PLANCHE CCXL
Eig. 4. Elle représente les vaisseaux lymphatiques de la partie postérieure de la cuisse, de la jambe et de la région poplitée. Les tégumens sont détachés et renversés, ainsique les aponévroses crurale ef jambière, et les muscles du jarret légèrement écartés l’un de l’autre (D’après Mascagni).
N°% Les tégumens détachés et renversés. — 2. La malléole externe.— 3 . Portion
du M, biceps. — 4. Portion du M> demi-membraneux. — 5 . M. demi-tendineux. — 6. M. plantaire grêle. — 7,8. M. jumeaux, —9. M. soléaire. — 10. Tendon d’Achille. — ii. N. sciatique. — 12. N. péronier, — i 3 . N. tibial coupé. — 14. Rameau du N. sciatique appartenant aux M. jumeaux, .coupé. — i 5 . Rameau cutané dorsal externe du N. tibial.— 16. A. poplitée. — 17, V. poplitée. — 18,18. V. petite saphène. — 19. La veine précédente coupée à l’endroit où elle se jette dans la V. poplitée. — 20. Vaisseau lymphatique nommé le petit saphène, venant de la partie externe du pied. — 21. Autie vaisseau lymphatique se joignant ^u précédent. — 22. Autre vaisseau lymphatique venant des parties profondes. — 23 . Tronc provenant des vaisseaux précédens, et se dirigeant avec la petite V. saphène vers le creux du jarret. — 24. Ganglion auquel se rend le tronc lymphatique précédent. — 25 , 25 . Autres vaisseaux lymphatiques accompagnant la V. saphène externe, et se rendant également au ganglion n°. 24. — 26. Tronc lymphatique venant du ganglion n”. 24, et se rendant dans les ganglions profonds du jarret, en s’anastomosant avec les vaisseaux lymphatiques tibiaux et péroniers. — 27. Deux ganglions poplités profonds.—28. Vaisseau lymphatique péronier profond, se rendant au ganglion précédent. — 29. Vaisseau lymphatique tibial postérieur se rendant au même ganglion.— 3 o. Vaisseau lymphatique provenant des ganglions précédens, et se cachant entre l’artère et la V. poplitées. — 3 i. Autre vaisseau venant des ganglions précédens, et accompagnant la V. poplitée.— 32 . Vaisseau lymphatique superficiel qui vient de la partie externe de la jambe, et remonte à la partie postérieure pour se diviser en deux rameaux. — 33 . L’un des rameaux du vaisseau précédent, remontant à la partie interne de la jambe. — 34 * L’autre rameau du même vaisseau, qui remonte derrière les muscles jumeaux en passant sur les vaisseaux saphènes, et se porte à la partie interne de la cuisse et de la jambe. — 35 , 35 . Deux rameaux du vaisseau n". 34, se portant à la partie interne de la jambe.— 36 , 36 . Quatre rameaux du même vaisseau n". 34, qui remontent à la partie interne de la cuisse.
l'ho. 2. Elle représente les vaisseaux lymphatiques profonds de la plante du pied. L’aponévrose plantaire et les muscles superficiels sont enlevés (Même auteur).
N". 1. Le calcanéum. — 2, Le cuboïde recouvert par le ligament calcanéo-cuboidien inférieur. — 3 . Le premier des os cunéiformes. — 4 * Tendon du M. jambier postérieur. — 5 . Tendon du M. long péronier. — 6. Tendon du M. court péronier. — 7. Les tendons du M. long fléchisseur des orteils, renversés avec les M. lombricaux. — 8. Tendon du M. court fléchisseur des orteils.— 9. Tendon du M. long fléchisseur du gros orteil. — lo. M. adducteur du gros orteil, coupé. — II. Portion du M. abducteur transverse du gros orteil. — 12. Portion du M. abducteur du gros orteil. — i 3 . Portion du M, court fléchisseur du gros orteil. — i 4 ?i 4 ' M* abducteur du petit orteil. — i 5 . N. tibial se divisant en rameaux plantaires. — 16. A. tibiale postérieure.— 17. A. plantaire interne. — 18. A. plantaire externe.'—19. V. tibiale postérieure se dirigeant à la plante du pied. — 20,20. Rameaux lymphatiques venant des orteils et des M. inter- osseux, -t- 21. Vaisseau naissant de la réunion des rameaux n°. 20, et passant de la plante à la face dorsale du pied avec les vaisseaux tibiaux antérieurs. — 22,22. Autres vaisseaux lymphatiques venant des orteils et des M. inter-osseux, et se réunissant en deux troncs par lesquels commencent les vaisseaux lymphatiques tibiaux postérieurs. '
Fig. 3. Elle l'eprésente les vaisseaux lymphatiques tibiaux et péroniers postérieurs (même auteur). Les muscles jumeaux et le soléaire sont enlevés, et le muscle long fléchisseur du gros orteil est écarté.
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ANATOMIE DE L’HOMME, 621
coeliaque et splénique. Quelques uns viennent de l’origine de l’artère mésentérique supérieure pour concourir •également à la formation du canal thoracique (Voj. PI. CCXLIÏÏ, CCXLIV, CCXLV et suivantes).
D. Des ganglions lymphatiques du thorax.
Les ganglions du médiastin sont disséminés, ceux de l’écartement iriférieur sur le diaphragme et sur le péricarde, et ceux de l’écartement supérieur, en nombre plus considérable, autour du thjmus et des vaisseaux de la base du cœur.
N°. I. Portion du fémur. —'2. Face interne du tibia. — 3 . Portion du péroné. — 4 * Malléole interne. — 5 . Calcanéum. — 6. Le tarse. — 7. Le gros orteil. — 8. Portion du M. biceps. — g. Portion du M. demi-membraneux. — 10. Portion du M. demi-tendineux. — 11. M. poplité.
— 12,1 3 . Portion des M. jumeaux, coupée et renversée. — 14. Portion du M. soléaire et ’du tendon d’Achille. — i 5 . M. plantaire grêle. — 16. M. long péronier latéral. — 17. Portion du M. court péronier latéral. — 18. M. jambier postérieur. — ig^ M. long fléchisseur des orteils.
