C. Des veines dont la réunion forme la veine sous-claviére
Les artères radiale et cubitale et toutes leurs divisions sont accompagnées chacune par deux veines satellites qui, vers le pli du bras, forment quatre branches profondes. Ces branches s'unissent deux à deux, : constituent ainsi deux troncs qui remontent le long de l'artère brachiale, l’embrassent de leurs rameaux d’anastomose, et vont, après avoir recu dans leur trajet toutes les veines qui répondent aux divisions de l'artère brachiale, s’ouvrir dans la veine axillaire, au même endroit que la veine basilique.
La veine céphalique est formée par un grand nombre de veinules étendues en réseau sur la face dorsale de la main et sur les muscles du pouce. De la réunion de ces veinules il résulte un tronc qui porte d’abord le nom de veine céphalique du pouce, et qui, sous celui de veine radiale superfictelle, monte sur la partie antérieure et externe de l’avant-bras, où elle recoit un grand nôimbre de rameaux, pour se réunir au pli du bras, avec la veine médiane céphalique. Celle-ci, plus volumineuse que la radiale superficielle, monte en dehors dans l’espace triangulaire formé en cet endroit par les muscles de l’avant-bras, et s’anastomose avec la veine médiane basilique. |
Le tronc de la veine céphalique, formé par la jonction de ces deux veines, monte sur la partie antérieure et externe du bras; placé d’abord entre la peau et le bord externe du muscle biceps, il est ensuite reçu dans lintervalle qui sépare les muscles deltoïde et grand pectoral; après quoi se portant en dedans, la veine céphalique passe devant ou derrière la clavicule pour aller s'ouvrir dans la veine axillaire.
La veine basilique est formée par les veines cubitales antérieure et postérieure, et par la médiane basilique.
La veine cubitale postérieure a ses racines dans un réseau situé sur la partie interne du dos de la main et sur la face postérieure des doigts. Ces racines, qui s’anastomosent fréquemment avec celles des veines céphalique du pouce et radiale superficielle, se réunissent en un seul tronc appelé veine salvatelle , et cette dernière prend le nom de cubitale postérieure, en montant sur la partie interne de lavant-bras. La veine cubitale postérieure, après avoir reçu un assez grand nombre de veines sous-cutanées, passe derrière lépitrochlée, et se réunit à |
La veine cubitale antérieure. Celle-ci naït de la partie interne et antérieure de lavant-bras, reçoit de la précédente plusieurs rameaux d’anastomose, et remonte au devant de l’épitrochlée.
La veine médiane basilique descend en dehors du tronc de la veine basilique, en côtoyant le tendon du muscle biceps, et elle s’unit à la veine médiane céphalique à angle aigu ou au moyen d'un rameau transversal. Au milieu de cette anastomose viennent s'ouvrir deux veines, l’une profonde, formée de rameaux qui viennent des veines radiale et cubitale profondes, l’autre, sous-cutanée, nommée veine médiane commune , laquelle a ses racines sur la face antérieure de l’avant-bras.
Résultant de la jonction de ces diverses branches, la veine basilique monte sur la partie interne de l'avantbras, au devant du nerf cubital ; elle communique plusieurs fois avec la veine céphalique, recoit comme elle quelques rameaux des parties environnantes, puis s’enfoncant dans le creux de l’aisselle, elle se continue avec la veine axillaire. |
La veine axillaire, formée par toutes les veines du membre supérieur , monte obliquement en dedans, derrière la clavicule, au devant de l'artère axillaire, depuis le tendon du muscle grand pectoral jusqu'à l'extrémité inférieure du muscle scalène antérieur. Elle reçoit dans ce trajet les veines circonflexes, scapulaire inférieure, thoracique longue, thoracique supérieure et acromiale, qui sont satellites des artères du même nom.
Les veines sous-clavières sont la continuation des veines axillaires, et s'étendent depuis l’extrémuté inférieure du muscle scalène antérieur au devant de laquelle elles passent, jusqu’à la veine cave supérieure qui résulte de leur réunion. L'une et l’autre se portent d’abord transversalement en dedans, puis se recourbent en bas pour pénétrer dans la poitrine, mais elles offrent des différences qu'il est important d'étudier (Voy. PI. CCXXV).
