DU SYSTÈME LYMPHATIQUE

CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

Le système lymphatique se compose des varsseaux et des ganglions lymphatiques.

Les vaisseaux lymphatiques ou absorbans sont extrémement nombreux. On admet assez généralement qu'ils naissent à la surface des deux tésumens et des membranes séreuses, dans les aréoles du tissu cellulire, dans le tissu des organes, et ils portent dans le système veineux les molécules qui ont servi à la nutrition, et les produits des exhalations résorbés. Ceux qui appartiennent aux intestins sont de plus chargés de transmettre la portion assimilable des alimens, pendant le travail de la digestion : ils ont été nommés de cet usage chylifères ou lactés ; du reste ils ne diffèrent pas des autres.

Dans quelque région du corps qu’on examine les vaisseaux lymphatiques, on les voit distribués en deux plans , l'un superficiel, l'autre profond. Ainsi on trouve un réseau abondant de ces vaisseaux au milieu du tissu cellulaire sous-cutané : les autres occupent l'intervalle des organes, et sé groupent ordinairement en faisceaux autour des vaisseaux sanguins, qu’ils accompagnent. C’est aux membres surtout qu’il est facile de vérilier cette disposition; mais elle s'étend aux organes en particulier. Les viscères thoraciques et abdominaux, recouverts extérieurement par un grand nombre de vaisseaux absorbans, en renferment également dans leur intérieur.

Les vaisseaux lymphatiques superficiels et profonds s’envoient réciproquement de nombreux rameaux d’anastomose. Souvent même ils se réunissent pour former des plexus, d’où ils s’échappent bientôt après, divisés de nouveau. Il existe constamment de semblables plexus à l'extrémité supérieure des membres.

On trouve des vaisseaux lymphatiques dans tous les organes, excepté dans le système cérébro-spinal, l'œil et le placenta ; leur ensemble représente un tronc principal, le canal thoracique, et un tronc accessoire, la grande veine lymphatique droite, auxquels viennent aboutir des racines innombrables.

Le canal thoracique recoit tous les vaisseaux lymphatiques de l'abdomen, des membres inférieurs, du côté gauche de la poitrine, du membre supérieur droit, et du côté correspondant de la téte et du cou. Ceux

du membre supérieur droit et du côté correspondant de la poitrine, de la tête et du cou, se déchargent dans la grande veine lymphatique droite.

Fic. 40. Ganglion lymphatique pris à la face supérieure du diaphragme, également injecté, et formé de vaisseaux repliés sur eux-mêmes Même auteur.

N°. 1. Vaisseau lymphatique pénétrant dans la glande. — 2. Deux autres vaisseaux sortant du même organe.

Fic. 44. Ganglion injecté par les vaisseaux lymphatiques afférens, et qui est formé seulement par des vaisseaux lymphatiques repliés sur eux-mêmes (Cruikshank). Fic. 42. Autre ganglion préparé de la même manière, et composé de cellules (Cruikshank). Fic. 43. Ganglion dont le tiers est mjecté au mercure. On voit qu’il est formé de cellules (Cruikshank). Fic. 44. Le même ganglion vu au microscope, et dans lequel on voit plus distinctement les cellules ( Cruikshank ). CEE Fic. 45. Ganglion mésentérique injecté au mercure, et vu au microscope, et dans lequel on voit, mdépendamment des vaisseaux lymphatiques, les vaisseaux sanguins injectés en rouge. | N°. 1. Vaisseaux lymphatiques afférens entourés de leurs HSE sanguins, 7 ER Vaisseaux lymphatiques efférens, également accompagnés par leurs vaisseaux nu — 9: Dino répondant aux cellules ou dilatations, et au niveau desquelles les vaisseaux sanguins paraissent

plus nombreux.— 4. Troncs coupés des vaisseaux sanguins, dont les plus petits rameaux se répandent à la surface du ganglion, tandis que les plus volumineux pénétrent dans cet organe (Mascagni).

XLIe Livraison. 154

PLANCHE CCXXX VIE.

Fic. 4. Elle représente la partie antérieure externe du pied, de la jambe et d’une partie de la face posté. rieure de la cuisse. Les tégumens sont coupés et détachés, afin de laisser voir les vaisseaux lymphatiques sous-cutanés injectés au mercure. D'après Mascagni.

