PLANCHE CCLI

Fic. 4. Elle représente les vaisseaux lymphatiques superficiels de la face interne du membre Supérieur

(Mascagni).

N°. 1,1. Portion du M. deltoide. — 2. M. grand pectoral. — 5. M. grand dorsal, — 4. M grand rond. —5. M. sous-scapulaire coupé. — 6. A. et V. axillaires coupées. — 7,7, V, basi. lique. — 8. V. médiane. — 9. V. céphalique. — ro. A. radiale. — 11. À. cubitale.— 12, Vai. seaux lymphatiques venant des doigts. — 13. Vaisseaux lymphatiques venant des doigts annulaire et auriculaire, et s’enfoncant entre les muscles pour s’anastomoser avec les vaisseaux profonds. — 14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25. Vaisseaux lymphatiques qui se portent de Ja face externe à la face antérieure et interne de l’avant-bras ; ils répondent aux vaisseaux qui, dans la figure 5, sont indiqués par les n°. de » à 13. — 26,27,28,29,80,91,52,55,54,55,56,57,38,30, 40,41,42,43,44,45. Vaisseaux lymphatiques allant de la face interne à la face postérieure du bras; ils correspondent aux vaisseaux de la figure 3, indiqués par les n°. de 15 à 35. — 46. Vaisseaux lymphatiques venant de la face dorsale de la main, entre le pouce et l'index, et se portant à la face interne de l’avant-bras pour s’enfoncer entre les muscles avec l'A. radiale, et aller s’anastomoser avec les vaisseaux lymphatiques profonds. — 47,47. Deux ganglions placés près du pli du coude. — 48. Ganglions axillaires qui reçoivent les vaisseaux ci-dessus indiqués. — 49. Tronc

lymphatique coupé.

Fig. 2. Elle représente les vaisseaux lymphatiques superficiels de la face externe du membre supérieur

(Mascagni). |

N°. 1,1. Ligamens coupés et renversés. — 2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13. Vaisseaux lymphatiques correspondant à ceux qui, dans la figure précédente, sont indiqués par les n°. 14 à 25. — 14,15,16,17,10,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,20,50,51,52,33. Vaisseaux lymphatiques qui

correspondent à ceux qui, dans la figure précédente, sont indiqués par les n°. 26 à 45.

Enfin ceux des deux faces de l'estomac se portent vers les ganglions

| placés le long de la grande courbure; ils se réunissent en quelques troncs aux environs du pylore, descendent d’abord devant, puis derrière le pancréas, « se terminent aux ganglions qui entourent les artères cœliaque et mésentérique supérieure. Dans la première partie de ce trajet, ils s’anastomosent avec les vaisseaux lymphatiques de l’épiploon gastrocolique, lesquels viennent se jeter dans les ganglions de la grande courbure de l'estomac.

(h) Des vasseaux lymphatiques de la rate, du pancréas et du foie (Voy. PI. CCXLIV, CCXLVT).

Vaisseaux lymphatiques de la rate. Les uns sont superficiels , et abondent surtout sur la face convexe de l'organe ; les autres sont profonds. De leur réunion dans la scissure résultent plusieurs troncs qui entourent les vaisseaux sanguins de la rate en forme de plexus, traversent quelques ganglions , et s’engageant derrière le pancréas, vont s’anastomer avec les vaisseaux lymphatiques inférieurs du foie.

Les vaisseaux lymphatiques du pancréas sortent de cette glande le long de ses vaisseaux sanguins, et s'unissent à ceux de la rate et de l'estomac. |

Vaisseaux lyinphatiques du foie. Ges vaisseaux sont extrémement nombreux, et ils s'injectent facilement des troncs vers les branches ; ce qui fait croire que s'ils ne sont pas dépourvus de valvules intérieurement , ces barrières, opposées au retour des fluides, y sont au moins plus lâches que dans les autres parties du corps. On distingue les vaisseaux lymphatiques du foie en superfictels et en profonds.

Vaisseaux lrmphatiques superficiels de la face convexe ou supérieure. Ceux du lobe droit se groupent en quatre faisceaux.

Le premier de ces faisceaux se compose des vaisseaux lymphatiques qui sortent des lames du ligament suspenseur, et se réunissent en deux ou trois troncs. Ces troncs pénètrent dans la cavité thoracique, entre le diaphragme et l’appendice xiphoïde, traversent plusieurs ganglions contenus dans le médiastin , et après avoir reçu quelques branches de cette cavité et du péricarde, vont s’ouvrir dans le canal thoracique, près de l'embouchure de la veine jugulaire interne.

