MIS

Fig. \. Tête d’un jeune homme de vingt-deux ans sur laquelle les artères et les nerfs ont été disséqués, vue de profil du côté droit. La cavité du crâne est ouverte de côté par l’enlèvement de la moitié de la voûte du crâne; on a de plus excisé une portion de la hase de cette cavité avec l’os jugal, la paroi externe de l’orbite, et la branche de la mâchoire inférieure.

N°. 1,1,1. Coupe perpendiculaire tombant à côté du sinus longitudinal. — 2. Coupe horizontale qui sépare la moitié droite de la voûte du crâne. — 3 . Paroi supérieure de l’orbite. — 4 * Bord inférieur de l’orbite.— 5 . Paroi inférieure de l’orbite.—- 6. Extrémité antérieure coupée de l’os jugal.—7. Point où l’os de la mâchoire a été scié.—8. Corps d.e la mâchoire inférieure.— 9. Selle turcique. — 10. L’occipital coupé perpendiculairement. — n. Le canal demi-circulaire supérieur. — 12. Le canal demi-circulaire postérieur. — i 3 . Le canal demi-circulaire externe. — 14. Peau de l’occipital renversée avec les parties molles sous-jacentes. — i 5 ,i 5 . La faulx du cerveau.— 16. La faulx du cervelet. — 17,17* La tente du cervelet. — 18. Le cartilage du nez.

— 19. Le globe de l’œil. — 20. La glande lacrymale ôtée de sa place et couchée sur le globe oculaire. — ïu. Membrane qüi tapisse le sinus maxillaire dont la paroi externe est enlevée. —

A 22. Conduit auditif externe ( le pavillon est enlevé. ) — 23 . Le larynx. —* 24,24. La glande

thyroïde. — 25 . Muscle orbiculaire des paupières. — 26. M. triangulaire du nez. — 27,27. M. orbiculaire des lèvres. — 28. M. carré du menton. — 29. M. buccinateur. — 3 o. La houppe du menton. — 5 i. M. oblique supérieur de l’œil. — 32 . M. oblique inférieur. — 33 . M. élévateur de la paupière supérieure. — 34 * Le droit inférieur. — 35 . M. ptérygoidien interne.— 36 . Ventre postérieur du digastrique.— 5 r j. Son ventre antérieur.— 38 . Muscle stylo-glosse. — 5 g. M. sterno-hyoïdien. — 4 °* M. thyro-hyoïdien. — 4 i • Pharynx. — 4 2 * Artère carotide primitive.

— 45 . A. carotide externe. — 44 * A. carotide interne. — ^ 5 . A. thyroïdienne supérieure. — 46. A. faciale. — Ifj. A. labiale supérieure. — 48 * A. labiale inférieure. — 49 * A. sous-orbitaire.

— 5 o. A. angulaire. — 5 i. A. palpébrale inférieure. —. 52 . A. nasales externes. — 53 . A. frontale. — 54 - Branche de la sus-orbitaire. — 55 . A. maxillaire interne. —* 56 . A. méningée moyenne. — 5 7. A. temporale. — 58 . A. ophthalmique. — 59. Nerf optique. — 60. Tronc de la troisième paire dans l’intérieur du crâne. — 61. Sa branche supérieure. — 62. Sa branche inférieure. — 63 . Cordon de communication avec le ganglion ophthalmique ou la courte racine, d’où partent encore trois rameaux musculaires. —64. Nerf pathétique à son entrée dans la fente sphénoïdale.— 65 . Sixième paire à son entrée dans la cavité orbitaire. — 66. Nerf facial dans le canal de Fallope. — 67. Rameau digastrique. — 68,68,68,68. Rameaux zygomatiques. —6g. Rameau facial supérieur. — 70. Rameau facial moyen. — 71. Rameau facial inférieur. — 72. Branche cervico-faciale. — y 5 . Rameau sous-cutané de la mâchoire inférieure. — 74. Rameau sous-cutané du col. — 75,75. Nerf vague. — 76. Rameau laryngé externe. — 77. Nerf hypoglosse. — 78. Rameau descendant. — 79. Ganglion cervical supérieur. — 80. Nerf grand sympathique. — 81. Tronc du trifacial dans le point où il traverse la fente de la dure-mère pour pénétrer dans sa gaine fibreuse, à côté du sinus caverneux. — 82. Le renflement gangliforme.

