CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

Le sjstème lymphatique se compose des vaisseaux et des ganglions lymphatiques.

Les vaisseaux lymphatiques ou absorbans sont extrêmement nombreux. On admet assez généralement qu’ils naissent à la surface des deux tégumens et des membranes séreuses, dans les aréoles du tissu cellulaire, dans le tissu des organes, et ils portent dans le système veineux les molécules qui ont servi à la nutrition , et les produits des exhalations résorbés. Ceux qui appartiennent aux intestins sont de plus chargés de transmettre la portion assimilable des alimens, pendant le travail de la digestion : ils ont été nommés de cet usage chylifères ou lactés; du reste ils ne diffèrent pas des autres.

Dans quelque région du corps qu’on examine les vaisseaux lymphatiques^ on les voit distribués en deux plans, l’un superficiel^ l’autre projdnd. Ainsi on trouve un réseau abondant de ces vaisseaux au milieu du tissu cellulaire sous-cutané : les autres occupent l’intervalle des organes, et se groupent ordinairement en faisceaux autour des vaisseaux sanguins, qu’ils accompagnent. C’est aux membres surtout qu’il est facile de vérifier cette disposition ; mais elle s’étend aux organes en particulier. Les viscères thoraciques et abdominaux , recouverts extérieurement par un grand nombre de vaisseaux absorbans, en renferment également dans leur intérieur.

Les vaisseaux lymphatiques superficiels et profonds s’envoient réciproquement de nombreux rameaux d’anastomose. Souvent même ils se réunissent pour former des plexus, d’où ils s’échappent bientôt après, divisés de nouveau. Il existe constamment de semblables plexus à l’extrémité supérieure des membres.

On trouve des vaisseaux lymphatiques dans tous les organes, excepté dans le système cérébro-spinal, l’œil et le placenta ; leur ensemble représente un tronc principal, le canal thoracique^ et un tronc accessoire, la grande veine lymphatique droite,, auxquels viennent aboutir des racines innombrables.

Le canal thoracique reçoit tous les vaisseaux lymphatiques de l’abdomen, des membres inférieurs, du côté gauche de la poitrine, du membre supérieur droit, et du côté correspondant de la tête et du cou. Ceux du membre supérieur droit et du côté correspondant de la poitrine, de la tête et du cou , se déchargent dans la grande veiiie lymphatique droite.

Ganglion lymphatique pris à la face supérieure du diaphragme, également injecté, et formé de vaisseaux repliés sur eux-mênies Même auteur.

N“. I. Vaisseau lymphatique pénétrant dans la glande. — 2. Deux autres vaisseaux sortant du même organe.

Ganglion injecté par les vaisseaux lymphatiques afférens, et qui est formé seulement par des vaisseaux lymphatiques repliés sur eux-mêmes ( Cruikshank).

Autre ganglion préparé de la même manière, et composé de cellules (Cruikshank).

Ganglion dont le tiers est injecté au mercure. On voit qu’il est formé de cellules (Cruikshank).

Le même ganglion vu au microscope, et dans lequel on voit plus distinctement les cellules ( Cruikshank).

Ganglion mésentérique injecté au mercure, et vu au microscope, et dans lequel on voit, indépendamment des vaisseaux lymphatiques, les vaisseaux sanguins injectés en rouge.

I. Vaisseaux lymphatiques afférens entourés de leurs vaisseaux sanguins. — 2. Vaisseaux lymphatiques efférens, également accompagnés par leurs vaisseaux sanguins. — 5 . Eminences répondant aux cellules ou dilatations, et au niveau desquelles les vaisseaux sanguins paraissent plus nombreux. — 4 * Troncs coupés des vaisseaux sanguins, dont les plus petits rameaux se répandent à la surface du ganglion, tandis que les plus volumineux pénètrent dans cet organe (Mascagni).

XLI* Litraiso.T.

Fig. 10 .

Fig. 11,

Fig. 12.

Fig, 13.

Fig. \ h .

Fig. 15.

ANATOMIE DE L’HOMME

PLANCHE CGXXXVII.

Fig. i. Elle représente la partie antérieure externe du pied, de la jambe et d’une partie de la face posté® rieure de la cuisse. Les tégumens sont coupés et détachés, afin de laisser voir les vaisseaux Ijm® phatiques soiis-cutanés injectés au mercure. D’après Mascagni.

