, laquelle est placée tantôt audessus , tantôt au-dessous de lui, quelquefois même sur son trajet, et a recu de Haller le nom d’accessorre de la glande parotide. I] se porte presque horizontalement en avant sur la face externe du muscle masséter, entre l’artère transversale de la face et un des rameaux du nerf facial, se contourne sur le bord antérieur de ce muscle, et s’enfonçant dans le tissu adipeux de la joue, il perce successivement le muscle masséter et la membrane muqueuse de la bouche; il fait un coude dans l’épaisseur de cette dernière, en se portant un peu en avant, et son orifice, garni d’un repli muqueux, vient aboutir au niveau de la seconde dent petite molaire supérieure, ou, vis-à-vis lintervalle qui sépare cette dent de la première grosse molaire, à trois lignes environ de larcade alvéolaire.

Le conduit parotidien est séparé de la peau par les fibres supérieures du muscle peaucier et par le muscle grand zygomatique qui croise obliquement sa direction. Ses parois sont composées de deux membranes, l’une, zntérieure , qui n’est qu'un prolongement de la membrane muqueuse de la bouche; l’autre, extérieure, de nature celluleuse, mais remarquable par son épaisseur , sa densité et son peu d’extensibilité, et qui, près du muscle buccinateur, donne naissance à une aponévrose mince qui recouvre la face externe de ce muscle.

La glande parotide n’a pas de tronc artériel qui lui soit propre, mais elle recoit un grand nombre de branches des artères qui la traversent, de la carotide externe, de lauriculaire postérieure: de la transversale de la face et de la temporale. Ses veines se jettent dans les branches des veines jugulaires interne et externe. Ses nerfs viennent des nerfs facial, maxillaire inférieur , et du plexus cervical superficiel. Ses vaisseaux lymphatiques sont assez nombreux, et se portent dans les ganglions placés à sa surface ou sous le bord inférieur et derrière l'angle de la mächoire.

>. De la glande sous-maxillarre.

Cette glande est placée au côté interne de la branche et du corps de l’os maxillaire inférieur, dans l’anse formée par le muscle digastrique. Elle est très-irrégulièrement ovoide, et en rapport, dans sa circonférence, avec le muscle peaucier, avec un assez grand nombre de ganglions lÿmphatiques , avec la face interne de los maxillaire et du muscle ptérygoïdien interne, avec lartère faciale qu'elle embrasse, avec les muscles mylo-hyoïdien , hyo-slosse et stylo-alosse, et avec le nerf Hingual. Son extrémité antérieure est assez fréquemment bifurquée, et alors sa portion superficielle s’avance vers l'insertion du muscle digastrique, tandis que la portion profonde s'engage derrière le muscle mylo-hyoïdien , et touche la glande sublinguale. Son extrémité postérieure est uuie à la glande carotide immédiatement, ou au moyen de tissu cellulaire. La structure de la glande sous-maxillaire est analogue à celle de la glande parotide ; seulement sa capsule celluleuse est beaucoup plus mince.

Le canal excréteur de la glande sous-maxillaire est connu sous le nom de conduit de Warthon. Formé comme celui de Stenon, par des radicules très-fines qui sortent des granulations de la glande, il s'engage entre les muscles mylo-hyoïdien et hyo-glosse, puis entre le muscle génio-glosse et la glande sublinguale, dont il recoit assez souvent plusieurs petits conduits excréteurs, et il vient s'ouvrir dans la bouche, sur la partie antérieure et latérale du frein de la langue, par un orifice très-étroit placé au sommet d'un petit tubercule saillant.

Le conduit de Warthon est moins volumineux que le conduit parotidien, et ses parois sont beaucoup plus minces et plus extensibles. Il est tapissé intérieurement par un prolongement de la membrane muqueuse de la bouche.

Les artères des glandes sous-maxillaires sont petites, mais très-nombreuses, et elles proviennent des artères faciale et linguale. Les veines accompagnent les artères. Les nerfs sont fournis par les branches

linguale et dentaire inférieure du nerf maxillaire inférieur, et principalement par le ganglion sous-maxillaire. XLVe, Livraisons. 167

PLANCHE CCLXIHIT.