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ANATOMIE DE L’HOMME. 4 8l

En s’enfonçant entre les muscles de l’avant-bras , le nerf médian donne de nombreux rameaux au rond pronateur, aux grand et petit palmaires, au cubital antérieur, aux fléchisseurs communs des doigts, et au fléchisseur propre du pouce. (Voy. PI. CLXVIII.)

Le rameau inter-osseux naît du nerf médian à angle très-aigu, un peu au-dessous des précédens. Après avoir donné un filet au muscle fléchisseur superficiel, il descend avec l’artère inter-osseuse le long du ligament du meme nom, en distribuant des filets latéraux aux muscles fléchisseur profond des doigts et long fléchisseur du pouce; parvenu au bord supérieur du carré pronateur, il jette quelques ramifications dans ce muscle, et traversant l’ouverture inférieure du ligament inter-osseux, il se divise sur le dos de la main en nombreux fîlamens qui accompagnent pendant quelque temps les divisions de l’artère inter-osseuse.

Outre plusieurs rameaux, dont l’un suit ordinairement le trajet de l’artère cubitale pour aller s’anastomoser avec le nerf du même nom, et les autres se distribuent aux muscles fléchisseurs des doigts et au grand palmaire, le nerf médian fournit aux environs du poignet le rameau palmaire cutané qui sort entre les tendons du fléchisseur superficiel, pour aller se consumer dans les tégumens de la paume de la main.

Le premier rameau digital, dirigé en dehors, jette d’abord des filets dans les muscles de l’éminence thénar, et descend le long du bord radial du pouce jusqu’à son extrémité, en donnant un filet latéral qui se perd sur la face postérieure de ce doigt. (Voy. PI. CLXIX, fîg. i.)

Le second rameau digital descend sur le bord cubital du premier os du métacarpe et du pouce, et fournit des filets au muscle court fléchisseur et aux tégumens de la face postérieure de ce même doigt.

Le troisième rameau digital, placé d’abord sur le premier des muscles lombricaux, auquel il donne un filet, descend ensuite sur le bord radial du second os du métacarpe et de l’index, et après avoir donné un où deux filets postérieurs, va s’anastomoser dans la pulpe du doigt avec le suivant.

Le quatrième rameau digital descend entre le premier et le second os du métacarpe, sur le second muscle lombrical, auquel il donne un filet. Il se divise bientôt en deux ramuscules, dont l’un suit le bord cubital de l’index, et l’autre le bord radial du doigt médius : tous les deux se comportent comme le précédent.

Le cinquième rameau digital ne diffère pas du quatrième ; couché sur le troisième muscle lombrical, dans l’intervalle des troisième et quatrième métacarpiens, il se divise en deux rameaux, dont l’un est destiné au bord cubital du doigt médius, et le second au bord radial de l’annulaire : ce dernier s’anastomose dans la pulpe du doigt avec le nerf cubital.

Tous les rameaux digitaux sont accompagnés par les artères collatérales des doigts. Leurs nombreux filets s'épanouissent dans le tissu cellulaire et la peau.

Du nerf cubital 1

Ce nerf est fourni spécialement par la huitième paire cervicale et la première dorsale, vers la partie interne et postérieure du plexus. Il descend sur le bord interne du biceps-brachial, et, parvenu aux environs du coude, il donne quelques filets à ce muscle et aux tégumens de la face postérieure et supérieure de l’avant-bras; après quoi, il passe entre l’épitrochlée et l’olécrâne, traverse les fibres du muscle cubital antérieur auquel il fournit des rameaux, ainsi qu’aux fléchisseurs superficiel et profond, et descendant entre le dernier muscle et le cubital antérieur, placé au côté interne de l’artère cubitale, il se divise, près du poignet, en deux branches :

La branche palmaire parait être la continuation du tronc. Elle côtoie le bord interne du tendon du muscle cubital antérieur, passe entre le ligament annulaire et les tégumens , à côté de l’os pisiforme , et se divise bientôt elle-même en deux rameaux ; l’un profond passe derrière le muscle opposant du petit doigt , s’enfonce sous les tendons des muscles fléchisseurs communs, et se dirige en dehors, en formant une arcade, de la convexité de laquelle naissent des filets assez nombreux, destinés aux muscles du petit doigt et aux inter-osseux, et qui se termine par d’autres filets pour les muscles adducteur du pouce et abducteur de l’index. L’autre superficiel jette un rameau dans les muscles du petit doigt et se divise bientôt en deux ramuscules. L ’ externe, en descendant sous l’aponévrose palmaire, donne un filet qui s’anastomose avec le cinquième rameau digital du nerf médian, un autre au quatrième muscle lombrical, et se partage en deux ramifications dont l’une suit le bord interne du doigt annulaire jusqu’à son extrémité, et l’autre le bord externe du petit doigt, en se comportant comme les deux derniers rameaux digitaux du nerf médian. L 'interne jette des filets dans les muscles de l’éminence hypothénar, et descendant le long du bord interne du petit doigt, va s’anastomoser à son extrémité avec le précédent. (Voy. PI. CLX.)