La veine sous-clavière du côté droit est fort courte, et presque verticale dans la seconde partie de son trajet. Elle est couverte par le muscle sterno-mastoïdien, par larticulation de la clavicule avec le sternum, par le cartilage de la première côte et par une petite portion du sternum. Elle est en rapport, en dehors et en arrière, avec le feuillet droit du médiastin, le nerf pneumo-gastrique, l'artère sous-clavière droite et le muscle scalène antérieur. En dedans , elle correspond à l'aorte.
La veine sous-clavière gauche est beaucoup plus longue, plus horizontale et plus volumineuse que la XXXIX: Livralsox. 149
PLANCHE CCXXVITI.
Elle représente une coupe verticale dwcorps, faite d’avant en arrière, et sur la ligne médiane, depuis le sommet du crâne jusqu’au coccyx, afin de faire voir les veines et les sinus de la dure-mère, les sinus veineux longitudinaux du canal vertébral et du canal sacré, les veines inter-costales, Ja veine mammaire interne et ses anastomoses avec la veine épigastrique.
N°. 1. Coupe du pariétal. — 2. Coupe de loccipital. — 5. Coupe du coronal et sinus frontal ouvert, — 4. Coupe du sphénoide et sinus sphénoïdal. — 5. Coupe de la mâchoire supérieure, — 6. Coupe de la mâchoire inférieure. — 7,8,9. Coupe des régions cervicale, dorsale et lombaire de la colonne vertébrale, et des fibro-cartilages inter-vertébraux. — 10. Coupe du sacrum, — 11. Coupe du coccyx,— 12. Coupe du sternum. — 13,14. Coupe de l'os iliaque passant par la branche horizontale du pubis et la branche de l'ischion..— 15. Grande faux cérébrale, — 16. Cavité du crâne. — 17. Sinus longitudinal supérieur. — 18. Sinus longitudinal inférieur, — 19. Sinus droit. — 20. Veines de Galien. — 21. Pressoir d'Hérophile, — 22, Sinus latéral, — 23. Sinus occipitaux communiquant avec les ramifications supérieures des sinus veineux vertébraux. — 24, Sinus coronaire entourant la selle turcique. — 25, Veine de la cloison des fosses nasales. — 26. Branche de la veine maxillaire interne. — 27,27,27. Veines des gouttières vertébrales, qui rampent sur les côtés des apophyses épineuses et derrière les lames des vertèbres, et vont s'ouvrir dans les plexus veineux qui occupent la paroi postérieure du canal vertébral. — 28,28,28. Réseau veineux qui occupe la paroi postérieure du canal vertébral.—29,29,29. Branches latérales des plexus veineux précédens, qui s'ouvrent dans les, 50,30, sinus longitudinaux du canal vertébral. — 31. Continuation des sinus longitudinaux du canal vertébral avec les branches antérieures des veines du canal sacré.— 32. Veine de la région coccygienne communiquant avec la veine du canal sacré. — 33,55,53. Veines sortant des corps des vertèbres par les orifices qu’on remarque à leur face postérieure, et s’ouvrant dans les sinus longitudinaux du canal vertébral. — 34,84. Veines sortant du sacrum pour s'ouvrir dans les veines longitudinales du canal sacré. — 35. Veine mammaire interne , coupée peu après sa naissance.— 36,36. La même veine rampant derrière les cartilages des côtes. — 57,57. Branches de la veine mammaire interne , qui traversent les muscles inter-costaux pour s’anastomoser avec la veine mammaire externe.— 38. T'erminaison de la veine mammaire mterne. — 59,59. Veines inter-costales. — 40,40,40. Anastomoses des branches externes de la veine mammaire interne avec les veines inter-costales. — 41. La V. épigastrique. — 42,42. Anastomoses des branches de la V. épigastrique avec les divisions inférieures de la V. mammaire interne.
précédente. Recouverte par les mêmes parties qu’elle, elle l’est de plus par toute la largeur du sternum et par les muscles qui s’y attachent. Elle est appliquée sur le muscle scalène antérieur , sur l'artère sous-clavière correspondante, le feuillet gauche du médiastin, le nerf vague, sur la crosse de l'aorte et sur l'artère brachio-
céphalique.
Cr
La veine sous-clavière gauche recoit de plus que celle du côté droit les veines mammaire interne gauche
et thyroïdienne inférieure gauche.