— 20. M. long fléchisseur propre du gros orteil. —2i.,M. adducteur du gros orteil. —22. N. sciatique. — 23 . N. tibial postérieur. — 24. N. péronier. — 25 . A. poplitée. —26,26. A. tibiale postérieure. — 27. Tronc commun des artères tibiale antérieure et péronière. — 28. A. péronière. — 2g. V. poplitée. — 3 o, 3 o. Tronc des vaisseaux lymphatiques tibiaux postérieurs, qui remonte avec la V. tibiale postérieure jusqu’à un ganglion placé en dedans de la V. poplitée.
— 3 i, 3 i. Autre vaisseau lymphatique tibial qui se divise en plusieurs rameaux, lesquels entourent les vaisseaux tibiaux postérieurs, s’anastomosent avec le tronc précédent, et se rendent aux ganglions poplités. — 32 . Autre vaisseau lymphatique suivant la même distribution que les précédons.— 33 . Tronc des vaisseaux lymphatiques péroniers, lequel se divise en deux rameaux. — 34* L’un des rameaux précédons s’anastomosant avec le vaisseau lymphatique n®. 3 o. — 35 . Le second rameau du même tronc qui s’anastomose avec le vaisseau lymphatique tibial antérieur.
— 36 . Autre vaisseau péronier qui s’anastomose avec le vaisseau tibial antérieur. — 37. Vaisseau venant du péroné, et s’anastomosant avec le vaisseau n”. 33 . — 38 . Vaisseau lymphatique tibial antérieur qui accompagne les vaisseaux sanguins tibiaux antérieurs, et monte avec ceux de la partie antérieure de la jambe. — 3 g. Tronc lymphatique coupé.— 4 o? 4 o* Autre vaisseau lymphatique qui se rendait aux ganglions poplités. —, 4 i., Ganglions lymphatiques, dans lesquels se rendent les vaisseaux absorbans profonds de la jambe.— 4 ^, 4 ^. Autres ganglions situés sous les vaisseaux sanguins. — 4 '^^ 4 ^' Vaisseaux lymphatiques qui sortent des ganglions supérieurs du jarret.
Fig. h. Elle représente les vaisseaux lymphatiques profonds de la cuisSe, se portant de la région poplitée aux ganglions inguinaux (même auteur). Les tégumens et l’aponévrose fémorale sont enlevés. La plupart des ganglions lymphatiques inguinaux superficiels sont également enlevés, et les muscles de la cuisse légèrement écartés.
N^ I. Les tégumens détachés et renversés. — 2. Os ilium. — 3. Pubis. — 4* Le fémur coupé au-dessus du genou. — 5 . M. du fascia-lata.— 6,6. Le M. couturier renversé en bas à sa partie inférieure. —7. M. droit antérieur de la cuisse. — 8. Portion interne du M. triceps. —
. g. Portion des M. iliaque et psoas.— 10. M. pectiné.— 11. M. moyen adducteur.— 12. Portion
du M. grand adducteur.— 13 . M. crural interne.— 14 - La V. saphène renversée avec plusieurs vaisseaux lymphatiques et des ganglions superficiels. — i 5 ,i 6 . N. crural coupé et renversé. —
— 17. V. cruralé écartée. — 18,18. Branches de la V. crurale. — ig. V. crurale coupée vers le jarret.—20,21,22. A. crurale coupée vers sa partie moyenne. -— 23 , 23 . Vaisseaux lymphatiques venant des glandes poplitées, et renaontant avec les vaisseaux cruraux qu’ils embrassent de leurs divisions. —24. Petit ganglion lymphatique placé sur l’artère crurale. — 25 . Branches des vaisseaux lymphatiques n°. 23, remontant entre l’artère et la veine crurales. — 26,26. Deux ganglions inguinaux superficiels , renversés en dedans.—27. Deux ganglions inguinaux profonds, dont le supérieur fournit des rameaux aux ganglions inguinaux superficiels. — 28,28,28. Ganglions lymphatiques profonds qui s’unissent entre eux, et avec d’autres ganglions profonds et des ganglions superficiels pour former une sorte de plexus. — 2g. Tronc lymphatique venant
^es ganglions inguinaux profonds supérieurs, et pénétrant dans l’abdomen derrière la V. crurale.
— 3 o. Autre tronc lymphatique qui pénètre dans l’abdomen au devant de l’artère crurale. — 3 i. Autre tronc qui pénètre dans l’abdomen avec la V. crurale.
‘ XLII'. Livhaison.
ANATOMIE DE L’HOMME
PLANCHE CGXLI.
Fig. I. Elte représente les vaisseaux lymphatiques profonds de la cuisse et des muscles fessiers. Les M. grand et moyen fessiers sont coupés près de leur insertion, et renversés. Les M. jumeaux, soléaire et plantaire grêle sont également coupés, et les muscles de la cuisse un peu renversés. (Mascagni.)
N°. I. Crête iliaque.—2,2; Tubérosités ischiatiques. — 3 . Grand trochanter. — 4 - Condyle interne du fémur. — 5 . Portion du péroné. —-6. Portion du coccyx. 7. Face inférieure du pénis sur laquelle on a laissé les vaisseaux sanguins et les nerfs. — 8. Portion de la cuisse droite. — 9. Portion du M. grand fessier. — 10. M. grand fessier, coupé et renversé en haut, afin de faire voir sa face profonde. — II. Insertion du muscle précédent à la ligne âpre du fémur. — 12. M. moyen fessier, coupé et renversé. — i 3 . Tendon du M. précédent. — 14. M. plantaire grêle, coupé. — i 5 ,i 6 . Portion des M. jumeaux externe et interne.—-17. Portion du M. soleaire. —18. Autre portion du même muscle. — 19. M. long péronier. — 20. M. long fléchisseur du gros orteil.— 21. M. jambier postérieur. — 22. M. long fléchisseur des orteils. — 23 , 23 . M. releveurs de l’anus. — 24,24. M. sphincter externe de l’anus.