XXXI*. Livraison. 121

La branche dorsale du nerf cubital gagne la face dorsale interne de la main, en passant sous le tendon du muscle cubital antérieur; elle fournit quelques filamens aux tégumens, et se bifurque bientôt. Son rameau interne suit le bord interne du cinquième os du métacarpe, et, après avoir donné de nombreux filets au muscle abducteur du doigt auriculaire et aux tégumens, se consume sur la face dorsale de ce doigt. Le rameau externe descend entre les deux derniers métacarpiens, et se divise en deux ramuscules, dont l’un anime le côté externe du doigt auriculaire, et le côté interne de l’annulaire, et l’autre le côté externe de ce dernier et le côté interne du médius. Il se termine par un grand nombre de ramifications qui se distribuent aux tégumens, et s’anastomosent entre elles à l’extrémité des doigts-, ou avec le nerf radial sur le doigt médius.

Du nerf radial.

Né spécialement des quatre dernières paires du plexus brachial, ce nerf descend entre les trois portions du muscle triceps brachial, se contourne de dedans en dehors dans la gouttière de la face externe de l’humérus, et arrivé entre les muscles brachial antérieur et long supinateur, il se porte sur l’articulation du coude où il se bifurque. Dans ce trajet, le nerf radial fournit au muscle triceps-brachial un assez grand nombre de rameaux , dont deux percent son extrémité inférieure pour se distribuer, l’un dans le muscle brachial antérieur, l’autre très-remarquable , dans le muscle cutané. Vers la partie inférieure de l’humérus, on voit naître du même nerf une branche assez considérable, quand elle n’est pas double : cette branche se dégage entre les muscles brachial antérieur et long supinateur, glisse derrière le côté externe du coude, suit la partie externe et postérieure de l’avant bras, en jetant des rameaux abondans dans les tégumens, et se termine par des filets qui se perdent dans la peau de la main, jusqu’au pouce. Dans son passage entre le brachial antérieur et le long supinateur, le nerf radial fournit encore quelques filets à ce dernier muscle et au premier radial externe. (Voy. PL GLXYIII.)

La branche antérieure du nerf radial descend entre les deux supinateurs, au côté externe de l’artère radiale ; elle passe sous les tendons des muscles grand supinateur et premier radial externe, et se partage bientôt en deux rameaux. U externe descend sur la face dorsale du pouce et se divise en deux filets dont l’un se perd le long du côté externe de ce doigt, tandis que l’autre se subdivise en deux filamens destinés, l’externe, au côté interne du pouce, et l’interne, au côté externe de l’index. Le rameau interne se partage en deux filets, l’un pour le côté interne de l’index, et l’autre pour le côté externe du doigt médius. Avant dé se terminer , tous ces filets donnent un grand nombre de ramifications aux parties voisines.

La branche postérieure se dirige en dehors, derrière les muscles long supinateur et radiaux externes, auxquels elle donne des filets, ainsi qu’à l’anconéelle traverse le petit supinateur , lui laisse des filamens, et, glissant sur le radius, elle gagne la face postérieure de l’avant-bras, où elle se divise en rameaux postérieurs et antérieurs. Les premiers se distribuent aux muscles petit supinateur, cubital postérieur et extenseurs des doigts et de l’indicateur. Les derniers se consument dans les muscles de la couche postérieure et profonde de l’avant-bras. Un d’eux suit le ligament inter-osseux, en distribuant des filamens aux muscles environnans, passe au-dessous du ligament annulaire du carpe , et se perd sur le dos de la main.

Du nerf axillaire ou circonflexe.