— 83 . Rameau ophthalmique au point où il traverse la fente sphénoïdale. — 84. Rameau frontal.

— 85 . Son rameau allant au sinus frontal. — 86. Le frontal interne dans l’orbite. — 87. Point où ce nerf, arrivé à l’arcade orbitaire, se réfléchit sur le front, s’y ramifie et s’anastomose avec des rameaux du nasal externe. — 88. Le frontal externe dans l’orbite. — 89. Ses deux rameaux traversant le trou sus-orbitaire. — 90. Nerf nasal. — 91. Le filet qui est la longue racine du ganglion ophthalmique. — 92. Le ganglion ophthalmique avec les nerfs ciliaires. —- 93. Le rameau du nerf nasal externe se réfléchissant sur l’arcade orbitaire pour se distribuer au front, à la racine du nez, et s’anastomoser avec des branches du frontal interne. — 94. Continuation du nasal

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ANATOMIE DE L’HOMME, 43

postérieure de l’os du nez correspondant, et sort ensuite entre le bord inférieur de cet os et le cartilage latéral voisin, pour se ramifier dans les tégumens du lobe.

L’autre, un peu plus gros, descend sur la membrane pituitaire au niveaü du rebord de la cloison et se termine près de sa base en se subdivisant.

Le second donne, près de son origine, un filet qui s’engage dans un canal osseux creusé derrière l’os propre du nez, et traverse cet os pour se terminer dans la peau ; ensuite il fournit deux ou trois autres filets qui descendent à la partie antérieure de la paroi externe des fosses nasales jusqu’au cornet inférieur,

Rameau nasal externe . Il continue de marcher dans la direction primitive de la branche qui le fournit, le long de la paroi interne de l’orbite, et, arrivé au dessous de la poulie cartilagineuse du muscle grand oblique, il s’anastomose avec un filet du nerf frontal interne, sort de l’orbite et se divise en plusieurs filets qüi se distribuent, i°. à la paupière supérieure, où ils s’unissent avec des filets du nerf frontal interne; 2 0 . à la paupière inférieure, où ils se joignent à ceux des nerfs sous-orbitaire et facial ; 3°. à la caroncule lacrymale, au sac du même nom, à la conjonctive, au dos du nez, au muscle pyramidal et à la peau.

externe sortant à l’angle interne des paupières et se distribuant à la racine du nez. — g5. Nerf ethmoïdal dans le point où il sort des fosses nasales pour se distribuer à la surface du nez. — 96. Son anastomose avec les filets nasaux du maxillaire supérieur. — 97. Nerf lacrymal, — 98. Nerf maxillaire supérieur. — 99. Rameau malaire. — A. Son anastomose avec le lacrymal. — B. Anastomose avec le facial, coupée. — C, Sa continuation coupée. — D. Ganglion sphénoqralatin.

— E. Nerf vidien dans son canal ouvert. —F. Tronc du nerf palatin. -— G. Filet qui forme un anneau que traverse l’artère maxillaire interne. — H, Terminaison de ce filet dans le buccinateur.

— I. Nerf dentaire postérieur, —- K. Filet postérieur du précédent qui descend derrière l’artère maxillaire interne vers le buccinateur, et s’anastomose avec un filet du nerf sympathique. *—L. Filet antérieur qui s'anastomose avec un filet du sous-orbitaire et du dentaire antérieur. — M. Nerf sous-orbitaire dans son canal ouvert. — N, Anastomose avec le dentaire postérieur. — O.

Nerf dentaire antérieur. — P. Son filet qui forme une anse avec le dentaire postérieur.Q.