N%. 1,1,1,1. Les tégumens coupés et renversés. — 2,2,2,2. Les troncs par lesquels l'injection a été faite. — 3,5,5. Troncs lymphatiques qui se portent en dehors vers la partie postérieure du membre. — 4,4,4. Troncs lymphatiques qui se portent de la partie interne et inférieure de 1 cuisse à la partie postérieure de la même partie.—5,5,5,5,5,5. Troncs lymphatiques qui se distribuent à la partie interne de la jambe. —6,6,6. Troncs lymphatiques qui se portent de la partie interne et inférieure de la cuisse à la partie antérieure de la même région.

Fic. 2. Elle représente les vaisseaux superficiels de la partie interne et antérieure du pied, de la jambe «t de la cuisse. Ces vaisseaux sont préparés comme dans la pièce précédente. Même auteur.

N°*. 1,1,1. Les técumens coupés et renversés. —2,2,2,2,2. Neuf troncs lymphatiques venant de la plante du pied.—3. Deux troncs lymphatiques venant du gros orteil.—4,4,4,4,4,4. Troncs lymphatiques qui se portent de la face postérieure à la face interne de la jambe.— 5,5,5,5. Autres troncs lymphatiques qui se dirigent de la partie postérieure à la face interne de la cuisse. — 6,6,6,6,6,6,6. Troncs lymphatiques répondant à ceux qui sont indiqués dans la figure précédente par les numéros 5. — 7,7,7,7:7,7,7. Troncs des vaisseaux lymphatiques qui se portent de la partie externe à la partie antérieure de la cuisse. — 8,8. Troncs lymphatiques qui passent entre le muscle couturier et la portion interne du muscle triceps, pour aller s'unir aux vaisseaux lymphatiques profonds de la cuisse. — 9,9,9. Six ganglions lymphatiques, auxquels se rendent les vaisseaux précédens. — 10,10,10. La veine saphène interne.

Fic. 3. Elle représente les vaisseaux lymphatiques de la face dorsale du pied et de la partie antérieure de la jambe. Même auteur.

N°. 1,1,1. Les tégumens détachés et renversés. — 2. Tronc lymphatique, dont les rameaux naissent des trois derniers orteils. — 3. Autre tronc lymphatique, dont les rameaux viennent du premier et du second orteils.—4,4,4. Vaisseaux lymphatiques provenant de la division des deux troncs précédens, et communiquant les uns avec les autres , de manière à intercepter des aréoles; ces vaisseaux se dirigent de la partie externe à la partie interne de la jambe, en passant devant la face antérieure de cette dernière partie.

TR se D) — :

On ne sait rien de positif sur la disposition et la nature des premières racines des vaisseaux lymphatiques : mais dès qu'on peut les apercevoir, on les voit se réunir, se sépar

réseaux qui sont le principal élément de composition des Mascagni.

er, S'unir encore, et former ainsi des membranes , et même des poils, suivant

s e | e , p e < . ? ° Ces vaisseaux grossissent , et deviennent, en général, moins nombreux à mesure qu'ils s’éloignent de leur

origine. Dans leur trajet ils se divisent en branches, lesquelles s'unissent entre elles ou avec des branches voisines, de manière à former des espèces d’iles et des plexus de figures et de dimensions très-variables.

Quoique le nombre des vaisseaux lymphatiques des membres ne soit pas fixe, on peut dire en général que le plan superficiel emporte sur le plan profond. Le contraire a lieu ordinairement pour le volume. Ceux du mème inférieur sont d’ailleurs presque toujours plus gros que ceux du membre supérieur, et ceux de la tête sont fort petits. Mais cela varie suivant l’état des parties sur lesquelles on examine ces divers vaisseaux, et même d'un côté à l’autre du corps. Quant à la capacité totale du système lymphatique, Béclard évalue en général égale environ à celle du système veineux.

Les vaisseaux lymphatiques sont en général cylindriques; mais ils présentent, à des distances variables

les unes des autres, des dilatations qui leur donnent l’apparence de chapelets; ces dilatations dépendent de la présence de valvules placées dans leur intérieur.