La verne mammarre interne gauche prend naissance des extrémités capillaires de l’artère du même nom :
et se comporte comme elle. Elle recoit les veines diaphragmatique supérieure, médiastines et thymiques gauches (Voy. PI. CCXX VIT).
La verne thyroïdienne inférieure gauche nait d’un réseau formé au devant de la trachée-artère par des veines sorties de la partie inférieure de la glande thyroïde, et par leurs nombreuses anastomoses avec la veine du côté opposé et les thyroiïdiennes supérieures. Née de ce réseau, nommé plexus veineux thyroidien , elle se porte d’abord en dehors, descend ensuite obliquement sur la trachée-artère, sur le nerf vague, sur la carotide primitive, et vient se décharger à la partie postérieure et inférieure de la veine sous-clavière.
Entre les veines jugulaires interne et externe, les veines sous-clavières recoivent les veines vertébrales et inter-costales supérieures.
La veine vertébrale a ses racines dans les muscles des régions occipitale et cervicale postérieure. Parvenue au-dessus de latlas, elle traverse le trou pratiqué à la base de l’apophyse transverse de cette vertèbre, et communique, en cet endroit, avec le sinus latéral de la dure-mère au moyen d’un rameau logé dans le trou condylien postérieur. Ensuite la veine vertébrale descend dans le canal qui loge l’artère vertébrale, recevant, au niveau des trous de conjugaison, un rameau d’anastomose avec les sinus vertébraux, et un rameau qui rapporte le sang des muscles du cou. Sortie de ce canal à la hauteur de la sixième ou de la septième vertèbre, elle recoit la veine cervicale profonde qui accompagne l’artère du même nom, et elle s’unit à une autre veine qui prend naissance sur le côté de la tête, où elle communique avec le sinus latéral de la dure-mère par le trou mastoidien, et qui descend sur les apophyses transverses des vertèbres cervicales, recevant des rameaux des muscles environnans, et en envoyant à la veine vertébrale elle-même. Ensuite la veine vertébrale descend, en contact avec l'artère du même nom, entre les muscles scalène antérieur et grand droit antérieur de la tête, et vient s'ouvrir à la partie postérieure et inferieure de la veme sous-clavière, en passant, celle du côté gauche au devant de l'artère sous-clavière, et celle du côté droit derrière cette artère et le nerf récurrent (Voy. PI. CCXXV).
La veine inter-costale supérieure droite, quand elle existe, est formée par des branches répandues dans les deux espaces inter-costaux supérieurs. Elle sort de la poitrine par sa circonférence supérieure, et va s'ouvrir dans la veine sous-clavière, auprès de la veine vertébrale.
La veine inter-costale supérieure gauche à ses racines dans le huitième , le septième ou le sixième espace inter-costal. Après avoir envoyé des rameaux d’anastomose aux veines azygos et demi-azygos, elle monte entre la plèvre et la partie latérale du corps des vertèbres, recevant successivement des branches qui viennent de chaque espace inter-costal. Au niveau de la troisième vertèbre du dos, trois ou quatre veines qui descendent des espaces inter-costaux supérieurs viennent se décharger dans cette veine qui, en passant en dehors de l'aorte et derrière le poumon, recoit la veine bronchique gauche , et sort de la poitrine pour aller se décharger dans la veine sous-clavière gauche.
De la veine cave supérieure (Voy. PI. CEXXV).
La veine cave supérieure résulte de la jonction des deux veines sous-clavières. Née ordinairement au niveau du cartilage de la première côte, un peu au-dessus de la crosse de l'aorte, elle descend à gauche et en avant , parvient à la base du péricarde, et s’enveloppant de ce sac membraneux , elle va s'ouvrir dans l'oreillette droite du cœur, au-dessus de la veine cave inférieure. Dans ce trajet, elle est en rapport, en avant, avec le thymus et le tissu cellulaire du médiastin antérieur; en arrière, avec la veme pulmonaire droite supérieure et avec l'aorte; à droite, avec le poumon ; & gauche, avec le péricarde.
Avant d'arriver au péricarde, la veine cave supérieure recoit les veines azygos, mammaire interne et thyroïdienne inférieure du côté droit; elle recoit aussi des branches thymiques , médiasünes , péricardines et diaphragmatiques supérieures , également du côté droit.