Ce nerf naît tantôt du nerf radial, mais plus souvent des trois derniers nerfs du plexus cervical, vers la partie interne et postérieure de ce dernier. Il descend au devant du sous-scapulaire, auquel il fournit un rameau, s’engage entre les muscles grand et petit ronds, et au moment où il se contourne de devant en arrière et de dedans en dehors, entre la longue portion du triceps brachial et la capsule de l’articulation, il se divise en deux branches , après avoir jeté quelques filets dans le muscle petit rond.

La branche supérieure du nerf axillaire donne un rameau au muscle sous-épineux, et se consume dans le deltoïde.

La branche inférieure se perd entièrement dans le même muscle.

Des nerjs dorsaux.

Il y a douze paires de nerfs dorsaux, que l’on connaît sous leur nom numérique en comptant du haut en bas. Ils naissent et se comportent absolument comme les nerfs cervicaux, et ils sont d’autant plus obliques

ANATOMIE DE L’HOMME. 483

de haut en bas qu’on les examine plus inférieurement. La première paire sort entre les deux premières vertèbres dorsales, et la douzième entre la dernière vertèbre dorsale et la première lombaire. A sa sortie du trou de conjugaison, chaque nerf dorsal se divise en deux branches, l’une antérieure et l’autre postérieure.

Branches postérieures.

Elles se dirigent en arrière entre les apophyses transverses des vertèbres, et se partagent bientôt en rameaux, dont les uns internes traversent le muscle sacro-spinal auquel elles laissent des filets, et vont se répandre dans les tégumens du dos, après avoir percé les muscles superficiels qui en reçoivent également quelques filets ; les autres externes, un peu plus volumineux, passent dans les çspaces triangulaires formés par les muscles sur-costaux, et se comportent comme les précédens.

Branches antérieures.

La première sort au dessous de la première côte, et la douzième au-dessous de la dernière fausse-côte. Chacune, près de son origine, envoie un ou deux filets à chaque ganglion thoracique; ensuite elles se dirigent, au dessous de la plèvre , dans l’intervalle des côtes jusqu’à l’angle de ces os, et s’engageant entre les deux plans des muscles inter-costaux, elles suivent le bord inférieur de la côte qui est au-dessus, accompagnées de l’artère inter-costale.

La branche antérieure de la première paire monte au devant du col de la première côte, pour concouru à la formation du plexus brachial ; mais auparavant elle fournit un rameau qui suit le bord externe inférieur de la première côte, traverse les muscles inter-costaux aux environs du sternum, après leur avon abandonné quelques filets, et se perd sur la partie supérieure et antérieure de la poitrine.

La branche antérieure de la seconde paire se porte le long de la face interne de la seconde côte, donne Un filet aux muscles inter-costaux, et parvenue au bord antérieur du muscle grand dentelé, elle se partage en deux rameaux ; l’un inter-costal se comporte comme le rameau de la première paire, et se termine sur la partie antérieure de la poitrine et dans le muscle grand pectoral; l’autre brachial traverse le muscle intercostal externe, se dirige vers l’aisselle où il reçoit quelquefois un filet du nerf brachial cutané interne, et descendant sur la partie interne et postérieure du bras, va se terminer aux environs du coude par beaucoup de filets tégumentaires.

La branche antérieure de la troisième paire arrivée au milieu de la troisième côte,, après avoir jeté des filets dans les muscles inter-costaux, se divise en deux rameaux, comme la précédente; le rameau intercostal passe sous le muscle triangulaire du sternum, auquel il donne un filet, et se perd à la partie antérieure de la poitrine ; le rameau brachial se comporte comme celui de la seconde branche, et se perd à la partie moyenne et interne du bras.

Les branches antérieures des quatrième, cinquième, sixième, septième paires, parvenues à la partie moyenne de leur côte respective, se bifurquetit, après avoir abandonné des filets aux muscles inter-costaux. Les divisions internes suivent le trajet de la branche, distribuent des ramifications aux muscles inter-costaux et triangulaire du sternum, et se dégagent aux environs du sternum pour se perdre dans le grand pectoial, la mamelle et les tégumens. Les divisions externes traversent les inter-costaux externes, et se ramifient dans le muscle grand oblique de l’abdomen, et dans les tégumens de la poitrine et du bas-ventre.

Les branches antérieures des huitième, neuvième , dixième et onzième paires se comportent comme les précédentes, et se divisent comme elles. Leurs rameaux internes se dégagent du bord inférieur des côtes, pénètrent dans les parois de l’abdomenau-dessüs des attaches du diaphragme, et arrivés au bord externe du muscle droit, se séparent en filets profonds qui se perdent dans ce ipuscle, et en superficiels qui se répandent dans la peau de la partie antérieure du ventre. Leurs rameaux externes ne diffèrent pas de ceux des branches précédentes, et se consument dans les muscles grand oblique, grand dentelé, et dans les tégumens voisins.