N°'. I, I, I, I. Les tégumens coupés et renversés. — 2,2,2,2. Les troncs par lesquels l’injection a été faite. — 3 , 5 , 5 . Troncs lymphatiques qui se portent en dehors vers la partie postérieure du membre. ■—454?4* Troncs lymphatiques qui se portent de la partie interne et inférieure de la cuisse à la partie postérieure de la même partie.—• 5 , 5 , 5 , 5 , 5 , 5 . Troncs lymphatiques qui se distribuent à la partie interne de la jambe. —6,6,6. Troncs lymphatiques qui se portent de la partie interne et inférieure de la cuisse à la partie antérieure de la même région.

Fig. 2. Elle représente les vaisseaux superficiels de la partie interne et antérieure du pied, de la jambe et de la cuisse. Ces vaisseaux sont préparés comme dans la pièce précédente. Même auteur.

N‘”. i,i,i. Les tégumens coupés et renversés. —2,2,2,2,2. Neuf troncs lymphatiques venant de la plante du pied.;— 3 . Deux troncs lymphatiques venant du gros orteil.-—45454 î 4?4>4* Troncs lymphatiques qui se portent de la face postérieure à la face interne de la jambe.— 5 , 5 , 5 , 5 . Autres troncs lymphatiques qui se dirigent de la partie postérieure à la face interne de la cuisse. — 6,6,6,6,6,656. Troncs lymphatiques répondant à ceux qui sont indiqués dans la figure précédente par les numéros 5 . — 7,7,7,7,7,757. Troncs des vaisseaux lymphatiques qui se portent de la partie externe à la partie antérieure de la cuisse. —8,8. Troncs lymphatiques qui passent entre le muscle couturier et la portion interne du muscle triceps, pour aller s’unir aux vaisseaux lymphatiques profonds de la cuisse. — 9>959* Six ganglions lymphatiques, auxquels se rendent les vaisseaux précédens. — 10,10,10. La veine saphène interne.

Fig. 3. Elle représente les vaisseaux lymphatiques de la face dorsale du pied et de la partie antérieure de la jambe. Même auteur.

N°'. i,i,i. Les tégumens détachés et renversés. — 2. Tronc lymphatique, dont les rameaux naissent des trois derniers orteils. — 3 . Autre tronc lymphatique, dont les rameaux viennent du premier et du second orteils.— 4 > 4 j 4 ‘ Vaisseaux lymphatiques provenant de la division des deux troncs précédens, et communiquant les uns avec les autres, de manière à intercepter des aréoles j ces vaisseaux se dirigent de la partie externe à la partie interne de la jambe, en passant devant la face antérieure de cette dernière partie.

PL CCXXXY&.

ANATOMIE DE LTIOMME.

On ne sait rien de positif sur la disposition et là nature des premières racines des vaisseaux Ijmphatiques : mais dès qu’on peut les apercevoir, on les voit se réunir, se séparer, s’unir encore^ et former ainsi des réseaux qui sont le principal élément de composition des membranes, et même des poils, suivant Mascagni.

Ces vaisseaux grossissent, et deviennent, en général, moins nombreux à mesure qu’ils s’éloignent de leur origine. Dans leur trajet ils se divisent en branches, lesquelles s’unissent entre elles ou avec des branches voisines, de manière à former des espèces d’iles et des plexus de figures et de dimensions très-variables.

Quoique le nombre des vaisseaux Ijmphatiques des membres ne soit pas fixe, on peut dire en général que le plan superficiel l’emporte sur le plan profond. Le contraire a lieu ordinairement pour le volume. Ceux du même inférieur sont d’ailleurs presque toujours plus gros que ceux du membre supérieur, et ceux de la tête sont fort petits. Mais cela varie suivant l’état des parties sur lesquelles on examine ces divers vaisseaux, et même d’un côté à l’autre du corps. Quant à la capacité totale du sjstème lymphatique, Béclard l’évalue en général égale environ à celle du sjstème veineux.

Les vaisseaux lymphatiques sont en général cylindriques; mais ils présentent, à des distances variables les unes des autres, des dilatations qui leur donnent l’apparence de chapelets ; ces dilatations dépendent de la présence de valvules placées dans leur intérieur.