Tous, après un trajet plus ou moins long, se ramifient, comme les artères, pour se jeter dans des ganglions , au-delà desquels ils renaissent de racines analogues à celles des veines, et qui se réunissent comme elles. Il n’est pas rare cependant de voir des vaisseaux lymphatiques passer à côté d’un ganglion sans s’y arrêter. Plusieurs anatomistes assurent même avoir vu des vaisseaux de l’aine et du dos arriver au canal thoracique sans avoir pénétré dans un ganglion. Mascagni, au contraire, prétend qu'aucun de ces vaisseaux ne parvient au tronc sans être passé au moins par un ganglion. On nomme afférens les vaisseaux qui entrent dans un ganglion, et e/férens ceux qui en sortent. |

Les parois des vaisseaux lymphatiques, quoique très-minces, sont très-résistantes. Elles sont composées de deux membranes. L’externe est cellulaire, et recoit une espèce de gaine du tissu lamineux environnant. L'nterne est beaucoup plus mince et plus unie. C’est elle qui, par ses duplicatures, forme les valvules. Ces valvules ont une forme parabolique ou semi-lunaire. Ordinairement disposées par paires, elles ferment complétement la lumière du vaisseau, et s'opposent efficacement au retour des fluides. Telle est la disposition la plus commune, et celle qu’on observe à l'embouchure du canal thoracique et de la grande veine lymphatique dans les veines sous-clavières. Mais dans quelques points de la continuité des troncs, on ne trouve quelquefois qu’une seule valvule de forme circulaire, qui ne ferme pas complétement le canal. Une valvule unique se remarque également à l'insertion de certains petits vaisseaux dans un plus volumineux.

On peut suivre sur les vaisseaux lymphatiques des vaisseaux artériels et veineux. Plusieurs anatomistes disent y avoir vu également des absorbans capillaires, mais aucun n’y a apercu de nerfs.

Les ganglions lymphatiques sont des corps de grosseur et de couleur variables, situés sur le trajet des vaisseaux lymphatiques, et qui sont à ces vaisseaux ce que les ganglions nerveux sont aux nerfs. On en rencontre à partir des articulations tibio-tarsienne et huméro-cubitale pour les membres, du canal carotidien et de la base extérieure du crâne pour la tête. La paroi antérieure de la poitrine et de l'abdomen en contient quelques uns, mais le plus grand nombre se trouve dans les régions cervicales, axillaire, inguinale, et surtout dans les cavités thoracique et abdominale. On n’en a vu ni dans le crâne, ni dans le canal vertébral.

Leur volume varie suivant les régions, depuis celui d’une lentille jusqu’à celui d’une amande. Ceux des membres supérieurs et de la tête sont peuts; c’est dans le mésentère ordinairement qu'ils sont les plus gros.

D'une forme presque toujours amygdaloïde, d’une consistance assez srande, ils sont d’une couleur qui différe suivant les parties qu’ils occupent. Ainsi les ganglions sous-cutanés offrent une couleur d’un blanc rougeâtre plus ou moins foncé; ceux des environs du foie sont jaunätres, ceux de la rate et des poumons, d'un brun noirâtre, et ceux du mésentère, très-blancs.

On a beaucoup disputé sur la nature intime des ganglions lymphatiques. Albinus , Eudwrs; Heron, Wrisbers, Monro, Meckel, les croient composés entièrement de vaisseaux : Malpighi, Nuck, MANU : Hunter, Cruikshank y ont aperçu des cellules. Sæmmerring y admet ces deux textures, et Li His Iène qui résulterait de leur combinaison. Béclard prétend que leur tissu est tout-à-fait vasculaire, mais que quelques uns de leurs vaisseaux présentent une disposition érectile , très-évidente sur les glandes or de vaches mortes pendant la lactation. Il parait que parmi les vaisseaux afférens, les acquièrent et conservent une grande ténuité, tandis que les autres se dilatent en cellules , comme les veines de L verge : la même disposition a lieu dans les racines des vaisseaux eflérens, el il résulte du plus ou moins grand

PLANCHE CCXXXVIIL.

Fic. 4. Elle représente les vaisseaux lymphatiques profonds de la partie antérieure de la jambe. On 2 conservé les nerfs et les vaisseaux sanguins de cette même partie. Les tégumens sont enlevés, et quelques muscles sont écartés les uns des autres, afin de mettre à découvert les vaisseaux Tymphatiques qu'ils recouvraient. Mascagni.