La branche antérieure de la douzième paire envoie d’abord un filet à la branche lombaire correspondante. Bientôt après elle s’éloigne de la côte, passe au devant du muscle carré des lombes auquel elle laisse des filets, et se divise en deux rameaux. L’un se glisse entre les muscles obliques de l’abdomen auxquels il donne des filets , et se ramifie dans les tégumens, jusqu’aux environs de la crête iliaque. L’autre rampe entre le petit oblique et le transverse qui en reçoivent des ramifications, et va se consumer dans les muscles droit et pyramidal.

ANATOMIE DE L’HOMME

Des nerfs lombaires.

Il j a cinq paires de nerfs lombaires, qu’on distingue comme les autres nerfs rachidiens. La première paire sort entre les deux premières vertèbres lombaires, et la dernière entre la dernière vertèbre et le sacrum. Elles naissent ti ès-près les unes des autres du renflement inférieur de la moelle , par des racines formées de deux faisceaux de fibres très-larges, surtout les inférieures. Ces faisceaux revêtus de névrilemme et très-rapprochés les uns des autres, forment ce que les anciens nommaient queue de cheval. Ils descendent fort obliquement dans le canal vertébral, de sorte que le lieu de leur sortie est d’autant plus éloigné de celui de leur naissance, que le nerf est plus inférieur. Du reste les racines postérieures des nerfs lombaires ne se comportent pas différemment de celles des autres régions, et le tronc qui résulte de leur union avec les antérieures se divise également en branches antérieure et postérieure.

Les branches postérieures des trois premières paires lombaires se dirigent en arrière entre les apophjses transveises des deux vertèbres correspondantes, traversent le muscle sacro-spinal auquel elles abandonnent plusieurs rameaux, et descendant sous les aponévroses des muscles superficiels, jusqu’aux environs de la crete iliaque, vont se perdre dans la peau de la partie supérieure de la fesse et de la cuisse. Celles des quatrième et cinquième paires, beaucoup moins considérables que les précédentes, se consument tout entières dans le muscle sacro-spinal.

Les branches antérieures envoient toutes un filet aux ganglions lombaires correspondans, communiquent entre elles, et forment le plexus lombaire. La première reçoit le filet d’anastomose de la douzième paire dorsale; la dernière termine le plexus lombaire, et descend dans le bassin pour concourir à la formation du plexus sciatique. (Yoj. PI. CLXX. )

Du plexus lombaire.

Ce plexus est formé par la réunion des branches antérieures des cinq nerfs lombaires. Placé au devant de la base des apophjses transverses des seconde, troisième et quatrième vertèbres de cette région, derrière le muscle grand psoas, il est alongé, étroit en haut, plus large à sa partie inférieure : il fournit les branches musculo-cutanée et génito-crurale, et se. termine par les nerfs crural, obturateur et lombo-sacré.

Des branches musculo-cutanées .

Le, plus souvent au nombre de trois, ces branches se portent en dehors, au-dessous du péritoine, jusqu’auprès de la crête iliaque. Bientôt elles percent les muscles, et deviennent sous-cutanées.

La branche supérieure, née du premier nerf lombaire, après s’être dégagée du muscle grand psoas, auquel elle abandonne un filet, descend sur le muscle carré des lombes. Parvenue à la crête iliaque, elle en suit Je tiajet, en distribuant des ramifications aux muscles iliaque et transverse, et vers son tiers antérieur, elle traverse ce dernier muscle, et se divise bientôt en deux rameaux. U externe se perd dans la partie inférieure des trois muscles larges du bas-ventre, et dans les tégumens. U interne continue à ramper le long de la crête iliaque, s’étend sur l’arcade crurale jusqu’aux environs du canal inguinal, et traversant l’aponévrose du grand oblique,, va se consumer dans la peau de l’aine et de la région pubienne, dans le scrotum ou les grandes lèvres.

La branche moyenne naît également du premier nerf lombaire. Sortie du grand psoas, elle côtoie son bord externe, passe au devant de 1 iliaque, derrière le péritoine, et traversant successivement les muscles larges de l’abdomen auxquels elle fournit beaucoup de ramifications, elle se termine dans les tégumens, en envojant un filet sur 1 arcade crurale jusque dans la partie supérieure et externe du scrotum.