— 25 . M. sphincter interne de la même ouverture. — 26. M. bulbo-caverneux, — 27,27. M- ischiocaverneux.—i 28. M. transverse du périnée. — 29. M. petit fessier. — 3 o. M. pyramidal. — 3 i, 32 . M. jumeaux de la cuissse. — 33 . M. obturateur interne. — 34 . M. carré de la cuisse. — 35 . Portion du M. grand adducteur.— 36 . Autre portion du même muscle.—37. M. vaste externe.— 38 , 3 g. M. biceps de la cuisse. — 1 ^ 0 , 1 ^ 0 . M. demi-membraneux. — 4 i* M. demi-tendineux. —M. droit interne de la cuisse. — 43 - M. couturier. — 44 - Rameau provenant du nerf sciatique, et se distribuant au M. moyen fessier. — 4 ^- Autre rameau provenant du même nerf, et se portant au M. grand fessier. — 1 ^ 6 ,!^ 6 . Tronc du nerf sciatique.— 47 - Division du tronc précédent en nerfs tibial et péronier.-^ 48 - dbial. —-49. N. péronier.— 5 o. Artère et veine fessières.— 5 i. A. ischiatique.— 52 . A. honteuse interne.— 53 . Ramegude l’artère circonflexe. — 54 - Rameau de l’artère précédente, qui se distribuait au M. grand fessier, coupé. — 55 , 55 . Artères et veines perforantes. — 56 . Tronc de l’A. crurale, passant par l’ouverture du M. troisième adducteur, pour prendre le nom d’A. poplitée.'^— 57,57.'Artère et veines tibiales postérieures. — 58 . Artère et veines péronières postérieures. — 59. Petite veine saphène.— 60,60. V. poplitée.— 61. Tronc lymphatique, formé par les vaisseaux saphènes. — 62. Ganglion poplité superficiel auquel se rend le vaisseau précédent. — 63 . Trois vaisseaux lymphatiques venant du ganglion précédent et se réunissant en un seul tronc. — 64. Ganglion lymphatique profond situé à la partie externe de la veine poplitée. — 65 . Autre vaisseau lymphatique venant du ganglion n°. 62 , et se terminant dans un ganglion placé en dehors de la V. poplitée.—^66. Autre ganglion lymphatique placé sur le AL plantaire grêle, et recevant un tronc lymphatique du ganglion n°. 62. —67. Troncs lymphatiques tibiaux postérieurs, embrassant les vaisseaux sanguins du même nom et communiquant entre eux. — 68. Tronc venant des vaisseaux précédées.—69. Ganglion placé près de l’insertion du tendon du M. demi-membraneux, et recevant le tronc n° 68. — 70. Autre tronc des vaisseaux lymphajüques tibiaux postérieurs, qui remonte le «long de la veine tibiale postérieure jusqu’au niveau dé l’artère poplitée, où il s’unit au tronc commun des vaisseaux tibial antérieur et péronier. — 71. Autre tronc des vaisseaux lymphatiques tibiaux postérieurs , qui remonte le long des vaisseaux sanguins poplités, et s’ouvre dans le ganglion n°. 69. — 72. Autre tronc des mêmes vaisseaux lymphatiques, qui s’anastomose avec les vaisseaux péroniers et se rend au ganglion no. 69. — 73. Deux autres troncs venant de l’articulation du genou, et se'rendant aussi au ganglion no. 69. — 74 - Tronc lymphatique péronier, qui suit le trajet de la V. péronière postérieure, et s’unit au tronc n°. 72,
— 75. Autre vaisseau lymphatique péronier qui va s’ouvrir dans le ganglion ‘n°. 66. — 76. Autre vaisseau lymphatique qui s’unit au tronc lymphatique tibial postérieur n». 71, et se rend au ganglion n°. 66 . — 77. Vaisseau lymphatique qui va du ganglion n°. 69 au ganglion n". 78.'— 78. Ganglion placé sur l’artère et la veine poplitées. —79. Vaisseau venant du ganglion n°. 78, et se portant à un autre ganglion placé derrière l’artère poplitée. —80. Autre tronc lymphatique qui passe derrière l’artère et la veine poplitées, et s’unit avec le tronc n”. 81. — 81. Vaisseau venant du ganglion n°. 64, et s’anastomosant avec le tronc précédent.—82. Gros trône lymphatique venant des vaisseaux n°®. 80 et 81, et se rendant à la partie interne de la cuisse, en passant par l’ouverture du M. troisième adducteur.— 83 . Ganglion placé en dedans de l’artère poplitée, et donnant un tronc qui passe à. travers le AI. troisième adducteur.— 84 } 84 . Tronc lymphatique qui accompagne les vaisseaux sanguins*perforans^ et se rend aux ganglions inguinaux profonds. :— 85 . Tronc formé par la réunion de plusièu^ÿvaisseaux lymphatiques venant du Al. grand fessier.—86. Ganglions lymphatiques placés sur les vaisseaux sciatiques, et dont le supérieur reçoit le tronc n”. 85 . — Sjy; Deux ganglions lymphatiques situés près des vaisseaux
PL eau.
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ANATOMIE DE L’HOMME. 626
Gangîiojis des parois thoraciques, Ori en rencontre quelques-uns entre les deux couches des muscles inter-costaux. Presque toujours il en existe un sur chaque articulation costo-vertébrale. D’autres entourent
sanguins ischiatiques, et dans lesquels se rendent les vaisseaux fournis par le M. grand fessier. — 88. Tronc volumineux provenant des ganglions n°. 36, et se rendant par l’échancrure sciatique aux ganglions inférieurs du bassin. —89,89. Ganglions auxquels se rendent les vaisseaux lymphatiques des M. moyen et petit fessiers. — 90,90. Ganglions avoisinant l’artère fessière, et recevant plusieurs vaisseaux venant des M. fessiers. D’autres v’^aisseaux lymphatiques sortent de cès ganglions, s’introduisent par l’échancrure sciatique dans le bassin, et se rendent à d’autres ganglions'situés dans cette cavité.