Tous, après un trajet plus ou moins long^ se ramifient, comme les artères, pour se jeter dans des ganglions, au-delà desquels ils renaissent de racines analogues à celles des veines , et qui se réunissent comme elles, il n’est pas rare cependant de voir des vaisseaux lymphatiques passer à côté d’un ganglion sans s’y arrêter. Plusieurs anatomistes assurent même avoir vu des vaisseaux de l’aîne et du dos arriver au canal thoracique sans avoir pénétré dans un ganglion. Mascagni, au contraire, prétend qu’aucun de ces vaisseaux ne parvient au tronc sans être passé au moins par un ganglion. On nomme ajférens les vaisseaux qui entrent dans un ganglion, et ejférens ceux qui en sortent.

Les parois des vaisseaux lymphatiques, quoique très-minces, sont très-résistantes. Elles sont composées de deux membranes. L’externe est cellulaire, et reçoit une espèce de gaine du tissu lamineux environnant. L’interne est beaucoup plus mince et plus unie. C’est elle qui, par ses duplicatures, forme les valvules. Ces valvules ont une forme parabolique ou semi-lunaire. Ordinairement disposées par paires, elles ferment complètement la lumière du vaisseau, et s’opposent efficacement au retour des fluides. Telle est la disposition la plus commune, et celle qu’on observe à l’embouchure du canal thoracique et de la grande veine lymphatique dans les veines sous-clavières. Mais dans quelques points de la continuité des troncs, on ne trouve quelquefois qu’une seule valvule de forme circulaire, qui ne ferme pas complètement le canal. Une valvule unique se remarque également à l’insertion de certains petits vaisseaux dans un plus volumineux.

On peut suivre sur les vaisseaux lymphatiques des vaisseaux artériels et veineux. Plusieurs anatomistes disent y avoir vu également des absorbans capillaires, mais aucun n’y a aperçu de nerfs.

Les ganglions lymphatiques sont des corps de grosseur et de couleur variables, situés sur le trajet des vaisseaux lymphatiques, et qui sont à ces vaisseaux ce que les ganglions nerveux sont aux nerfs. On en rencontre à partir des articulations tibio-tarsienne et huméro-cubitale pour les membres, du canal carotidien et de la base extérieure du crâne pour la tête. La paroi antérieure de la poitrine et de l’abdomen en contient quelques uns, mais le plus grand nombre se trouve dans les régions cervicales, axillaire, inguinale, et surtout dans les cavités thoracique et abdominale. On n’en a vu ni dans le crâne, ni dans le canal vertébral.

Leur volume varie suivant les régions, depuis celui d’une lentille jusqu’à celui d’une amande. Ceux des membres supérieurs et de la tête sont petits; c’est dans le mésentère ordinairement qu’ils sont les plus gros.

D’une forme presque toujours amygdaloïde, d’une consistance assez grande, ils sont d’une couleur qui diffère suivant les parties qu’ils occupent. Ainsi les ganglions sous-cutanés offrent une couleur d’un blanc rougeâtre plus ou moins foncé ; ceux des environs du foie sont jaunâtres, ceux de la rate et des poumons, d’un brun noirâtre, et ceux du mésentère, très-blancs.

On a beaucoup disputé sur la nature intime des ganglions lymphatiques. Albinus, Ludwig, Hewson, Wrisberg, Monro, Meckel, les croient composés entièrement de vaisseaux: Malpighi, Nuck, Mylius, Hunter, Cruikshank y ont aperçu des cellules. Sœmmerringy admet ces deux textures, et une troisième qui résulterait de leur combinaison. Béclard prétend que leur tissu est tout-à-fait vasculaire, mais que quelques uns de leurs vaisseaux présentent une disposition érectile, très-évidente sur les glandes inguinales de vaches mortes pendant la lactation. Il parait que parmi les vaisseaux afférens, les uns acquièrent et conservent une grande ténuité, tandis que les autres se dilatent en cellules, comme les veines de la verge: la même disposition a lieu dans les racines des vaisseaux efférens, et il résulte du plus ou moins grand

PLANCHE CCXXXVIIL

Fig. 4 . Elle représente les vaisseaux lymphatiques profonds de la partie antérieure de la jambe. On a conservé les nerfs et les vaisseaux sanguins de cette même partie. Les tégumens sont enlevés, et quelques muscles sont écartés les uns des autres, afin de mettre à découvert les vaisseaux Ijmphatiques qu’ils recouvraient. Mascagni.