La branche inférieure provient de deux racines du second nerf lombaire. Se comportant comme la précédente jusque sur le muscle iliaque, elle sort du bassin entre les deux épines iliaques antérieures, et se divise bientôt en deux rameaux. U externe se porte en dehors, et se perd par beaucoup de ramifications dans les tégumens delà partie postérieure et supérieure de la cuisse. Uintème, qui parait être la continuation de la branche, traverse l’aponévrose fascia lata, et descend sur la face antérieure et externe de la cuisse jusqu au genou, en répandant un grand nombre de filamens dans le tissu cellulaire et la peau des environs.

De la branche génito-crurale.

Naissant de la première paire lombaire, et se renforçant d’un filet du second, dans l’épaisseur même du nc ' 1 ' 5 ’ ce nerf descend au devant de ce muscle, derrière le péritoine, et se bifuraue près de l’area dp

ANATOMIE DE L’HOMME. 485

Le rameau interne, plus grand, franchit l’anneau inguinal, et va se répandre dans la peau du scrotum et de la partie supérieure et interne de la cuisse, dans le dartos, et dans les enveloppes du testicule. Le rameau externe accompagne les vaisseaux cruraux jusqu’au pli de l’aine, et s’y termine par beaucoup de filets qui descendent jusque dans les tégumens de la partie moyenne de la cuisse, en s’anastomosant quelquefois avec le nerf crural.

Du nerf crural.

Ce nerf provient des branches antérieures des quatre premières paires lombaires. Il se dégage du psoas vers la quatrième vertèbre de cette région, descend sur la partie externe de ce muscle, au devant de l’iliaque, leur donne des rameaux qui forment une espèce de réseau à leur surface, et se plançant au côté externe et postérieur de l’artère iliaque externe, autour de laquelle il jette quelquefois une sorte de plexus, il passe avec elle derrière l’arcade crurale, et se divise aussitôt en un grand nombre de rameaux superficiels et profonds. (Voy. PI. CLXX et CLXXIV.)

Les rameaux superficiels, au nombre de deux à six, traversent bientôt des trous fort apparens que leur présente l’aponévrose fascia-lata, et s’épanouissent dans les tégumens de la partie interne et antérieure de la cuisse, par un grand nombre de filets , dont quelques uns accompagnent la veine saphène jusqu’à la partie supérieure de la jambe.

Les rameaux profonds externes, plus ou moins nombreux, mais toujours plus volumineux que les précéder, se portent en dehors et en bas entre les muscles iliaque, couturier et crural antérieur, et se terminent par des ramifications dans ces muscles, dans le tenseur de l’aponévrose fémorale, et la portion externe du triceps. Trois ou quatre filets, après avoir traversé le couturier, vont se consumer dans les tégumens.

Les rameaux profonds internes , moins considérables que les externes, sont destinés à la portion interne du triceps, aux muscles pectiné et couturier. L’un d’eux descend au devant de l’artère crurale, puis à son côté externe, et se glissant sous le bord interne du couturier, il donne quelques filets à ce muscle, et se perd aux environs du genou. Le plus gros porte le nom de nerf saphène interne. Ce nerf reçoit un rameau du nerf obturateur, passe sous le couturier, dans la gouttière formée par le grand adducteur, et se dégage entre les tendons de ce dernier muscle et du triceps, après avoir fourni des filets sur tout son trajet. Il descend alors avec la veine saphène interne, en distribuant un grand nombre de filamens aux tégumens. Il suit toutes les divisions de cette veine, et se termine au gros orteil.

Du nerf obturateur,

Né spécialement des deuxième et troisième nerfs lombaires, le nerf obturateur descend le long du bord interne du psoas, suit la partie latérale et un peu inférieure du détroit supérieur du bassin, en accompagnant les vaisseaux obturateurs, et après avoir jeté un rameau dans les muscles du même nom, il traverse la partie supérieure du trou sous-pubien, pour se partager bientôt en deux branches, derrière les muscles pectiné et premier adducteur.

La branche antérieure se porte entre les muscles petit et moyen adducteurs, et se divise en deux rameaux, l’un interne, qui, après avoir donné des filets au petit adducteur, se consume dans le droit interne; 1 autre externe se perd en entier dans ce dernier muscle. Plusieurs filets tégumentaires naissent de ces deux rameaux, ainsi que l’anastomose décrite avec le nerf crural.