Le second, formé par un grand nombre de branches, près du bord droit, traverse les lames du ligament latéral droit, et se divise en deux portions de vaisseaux. Les uns, supérieurs, pénètrent dans la poitrine à travers le diaphragme, se portent à gauche entre ce muscle et la plèvre, et rentrent dans l'abdomen avee l'aorte, pour se porter dans les ganglions placés entre cette artère et la veme cave. Les autres, inférieurs, se glissent entre les attaches du diaphragme et les dernières côtes, et vont se réunir aux vaisseaux lymphatiques inter-costaux, près des articulations costo-vertébrales.

Le troisième provient de la partie moyenne du lobe droit, et se porte à la partie postérieure du foie. Là il se réunit en partie aux faisceaux précédens, tandis que quelques uns des vaisseaux qui le composent pénètrent dans la poitrine entre l’œsophage et l'aorte, pour aller se jeter directement dans le canal thoracique.

Le quatrième faisceau nait sur la partie antérieure du même lobe. Parmi les troncs dont il est formé, les uns s'unissent à ceux du premier faisceau entre les lames du ligament suspenseur , les autres descendent dans la scissure du foie où ils se joignent aux vaisseaux profonds; quelques uns longent le bord du foie, pour aller se réunir à ceux du second faisceau.

Les vaisseaux lymphatiques du lobe gauche du foie se rassemblent en trois faisceaux. L/un remonte dans le ligament suspenseur, et s’unit au premier faisceau du lobe droit. Le second, formé par les vaisseaux de presque toute la surface du lobe gauche, se porte vers le ligament latéral gauche, où il se divise en deux portions. L’une descend entre le lobe de Spigel et la petite courbure de lestomac pour gagner des ganglions voisins ; l’autre se porte à gauche sur la face inférieure de l'estomac, et se réunit aux vaisseaux lymphatiques de la rate, près du grand cul-de-sac de l'estomac. Le troisième faisceau nait sur la partie postérieure du lobe gauche ; il gagne le cardia, et se rend aux ganglions lymphatiques de la petite courbure de l'estomac.

V'aisseaux lymphatiques superficiels de la face concave ou inférieure du foie. Parmi ceux du lobe droit, les uns viennent de la surface comprise entre la circonférence et la vésicule biliaire ; ils se rendent dans les ganglions qui avoisinent la veine cave et l'aorte. Les autres, nés sur la vésicule ou entre cet organe et le sillon longitudinal, se rassemblent en troncs considérables , qui se terminent dans les ganglions couchés derrière le duodénum. Ceux qui sortent de la surface du lobe gauche et du lobe de Spigel, se réunissent aux précédens ou aux vaisseaux lymphatiques profonds.

Les vaisseaux lymphatiques profonds du foie naissent des divers points de la substance de cet organe. Accolés aux vasseaux sanguins et aux conduits biliaires , ils sortent avec ces derniers par la scissure, et se réunissant autour du lobe de Spigel, ils pénètrent dans l'épiploon gastro-hépatique ‘pour se’rendre aux ganglions situés le long de la petite courbure de l'estomac ou pres de l'artère cœliaque.

PLANCHE CCLIT.

Elle représente les vaisseaux lymphatiques superficiels de la tête et de la poitrine ( Mascagni je