Fig. 2. Elle représente les vaisseaux lymphatiques cruraux, obturateurs, ischiatiques et iliaques postérieurs se rendant aux ganglions du bassin, et les vaisseaux lymphatiques qui sortent de ces derniers ganglions pour se porter à ceux qui avoisinent la division inférieure de l’aorte. (Même auteur.)
Nos. i^x. Le sacrum.— 2. Le coccyx. — 3. La cinquième vertèbre lombaire. —454- Branches du pubis et de l’ischion,,coupées au niveau du trou sous-pubien. — 5. L’os iliaque.-^6. Grand ligament ' sacro-sciatique. — 7. Le pénis injecté. — 8. Le gland. — 9. Corps caverneux droit, coupé et lié. — 10. Corps caverneux gauche adhérent à l’ischion. — 11. Portion de,la vessie et du bulbe de l’urèthre. — 12. Portion du M. carré des lombes. — i3. M. pyramidal coupé. — j 4- Portion du M. ischiococcygien droit, coupée. —15. Portion du M. sphincter externe de l’anus, adhérente au coccyx.— 16. M. ischio-coccygieh gauche.—17. M. pyramidal gauche.—18. M. obturateur interne.—19. Portion' du M. grand fessier. — 20. Portion du M. iliaque. — 21. Portion du M. grand psoas. — 22. Portion du M. obturateur interne, coupée.— 28. Portion duM. pectiné. — 24. Portion du M. court adducteur, coupée près de son insertion à la ligne âpre du fémur.— 25,25. Portion duM. long adducteur, coupée. — 26,26,26. Portion du M. grand adducteur. — 27. M. tenseur de l’aponévrose fémorale.
.— 28,28. M. couturier. — 29,29. M. droit de la cuisse. — 3o. M. vaste interne. — 3i. M. grêle interne, coupé et renversé.—82. Portion du M. demi-membraneux. — 33. Portion du plexus des nerfs lombaires du côté droit, — 84. Nerf crural droit, coupé. — 35. N. obturateur droit. — 36. N. crural gauche, divisé en plusieurs rameaux.—87. N. obturateur.—38. Nerf né de la réunion du second • et du troisième N. sacrés du côté gauche, et se plaçant derrière le M. obturateur interne. — 3 g. N.
honteux du côté gauche. —4°* Le nerf précédent se continuant sur le dos de la verge.— 4.1. Rameau du N. honteux droit. — 42- N. sympathique droit.—4^- N. sympathique du côté gauche.—44' L’aorte peu avant sa division. — 4^' Artère sacrée moyenne avec ses veines satellites. — 4^* A. iliaque droite avec la veine du même nom.— 47* A. crurale.—4^- A. hypogastrique. — 49* A. iliaque gauche.—5o. A. crurale. — 5i. A. hypogastrique. —52. A. obturatrice. — 53. A. sacrée latérale gauche. — 54- A. honteuse interne du côté gauche, —55. Rameaux de l’artère précédente, se rendant au pénis. —56. A. honteuse droite. —67. A. circonflexe iliaque. Toutes les artères précédentes sont accompagnées par les veines du même nom. —58. La V. cave inférieure. — 59. La V. dorsale de la verge. — 60,60. Plexus veineux de la vessie. —61. Deux vaisseaux lymphatiques cruraux. —62. Les vaisseaux lymphatiques précédées se continuant jusque dans le ganglion n». 63. — 63. Ganglion lymphatique accolé à la V. crurale, près de l’endroit où cette veine reçoit la V. saphène.—64. Troncs lymphatiques cruraux postérieurs, se rendant dans le ganglion précédent et dans le ganglion suivant. — 65. Ganglion placé au côté interne de la V. crurale.—66. Troncs circonflexes internes qui marchent le long des vaisseaux sanguins du même nom, ,et se jettent dans le ganglion 11°. 63. — 67. Plexus lymphatique qui se rend aux ganglions n°s. 63 et 65. — 68. Tronc lymphatique qui se porte de la face postérieui»e à la face antérieure de l’artère crurale, et se divise bientôt en deux branches, dont l’une se porte dans le ganglion n^ 63, et l’autre se divise en plusieurs rameaux qui pénètrent dans différens ganglions — 69. Ganglion lymphatique placé au côté interne de la veine crurale, et d’où sorf un vaisseau lymphatique qui se jette dans le ganglion n°. 65. — 70. Deux ganglions lymphatiques situés au côté externe de l’artère crui’ale. — 71. Dernier tronc des vaisseaux lymphatiques cruraux, se rendant au ganglion n°. 72. — 72. Ganglion lymphatique placé au côté externe de l’artère crurale. — 78. Troncs lymphatiques circonflexes externes de la cuisse, qui pénètrent dans le premier ganglion n®. 70, — 74. Troncs lymphatiques épigastriques, coupés avec l’artère du même nom, et qui se jettent dans le ganglion n°. 70. —75. Ganglion situé entre l’artère crurale et le muscle psoas.— qô. Autres ganglions plàçlés entre le M. psoas et l’artère iliaque. Ces ganglions communiquent entre eux et avec les ganglions voisins.—
• 77,77,77. Ganglions occupant le côté gauche et les parties inferieures du bassin.—78,78. Ganglions couchés au devant de la cinquième vertèbre lombaire, du sacrum et de la veine iliaque gauche.— ']9:i']9d9' Ganglions entourant l’aorte et la veine cave. — 80,80,80. Ganglions placés autour des vaisseaux iliaques et cruraux du côté droit. Les vaisseaux lymphatiques au moyen desquels ces divers ganglions communiquent entre eux, n’ont pas été indiqués par des numéros.
ANATOMIE DE L’HOMME
PLANCHE OCXLII.
Fig. i. Elle représente le plexus lymphatique iliaque du côté gauche- Les muscles psoas et iliaque sont enlevés.