La veine mammaïre interne droite ne diffère de celle du côté gauche que par son embouchure. Ses radicules communiquent avec celles de la veine épigastrique.
PLANCHE CCXXVIIL
Fic. 4. Elle représente les veines qui se distribuent au prolongement rachidien de la dure-mère qui enveloppe la moelle vertébrale. Ces veines sont injectées. Cadavre d’adulte (d’après Loder). Le canal vertébral est ouvert dans toute son étendue, par sa partie postérieure. On n’a point indiqué par des numéros l'enveloppe ményngienne de la moelle, ni les nerfs qui sortent de cette dernière, On voit sortir avec chaque nerf une veinule venant du réseau veineux qui couvre toute la surface de la dure-mère rachidienne.
N°. 1. Portion de l’occipital. — 2. Apophyse mastoïde du temporal. — 5. Trou mastoidien. — A. Première vertèbre cervicale, coupée. — 5. Première vertèbre dorsale. — 6. Première vertèbre lombaire. — 7. Le sacrum. — 8. Le coccyx. — 9. Première et, 10, douzième côtes, coupées. — 11,11. Rameau extérieur de la veine vertébrale, communiquant par des anastomoses qui se rencontrent entre chaque vertèbre cervicale , avec le rameau intérieur de la même veine. —12. Anastomose du rameau précédent avec la première veine inter-costale.— 19. V. émissaire passant par le trou mastoïdien pour se jeter dans le sinus transverse de la dure-mère.— 14. Autre veine émissaire passant par le trou condylien postérieur. — 15. Rameau intérieur de la veine vertébrale sortant par le trou de l’apophyse transverse de la seconde vertèbre cervicale, et se dirigeant vers le trou de l’apophyse transverse de l’atlas. — 16. Le rameau précédent montant au-dessus de l’apophyse transverse de l’atlas. — 17. Le même rameau passant dans le sinus veineux qui entoure le grand trou occipital., — 18. Réseau veineux dont les rameaux viennent les uns du péricräne, les autres des muscles de la région occipitale profonde, qui sont coupés.
Fic. 2. Elle représente les veines de la moelle épinière, vues par leur partie postérieure. D’après le même cadavre. Les veinules qui sortent avec les nerfs se voyant facilement, n’ont pas été mdiquées par des numéros.
N°. 1,1. Apophyse mastoide. — 2. Grand trou occipital ouvert, et recouvert à l'extérieur par la dure-mère , qui est coupée et renversée. — 3. Apophyse transverse de l’atlas. — 4,4. Hémisphères du cervelet un peu relevés. — 5. Quatrième ventricule ouvert. — 6,6,6. V. spinale postérieure remontant tout le long de la face postérieure de la moelle épinière. — 7. Origine de la veine précédente commencant vers le centre du faisceau nerveux vulgairement nommé queue de cheval. — 8,8. Rameaux droit et gauche de la veine spinale postérieure, allant communiquer avec la veine cérébelleuse mférieure qu’on n’aperçoit point ici. — 9,9. Grands rameaux droit et gauche, communiquant avec la veine vertébrale entre l’occipital et l’atlas.
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La veine thyroidienne inférieure droite est semblable à celle du coté gauche dans la première partie de
son trajet. Ensuite elle descend en dehors, au devant du nerf vague et du tronc
les muscles sterno-thyroidien et sterno-hyoïdien, et elle vient s’ouvr les deux veines sous-clavières (Voy. PI. CCXX).
La veine 4zy80s établit une communication entre la veine cave supér
Elle s’insère à la partie postérieure de la première de ces |
brachio-céphalique, derrière ir dans la veine cave supérieure, entre
Ieure et la veine cave inférieure.
deux veines, immédiatement au-dessus de la bronche droite, et forme, en se courbant de devant en arrière et de gauche à droite, une arcade autour de
cette même bronche et de l'artère pulmonaire droite. Elle descend ensuite au devant et un peu à droite du corps des vertèbres , pénètre dans l'abdomen avec l'aorte, ou en dehors du pilier droit du diaphragme, et va s'ouvrir dans la veine Cave inférieure ou dans une des veines lombaires (Voy. PI. CCXXV).