Nos. 1,1,1,1, Les técumens renversés. — 2,2. Partie sous-ombilicale de l'abdomen. — 3. Le bras gauche coupé. — 4,4. Le M, grand dorsal.— 5. M. grand rond. Re Portion du M. LriCEPs. — 7, Por tion du M. deltoïde.—8. La clavicule. — 0,0,9. M. grand dentelé.— 10,10,10. M. oblique externe de l'abdomen. — 11. Ombilie.— 12,12. Ligne blanche de l’abdomen.— 13,13,13,19. M. droits de l’abdo. men.—14.{ntersections tendineuses du M. précédent.—15, 19,19. M. grand pectoral gauche.—16, Por. tion du M. grand pectoral droit. — 17. M. omoplat hyoïdien coupé et renverse, — 18. M. trapèze, — 19. M. splénius.—0. Portion du M. scalène antérieur.—21. Portion du M. scalène postérieur. —», M, sterno-mastoïdien gauche.— 23. M. sterno-hyoïdien. — 24. Portion du M. sterno-thÿroïdien.— :5, y sterno-mastoïdien droit. — 26. Portion du M. constricteur inférieur du pharyux. — 27. Os hyoïde, — 28. Portion du M. constricteur moyen du pharynx. — 29. Ventre antérieur du M. digastrique, — 30. Portion du M. mylo-hyoïdien. — 31. M. triangulaire des lèvres. — 52. M. carré du menton, — 33. M. orbiculaire des lèvres.—34. M. buccinateur.—35. M. grand zygomatique.—36,37. M. élévateurs de la lèvre supérieure et de l’aile du nez. — 38. M. triangulaire du nez. — 39,39. M. orbiculaire des paupières. — 40. M. frontal. — 41. M. élévateur du pavillon de l'oreille. — 42. M. occipital. — 43. M masséter. —44,44. Glande parotide. —45. Conduit de Stenon.— 46. Glande maxillaire, — 47,48. \. mammaires externes s’ouvrant dans la V. axillaire.—49. V. céphalique. — 50. V. jugulaire externe, — Gr. V. faciale antérieure s’ouvrant dans la V. jugulaire interne. — 52. A. faciale. — 53. À. ophthal. mique.— 54. À. et V. temporales. —55. À. occipitale. — 56. Tronc lymphatique qui, ce lextrémité supérieure, se porte aux ganglions axillaires, coupé. — 57. Troncs lymphatiques dorsaux se rendant aux mêmes ganglions. =— 58,58,58. Autres troncs lymphatiques dorsaux se dirigeant sur les M. grand dorsal et grand dentelé, vers les mêmes ganglions. — 59,59. Trones lymphatuques inférieurs du dos et de la partie supérieure des lombes qui serpentent sur les M. oblique externe de l’abdomen et grand dentelé, et qui, après avoir communiqué avec d’autres vaisseaux lÿmphatiques qui viennent d, la poitrine, se terminent enfin aux ganglions axillaires. — 60,60,60,60. Troncs lymphatiques abdominaux nés près de l’ombilic, et descendant vers les ganglions inguinaux. — 61,01. Troncs lymphatiques abdominaux et pectoraux qui montent vers les ganglions axillaires. — 62. Tronc lymphatique provenant de l’abdomen et de la partie inférieure de la poitrine, et s’avançant vers le ganglion no, 63, — 63. Ganglion lymphatique situé près de la seconde intersection du M. droit de l’abdomen.—64. Tronc lymphatique sortant du ganglion précédent, et qui, traversant les aponévroses de la ligne blanche, va s'unir aux vaisseaux lymphatiques mammaires internes. — 65. Tronc lymphatique provenant de la partie supérieure de l'abdomen et de la partie inférieure de la poitrine, et qui se divise pour se rendre à deux ganglions placés entre les M. grand pectoral ét oblique externe. Ces deux ganglions manquent assez souvent, de même que le ganglion n°. 63. — 66. Tronc lymphatique sortant des deux ganglions précédens, et qui, passant derrière le M. grand pectoral, traverse le cinquième espace intercostal pour se réunir aux vaisseaux lymphatiques mammaires internes. — 67,67. Deux troncs Iymphatiques provenant des tégumens qui environnent l’ombilic, et traversant l’aponévrose pour se joindre aux vaisseaux lymphatiques épigastriques. — 68,68. Troncs lymphatiques abdominaux qui remontent vers la poitrine, et qui, s’unissant aux vaisseaux lymphatiques des parties inférieures et latérales de cette cavité, vont enfin se terminer aux ganglions axillaires. — 69,69,69,69,69,69. Troncs lymphatiques nés de la poitrine et de la région épigastrique, et se portant aux ganglions axillaires. — 70. Tronc lymphatique formé par la réunion des vaisseaux lymphatiques n°. 69 du côté gauche et des vaisseaux n°, 61, et se dirigeant vers les ganglions de l’aisselle.—91,71,71. Troncs lymphatiques venant de la partie supérieure de la poitrine et de la partie inférieure du cou, et qui se portent en bas et dehors pour se réunir en ‘un seul tronc n°. 52. — 52,72. Tronc lymphatique formé par les vaisseaux n°. 71, et Se portant aux ganglions axillaires. — 93,73. Deux troncs lymphatiques nés de la parue inférieure et externe du cou, de la partie supérieure antérieure et externe du bras, et se dirigeant en bas et en avant.— 74. Tronc lymphatique auquel aboutissent les vaisseaux n°. 73, et se rendant aux ganglions axillaires. — 75. Vaisseaux lymphatiques nés de la partie supérieure du bras, et se réunissant en un tronc considérable qui se porte aux ganglions de l’aisselle. — 76,76. Granglions axillaires, lesquels varient beaucoup pour la situation, le nombre et le volume. — 77. Tronc lymphaque qui accompagne la V. céphalique, et qui se rend au ganglion n°. 58, — 58. Ganglion lymphatique placé dans l'espace triangulaire compris entre les M. deltoide et grand pectoral. — 79. Autre ganglion lymphatique avoisinant le M. angulaire de l’omoplate, et auquel se rendent des vaisseaux qui viennent du ganglion n°. 78. — 80. Tronc lymphatique occipital se dirigeant sur le M. trapèze vers le même ganglion. — 8r. Troncs lymphatiques nés de l’occiput et du vertex, et se terminant aux ganglions no. 8. — 82. Ganglions lymphatiques postérieurs couchés sur l’occiput, — 83. Trois troncs lymphatiques sortant des ganglions précédens, et qui, après avoir traversé le M. splénius, se rendent aux ganglions qui avoisinent la bifurcation de la V. jugulaire interne. — 84. Troncs lymphatiques venant des régions occipitale et temporale, et se portant aux ganglions no, 85.85.85. Ganglions lymphatiques situés sur l'insertion du M. sterno-mastoïdien. — 86. ‘L'ronc lymphatique sortant d’un des ganglions précédens, et qui descend sur la face externe des M. splénius et trapèze vers la V. jugulaire externe, où il se divise pour se terminer aux ganglions n°. 87. — 87. Ganglions lymphatiques avoisinant le plexus des N. brachiaux et les M. scalènes. — 88. Autre tronc lymphatique formé par la réunion des

