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ANATOMIE DE L'HOMME. 079 et muqueuse du duodénum une couche de tissu cellulaire analogue au tissu cellulaire sous-muqueux de l'estomac.

Le duodénum recoit des artères fort nombreuses de la mésentérique supérieure, de la pylorique, des pancréatiques et des gastro-épiploiques. Ses veines suivent le trajet des artères. Ses vaisseaux lymphatiques se rendent dans les ganglions qui environnent le pancréas. Ses nerfs viennent du plexus solaire.

. De l'intesun gréle proprement dit.

La portion inférieure de l'intestin grêle, ou l'intestin gréle proprement dit, commence au côté gauche du mésocolon transverse, et se termine dans la région iliaque droite. Sa direction générale est oblique de haut en bas et de gauche à droite. Finslow à donné le nom de Jéjunum au tiers supérieur de cet intestin, parce qu’on le trouve presque toujours vide sur les cadavres, et celui d’iéon aux deux tiers inférieurs. Cette division est tout-à-fait arbitraire, attendu qu’il n’y a pas entre ces deux portions de limites fixes et distinctes. Quoi qu'il en soit, l’intestin grêle est plié et replié sur lui-même en différens sens, et forme un grand nombre de courbures onduleuses, appelées circonvolutions. Toutes ces circonvolutions forment une masse Circonscrite par le gros intestin, qu’elle déborde cependant sur les côtés, de manière à se mettre immédiatement en contact avec la paroi antérieure de l'abdomen, et qui occupe les régions ombilicale et hypogastrique, une partie des flancs, des régions iliaques et de l’excavation pelvienne. Elles sont libres et flottantes par leur bord convexe ou antérieur, et recouvertes dans ce sens par l’épiploon gastro-colique ; par leur bord concave ou postérieur, elles sont adhérentes au mésentère.

L’intestin grêle parait cylindrique lorsqu'il est distendu. Il est un peu plus large à sa partie supérieure qu'a Pinférieure. Chez quelques sujets, il présente des appendices graisseux. Quelquelois aussi 1l donne naissance à des appendices creux, cylindriques, terminés en cul-de-sac, lesquels ont environ un pouce de diamètre, cinq ou six travers de doigt de longueur, et offrent la même texture que l'intestin lui-même.

L’intestin grêle est recouvert par le péritoine, dans sa totalité, excepté en arrière, où cette membrane s'adossant à elle-même pour former le mésentère, laisse à nu un espace triangulaire analogue à celui qui rèone le long des courbures de lestomac, et qui donne à l'intestin la faculté de se dilater. C’est dans cet endroit que les vaisseaux et les nerfs pénètrent dans les tuniques profondes de l’organe.

La tunique moyenne ou musculaire est formée de deux ordres de fibres très-pâles et peu apparentes. Les unes, superficielles et longitudinales , sont peu nombreuses, et se rencontrent surtout sur le bord convexe de lintestin. Elles ne sont pas continues, et paraissent comme s’entre-digiter dans certains endroits. Les fibres profondes ou circulaires sont un peu plus prononcées, et s’entrecroisent également entre elles, sans jamais décrire complétement le cercle de l'intestin. |

La tunique interne ou muqueuse de l'intestin grêle présente à sa surface interne des valvules conniventes semblables à celles du duodénum, et dont le nombre décroit à mesure qu’on s’avance vers le gros intestin. On y aperçoit des villosités très-nombreuses et très-fines. Dans toute son étendue, on trouve des follicules muqueux, dont la disposition varie. Les uns sont isolés, et occupent le bord libre ou le bord adhérent de l'intestin , le sommet des valvules ou leurs intervalles. Leur volume, dans l’état sain , ne dépasse pas celui d’un grain de millet. Ils sont blanchätres, mous, et on découvre à leur centre un point presque imperceptible , qui n’est autre chose que leur orifice excréteur. Ces follicules, qui sont connus sous le nom de glandes de Brunner, sont beaucoup moins abondans dans l'intestin grêle que dans le duodénum, l'estomac et les gros intestins. Les autres follicules sont spéciaux à la membrane muqueuse de l'intestin grêle, et ont recu le nom de glandes de Peyer. Ces glandes consistent en de petits amas de follicules, tantôt irréguliers, et occupant alors presque toujours le bord adhérent de l'intestin, tantôt présentant une forme régulièrement oblongue, et se rencontrant alors sur le bord libre de l'organe. Ces derniers, dont le développement varie beaucoup , sont limités par un rebord peu saillant, au niveau duquel s'arrêtent toujours les valvules conniventes. On n’en rencontre que dans le tiers inférieur de l'intestin grêle, et quelques sujets n’en présentent pas du tout. Dans ce cas, les glandes de Brunner s’aperçoivent en grande abondance.

Les trois tuniques de lintestin gréle sont unies entre elles par deux couches de tissu cellulaire , analogues aux couches corr espondantes de l'estomac et du duodénum.

Les artères de l’intestin grêle sont fournies par la mésentérique supérieure. Ses veines suivent le trajet des artères , et se rendent dans la grande mésaraïque. Les vaisseaux ly mphatiques aboutissent aux ganglions du

mésentère. Les nerfs viennent du plexus mésentérique supérieur.