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ANATOMIE DE L’HOMME. i3i
Ligamens antérieurs et postérieurs. Les premiers consistent en plusieurs bandelettes obliques et parallèles qui, des trois premiers os de la rangée supérieure du carpe, se dirigent vers ceux de la seconde rangée, sur lesquels ils se terminent.
Les ligamens postérieurs sont également formés par plusieurs bandes fibreuses, qui naissent de la partie postérieure des os de la première rangée, pour aller se terminer à la.partie correspondante de ceux de la seconde [pi. XLII,^^. i et 2).
Ligamens latéraux interne et externe [pl. XLII,/^-. :^n® 4, n° ”). Ils sont très-courts. L’ex¬
terne, qui est le plus apparent, s’étend de la partie externe du scaphoïde au trapèze; l’interne, qui est moins prononcé, se porte du pyramidal à l’unciforme. Ils paraissent être une dépendance des ligamens latéraux de l’articulation radio-carpienne.
Membrane synoviale [pl. XLI,j^^. 8 ). Elle revêt les surfaces par lesquelles les deux rangées des os du carpe sont en contact; elle fournit en haut deux prolongemens qui se portent entre les trois premiers os de la rangée supérieure, jusqu’aux ligamens inter-osseux qui, les réunissent; elle donne en bas trois autres prolongemens lesquels descendent entre les quatre os de la seconde rangée, et vont revêtir les surfaces des articulations carpo-métacarpiennes et métacarpiennes supérieures.
Ligamens de Vos pisiforme [pl. XLII,^?^. 2, n® Il y en a deux. Ils naissent de la partie infé¬
rieure du pisiforme, et sont placés sur un plan antérieur à celui des autres ligamens du carpe. L’un est externe, et va se terminer à l’apophyse de l’os unciforme; l’autre est interne, et descend jusqu’à l’extrémité supérieure du cinquième os du métacarpe et s’y attache.
8“ ARTICULATIONS CARPO-MÉTACARPIENNES.
Les articulations des os du métacarpe avec ceux du carpe, diffèrent dans le premier et les suivans.
A. Articulation du premier os métacarpien avec le trapèze. Le trapèze présente une surface oblique, concave et convexe en sens opposé, qui supporte une surface correspondante du premier os du métacarpe. On trouve pour cette articulation un ligament capsulaire et une membrane synoviale.
Ligament capsulaire [pl. XLII,^?^. 2, n® ^ 7 ). Il s’implanté en haut autour de la surface articulaire du trapèze, et se fixe en bas à la circonférence de l’extrémité supérieure du premier os du métacarpe. Ses fibres sont longitudinales, plus marquées en dehors et en arrière que dans tout autre sens.
Membrane synoviale. Elle revêt les deux surfaees articulaires, et la face interne du ligament capsulaire.
B. Articulations des quatre derniers os du métacarpe avec le carpe. Nous avons examiné la disposition des facettes qui concourent à la formation des articulations carpo-métacarpiennes, et les prolongemens de la membrane synoviale du carpe qui en revêt les cartilages. On trouve pour ces articulations des ligamens dorsaux et palmaires.
Ligamens dorsaux ou postérieurs [pl. XLII,/^-. i, n® Ce sont de petits faisceaux, irréguliers,
aplatis, qui descendent verticalement ou obliquement des os de la rangée inférieure du carpe aux quatre derniers os du métacarpe. Le trapèze et le trapézoïde en envoient chacun un au .second de ces os; le grand os en fournit un au troisième; le quatrième en présente deux, l’un qui vient du grand os et l’autre de l’os unciforme; le cinquième n’est retenu que par un, lequel vient de l’os unciforme.
Ligamens palmaires ou antérieurs [pl. fig. 2, n“ 19^. Hg ont la même disposition, mais sont
moins distincts que les précédens. Le troisième os du métacarpe offre quelque différence sous ce rapport; il est fixé au trapèze par deux ligamens superficiels, et par un ligament profond. Il tient, aussi à l’os unciforme par une bandelette particulière [pl. lAJl.fig. 2).
9" ARTICULATIONS MÉTACARPIENNES.