2°. Du canal thorachique (Voy. PL. CCLIV).

Le canal thorachique est l’aboutissant de tous les vaisseaux lymphatiques décrits jusqu'ici, et de beaucoup d’autres que nous verrons plus bas. 1] est formé par la réunion de cinq ou six branches volumineuses qui sortent des divers plexus de l'abdomen : il commence sur le corps de la seconde ou de la troisième vertèbre lombaire, par une dilatation plus où moins considérable, qu'on a nommée réservoir de Pecquet. Placé à sa naissance derrière l'aorte, le canal thorachique pénètre dans la poitrine par l'ouverture aortique du diaphragme, à gauche de cette artère, à droite de la veine azygos, et 1l monte dans le médiastin en se rétrécissant successivement. Parvenu à la troisième vertèbre dorsale, il se dilate sensiblement, se porte un

D ee ie ni am ane ee 4. an, Ve je pee ne iuten ire ete ntm e

Vaisseaux qui sortent des ganglions n°. 85, et qui se rend dans le ganglion n°. 89. — 89. Ganglion lymphatique placé au côté externe de la V. jugulaire externe, et donnant naissance à un tronc qui se rend au plus élevé des ganglions n°. 8. — 90. Autre ganglion lymphatique situé sur les M. scalènes, un peu au-dessus des ganglions no. 8. Des ganglions nos. 87 et 90 sortent des vaisseaux lymphatiques qui s enfoncent sous le M. sterno-mastoïdien, et se portent à d’autres ganglions situés derrière ce muscle, à côté de la V. jagulaire interne.— 91. Ganglions lymphatiques placés sur le M. sterno-mastoïdien.— 92. Autre ganglion avoisinant le bord interne du M. sterno-mastoïdien, et auquel aboutissent deux troncs lymphatiques, l’un venant du plus inférieur des ganglions n°. 9r, et l’autre du ganglion n°. 103.— 95. Tronc lymphatique partant du ganglion n°. 92, et qui, en descendant, passe au-dessus de la veine, et se réfléchit en dehors pour se terminer aux ganglions qui entourent la V. jugulaire interne. — 94. ironc Iymphatique formé par la réunion des vaisseaux provenant de l’occiput, et qui descend vers le pavillon de l'oreille, où il se divise en deux branches.— 95. La branche externe du tronc précédent, descendant derrière le pavillon de l'oreille pour se rendre au ganglion n°. 85. —96. La branche interne du même tronc, serpentant sur le bord externe du pavillon de l'oreille, et se réunissant à un vaisseau lymphatique qui vient du sincipat et du front pour se porter au ganglion n°. 9, en traversant la glande parotide. — 97. Troncs lymphatiques venant du sinciput et du front, et qui, accompagnant l'artère et la veine temporales, viennent se jeter dans le ganglion n°. 98.— 08. Ganglion lymphatique placé entre la glande parotide et le pavillon de Foreiile, et donnant naissance à deux vaisseaux, dont l’un se porte derrière la parotide, et l’autre au ganglion n°, 160. — 90. Autre tronc Iymphatique provenant du front et du sinciput, et se rendant au ganglion n°. 100.—100. Ganglion lymphatique placé entre la parotide et l'oreille, et recevant un vaisseau qui vient des ganglions n°. 8; de ce ganglion partent des troncs lymphatiques, qui passent derrière la parotide pour se rendre à d’autres ganglions situés autour de la base de la mâchoire inférieure et sur le M. sterno-mastoidien.—101. Ganglion lymphatique avoisinant le M. sterno-mastoïdien, et auquel aboutissent des vaisseaux lymphatiques qui sortent de la partie inférieure de la glande parotide et descendent sur la V. jugulaire externe. — 102. Tronc lÿymphatique partant du ganglion n0. 