N°. I. La rotule. — 2,2. Le tibia.— 3 . Portion du péroné, ■— 4 * La malléole interne. — 5 . La malléole externe.—6,7. M. triceps fémoral. — 8. Tendon du muscle droit antérieur de la cuisse. —9. Ligament rotulien,— 10. Tendon du M. biceps. — 11. M. jumeau externe. —12. Portion du M. soléaire.— i 3 . M. long péronier latéral.—^^14. M. court péronier latéral. — i 5 . M. long extenseur des orteils, écarté duM. tibial antérieur,— 16. Tendon du M. péronier antérieur.— 17,17. M. tibial antérieur.—18. M. jumeau interne.—19. M. adducteur du gros orteil.—20. M. abducteur du petit orteil. — 21. Rameau cutané du nerf crural. —22,22. N. saphène. — 25 . N. péronier cutané externe» — 24. Rameau superficiel du N. poplité externe. — 26. Rameau profond du N. péronier. — 26,26. A* tibiale antérieure avec les veines satellites. — 27,27. V. saphène interne. — 28. V. saphène externe. — 29. Anostomose en arcade des deux veines précédentes sur la face dorsale du pied. — 3 o. Tronc lymphatique tibial antérieur interne, qui part de la plante du pied, traverse le premier espace inter-osseux avec les vaisseaux sanguins, et se porte à la partie antérieure de la jambe. — 3 i. Autre tronc lymphatique, venant du M. adducteur du gros orteil. — 32 . Réunion des deux vaisseaux lymphatiques précédens en un seul tronc, lequel passe derrière le M. extenseur propre du gros orteil, en dedans des vaisseaux sanguins, et se dirige vers la partie moyenne et antérieure de la jambe ; de là il se porte à la partie externe des mêmes vaisseaux sanguins, en passant derrière eux, et vient se jeter dans le plexus suivant. — 33 . Plexus lymphatique dont les rameaux se réunissent en un seul tronc qui se rend ganglion n“. 35. — 34 - Tronc lymphatique venant du M. tibial antérieur. — 35 . Ganglion lymphatique couché sur les vaisseaux tibiaux antérieurs, et recevant les vaisseaux lymphatiques précédens. — 36 . Tronc lymphatique venant du ganglion précèdent, et se divisant en deux rameaux, qui passent avec les vaisseaux sanguins à travers l’ouverture supérieure du ligament inter-osseux pour se jeter dans le ganglion lymphatique du jarret. — 37. Autre vaisseau lymphatique tibial antérieur, qui vient de la face dorsale du pied, passe derrière les vaisseaux tibiaux antérieurs, et qui se sépare de cés vaisseaux vers la partie moyenne de la jambe pour passer à travers une ouverture du ligament inter-osseux, et aller s’unir aux vaisseaux absorbans péroniers.

Fig. 2. Elle représente les vaisseaux superficiels de la face postérieure du membre inférieur et de la plante du pied. Même auteur.

W 1,1. Portion des fesses.—2. Portion du M. grand fessier recouvert de graisse.— 5 . Portion du M. grand adducteur de la cuisse. — 4 ? 4 * M. crural interne. — 5 . M. demi-membraneux. —6. M. demi-tendineux.— 7,8. M. biceps.—9. Portion externe du M. triceps-fémoral.—10. M. jumeau interne. — ii. M. jumeau externe. — 12,12. M. soléaire.— i 3 . Tendon d’Achille.

■— 14. Malléole interne. — i 5 . Malléole externe. — 16. Aponévrose plantaire. — 17. Petite V. saphène avec le filet du N. tibial qui Taccompagne. — 18. Rameau de la veine précédente, venant de la partie interne du pied. — 19. Rameau cutané du N. péronièr. — 20. Vaisseaux lymphatiques naissant de la plante du pied, et se réunissant en trois troncs qui se dirigent vers le bord externe, et se rendent à la face dorsale du pied. — 21. Autres vaisseaux lymphatiques ayant la même origine, et se réunissant en quatre troncs, lesquels passent sous le bord interne du pied pour se rendre à la face dorsale du pied. — 22. Vaisseau lymphatique qui vient de la

ri ccxxKviii

nombre des vaisseaux de Tun ou de Tautre ordre, dans les divers ganglions, un aspect différent qui explirait la différence d'opinion des observateurs.