Le premier os du métacarpe est séparé des autres; mais les quatre derniers sont, à leurs extrémités supérieures, en rapport par des facettes encroûtées de cartilage, sur lesquelles se déploie la membrane synoviale générale du carpe, excepté sur la facette antérieure du troisième et du quatrième, qui a une petite poche particulière. Cette articulation offre les ligamens suivans ;
Ligamens métacarpiens dorsaux et palmaires [pl. XLII, i, n*^ ^^-,fig. 2, n° Au nombre
de trois de chaque côté, peu distincts les uns des autres, transversalement dirigés, ils maintiennent en rapport les extrémités supérieures des quatre derniers os du métacarpe, sur lesquelles ils s’implautent; ils se continuent avec des fibres transversales, qui représentent des espèces de ligamens inter-osseux à la partie supérieure de chaque espace du même nom.
Ligament métacarpien transverse inférieur [pl. ^hlffig. 2, n° ^ 4 ). Qn nomme ainsi une bandelette
planche XLVIII.
F.o. 1. Larticulation çoxo-fémorale gauche, ™e par sa face antérieure. Homme de quamnte ans.
Grandeu^nat a^ue horizontalement.— a. Éminence ilio-pectmée. —3. Section
verticale du puhl, passant aussi par-4. La branche d^ lischion.5. Portion du trou loTs-nubien-6. Epine iliaque autérieure et mférieure.-y, 7, 7. Insertion du ligament eZuFaire autour de la eavi4 cotyloïde.-8 8, 8, 8 8 Insertion du meme ligament a G^base du col du fémur. —9, 9. Faisceau fibreux très-fort se portant de lepme iliaijue antérieure et inférieure au col du fémur, et fortifiant en avant le ligament capsulaire. — .0. Grand trochanter.—11. Petit trochanter.—1 a. Portion du corps du fémur.— i3 Tubérosité de l’ischion.— 14. Ouverture par laquelle les vaisseaux articulaires pénètrent dans l’articulation.
Fig 2 La même articulation fendue transversalement et suivant le sens vertical, afin de mettre à découvert le ligament inter-articulaire, la capsule synoviale, et les autres parties inté- Ï*1C111?0S*
N° I I. Os iliaque coupé horizontalement. — 2. Portion de la fosse iliaque interne.- 3 Portion de la fosse iliaque externe. —4. Coupe verticale et transversale faite à l’os iliaque passant par la cavité cotyloïde. —5. Coupe de la cavité cotyloïde et de son cartilage d’incrustation. —6. Coupe du ligament cotyloïdien, et rapports dans lesquels il se trouve avec la cavité cotyloïde, le ligament capsulaire, et la membrane synoviale.— 7 7. Insertion du ligament capsulaire aii pourtour de la cavité cotyloïde.^—^8, 8. Inser- Hon du même ligament au col du fémur, et cul-de-sac que forme la capsule synoviale en se portant de l’une à l’autre de ces parties.—9, 9, 9. Coupe verticale passant par le m’and trochanter, la tête, le col, et une partie du corps du fémur, faisant voir—10. Le cartilao-e d’incrustation de la tête.— 11. Insertion du ligament inter-articulaire au sommet de la tete du fémur.—12. Faisceau inférieur.—13. Faisceau supérieur de ée même ligament.— 14. Repli triangulaire formé par la capsule synoviale derrière le ligament précédent.—15. Cavité de la capsule synoviale.— 16, 16. Coupe verticale passant par le pubis et la branche de l’ischion.—17. Tubérosité de l’ischion.—18. Grand trochanter. __19. Petit trochanter. — 20. Portion du trou sôus-puhien.
Fig. 3. Les articulations fémoro-tibiale et péronéo-tibiale supérieure, vues par leur face antérieure. Homme de quarante ans. Grandeur naturelle.
N° I. Portion du tendon des muscles extenseurs de la jambe. —2. Insertion de ce tendon à la rotule. — 3. Face antérieure de la rotule. — 4. Insertion du ligament rotulien à la rotule. — 5. Partie moyenne du même ligament. —6. Insertion du même ligament au tibia. — 7. Portion du corps du fémur qui est un peu fléchi sur le tibia. — 8. Condyle externe du fémur. — 9, 9. Condyle interne du même os.—10. Tubérosité interne du tibia.— II. Tubérosité externe du même os.—12, 12. Membrane synoviale passant audevant des condyles du fémur.—-13, 13. Membrane synoviale passant des condyles du fémur sur le tibia.—14. Insertion du ligament latéral externe de l’articulation du genou au fémur.—15. Insertion du même ligament à —16. La tête du péroné.— 17. Ligament antérieur de l’articulation péronéo-tibiale supérieure. —18. Portion du ligament latéral interne de l’articulation du genou.—19. Tibia. — 20. Péroné.