L’os iliaque est coupé, et les vaisseaux sanguins cruraux sont écartés et suspendus par un fil. (Mascagni.) ■ • »
No. I. L’os iliaque. — 2. Le pubis. — 3 , 4 , 5 . La troisième , la quatrième et la cinquième vertèbres lombaires. — 6,6,6. Stylet supportant Pé fil qui soutient les vaisseaux sanguins. —7. Portion du M. droit de la cuisse. —8. Portion du ligament de l’articulation coxo-fémorale. —9,9. Portion des M. iransverse et obliques de l’abdomen. — 10. Portion du ligament ilio-lombaire.— ii. Portion du M. carré des lombes.— 12. Nerf crural. — i3. Nerf obturateur.— 14. A. aorte.—15. A. iliaque droite.
— 16. A. iliaque gauche. — 17. A. hypogastrique. — 18. A. crurale, soulevée.’ — 19. V. cave. —
20. Plexus formé par plusieurs des vaisseaux lymphatiques cruraux, en dehors de TA. crurale. —
21. Ganglion placé en dehors de TA. crurale et dans lequel se rend le plexus n». ao. — 22. Tronc lymphatique crural, dont les divisions se rendent les unes dans le ganglion no. aS, tandis que les autres forment deux plexus qui se portent au ganglion n». 34. — 28. Ganglion placé entre le M. psoas et l’A. crurale, uni par un plexus lymphatique au ganglion n®. ai. — 24,24. Ganglions placés entre le M. psoas et les vaisseaux sanguins. — 25,25,25,25. Plexus iliaque placé entre le M. psoas, les vaisseaux sanguinsjliaques, l’ilium, le sacrum et la cinquième vertèbre lombaire. Ce plexus est formé par des vaisseaux qui viennent des ganglions nos 23,34. — 26. Ganglion placé sur le sacrum. — 27. Ganglion situé entre le M. psoas et l’artère crurale. — 28. Ganglions correspondant aux quatrième et cinquième vertèbres lombaires. — 29,29. Ganglions situés au niveau de la quatrième vertèbre lombaire. — 3o. Ganglion placé sur l’aorte. —- Si. Plexus qui vient des ganglions n» 29* et se porte à d’autres ganglions situés au-^dessus, coupé.
Fig. 2. Elle représente le trajet des vaisseaux lymphatiques venant de la vessie, de la prostate, des vésicules séminales et de la partie inférieure du rectum, et la rencontre de ces divers vaisseaux dans les ganglions voisins avec les vaissseaux lymphatiques qui viennent des ganglions inguinaux. (Mascagni. )
Nos. i,i,i. Tégumens coupés et renversés. — 2,3,4- Troisième, quatrième et cinquième vertèbres lombaires. —5,5. Os iliaque gauche, coupé. —6,6,6. Le sacrum. — 7. L’ischion droit, coupé. — 8. Le pubis coupé. — 9,9. Crête iliaque. — 10. Le rectum abaissé et incliné à gauche. — 11. La vessie urinaire séparée du rectum, dépouillée du péritoine, et renversée afin de faire voir sa face postérieure.— 12. La prostate. — i3,i3. Vésicules séminales. — Canaux déférens, coupés.—
i5,i5. Uretères. — 16. Portion du M. obturateur interne.— 17. Ligament ilio-lombaire. —18. Portion des M. obliques et transverse de l’abdomen.— 19. Portion du M. carré des lombes. — 20. M. psoas.— 21. M. iliaque. — 22. Portion du M. grand fessier. — 23. Nerf sciatique coupé, — 24. N. crural coupé. — 25. N. obturateur coupé. — 26. Aorte.— 27. Artère iliaque gauche,-coupée. — 28. A. iliaque droite. — 29. A. crurale. — 3o. A. hypogastrique. — 3i. A. ischiatique coupée. — 82. A.
^ honteuse. -— 33. A. hémorrhoïdale. — 34- A. ombilicale. — 35. V. obturatrice. — 36. V. cave. —
87. V. iliaque gauche, coupée. —38,38. Vaisseaux lymphatiques venant des ganglions inguinaux , coupés. — 39. Troncs venant des vaisseaux lymphatiques cruraux, et placés derrière les vaisseaux sanguins. — l\o. Tronc venant des vaisseaux lymphatiques iliaques circonflexes, et se portant au ganglion n". 44. — 4*- Autre tronc lymphatique venant du péritoine. — Ganglion couché au devant du M. iliaque. — 4^- Ganglions accolés à la Y. crui’ale, à son entrée dans l’abdomen.
— 44- Ganglion presque toujours le plus volumineux de ceux placés sous l’arcade crurale. —
45,45. Trois ganglions situés entre l’artère crurale et le M. iliaque, traversés par les troncs qui sortent du ganglion no .^44. — 4^- lymphatiques obturateurs qui se portent au ganglion 00.47. —
47- Ganglion placé sur le pubis, qui reçoit les plexus du ganglion n®. 43.-48. Ganglion situé sur l’A. ombilicale, et recevant un tronc lymphatique venant de la face antérieure de la vessie. — 49549? 49. Vaisseaux lymphatiques qui viennent de la face postérieure de la vessie et des vésicules séminales, et dont on voit seulement quelques rameaux du côté gauche. — 5o,5o. Vaisseaux lymphatiques venant
' de la face postérieure de la vessie, et se réunissant aux vaisseaux no. 49. — 5i. Tronc lymphatique
venant de la réunion des vaisseaux précédens, et se portant au ganglion no. Sa. — 52. Ganglion volumineux placé entre les artères crurale et hypogastrique. — 53. Autre ganglion situé sur le M. obturateur interne. — 54- Troncs lymphatiques venant de la face antérieure de la vessie et se portant au
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l’œsophage et l’aorte dans le médiastin postérieur. Enfin on en trouve de huit à dix le long de l’artère mammaire interne.
Les ganglions bronchiques ont été décrits avec les poumons (Voj. PI. CLXXXV, CCXLVIII, et la page 509).