Quoi qu’il en sait, les ganglions Ijmphatiques sont enveloppés d’une membrane mince, fibrillaire, et qui envoie des prolongemens dans l’intérieur de l’organe.

Lorsqu’on vient à les comprimer, on en voit sortir une substance crémeuse qui paraît contenue dans les vaisseaux. Ce liquide est plus abondant, et les ganglions plus mous, plus rougeâtres et plus volumineux chez les jeunes sujets que dans les adultes et les vieillards. Les sexes ne paraissent pas offrir de différence constante sous ce dernier rapport. Des opinions opposées ont été émises par les observateurs à ce sujet. Il est plus certain qu’on a trouvé les ganglions Ijmphatiques noirs sous la peau des nègres.

Y a-t-^il d’autres terminaisons du sjstème Ijmphatique dans le sjstème veineux que celles du canal thoracique et de la grande veine Ijmphatique droite dans les veines sous-clavières? En d’autres termes, les veines des diverses régions du corps reçoivent-elles de quelques vaisseaux Ijmphatiques, et puisent-elles

plante du pied, et se porte d’abord à la partie postérieure, puis à la partie interne de la jambe

23 . Deux autres vaisseaux Ijmphatiques naissant également de la plante du pied, et passant derrière le tendon d’Achille, dont ils croisent la direction pour se rendre à la face interne de la jambe. — 24. Vaisseau Ijmphatique naissant de la plante du pied, et recouvrant la face postérieure de la jambe, en se divisant en plusieurs rameaux. — 25 . Quatre vaisseaux Ijmphatiques qui se dirigent de la face externe à la face postérieure de la jambe. Les deux supérieurs de ces vaisseaux se portent vers la face ‘externe de la cuisse j les inférieurs se réunissent à ceux de ces vaisseaux qui rampent le long de la face interne de la cuisse. — 26. Vaisseau Ijmphatique qui se porte de la face postérieure de la jambe à la partie interne de la même partie en passant audessous du genou. — 27,27. Huit vaisseaux Ijmphatiques qui s’anastomosent à la partie postérieure de la jambe, et traversent obliquement la région poplitée pour se porter à la partie interne de la cuisse. —28. Vaisseau Ijmphatique qui se perd dans la graisse du jarret. — 29,2g. Huit vaisseaux Ijmphatiques qui viennent de la face postérieure de la cuisse, et se portent à la face interne de la même partie. — 3 o, 3 o. Six vaisseaux Ijmphatiques venant de la face postérieure de la cuisse, et se contournant en dehors pour se rendre à la face antérieure de la même région. — 3 1. Deux vaisseaux Ijmphatiques qui naissent de la face inférieure des fesses, et se dirigent en dehors pour se porter à la face antérieure de la cuisse. — 32 . Deux vaisseaux Ijmphatiques qui se rendent comme les précédens à la face antérieure de la cuisse. — 33 . Vaisseau Ijmphatique naissant de la face inférieure de la fesse et de la partie supérieure et postérieure de la cuisse, et se dirigeant à la partie interne de la même pariie. — 34 * Deux vaisseaux Ijmphatiques venant de la face inférieure de la fesse, et remontant pour se rendre à la partie interne de la cuisse.

Fig. 3 . Elle représente des vaisseaux absorbans profonds de la plante du pied (Même auteur).