La branche postérieure se glisse entre les petit et grand adducteurs, et se distribue à ce dernier muscle en jetant des filets dans l’obturateur externe. (Voy. PI. CLXX, fig. i.)

Du nerf lombo-sacré.

Ce nerf, formé par la branche antérieure de la cinquième paire lombaire, et par un rameau volumineux de la quatrième, descend dans le bassin, et s’unit à la branche antérieure du premia- nerf sacré pour concourir à la formation du plexus sciatique; mais auparavant il fournit

Le nerf fessier qui, après s’être renforcé de quelques filets du plexus sciatique, franchit l’échancrure du même nom, au-dessus du muscle pyramidal, et s’épanouit dans les muscles petit et moyen fessiers en un grand nombre de rameaux, dont quelques uns s’étendent jusqu’au muscle du fascia-lata.

XXXII e . Livraison.

ANATOMIE DE L’HOMME

Des nerjs sacrés.

Il y à ordinairement six ou cinq nerfs sacrés, dont le premier sort par les trous sacrés supérieurs, et le dernier par les échancrures de la partie supérieure du coccyx, ou entre le sacrum et le coccyx. Ils sont de moins en moins volumineux depuis le premier jusqu’au dernier. Naissant de la partie inférieure du renflement terminal de la moelle, par des racines semblables à celles de tous les autres nerfs vertébraux, ils complètent et terminent la queue de cheval. Leur racine postérieure se renfle en ganglion dans le canal vertébral lui-mème, celle des trois dernières paires même assez loin des trous sacrés inférieurs. Il en résulte que le tronc fourni par la réunion des deux racines, descend quelque temps dans le canal vertébral avant d’en sortir.

La grosseur des branches antérieures des nerfs sacrés va en diminuant de haut en bas, le contraire a lieu jusqu’à la quatrième pour les postérieures, qui diminuent ensuite de volume.

Toutes les branches postérieures des nerfs sacrés communiquent entre elles à leur sortie du sacrum. Les quatre premières se dirigent obliquement en dehors, traversent le sacro-spinal et le grand fessier, donnent de nombreux rameaux à ces muscles, et vont se perdre dans les tégumens de la fesse et de la marge de l’anus. Les deux dernières se distribuent aux environs de l’anus.

Les branches antérieures s’anastomosent également entre elles. Les quatre premières, en sortant des trous sacrés antérieurs, envoient un ou deux rameaux d’origine aux ganglions correspondans du grand sympathique , et donnent naissance au plexus sciatique. Le plexus hypogastrique reçoit quelques filets de la troisième. La cinquième et la sixième, quand elle existe , ne concourent que fort peu à la formation du plexus sciatique. Elles se répandent dans les muscles ischio-coccygien, releveur et sphincter de l’anus.

Du plexus sciatique ou sacré. (Voy. PI. CLXX.)

Situé sur la partie latérale et postérieure du bassin, en dehors des trous sacrés anterieurs, au devant du muscle pyramidal, derrière les vaisseaux hypogastriques, et une grande quantité de graisse, le plexus sciatique est constitué spécialement par la branche antérieure du cinquième nerf lombaire, et par celle des quatre premiers nerfs sacrés. Il est presque triangulaire, et les cordons qui le composent s’unissent immédiatement en dehors pour former le nerf sciatique. On voit naître de la partie antérieure de ce plexus, et spécialement des troisième et quatrième nerfs sacrés, les nerfs hémorrhoïdaux, vésicaux, vaginaux et utérins ; et de sa partie postérieure, les nerfs fessier inférieur et honteux.

Les nerfs hémorrhoïdaux pénètrent dans la partie postérieure du rectum, et se divisent en filets ascendans , qui remontent vers l’S iliaque du colon, et en descendans } qui parviennent jusqu’au sphincter de l’anus. Leurs filamens se distribuent aux tuniques musculaire et muqueuse de l’intestin.

Les nerfs vésicaux varient beaucoup pour le nombre. Ils naissent quelquefois en partie des précédens. Us passent sur les côtés du rectum, et se perdent dans les membranes musculaire et muqueuse des parties latérales et du bas-fond de la vessie, en envoyant quelques filets dans la prostate et les vésicules séminales, et dans l’urèthre chez la femme.

Les nerfs utérins et vaginaux n’ont pas d’analogues chez l’homme. Us naissent du plexus avec les précédens , gagnent les parties latérales du vagin, et se consument dans sa membrane muqueuse. Les supérieurs se ramifient au col et au corps de l’utérus.