E. Des ganglions lymphatiques des membres supérieurs.
Ganglions du bras. Il en existe fort rarement à l’avant-bras. On rencontre ordinairement le premier au pli du coude, aux environs de l’épitrochlée; le long du bras ils entourent l’artère brachiale.
Les ganglions axillaires sont assez volumineux. Leur nombre n’est pas constant. Logés pour la plupart dans le creux de l’aisselle, ils entourent les vaisseaux et les nerfs axillaires, ainsi que leurs divisions, et leur
ganglion no. Sa. — 55. Autres vaisseaux venant de la vessie et du rectum, s’unissant en partie aux vaisseaux précédens, et se portant en partie au ganglion n“. 56. — 56. Ganglion placé sur le muscle pyramidal. Ce ganglion reçoit un plexus fourni par le ganglion n“. 53.—57.* Vaisseaux lymphatiques qui viennent de l’intestin rectum, et se rendent, les uns dans le ganglion n“. 56, les autres dans le ganglion n®. 58. — 58. Ganglion placé au côté interne de la veine hypogastrique. — ôg. Deux troncs lymphatiques provenant du ganglion no. 56, et se terminant au plexus iliaque, —60. Ganglion lymphatique accolé à la veine crurale, et recevant du ganglion n°. 52 plusieurs vaisseaux qui se réunissent bientôt en un seul tronc poiir se jeter dans le même ganglion n°. 52. — 61. Ganglion placé sur la veine iliaque. — 62. Vaisseaux lymphatiques sortant du ganglion n°. 61, et remontant au côté externe de la veine cave.—63. Ganglion lymphatique placé au-dessus de la cinquième vertèbre des lombes, au côté interne de l’artère iliaque droite. — 64. Ganglion lymphatique situé entre l’aorte et la veine cave , non loin de la division de ces deux vaisseaux. — 65. Troncs lymphatiques qui, partant du ganglion I10. 64, se portent vers les autres ganglions placés autour de l’aorte et de la veine cave. Ces troncs sont coupés. —66. Ganglions placés autour de l’aorte. — 67. Vaisseaux lymphatiques qui accompagnent l’artère sacrée moyenne, et se rendent au ganglion n®. 68. — 68. Ganglion lymphatique situé entre le sacrum et la deuxième vertèbre des lombes. — 69. Tronc lymphatique qui monte au-dessus de la veine iliaque gauche, et se jette dans le ganglion n°. 70. — 70. Ganglion lymphatique accolé à la veine iliaque gauche. — 71. Tronc lymphatique né du ganglion n®. 66, et remontant derrière l’aorte.
— 72. Tronc lymphatique formé par la réunion des vaisseaux fournis par les ganglions nos. 66 et 70, et qui se rend dans les ganglions supérieurs placés au côté externe de l’aorte. — 73,73. Ganglions lymphatiques inférieurs situés au côté externe de l’aorte. — 74. Vaisseaux lymphatiques se dirigeant vers les ganglions supérieurs , coupés.
Fig. 3. Elle représente les vaisseaux lymphatiques superficiels de l’intestin grêle chez un homme mort d’hydropisie ascite. (Mascagni.)
No. I. Portions des muscles abdominaux, coupées et renversées. — 2,5,45^56. Huitième, neuvième , dixième, onzième et douzième côtes. — 7,8,9,10,11,12. Septième, huitième, neuvième, dixième, onzième et douzième vertèbres dorsales. — i3,i3. Portion' du diaphragme. — i4- Portion du duodénum.— i5,i5,i5,i5. Portions du jéjunum. — 16,16,16. Portions de l’iléon. — 17. L’aorte coupée.
— 18. Portion du muscle transverse de l’abdomen. — 19. Portion du muscle carré des lombes. — 20. Tronc de la veine grande mésaraïque. — 21. Vaisseaux lymphatiques superficiels du jéjunum, formés par des branches dirigées parallèlement au trajet de cet intestin, et qui gagnent le mésentère. Les vaisseaux lymphatiques superficiels des autres intestins se comportent de la même manière. On voit distinctement le trajet de ces vaisseaux jusqu’aux ganglions mésentériques.— 22,22. Deux troncs lymphatiques venant de la face postérieure de l’intestin. — 28. Troncs lymphatiques qui traversent des ganglions situés près des intestins, pour se rendre à des ganglions plus éloignés. — 24. Troncs lymphatiques peu considérables partant des ganglions placés à la naissance du mésentère , et se rendant à des ganglions qui entourent le pancréas. — 25,25. Ganglions placés autour de l’aorte, et recevant des troncs lymphatiques nés des ganglions placés inférieurement. Ces ganglions envoient des vaisseaux au canal thorachique.— 26. Canal thorachique.— 27. Tronc lymphatique qui, sur ce sujet, part du canal thorachique pour se rendre d’abord au ganglion n°. 28, puis ensuite au ganglion no. 29. Cette disposition anatomique est assez rare.— 28,28. Trois ganglions lymphatiques couchés sur la neuvième et la dixième côtes du côté droit.—29. Ganglion lymphatique placé au devant de la huitième vertèbre dorsale, et recevant le vaisseau n®. .27, — 3o. Le vaisseau lymphatique n°. 27, sortant du ganglion n®. 29 , et se jetant dans le canal thorachique au-dessus de la neuvième vertèbre dorsale. — 3i,3i. Intervalles que quelques divisions du canal thorachique laissent entre elles. — 82. Canal thorachique coupé au-dessus de la huitième vertèbre dorsale.
XLII*. LivniisoK. i57
ANATOMIE DE L’HOMME
PLANCHE CCXLIIL
Elle représente le trajet des vaisseaux lymphatiques inguinaux jusqu’aux gauglions qui entourent les vaisseaux sanguins du bassin, ainsi que les vaisseaux lymphatiques venant des testicules et des reins. On voit ^ également les vaisseaux lymphatiques principaux qui par leur réunion forment le canal thoracique.