Près de 1 insertion, la veine azygos reçoit par la convexité de sa courbure la verne bronchique droite, dont le trajet est analogue à celui de l'artère du même nom, et plusieurs petites veines qui viennent de la trachée-artère, des glandes bronchiques, du péricarde, des parois de l'aorte et de l'artère pulmonaire. Le long des vertèbres du dos, elle recoit, en devant, des rameaux qui naissent de l'aorte et de l’œsophage; à droite , les veines inter-costales correspondantes qui sont satellites des artères du même nom ; et à gauche, au niveau de la septième côte environ, la veine demi-azyg0s. Celle-ci, ouverte inférieurement dans la veine rénale gauche ou dans la première veine lombaire, pénètre dans la poitrine à travers les fibres du diaphragme, et monte derrière l'aorte et l'œsophage sur la partie antérieure gauche du corps des vertèbres du dos : les veines inter-costales inférieures gauches s'ouvrent dans son intérieur (Voy. PI. CCXXV).
2°. Les veines qui concourent à former la veine cave inférieure.
À. Des veines dont la réunion forme la veine iliaque externe.
La veine poplitée résulte de la réunion des veines tibiale antérieure, tibiale postérieure et péronière, dont le trajet est absolument le même que celui des artères du même nom ; elle accompagne lartère poplitée, et se trouve placée d’abord à son côté externe, et puis ensuite à sa partie postérieure. Elle recoit
La veine saphène externe dont les radicules répandues sur la face dorsale et sur le côté externe du pied, ainsi qu'aux environs de la malléole externe, se réunissent en un seul tronc derrière cette dernière. Ce tronc monte sur la jambe, d’abord le long du tendon d'Achille, puis ensuite entre les muscles jumeaux et la peau, et côtoyant le nerf poplité interne, il va s'ouvrir dans la veine poplitée.
La veine crurale ou fémorale est la continuation de la veine poplitée. Satellite de l'artère crurale, elle monte sur la partie interne et antérieure de la cuisse, placée d’abord à la partie postérieure de Partère, et puis ensuite à son côté Interne. Outre un grand nombre de veines tout-à-fait analogues aux branches de l'artère crurale, et qui viennent se décharger dans son intérieur, la veine crurale recoit, aux environs de larcade crurale, la veine saphène interne.
La veine saphene interne nait de la réunion de veinules répandues sur le bord interne du gros orteil, et qui forment sur le dos du pied une arcade transversale communiquant avec la veine saphène externe, et dont la convexité, tournée en avant, recoit des rameaux des orteils. Ces veinules, accrues de plusieurs branches qui viennent des régions tarsienne et métatarsienne, montent au devant de la malléole interne et donnent naissance au tronc de la veine saphène interne, laquelle monte sur la partie interne de la jambe, et passant derrière le condyle interne du fémur, continue à monter le long de la face interne de la cuisse. Dans cette dernière partie de son trajet, cette veine recoit des branches qui viennent de la partie postérieure et superficielle de la cuisse. Une d’elles, assez volumineuse, nait à la partie antérieure de la jambe, ou autour du condyle interne du fémur, de veinules qui communiquent avec le tronc lui-même ; elle reçoit un assez grand nombre de rameaux en montant au-dessous des tégumens de la cuisse. Parvenue à la hauteur de l’arcade crurale, la veine saphène interne s’accroit de tout le sang rapporté par plusieurs veines SOuscutanées abdonunales, par les veines honteuses externes, lesquelles suivent le trajet des artères du même nom , et elle se jette dans la veine crurale. | M me.
La veine iliaque externe commence où finit la veine crurale. Placée au-dessous et en dedans de l'artère iliaque externe, elle se comporte absolument comme elle, et recoit les veines correspondantes aux branches fournies par cette artère, telles que les veines épigastrique et circonflexe iliaque ; elle ne de plus chez l'homme une assez grosse branche qui vient des membranes du testicule et qui sort par l'anneau mgumal
(Voy. PI. CCXXHI).
XL*e LIVRAISON.
PLANCHE CCXXIX.
Fic. 4. Elle représente les canaux veineux qui règnent dans l'épaisseur des os du crâne. La table externe de ces os à été enlevée avec une râpe, afin de mettre à nu les vaisseaux précédens. Cadavre d'adulte. |
N°. 1,1. Les sinus frontaux ouverts.—2,2,2. Troncs principaux des canaux veineux creusés dans la substance diploïque du coronal. — 3,3. Branches des canaux précédens s’anastomosant les uns avec les autres.