Le tronc du dentaire antérieur qui s’enfonce dans l’épaisseur de l’os maxillaire supérieur. — R. Nerf palpébral inférieur. — S. Nerf sous-cutané supérieur du nez. — T. Nerf sous-cutané inférieur du nez et son anastomose avec le facial. — V,V. Quatre nerfs labiaux s’anastomosant avec le facial et entre eux. — U. Rameau maxillaire inférieur. — W. Nerf masseterin. — X. Nerfs temporaux profonds.— Y. Nerf buccal, — Z. Anse que forme ce dernier avec un filet du maxillaire supérieur autour de l’artère maxillaire interne. — «. Les filets et anastomoses du buccal avec les rameaux du facial. — 0. Racines du temporal superficiel. — y. Une troisième racine du même nerf assez rare. — «T. Le temporal superficiel. — «. Les anastomoses du précédent avec le facial, entourant l’artère temporale. «. — Rameau du conduit auditif externe. — 9. Rameau qui remonte au devant du conduit auditif. — ». Filet qui se jette dans la caisse du tympan. — A. Second filet qui se distribue au conduit auditif externe. — y.. Continuation du temporal superficiel. — v. Filet qui se jette dans l’articulation de la mâchoire. — p. Nerf lingual qui disparaît derrière la mâchoire inférieure. — <r. Nerf dentaire inférieur.— r • Rameau mylo-hyoïdien.— Nerf dentaire inférieur dans son canal ouvert. — Rameau mentonnier du précédent dans le maxillaire inférieur. —- <p. Anastomose des deux nerfs précédens.—- 4 * Sortie du nerf mentonnier par le trou du même nom. — a. Filets labiaux inférieurs. — * Filet qui se rend au menton et s’anastomose comme les précédens, en partie avec lui-même, en partie avec le facial. — 100. Le rameau du glossopharyngien qui concourt à la formation du plexus vasculaire. — 101. Nerf cardiaque superficiel.— 102. Filets du plexus vasculaire qui enveloppent l’artère thyroïdienne supérieure. — io 3 . Filets pour l’artère laryngée supérieure. •— 104. Filets pour la maxillaire externe. — io 5 . Anastomose de ces derniers avec le facial. — 106. Filets qui enveloppent la carotide externe.

— 107. Rameau de communication avec le nerf digastrique. — 108. Filets qui enveloppent la maxillaire interne. *— 109. Anastomose avec le dentaire postérieur.—* 110. Filets pour l’artère temporale. >— 111. Filets pour l’artère occipitale.

PLANCHE CLVIIL

Fig. \. Cette figure représente le nerf de la neuvième paire ou grand hypoglosse, d’après Scarpa.