No. I. Douzième vertèbre dorsale. — 2,Première, seconde, troisième, quatrième et cinquième vertèbres lombaires. — 7. Articulation sacro-lombaire. — 8,8. Crête iliaque. —g. Symphyse des pubis. — 10. Cuisse gauche. — i i,ii. Muscle transverse de l’abdomen, coupé de l’un et de l’autre côté. — 12,12. Piliers du diaphragme, écartés. — i 3 ,i 3 . Les reins. — uretères. — i 5 . La
verge. — 16,16. Les testicules. — i7jI 7- L’épididyme.— 18,18. Les cordons spermatiques. — igAQ- ' Les M. psoas. — 20,20. M. iliaques. — 21,21. M. carrés des lombes. — 22. M. tenseur de l’aponévrose fémorale. — 28. M. droit antérieur de la cuisse. — 24. M. couturiex'. — i 5 . M. long adducteur.
— 26. Aorte coupée entre la douzième vertèbre doi’sale et la première lombaire , afin de laisser voir
. l’origine du canal thoracique. — 27. Autre portion de l’aorte. — 28. Artère iliaque droite. — 29,29... A. et V. crurales droites. — 3 o, 3 o. A. hypogastrique droite. — 3 i. V. cave inférieure, coupée entre la troisième et la, quatrième vertèbres lombaires. — 32 , 32 . A. crurale coupée. — 33 . V. rénale coupée. —.34. A. spermatique coupée. — 35 . V. spermatique coupée. — 36 . Ganglion inguinal inférieur placé entre les muscles long adducteur et couturier.—87. Autre ganglion lymphatique moins considérable que le précédent, placé sur le M. couturier. — 38 , 38 . Autres ganglions lymphatiques situés au côté externe du M. couturier. — 89. Autre ganglion lymphatique placé plus supérieurement que les précédons, et occupant également le côté externe du M. couturier. — t^o. Autre ganglion lymphatique volumineux couché sur les muscles couturier et iliaque.—4ij4i54'^-Ti’ois ganglions lymphatiques occupant la partie interne de l’aine, et situés près des muscles pectiné et long adducteur.—Petits ganglions inguinaux placés au milieu des précédons.-— 43 - Troncs lymphatiques superficiels de l’exti’émité inférieure, qui se jettent dans le ganglion n“. 36 . — 44 * Autres troncs lymphatiques qui se rendent au ganglion n°. By. — 48. Tronc lymphatique qui se divise pour se jeter dans les ganglions n»®. 87 et 38 . — [^6. Tronc lymphatique qui marche sur le côté droit de la face dorsale du pénis jusqu’aux environs du pubis, où il se divise en deux rameaux, dont l’un se rend au ganglion n». 41 , et l’autre au ganglion n“. 48.
— 47 - Autre tronc lymphatique du pénis qui gagne directement le ganglion n°. 4 ». — 48 - Le plus volumineux des troncs lymphatiques du pénis, né aux environs de la couronne dù^gland, et qui remontant sur la partie moyenne du dos de la verge se divise bientôt en deux branches.— 49 - La branche droite du tronc précédent se divisant en deux rameaux c[ui se portent vers les ganglions n”. 41. — 3 o. Branche gauche du même tronc, remontant pour se diviser en trois rameaux qui se rendent vers les ganglions inguinaux du même côté. — 5 i, 5 i. Ganglions lymphatiques placés derrière l’arcade crui’ale droite. — 62. Troncs lymphatiques plus considérables qui se portent des ganglions inguinaux au ganglion n'o 5 i. Tous les ganglions inguinaux communiquent entre eux par des plexus ou des troncs lymphatiques : la même chose a lieu entre les ganglions inguinaux moyens et supérieurs, et les ganglions no. 5 i. De la face postérieure des ganglions inguinaux partent des troncs lymphatiques qui passent derrière lés vaisseaux sanguins; ces troncs vont d’une glande aune autre, et quelques uns reviennent à celle d’où ils étaient sortis.— 53 , 53 . Troncs lymphatiques nés du ganglion n°. 3g, et qui, après avoir formé des flexuosités, reviennent au même ganglion; on oBserve quelquefois cette dispositiori anatomique dans d’autres ganglions. — 54 * Deux troncs lymphatiques circonflexes iliaques qui se rendent au ganglion no 4i, coupés. — 55 , 55 , 55 . Ganglions lymphatiques qui étaient placés au côté interne de l’artère crurale gauche, un peu écai'tés. — 56 . Ganglion placé au côté interne de la veine crurale. — 57,57. Tx’onc lymphatique qui ’part des ganglions inguinaux, se porte vers le pubis, où il foi’me une arcade, et se jette dans les ganglions n» 55 . — 58 . Troncs lymphatiques qui se portent des ganglions inguinaux-aux ganglions n°. 55 . —fig. Autres troncs lymphatiques qui se réunissent dans le ganglion n”. 56 . — 60,60. Trois ganglions lymphatiques qui reçoivent des vaisseaux du péritoine et des M. abdominaux. — 61. Troncs lymphatiques qui se portent des ganglions n”. 60 aux ganglions n°. 55 . —62. Tronc circonflexe iliaque. — 63 . Ganglion lymphatique couché sur le muscle et la crête iliaques.— 64. Tronc lymphatique qui sort du ganglion n°. 63 , passe sur la crête iliaque et se rend au ganglion no. 65 .
— 65 . Ganglions lymphatiques placés entre le M. psoas et l’artère crurale du côté gauche. Ces ganglions sont écartés de l’artère et renversés sur le muscle. — 66. Petit ganglion lymphatique placé à la division de l’artère iliaque. — 67. Ganglions lymphatiques situés entre l’artère iliaque et le M. psoas.
— 68. Vaisseaux lymphatiques qui se portent des ganglions n“. 55 aux ganglions n°“. 65 et 66. —6g.
Fl. ccxmi.
ANATOMIE DE L’HOMME. 627
adhérent fortement. Quelques uns se rencontrent sous le muscle grand pectoral, sous* le grand dorsal, et jusque sous la clavicule (Yoj. PI. CCL).