N°. 1. La rotule. — 2,2. Le tibia.—3. Portion du péroné. —4. La malléole interne. —5, [a malléole externe.—6,7. M. triceps fémoral. — 8. Tendon du muscle droit antérieur de la cuisse,

—9. Ligament rotulien. — 10. Tendon du M. biceps. — 11. M. jumeau externe.— 12. Portion du M. soléaire. — 13. M. long péronier latéral.— 14. M. court péronier latéral. — 15. M, long extenseur des orteils, écarté du M. tibial antérieur.— 16. Tendon du M. péronier antérieur, —

17,17. M. tibial antérieur.—18. M. jumeau interne.— 19. M. adducteur du gros orteil.—20. M. abducteur du petit orteil. — 21. Rameau cutané du nerf crural.— 22,22. N. saphène. — 23, N,

péronier cutané externe. — 24. Rameau superficiel du N. poplité externe. — 25. Rameau profond du N. péronier. — 26,26. A. tibiale antérieure avec les veines satellites. — 27,27. V, saphène interne. — 28. V. saphène externe. — 29. Anostomose en arcade des deux veines

précédentes sur la face dorsale du pied. — 30. Tronc lymphatique tibtal antérieur interne, qui part de la plante du pied, traverse le premier espace inter-osseux avec les vaisseaux sanguins, et se porte à la partie antérieure de la jambe. — 31. Autre tronc lymphatique, venant du M. adducteur du gros orteil. — 32. Réunion des deux vaisseaux lymphatiques précédens en un seul tronc, lequel passe derrière le M. extenseur propre du gros orteil, en dedans des vaisseaux sanguins , et se dirige vers la partie moyenne et antérieure de la jambe; de là 1l se porte à la partie externe des mêmes vaisseaux sanguins, en passant derrière eux, et vient se jeter dans le plexus suivant. — 33. Plexus lymphatique dont les rameaux se réunissent en un seul tronc qu se rend ganglion n°. 35. — 54. Tronc lymphatique venant du M. tibial antérieur. — 35. Ganglion lymphatique couché sur les vaisseaux tibiaux antérieurs, et recevant les vaisseaux lymaphatiques précédens. — 36. Tronc lymphatique venant du ganglion précedent, et se divisant en deux rameaux, qui passent avec les vaisseaux sanguins à travers l'ouverture supérieure du ligament inter-osseux pour se jeter dans le ganglion lymphatique du jarret. — 37. Autre vaisseau lymphatique tibial antérieur, qui vient de la face dorsale du pied, passe derrière les vaisseaux übraux antérieurs, et qui se sépare de ces vaisseaux vers la partie moyenne de la jambe pour passer à travers une ouverture du ligament inter-osseux, et aller s'unir aux vaisseaux absorbans péroniers. \

Fig. 2. Elle représente les vaisseaux superficiels de la face postérieure du membre inférieur et de la plante du pied. Même auteur. "

N° 1,1. Portion des fesses.—2..Portion du M. srand fessier recouvert de oraisse.— 3. Portion du M. grand adducteur de la cuisse. — 4,4. M. crural interne. — 5. M. demi-membraneux: —0. M. demi-tendmeux.— 7,8. M. biceps.— 9. Portion externe du M. triceps-fémoral.—10. M. jumeau interne. — 11. M. jumeau externe. — 12,12. M. soléaire. — 13. Tendon d'Achille. — 14. Malléole interne. — 15. Malléole externe. — 16. Aponévrose plantaire. — 17. Petite V. saphène avec le filet du N. tibial qui l'accompagne. — 18. Rameau de la veine précédente ; venant de la partie interne du pied. — 19. Rameau cutané du N. péronier. — 20. Vaisseaux lymphatiques naissant de la plante du pied, et se réunissant en trois troncs qui se dirigent vel le bord externe, et se rendent à la face dorsale du pied.— 21. Autres vaisseaux lymphatiques ayant la même origine, et se réunissant en quatre troncs, lesquels passent sous le bord interne du pied pour se rendre à la face dorsale du pied. — 22. Vaisseau lymphatique qui vient de

Ga Paris

NW

F3 Mordreartre

rue du

ose PR

ts

Lh de Éngetnanr