N°. i. La Veine cave supérieure. — 2, La V. jugulaire interne. — 3 . La V. thyroïdienne inférieure. — 4. V. pharyngienne. — 5 . Tronc superficiel de la V. jugulaire interne. — 6. V. thyroïdienne supérieure. — 7. V. temporale. — 8. V. faciale. — 9. V. pharyngienne s’ouvrant dans la jugulaire interne. — 10. Tronc de la V. linguale profonde. —■ 11. Anastomose entre les veines linguale profonde et pharyngienne. — 12,12. V. jugulaire interne.— 1 3 . Artère innommée. — A. sous-clavière droite. — i 5 . A. carotide primitive droite. — 16. A. cervicale transverse. — 17? 17- A. thyroïdienne supérieure. — 18,18. A. maxillaire externe. — 19. A. temporale. — 20. A. maxillaire interne. — 21. A. auriculaire.22. À. occipitale.— 23 . Apophyse styloïde du temporal. —24. Le sternum coupé longitudinalement. — 25 . Muscle masseter. — 26. M. ptérygoïdien interne. — 27. M. stylo - glosse. — 28. M. stylo-hyoïdien. — 29. Ventre postérieur du M. digastrique. — 3 o, 3 o. M. hyo-glosse. — 3 i. M. genio-glosse. — 32 . M. mylo-hyoïdien du côté droit détaché et renversé. : — 33 . M. thyro-hyoïdien. — 34 * M. sterno-thyroïdien. 35 , 35 . M. omoplat-hyoïdien renversé pour faire voir les nerfs qui le pénètrent. — 36 , 36 . M. sterno-hyoïdien droit. •— 3 7. Partie du M. sterno-hyoïdien gauche. — 38 . M. sterno-mastoïdïen gauche. — 3 g. Pharynx. — 4 °* M. oblique supérieur de la tète. 4 1 * Extrémité supérieure du M. angulaire de l’omoplate. — 4 2, Portion du M. scalène antérieur. l± 5 . Portion du scalène postérieur. — 44 * Portion du trapèze. — 4 6• M. sterno - mastoïdien droit détaché du sternum. — 46. Glande sublinguale. — 47 * Clavicule droite. — 48 . Ligament stylo-maxillaire. — 49 - Tronc du nerf grand hypoglosse. — 5 o. Branche descendante du même nerf. — 5 i. La même branche descendant sur l’artère carotide primitive. — 52 , 52 . Deux rameaux se séparant de la branche descendante et se réunissant en un seul qui ne tarde pas à se diviser en deux blets. — 53 . L’un des deux blets précédens se perdant dans la partie supérieure du muscle omoplat-hyoïdien. — 54 ? 54 * Les divisions du second blet se distribuant au muscle sterno-hyoidien. — 55 . Rameau venant du second nerf cervical et s’anastomosant avec la branche descendante du grand hypoglosse. — 56 . Autre rameau venant du troisième nerf cervical et s’anastomosant avec le grand hypoglosse. — 5 y . Plexus nerveux résultant des anastomoses des rameaux des second et troisième nerfs cervicaux avec la branche descendante de l’hypoghsse. — 58 , 58 . Deux rameaux sortant du plexus précédent pour se perdre en divergeant dans le muscle sterno-thyroïdien. — 5 g. Autre rameau sortant du même plexus pour se distribuer à la face postérieure du muscle sterno-hyoïdien. — 60,60. Filets venant du rameau précédent et se distribuant au muscle sterno-hyoidien près de son insertion au sternum. — 61, 61,61. Autre rameau venant du plexus précédent et rampant sur le muscle sterno-thyroïdien auquel il se distribue. — 62,62. Autre rameau venant du même plexus et se distribuant à la partie inférieure du muscle omoplat-hyoïdien. — 63 , 63 . Deux petits rameaux venant des quatrième et cinquième nerfs cervicaux, et s’anastomosant avec le plexus de la branche descendante du grand hypoglosse. — 64,64. Le tronc du nerf grand hypoglosse se dirigeant vers la langue.

65. Filet qui sort du tronc de l’hypoglosse et se distribue au muscle hyo-thyroïdien.—66. Série

de filets nerveux se séparant du nerf grand hypoglosse du côté de sa concavité, et se distribuant à 67, le muscle stylo-glosse, et à 68, le muscle hyo-glosse. — 69. Double anastomose du nerf grand hypoglosse avecle nerf lingual de la cinquième paire. — 70. Filets du nerf grand hypoglosse se perdant dans le muscle genio-glosse. — 71. Filet du grand hypoglosse se distribuant au muscle genio-hyoïdien. — 72. Nerf lingual de la cinquième paire. —73. Coupe du blet nerveux que le nerf lingual envoie à la glande sous-maxillaire. — 74. Rameau que le nerf lingual envoie à la glande sub-linguale. — y 5 . Rameau du nerf lingual marchant entre les muscles stylo-glosse et

pi. cim

Baj-nct Ir'jii dit.

ANATOMIE DE L’HOMME

2°. Du nerf maxillaire supérieur.

Plus volumineux que l’ophthalmique, ce nerf naît de la partie moyenne du renflement du nerf trifacial, se dirige en avant et un peu en dehors, se rétrécit, et sort du crâne par le trou grand rond du sphénoïde pour s’introduire dans la fosse sphéno-maxillaire ; il traverse cette fosse horizontalement, s’introduit dans le canal sous-orbitaire, le parcourt, et en sort pour se distribuer à la joue. Nous allons étudier les rameaux qui naissent successivement de ce nerf, depuis son passage à travers le trou grand rond du sphénoïde jusqu’à sa terminaison. (PL CLIV,fig. 1,2.),

Rameau orbitaire. Il naît de la branche maxillaire supérieure à l’instant où elle traverse le trou grand rond ; de là il se porte en avant et en haut, pénètre dans l’orbite par la fente sphéno-orfiitaire, et se divise, en deux filets : l’un malaire , anastomosé d’abord avec le lacrymal, s’introduit dans le conduit de l’os de la pommette, en sort au niveau de la joue, et se distribue au muscle palpébral, à la peau, et s’anastomose avec le nerf facial. L’autre filet, nommé temporal, traverse la portion orbitaire de l’os malaire, pénètre dans la fosse temporale, et s’anastomose avec les filets temporaux du nerf maxillaire inférieur ; il remonte ensuite en dehors et en arrière, traverse l’aponévrose temporale, devient sous-cutané, communique avec les filets superficiels du nerf facial, et se. perd dans les tégumens des tempes. (PI. CLIY, fig. i ,2. )