N“®. I. Portion du tendon du M. court fléchisseur des orteils et de l’aponévrose plantaire adhérente au calcanéum. — 2. M. court fléchisseur des orteils, renversé. — 3 . M. adducteur du gros orteil, coupé à son origine, et légèrement écarté.— /^, 5 . M. court fléchisseur du gros orteil. — 6. M. abducteur du petit orteil. — 7. N. plantaire externe. — 8. N. plantaire interne. —^9. A. tibial postérieure avec ses veines satellites.— 10. A. plantaire externe avec ses veines satellites. — 11. A. plantaire interne avec ses veines satellites. — 12,12,12. Vaisseaux lymphatiques qui viennent des orteils, et sont cachés profondément à la plante du pied. — i 3 ,i 3 . Deux autres vaisseaux Ijmphatiques venant du premier et du second orteil, et se réunissant en un seul tronc. —14. Tronc Ijmphatique venant des deux vaisseaux précédens, et accompagnant les vaisseaux plantaires internes. — i 5 . Divisions du tronc précédent interceptant une aréole. — 16. Nouveau tronc Ijmphatique naissant des deux divisions précédentes, et allant concourir à former avec d’autres vaisseaux les troncs tibiaux postérieurs.— 17. Vaisseau Ijmphatique naissant du petit orteil. —18. Tronc Ijmphatique naissant des vaisseaux n“. 12. — 19. Vaisseau Ijmphatique naissant des tégumens de la plante du pied. — 20,20. Vaisseaux Ijmphatiques naissant des vaisseaux n“. 17,18 et 19 , et se portant vers la jambe. — 21 . Vaisseau Ijmphatique qui vient de la région profonde de la plante du pied. — 22. Vaisseau Ijmphatique qui naît du tissu cellulaire qui existe au-dessous de l’origine du muscle court fléchisseur des orteils. — 25 . Divers vaisseaux Ijmphatiques qui servent d’anastomoses entre les vaisseaux précédemment décrits.

XLI“. Livjuisos. ' i55

ANATOMIE DE L’HOMME

PLANCHE GCXXXIX.

Fig. i . Elle représente les vaisseaupc lymphatiques superficiels de la partie supérieure et postérieure de la cuisse (Mascagni).

N°®. 1,151. Les tégumens coupés et renversés. — 2. Partie de la fesse recouverte par la peau. — 3 , 3 . Région lombaire recouverte par la peau. —454- Endroit où la cuisse a été coupée. — 5 . M. grand fessier. — 6. M. moyen fessier.— 7. M. tenseur de l’aponévrose fémorale.—• 8. Vaisseau lymphatique dont les rameaux proviennent de la partie inférieure de la fesse et de la partie postérieure de la cuisse, et se portent à la partie antérieure de la cuisse.—9? 10,1 1 ,i 2 ,i 3 ,i 4 * Vaisseaux lymphatiques qui viennent de la partie inférieure et moyenne de la fesse. — i 5 . Tronc lymphatique qui naît de la partie inférieure et postérieure de la fesse, se dirige en haut en formant une arcade, pour venir se rendre obliquement à la partie externe et supérieure de la cuisse. Trois vaisseaux lymphatiques viennent s’ouvrir dans ce tronc.—16,17,18,19,20. Autres vaisseaux lymphatiques qui descendent obliquement de la partie supérieure de la fesse à la partie antérieure et supérieure de la cuisse. Les supérieurs de ces derniers vaisseaux reçoivent quelques ramuscules lymphatiques de la région lombaire. — 21. Vaisseau lymphatique qui traverse le M. grand fessier, et se porte vers les muscles profonds de la fesse. — 22,23,24. Trois vaisseaux lymphatiques provenant de la partie inférieure de la fesse, et se rendant à la partie supérieure et interne de la cuisse ( tous les vaisseaux lymphatiques ci-dessus décrits se rendent dans les ganglions inguinaux représentés dans la figure suivante).

Fig. 2. Elle représente les ganglions inguinaux et les vaisseaux lymphatiques superficiels de la paroi antérieure de l’abdomen, de la partie supérieure et interne de la cuisse, de la verge, du scrotum, qui se rendent à ces mêmes ganglions (Mascagni).

N°*. I,i,i. Les tégumens détachés et renversés. — 2. Tronc de la V. saphène. — 3,455,6,7, 8,9,10,11,12,1 3 , 14 * Les douze [vaisseaux ahsorbans qui sont représentés dans la figure précédente par les n‘’% de 8 à 19.— 15,16,17,18,19,20. Six vaisseaux lymphatiques provenant de la région lombaire. — 21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32. Douze vaisseaux superficiels de la paroi antérieure de l’abdomen. — 33 . Deux vaisseaux lymphatiques superficiels de la verge. — 34 - Vaisseau lymphatique venant du scrotum et se rendant aux ganglions inguinaux. — 35 . Trois vaisseaux lymphatiques venant de la partie inférieure de la fesse et de la partie supérieure et interne de la cuisse, pour se rendre aux ganglions inguinaux. — 36 , 36 , 36 , 36 . Continuation des vaisseaux lymphatiques du membre inférieur qui se rendent aux ganglions inguinaux. — 37,37,37. Ganglions inguinaux qui reçoivent les troncs lymphatiques précédens.— 38 , 38 . Troncs lymphatiques qui proviennent des glandes précédentes, et passent au-dessous de l’arcade crurale pour s’introduire dans la cavité abdominale.