Fic. 2. Les canaux veineux creusés dans l'épaisseur des os de la partie postérieure du crâne. Même sujet,
N°. 1. Grand trou de l’occipital. — 2,2. Apophyses mastoides. — 3,3,3. Canaux veineux creusés dans l'épaisseur de l’occipital. — 4,4,4. Canaux veineux creusés dans les pariétaux.
Fic. 3. Elle représente une coupe verticale de la seconde vertèbre cervicale, afin de faire voir les canaux veineux de cette vertèbre.
N°. 1,2. Coupe passant par l’apophyse odontoide et le corps de la vertèbre. — 3. Coupe de
l’apophyse épineuse. — 4. Lame de la vertèbre. — 5. Orifices des canaux veineux sur la face postérieure du corps de la vertèbre. —6. Divisions des canaux précédens, venant de l’apophyse odontoide.
Fic. 4. Elle représente la coupe horizontale de la septième vertèbre cervicale, pour faire voir les canaux veineux qui occupent l'épaisseur de son corps. N°. 1,1. Orifices postérieurs des canaux veineux qui s'ouvrent dans les sinus vertébraux. — 2,2. Orilices antérieurs des mêmes canaux qui s'ouvrent à la face antérieure du corps de la vertèbre.
Fic. 5. Elle représente une coupe horizontale d’une vertèbre dorsale, passant par les canaux vemeux de cette vertèbre. On voit ces canaux veineux s’anastomoser entre eux par des branches transversales. N°. 1,1. Orifices postérieurs, 2,2, orifices antérieurs des canaux. — 3. Canal veineux sortant de la base de l’apophyse transverse.
Fi. 6. Coupe horizontale de la première vertèbre lombaire, faisant voir les canaux veineux et les dilatations qu'ils présentent fréquemment, surtout chez les vieillards. Fic. 7. Coupe verticale d’une vertèbre lombaire et des canaux qui règnent dans l’épaisseur de son corps. Fic. 8, 9 et 40. Coupe horizontale de plusieurs vertèbres lombaires, pour faire voir les canaux qui règnent dans l'épaisseur de leur corps.
B. Des veines qu donnent naïssance à la veine hypogastrique (Voy. PI. CCXXIHH).
. h . e , ASS 9 Ares : : >
La veine Jposasirique , placée derrière l'artère du même nom, est formée par des branches dantes aux branches fournies par cette artère, et par les veines suivantes :
l’eines vésicales. Ces veines différent suivant le sexe.
(E OTTESpon-
Chez l'homme, elles prennent naissance sur le gland , et forment deux troncs nommés eee Te la verge , lesquelles montent sur le dos de la verge à côté ur Re ee pero qu des artères du même nom, et se réfléchissant de haut en bas, se divisent bientôt en plusieurs branches. Ces branches recoivent des veines qui viennent du scrotum, du dartos et de la tunique vaginale, elles s'unissent à des divisions de la veine honteuse interne
et se portent vers les racines du corps caverneux pour pénétrer dans le bassin par l'arcade des pubis. Parvenues sur les parties latérales de la vessie, elles forment sur cet organe par leurs anastomoses avec des veines qui sortent de ses parois et de la prostate, un plexus fort considérable d’où prennent naissance plusieurs (roncs qui, après avoir reçu quelques veinules du rectum et des vésicules séminales, vont enfin s'ouvrir dans la veme iliaque interne, non loin de l’obturatrice.
Chez la femme, les veines vésicales résultent de la jonction des veines dorsales du clitoris avec d’autres veines Qui viennent de l’épaisseur des grandes lèvres et du muscle constricteur du vagin. Ces veines se réunissent autour du vagin, et après s'être anastomosées avec les veines honteuses interne et externe, elles ie cr due nes
reux rameaux provenant des cloisons recto-vaginale et vésico-vaginale.
Les veines sacrées latérales naissent dans le canal sacré, s’anastomosent avec les sinus des vertèbres du sacrum , et sortent par les trous sacrés antérieurs. Elles marchent transversalement sur la face antérieure du sacrum pour s'ouvrir dans la veine hypogastrique.