Il est très-difficile de suivre tous ces nerfs en particulier, tant ils sont entremêlés; ils s’entrelacent également avec les filets des ganglions lombaires, de telle sorte qu’ils concourent véritablement à la formation du plexus hypogastrique. (Voy. PI. CLXXV.)

Du nerf fessier inférieur. (Voy. PI. CLXX.)

Né spécialement des deuxième et troisième nerfs sacrés, mais se renforçant de quelques racines qui viennent du quatrième et du nerf honteux, le nerf fessier inférieur sort du bassin par l’échancrure sciatique avec le nerf du même nom, au-dessous du muscle pyramidal, et se divise aussitôt en plusieurs rameaux.

Les rameauxjèssiers proprement dits y qu’ils naissent séparément du tronc ou d’une branche qui leur est commune , se divisent en ascendans et en descendans. Les premiers se réfléchissent sur le bord inférieur du muscle pyramidal, et se terminent par de nombreux filets à la partie supérieure et antérieure du grand fessier. Les seconds, moins nombreux, se répandent de suite dans l’épaisseur du même muscle.

ANATOMIE DE L’HOMME. 48 7

Le rameau sciatique se recourbe en dedans et en haut autour de la tubérosité sciatique, et se partage bientôt en filets nombreux qui se distribuent à la partie interne et inférieure du grand fessier, à la peau de la partie supérieure interne de la cuisse, du périnée, et jusqu’au milieu de la verge.

Le rameau crural, plus gros que les autres, passe au devant du grand fessier, sur le bord inférieur duquel plusieurs ramifications se réfléchissent pour se perdre sur sa face cutanée. Il descend le long de la face postérieure de là cuisse, placé sous l’aponévrose jasciaAata, à travers laquelle il envoie de nombreux filets aux tégumens, et, parvenu aux environs du jarret, il se partage en deux ou trois ramuscules qui se consument dans la peau de la partie postérieure de la jambe, quelquefois jusqu’au talon.

Du nerf honteux.

‘Ce nerf naît principalement des troisième et quatrième paires sacrées, et quelquefois de la cinquième. Il sort du bassin avec le nerf fessier inférieur, passe entre les deux ligamens sacro-sciatiques, unis à l’artère honteuse interne, et se bifurque bientôt après.

i°. Chez l’homme, le rameau injèrieur remonte sur la face interne de la tubérosité de l’ischion, jette des filets dans les muscles releveur et sphincter de l’anus et dans les tégumens de cette partie, et, se dirigeant , en avant entre le bulbo et l’ischio-caverneux, il donne des ramifications à ces muscles, au transverse et à la peau du périnée, en envoie quelques uns à la face interne des parois de l’urèthre, et va se perdre dans le dartos. Le rameau supérieur monte le long de la branche de l’ischion et du pubis. Parvenu à la sjmphjse, il passe entre elle et la racine correspondante du corps caverneux, et parcourant la face supérieure de la verge, se termine par de nombreux filamens dans le gland et le prépuce. Dans son trajet, il distribue des filets à l’obturateur interne, au bulbo-caverneux, à la membrane muqueuse de l’urèthre et aux tégumens de la verge.

2°. Chez la femme, le rameau inférieur pénètre dans la grande lèvre, lui laisse des filets, en envoie aux muscles constricteur du vagin et ischio-caverneux, et va se répandre dans le pénil.

Le rameau supérieur, plus grêle que le précédent, se comporte comme chez l’homme, jusqu’à la sjmphjse pubienne, et se perd dans le dos et le sommet du clitoris. ( Yoy. PL CLXX, fig. i. )

Du nerf sciatique. (Yoj. PL GLXXIY. )

Le nerf sciatique est le plus volumineux des nerfs du corps. Formé par la réunion et la terminaison de toutes les branches du plexus sacré, il descend au devant du pyramidal, sort du bassin entre lui et le muscle jumeau supérieur, par le grand trou sciatique, et, passant entre la tubérosité de l’ischion et le grand trochanter, il descend sur la face postérieure de la cuisse, où il se divise en deux branches. Cette division se fait plus ou moins haut, quelquefois à la partie supérieure du membre, le plus souvent-dans le creux du jarret. Antérieurement, le nerf sciatique est en contact, de haut en bas, avec les muscles jumeaux de la cuisse, le tendon de l’obturateur interne, le muscle carré et le grand adducteur. Postérieurement, il est appliqué contre le grand fessier, la longue portion du biceps, le muscle demi-tendineux, et dans le creux du jarret, il est plongé au milieu de tissu adipeux, au devant de l’aponévrose crurale. Dans son trajet, il donne successivement des filets aux muscles pjramidal, jumeaux, obturateur interne et carré , et assez souvent au grand fessier. Il en fournit également plusieurs aux deux portions du biceps, aux muscles demitendineux et demi-membraneux. Quelques uns de ces filets vont se perdre dans les tégumens de la cuisse et de la jambe.