Fig. 4. Les mêmes articulations, vues par derrière.
N° I. Corps du fémur. — 2, 2. Lignes résultant de la bifurcation inférieure de la ligne âpre du fémur. — 3. Surface triangulaire, concave, interceptée entre les deux lignes précédentes.— 4- Condyle interne du fémur. — 5. Condyle externe du même os.—6. Portion du tendon du musclé demi-membraneux. — 7. Insertion du tendon précédent au tibia. — 8. Fibre de ce tendon se continuant avec le ligament postérieur de l’articulation du genou. — 9. Ouvertures que présente la partie moyenne du ligament précédent.— 10. Insertion du même ligament au-dessus du condyle externe du fémur.— ii. Autres fibres croisant la direction de celles du ligament précédent. —12, 12. La capsule synoviale tapissant la partie postérieure des condyles du fémur.—13. Insertion du ligament latéral externe de l’articulation du genou au fémur.-—14. Partie moyenne du même ligament. —15. Insertion du même ligament à la tête du péroné.-^ 16. Tête du péroné.—17. Ligament postérieur de l’articulation péronéo-tibiale postérieure.—18. Péroné.—-19. Tibia.
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fibreuse,.transversale, tendue au-devant de l’extrémité inférieure des quatre derniers os du métacarpe. Sa face antérieure est creusée au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes, de quatre enfoncemens qui correspondent à des tendons; sa face postérieure est unie aux ligamens des articulations métacarpo-phalangiennes.
10° ARTICULATIONS MÉTACARPO-PHALANGIENNES.
La tête de chaque os du métacarpe est reçue pour ces articulations dans une cavité que lui offre l’extrémité correspondante des premières phalanges. Les surfaces articulaires sont encroûtées de cartilage, revêtues d’une membrane synoviale, et assujetties par trois ligamens.
Ligament antérieur {pL HlAl^Jîg. 2, n® =‘^). Bichat nomme ainsi une sorte de demi-anneau fibreux, formé de fibres transversales, concave en avant et en arrière, qui embrasse la partie antérieure de l’articulation; il s’attache de l’un et l’autre côté à l’os du métacarpe, au-devant de chaque ligament latéral; en arrière il se confond avec le ligament métacarpien transverse inférieur, et en avant avec les gaines des tendons des muscles fléchisseurs des doigts.
Ligamens latéraux {pi XLII,/^. i, n® '7). Nés des parties latérales de la tête de chaque os du métacarpe, dans un petit enfoncement particulier, ils descendent uU peu obliquement en avant, et viennent se terminer sur les côtés de l’extrémité supérieure de la phalange correspondante. Ils sont épais, plus larges en haut qu’en bas, arrondis,“et composés de fibres longitudinales nombreuses.
Membrane synoviale {pi Hlll, Jig. 5, n® "). Elle est libre et très-lâche en arrière; elle recouvre la cavité articulaire de la phalange, ensuite la tête de l’os du métacarpe, les ligamens latéraux, et forme un cul-de-sac assez profond entre la partie antérieure de la tête de chaque os métacarpien, et le ligament antérieur quelle tapisse à sa face postérieure.
Il® ARTICULATIONS PH AL ANCIENNES.
Les articulations des phalanges entre elles ont toutes la plus grande ressemblance, par rapport à leurs surfaces articulaires et à leurs ligamens. Il n’y en a qu’une pour le pouce; les quatre autres doigts en ont chacun deux. Les condyles de l’extrémité inférieure des premières et secondes phalanges sont encroûtés de cartilage, ainsi que les cavités correspondantes de l’extrémité supérieure des secondes et des troisièmes. On trouve pour ces articulations les ligamens suivans ;
Ligament antérieur {pi XLII,/^. 2, n® De même forme que celui des articulations métacarpophalangiennes, il s’attache aux deux côtés de l’extrémité inférieure de la phalange supérieure, et reçoit beaucoup de fibres de la gaine des tendons des muscles fléchisseurs des doigts.
Ligamens latémux {pi ILlAl.fig. 2, n® =“5 =*5). Ils sont semblables à ceux des articulations métacarpophalangiennes.
Membrane synoviale {pi XLII,/^. 5, n® ^ Elle offre une disposition analogue à celle des articulations métacarpo-phalangiennes.