Vaisseaux lymphatiques qui descendent des ganglions n°. 55 dans le bassin. — 70. Vaisseaux lymphatiques qui remontent du bassin pour se rendre au ganglion n". 66. — 71. Vaisseaux lymphatiques placés au-dessus de l’artère iliaque , et qui se portent du ganglion n“. 66 aux ganglions n^s 65 et 67. — 72. Autres vaisseaux lymphatiques qui se portent du ganglion n°. 65 au plus inférieur des ganglions n". 67 et de ce dernier aux autres ganglions no. 67. — 73,73,78. Ganglions lymphatiques placés entre le M. psoas et l’A. iliaque du côté droit. — 74,74574-Oanglions lymphatiques accolés à la V. iliaque droite. — Vaisseaux absorbans qui descendent du ganglion n°. dans le bassin. — 76. Autres
vaisseaux absorbans qui se portent du bassin aux ganglions n”. 73. — 77. Autres vaisseaux absorbans qui, partant du bassin, passent ei|tre les divisions de TA. iliaque droite, et se portent derrière cette même artère. —78,78. Autres vaisseaux lymphatiques qui vont des ganglions n». 5 i au ganglion n°. 73; après avoir traversé ces derniers, les mêmes vaisseaux se rendent aux ganglions n°. 74. — ']9i']9>']9- Ganglions lymphatiques couchés entre la cinquième vertèbre des lombes et le sacrum.—80,80. Ganglions lymphatiques accolés h laV. hypogastrique gauche. — 81. Vaisseaux lymphatiques qui remontent du bassin dans les ganglions 11°. 79 du côté droit. —82. Autres vaisseaux lymphatiques du côté droit qui, en se dirigeant vers les ganglions n°. 74, traversent obliquement les vaisseaux sanguins iliaques.
— 83 . Vaisseaux lymphatiques du côté gauche, qui remontent du bassin pour se porter aux ganglions n°s. 79 et 80. — 84. Deux troncs lymphatiques qui se dirigent vers le plus élevé des ganglions n° 80, en passant derrière Ï’A. iliaque. Les ganglions nos. et 80 s’envoient réciproquement des branches nombreuses d’anastomose qui forment des plexus étendus.— 85 . Troncs lymphatiques qui se portent derrière les vaisseaux iliaques pour se rendre aux ganglions couchés au devant des vertèbres lombaires.—86. Troncs lymphatiques qui partent des ganglions n». 80, se portent d’abord inférieurement, puis ensuite se réfléchissent pour se rendre aux plus élevés des ganglions n". 74.* —87. Plexus lymphatique venant du plus élevé des ganglions n°. 67, et se plaçant derrière l’aorte. ^—-88,88,88. Ganglions lymphatiques situés au côté externe de l’aorte.—89,89 Ganglions lymphatiques placés au côté externe de l’aorte, près du rein gauche. — 90,90,90,90. Autres ganglions lymphatiques situés entre l’aorte et la veine cave. -— 91,91'. Autres ganglions lymphatiques placés entre l’aorte et la V. cave.—92,92. Autres ganglions lymphatiques placés au côté interne de la V. cave, près de sa bifurcation. —93,98,93. Autres ganglions lymphatiques placés au-dessus des vertèbres lombaires, le long du côté externe de la V. cave. — 94594- Petits vaisseaux lymphatiques qui rampent sur la tunique albuginée du testicule. — 96,95. Troncs lymphatiques contenus dans le cordon spermatique, et auxquels aboutissent les vaisseaux précédens. Ces troncs en remontant se divisent plusieurs fois, et entourent de leurs anastomoses le cordon spermatique qu’ils accompagnent jusqu’aux reins.—96,96. Troncs plus considérables formés par la réunion des vaisseaux lymphatiques du testicule, près de la bifurcation de TA. iliaque. Ces troncs lymphatiques se ramifient pour se jeter dans le plus élevé des ganglions n°. 89 et dans les ganglions n°. 90 du côté gauche.
— 97. Troncs lymphatiques du testicule droit qui aboutissent au plus inférieur des ganglions n°. 91.
— 98,98,98. Vaisseaux lymphatiques superficiels des reins, sortant de la substance de ces organes, et se réunissant aux vaisseaux profonds dans la scissure.— 99. Troncs lymphatiques sortant du rein gauche avec les vaisseaux sanguins, et se portant aux ganglions n^s. 88 et 89.—■ 100,100. Troncs lymphatiques venant du rein droit, et se rendant aux ganglions n^s. 91 et gS.—loi. Deux ganglions lymphatiques qui étaient couchés derrière l’aorte au côté gauche de l’origine du canal thorachique. Tous les ganglions qui entourent l’aorte communiquent entre eux au moyen de plexus et de vaisseaux lymphatiques : ils donnent naissance à des troncs volumineux qui se rendent au canal thorachique.— 102,102. Tronc lymphatique considérable formé par la réunion des vaisseaux qui sortent des ganglions situés derriè»e la V.cave, et entre cette veine et l’aorte. Ce tronc remonte en serpentant, croise la direction des vaisseaux qui viennent du côté gauche, et se réunissant à^un autre tronc volumineux, va donner naissance au canal thorachique. — io 3 . Gros tronc lymphatique formé par trois autres troncs moins considérables qui naissent de divers ganglions. — 104. Tronc lymphatique fourni par les ganglions qui entourent l’aorte. — io 5 . Deux petits vaisseaux lymphatiques nés des ganglions n°. loi. — 106,106. Tronc considérable formé par la réunion des vaisseaux n°®. io3,io4 et io5.—107. Tronc lymphatique volumineux formé par la réunion de trois vaisseaux qui naissent' des ganglions placés derrière l’aorte. Ce tronc s’anastomose avec le tronc n°. 106, au-dessus de la première vertèbre lombaire. — 108. Tronc lymphatique très-considérable qui se réunit au vaisseau no. 102, au-dessus de la dernière vertèbre dorsale, pour donner naissance au canal thorachique. —109. Canal thorachique qui, sur ce sujet, était fort divisé. Ses branches laissaient entre elles des intervalles, et se réunissaient ensuite.
