PLANCHE CCIX

9 | Elle représente le trajet des artères mammaire interne et épigastrique. Du côté gauche, on voit la couche superficielle des muscles de la poitrine et de l'abdomen, et les artères correspondantes. Du côté droit, les muscles superficiels ont été enlevés, afin de faire voir le trajet et les anastomoses des artères mammaire interne et épigastrique. Homme adulte. D’après M. Tiedemann.

N%. 1,1. Le sternum. — 2. L’appendice xiphoide. — 3,5. La ligne blanche de l'abdomen. — 4. L’ombilic. — 5. La verge. — 6. Clavicule gauche. — 7,7. M. deltoide. — 8,0,0. Grand / pectoral. — 9. M. sous-clavier. — 10. M. grand dorsal. — 11. M. grand rond. — 12. M. triceps brachial. — 13. M. coraco-brachial. — 14,14. Le M. grand dentelé. — 15,15,15,15. M. grand oblique ou oblique externe de l'abdomen. — 16. L’anneau inguinal. — 17,17. L’aponévrose fémorale. — 18,18. Les glandes inguinales superficielles. — 19. Le conduit déférent. — 20,20,20,20. Rameaux externes perforans de l'A. mammaire interne, qui se distribuent au M. grand pectoral, à la mamelle et à la peau. — 21,21. Rameaux de la même artère se dirigeant vers l’acromion. — 22, À. thoracique acromiale. — 25,23,25. Rameaux externes ou cutanés de VA. mammaire interne (artère épigastrique supérieure de quelques auteurs). — 24,24. Rameaux cutanés perforans de l'A. épigastrique. — 25. A. abdominale cutanée venant de la fémorale (artère épigastrique inférieure superficielle de quelques auteurs). — 26. Rameaux de l'artère précédente pour les glandes superficielles de laine. — 27. A. honteuse externe venant de la fémorale. — 28. Rameaux de artère précédente pour les glandes superficielles de laine. — 29. Rameau cutané de la même artère, — 50,50. A. spermatique. — 31,51. Clavicule droite. — 52,55,54,35,56,57,38,39,40,41,42. Première, seconde, troisième, quatrième, cinquième, sixième, septième, huitième, neuvième, dixième, onzième côtes. — 43. M. sous-clavier. — 44. Portion du M. petit pectoral. — 45. M. grand dentelé, coupé. — 46,46,46. M. inter-costaux externes. — 47,47,47. M. inter-costaux internes. — 48,48,48,48. M. transverse abdominal. — 49. M. pyramidal. — 50. Crête iliaque. — 51,51. Arcade crurale. — 52. M. moyen fessier. — 55. M. tenseur de l’aponévrose fémorale. — 54. M. couturier. — 55. M. droit antérieur de la cuisse. — 56. M. iliaque interne. — 57. M. grand psoas. — 58. M. pectiné. — 59,59. Veine axillaire. — 60. Plexus brachial. — 61. V. fémorale. — 62. Glandes inguinales profondes. — 05,65. Canal déférent.— 64,64. À. axillaire.— 65. Première artère thoracique externe.—66. Seconde artère thoracique ou acromiale. — 67. Troisième artère thoracique. — 68. Anastomose de l'artère précédente avec un rameau inter-costal antérieur de l'A. mammaire interne. — 69:69,69. Quatrième artère thoracique ou longue thoracique.—"70,70,70,70. artère thoracique interne où mammaire interne. — 71,71,71,71. Rameaux externes ou perforans de l’artère précédente. — 72,72,72,72,72. Branches inter-costales de l'A. mammaire interne (artères intercostales antérieures de quelques auteurs). — 73,75,75. À. inter-costales postérieures s’anastomosant avec les antérieures. — 74,74. Terminaison de l'A. mammaire interne (artère épigasrique supérieure de quelques anatomistes ). — 75,75. Anastomoses dé l'artère précédente avec VA. épigastrique. — 76. À. fémorale. — 77:77. À. épigastrique. — 78. Rameau que l'artère précédente fournit au cordon spermatique, coupée. — 79:79. Rameaux perforans de la même artère, coupés. — 80,80. À. circonflexe iliaque. — 81. Rameau musculaire de l'A. fémorale.

— 82. À. cutanée abdominale (artère épigastrique inférieure superficielle, coupée). — 83,85. A. honteuse externe. — 84,84. A. spermatique.

L’artère dorsale du métacarpe descend le long du second os métacarpien ordinairement jusqu’à la partie moyenne de la face dorsale de la main, où elle se consume dans le muscle abducteur de l'index et dans la peau.