Le nerf maxillaire supérieur, en traversant la fosse ptérjgo-maxillaire, fournit deux ou trois rameaux qui descendent en dedans, et se continuent avec un renflement nerveux qu’on appelle le ganglion de Meckel, ou sphèno r paîatin. Ce ganglion, d’une forme très-irrégulière, variable pour le volume et même pour l’existence , est placé en dehors du trou sphéno-palatin ; il fournit des rameaux qu’on a distingués en internes , en inférieurs et en postérieur^. (PI. CIÎfY et CLYI.)

A. Rameaux internes ou sphèno-palatins . Nés de la partie interne du ganglion, ils se dirigent en dedans et s’introduisent en nombre variable dans les fosses nasales, par le trou sphéno-palatin. Ils se distribuent à la cloison ou à la paroi externe de ces cavités de la manière suivante : i°. Deux ou trois filets se portent d’abord dans la membrane pituitaire, à la face concave du cornet supérieur, et se perdent dans le méat correspondant, près de l’ouverture des cellules eiùmoïdales postérieures,; 2°. d’antres rameaux très-courts vont au cornet moyen, et le parcourent jusque vers son extrémité antérieure ; 3 °. quelques-uns se réunissent en un seul, et se recourbent au devant du sinus sphénoïdal pour se répandre à la partie postérieure de la cloison; 4°. un rameau plus considérable que les précédens, nommé naso-palatin, se recourbe d’abord audevant du sinus sphénoïdal, traverse la voûte des fosses nasales, et se porte sur la cloison entre les deux ■ feuillets de la membrane pituitaire ; il descend obliquement en avant le long de cette cloison, et parvient à l’ouverture supérieure du canal palatin antérieur. Là il s’engage dans un conduit qui lui est propre, et, parvenu au milieu du canal 'palatin antérieur, il vient se terminer au ganglion naso-palatin. Ce dernier organe, que mon frère a le premier fait connaître, 'est un renflement fongiforme, rougeâtre, d’une forme ovoïde, dont la grosse extrémité, dirigée en haut, reçoit les deux rameaux naso-palatins, tandis que la petite donne en bas deux ou trois filets, lesquels parviennent à la voûte palatine et s’anastomosent avec des filets du grand nerf palatin.

B. Rameaux inférieurs ou nerfs palatins. Ils naissent de la partie inférieure du ganglion sphéno-palatin, et sont au nombre de trois, un grand et deux petits.

Legrand nerjpalatin est situé au devant des deux autres. Il pénètre dans le canal palatin postérieur, après avoir donné un filet qui s’introduit dçms les fosses nasales, entre les cornets moyen et inférieur,'et se distribue au bord libre du cornet moyen, à sa face concave, et à la face convexe du cornet inférieur.

Le grand nerf palatin descend ensuite dans son conduit, et avant d’en sortir il envoie, à travers la portion verticale de l’os palatin, une petite ramification qui se porte horizontalement le long du bord du cornet infé-

génio-glosse pour se distribuer aux papilles de la langue. — 76. Nerf spinal. — 77. Filets donnés par le nërf- spinal au muscle sterno-mastoïdien. — 78. Le nerf spinal se dirigeant vers l’épaule pour gagner le muscle trapèze. —79. Second nerf cervical.- -—'80. Anastomose entre le nerf spinal et le second nerf cervical. — 81. Troisième nerf cervical. — 82. Anastomose entre le troisième nétf cervical et le nerf spinal. — 83 . Quatrième .nerf cervical. — 84. Cinquième nerf cervical. — 85 , 85 . Nerf phrénique. — 86. Troisième racine dû nerf phrénique naissant.du cinquième nèrf cervical. \

XXVIII*. Lfawàotr. • lo 9. .

ANATOMIE DE L’HOMME