P£ CCXXTJ^

■i J.:sd

■?#l''^tS'î??.’vl

,.' ■ /r) "ïÿ-''

ANATOMIE DE L’HOMME. 6ig

dans les ganglions du même système le fluide qui y est contenu? Il est certain, i°. que les racines des vaisseaux lymphatiques ont une capacité beaucoup plus considérable que les troncs qui leur succèdent; 2 ”. qu’on retrouve souvent dans les veines du mésentère des substances injectées dans les vaisseaux lymphatiques; 3°. que ces substances, après avoir traversé une glande, se retrouvent constamment et dans les vaisseaux efférens et dans les veines de cette glande; que beaucoup d’anatomistes ont vu distinctement du chyle dans la veine porte; 5°. enfin on a exprimenté que la ligature du canal thoracique ne cause la mort que du dixième au quinzième jour. Il y avait là sans doute des raisons de croire qu’une portion des vaisseaux lymphatiques s’ouvre dans les radicules veineuses, et que celles-ci puisent également dans les ganglions du même système une partie de la lymphe ou du chyle qui y est élaboré. Mais à ces raisons s’ajouteraient, assure-t-on, des faits directs. M. Lippi dit avoir aperçu des vaisseaux lymphatiques de l’abdomen s’ouvrir dans les veines porte et cave inférieure. M. Amussat, en répétant les expériences de l’anatomiste de Florence, n’est pas arrivé au même résultat, mais il a vu une communication directe établie au moyen de rameaux veineux bien distincts, d’une part entre les ganglions iliaques et la veine cave inférieure, et de l’autre entre les ganglions lymphatiques du mésentère et la veine porte.

Des ganglions lymphatiques en particulier,

A. Des ganglions lymphatiques des membres injérieurs.

On en rencontre ordinairement un sur le coude-pied; mais il n’est pas constant.

Le ganglion tibial antérieur manque très-rarement. Il est situé*sur la partie inférieure du ligament interosseux , entre le tibia et le péroné.

Les ganglions poplités sont ordinairement au nombre de trois ou quatre. Ils sont placés au-dessous de l’aponévrose fémorale, et environnent l’artère poplitée.

Ganglions inguinaux. On les distingue en superjiciels et projonds. Les ganglions supefjiciels, dont le nombre varie de sept à douze ou treize, sont sous-cutanés, et forment autour de la veine poplitée, au moment de sa terminaison dans la veine crurale, une espèce de chapelet qui descend quelquefois jusque près de la partie moyenne de la cuisse. Leur couleur, rougeâtre dans les jeunes sujets, est blanchâtre chez les adultes, et légèrement brunâtre chez les vieillards. Les ganglions projonds, au nombre de deux à sept, sont placés au-dessous de l’aponévrose fémorale, et entourent l’artère crurale. Elles s’atrophient souvent avec l’âge (Voy. PL CCXXXIX).

B. Des gansions lymphatiques du bassin.

Les ganglions iliaques externes, très-variables pour le nombre, régnent tout le long des vaisseaux iliaques externes, depuis l’arcade crurale jusqu’à la partie inférieure des lombes, où ils se continuent avec les ganglions lombaires.

Les ganglions sacrés j placés à la face antérieure du sacrum, entre les feuillets du mésorectum , se continuent en haut, avec les ganglions mésocoliques, et sur les côtés, avec les suivans.

Les ganglions hypogastriques, au nombre de dix à quinze, sont répandus en chapelets autour des vaisseaux iliaques internes. On peut réunir à ces ganglions de petites glandes qui accompagnent les artères ischiatique et fessière, et qui sont couchées sur la vessie, l’utérus ou les vésicules séminales.