Dans la paume de la main, artère radiale se partage en deux branches. L'une s’avance dans l'intervalle des deux premiers os du métacarpe, et se divise en deux rameaux destinés au bord interne du pouce et au bord externe de l'index. L'autre branche se porte transversalement jusqu'aux environs du doigt annulaire, et se termine en s’anastomosant avec une branche de l'artère cubitale, au-dessous des musches court fléchisseur et opposant du pouce. Elle forme une légère courbure, convexe en bas, qui porte le nom d'arcade palmaire profonde. Recouverte par les muscles adducteur du pouce, léchisseurs des doigts et lombricaux, l’arcade palmaire profonde est appuyée sur les os métacarpiens et les muscles inter-osseux. Elle donne des rameaux supérieurs, inférieurs, antérieurs et postérieurs.

Les rameaux supérieurs se répandent dans les ligamens du carpe, et dans les muscles abducteur, petit fléchisseur et opposant du pouce.

Les rameaux inférieurs descendent dans les espaces inter-osseux , depuis le second jusqu’au quatrième, et parvenus aux environs des articulations métacarpo-phalangiennes, ils se divisent en ramuscules qui se perdent sur les doigts : le dernier est destiné aux muscles court fléchisseur et opposant du doigt auriculaire.

Les rameaux antérieurs se rendent dans les muscles lombricaux.

Les rameaux postérieurs ou artéres profondes sont au nombre de trois. Ils percent les muscles interosseux, et viennent s’anastomoser, sur la face dorsale de la main, avec l'artère dorsale du carpe.

De l'artère cubitale. (Voy. PI. CXCVII et CXCIX.)

L’artère cubitale descend sur la partie antérieure et interne de l’avant-bras jusque dans la paume de la main, où après avoir formé l’arcade palmaire superticielle, elle s'enfonce pour s’anastomoser avec une branche de l'artère radiale. Elle est successivement en rapport, ex avant, avec le nerf médian, avec les muscles rond pronateur, grand palmaire, petit palmaire, fléchisseur superficiel des doigts et cubital antérieur. Dans l’écartement de ces deux derniers muscles , elle est recouverte par l’aponévrose et les técumens, et à la main par le muscle palmaire cutané et l’aponévrose qui en nait. En arriére, elle est couchée sur le muscle brachial antérieur, sur le fléchisseur superficiel des doigts , le carré pronateur, sur le ligament annulaire antérieur du carpe, et sur les tendons des muscles fléchisseurs des doigts. En dedans, elle cotoie le nerf cubital , le muscle cubital antérieur et los pisiforme. En dehors, elle longe le muscle fléchisseur superficiel des doigts.

À son origine, l'artère cubitale donne naissance à l'artére récurrente cubitale antérieure. Celle-ci descend d’abord un peu en dehors, entre les muscles brachial antérieur, rond pronateur et grand palmaire, auxquels elle donne des rameaux, puis elle remonte en devant vers l’épitrochlée, et communique avec l'artère collatérale interne. Le muscle fléchisseur superficiel des doigts, le périoste de l’humérus et la peau en recoivent des rameaux.

A l’avant-bras, on voit naître de l’artère cubitale des branches #ternes, externes, antérieures et postérieures.

Branches internes. Elles sont très-variables pour le nombre et la disposition. D’eux d’entre elles cependant sont assez constantes. L'une nait aux environs du poignet, et s’anastomose avec l'artère dorsale du carpe, ou se répand sur le bord cubital de la main. L'autre, ou l'artère récurrente cubitale postérieure, se sépare de la cubitale un peu au-dessous de la récurrente cubitale antérieure. Elle se porte d’abord en bas et en dedans, devant le muscle fléchisseur profond des doigts, puis se renversant en haut entre l'épitrochlée et lolécräne, elle passe entre les deux insertions du muscle cubital antérieur, et s’anastomose avec les artères collatérales externe et interne. Elle distribue des rameaux aux muscles fléchisseurs communs des doigts, cubital antérieur et triceps, aux ligamens de l'articulation du coude et à la peau.

Les branches externes sont fort nombreuses et se consument pour la plupart dans les muscles fléchisseur superficiel ettcubital antérieur. Une d’elles concourt à former l’arcade que j'ai signalée sur le bord inférieur du muscle carré pronateur. |

Les branches antérieures, également fort nombreuses, se perdent dans les muscles superficiels et antérieurs de l’avant-bras. On en voit ordinairement une accompagner le nerf médian Jusque près du poignet.

La branche postérieure est l'artère inter-osseuse. Née de l'artère cubitale, un peu au-dessous de la tubérosité bicipitale, cette artère se dirige en arrière, et se bifurque bientôt pour donner naissance aux artères inter-osseuses antérieure et postérieure. |

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