101, et accompagnant la V. jugulaire externe pour se terminer au ganglion n°. 90. — 103. Autre tronc lymphatique, auquel aboutissent les vaisseaux nés du ganglion n°. 101, et donnant naissance à un tronc lymphatique qui se porte au ganglion n°. 92. — 104. Troncs lymphatiques provenant des régions temporale et frontale, et passant derrière la parotide pour se rendre aux ganglions de la base de la mâchoire inférieure, — 105. ronc lymphatique né sur la joue et les paupières, et descendant obliquement en dehors pour se terminer au ganglion n°. 106.—106. Granglion iymphatique placé près de la base de la mâchoire inférieure, au côté externe de la V. faciale. — 107. Portion d’un ganglion considérable situé près de la bifureation de la V. jugulaire interne, et auquel aboutissent plusieurs vaisseaux lymphatiques profonds qui viennent de la tête et du ganglion n°. 106.— 108. Tronc lymphatique provenant du front, des paupières, du nez et de la joue, et se terminant à un ganglion accolé à la V. faciale. — 109. Tronc lymphatique né des tégumens de la région massétérine, et qui, se portant en avant, passe au-dessus de l’artère labiale, et se rend à un ganogliou placé au côté interne de la glande sous-maxillaire. — 110. Tronc lymphatique venant de la joue, et se jetant dans le même ganglion. — 111. Tronc lymphatique formé par la réunion des vaisseaux qui viennent des lèvres et de la partie inférieure du nez, et qui, descendant obliquement en dehors sur le M. angulaire des lèvres, va se porter aux ganglions n°. 112. — 112. Ganglons lymphatiques situés entre la base de la mâchoire inférieure, la glande sous-maxillaire et le ventre antérieur du M. digastrique, et auxquels aboutissent des vaisseaux nés des muscles de la langue et de l'os hyoide, et des glandes maxillaire et sublinguale. Ces ganglions donnent naissance à des troncs lymphatiques qui se rendent aux ganglions placés sur la bifurcation de la V. jugulaire interne. — 1 15. Froncs |ymphatiques provenant de la lèvre inférieure et de ses muscles, et se terminant aux ganglions DO, 114, — 114,114. Ganglions accolés au ventre antérieur du M. digastrique. — 115. Tronc lymphatique venant de la lèvre inférieure'et du menton, et se portant au ganglion n°. 116. Es 116. Ganglion lymphatique placé entre les ventres antérieurs des M. digastriques, et auquel aboutissent le tronc n°, 115, ainsi que les vaisseaux lymphatiques des muscles de la langue et de la langue elle-même. De ce gangliou sort un tronc qui se divise en deux branches, dont l’une traverse le M. sterno-hyoiïdien pour se rendre aux ganglions situés près du larynx, tandis que l’autre se rend aux ganglions n°. 114, — 117. one 1ymphatique sortant des ganglions n°. 114, et qui descend sur le M. sterno-hyoidien, vers la V. jugulaire externe, Où il se divise en deux branches, — 1 18. Branche externe du tronc précédent, qui se porte aux ganglions placés près des veines sous-maxillaire et jugulaire interne. — 119. Ganglion placé près du pharynx, et recevant la branche interne du tronc n°. 117.—120. Tronc lymphatique sortant du ganglion n°. 119, et passant derrière le M. sterno-mastoidien, pour se terminer aux sanghons qui avoisinent la V. sousclavière. — 121. Deux troncs lymphatiques sortant des ganglions n°. 112, et qu, descendant obliquement vers le M. sterno-mastoïdien, passent derrière ce mème muscle, et vont se rendre aux ganglions qui avoisinent la V. jugulaire interne.

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