Du nerf poplité externe.

La division externe du nerf sciatique ou nerf poplité externe se porte en dehors sur le biceps, derrière le condjle externe et le tendon du muscle jumeau. Bientôt il passe entre le muscle long péronier latéral et la partie supérieure du péroné, et se divise en deux branches. Ce nerf fournit dabord un filet qui, pénétrant entre l’extrémité inférieure du fémur et le biceps, jette quelques filamens dans ce muscle, et se répand sur la face antérieure et externe des articulations du genou et supérieure du péroné. Plus bas, il donne naissance à un rameau assez volumineux, qui descend sur le muscle jumeau externe, auquel il donne des ramifications, et se termine par plusieurs filets, dont l’un gagne le côté externe du tendon d’Achille, et s’anastomose avec un rameau du nerf poplité interne, pour former le nerf saphène externe, et les autres se consument dans la peau.

La branche musculo-cutanée du nerf poplité externe glisse en avant, entre le grand péronier et le grand extenseur des orteils , puis entre ce dernier et le petit péronier; elle laisse des filets à ces divers muscles, en donne un au péronier antérieur, et, gagnant l’aponévrose jambière, elle la traverse vers sa partie inférieure, pour se partager en deux rameaux après avoir distribué des filets aux tégumens de la malléole externe.

De ces deux rameaux superficiels du dos du pied, l’un est interne. Il fournit plusieurs filets tégumentaires qui s’anastomosent avec ceux du nerf saphène interne, et il se divise lui-même en deux ramuscules, dont Y interne se termine vers l’extremite du gros orteil, apres avoir jete des filets dans les muscles de cet os, et dans le tissu cellulaire et la peau des environs ; et Y externe suit l’intervalle des deux premiers os du métatarse, pour se perdre sur le bord externe et supérieur du premier orteil et sur le bord interne et supérieur du second. L’autre est externe. Il envoie quelques ramifications à la malléole externe, descend entre les tendons des muscles extenseurs des orteils et les tégumens, et se divise bientôt en trois ramuscules, dont Y interne marche entre le second et le troisième os du métatarse, et va se distribuer au côté supérieur externe du second orteil, et au côté supérieur interne du troisième ; le moyen suit l’intervalle des troisième et quatrième métatarsiens pour se répandre sur le côté supérieur externe du troisième orteil, et sur le côté supérieur interne du quatrième ; et' Y externe s’avance entre les quatrième et cinquième os du métatarse, destiné aux deux derniers orteils. Celui-ci s’anastomose avec le nerf saphène externe; il n’est même pas rare qu’il soit remplacé par un des rameaux de ce dernier.

La branche tibiale antérieure, après avoir traversé les muscles long péronier latéral et grand extenseur des orteils qui en reçoivent des filets, descend au devant du ligament inter-osseux avec l’artère tibiale antérieure, entre le long extenseur des orteils et les muscles jambier antérieur et extenseur propre du gros orteil. Elle passe sous le ligament annulaire du carpe, et se bifurque. Peu après sa naissance, ce nerf fournit un rameau assez volumineux, dont les filets se répandent dans.les muscles extenseur commun des orteils et jambier antérieur. Quelques uns remontent derrière l’attache de ce dernier, et vont se perdre sur l’articulation du genou. Un peu plus bas, il en donne un second qui se distribue à tous les muscles de la partie antérieure de la jambe.

Les divisions du nerf jambier antérieur sont les deux rameaux projonds du dos du pied. U interne descend sous le bord interne du muscle pédieux qui en reçoit quelques filets ; puis, s*avançant dans l’intervalle des deux premiers métartarsiens, il jette des filamens dans le premier inter-osseux dorsal et dans la peau, et se partage en deux filets qui se rendent au bord externe du premier orteil et au bord interne du second, et s’anastomosent avec le rameau superficiel correspondant. L 'externe descend en dehors sous le muscle pédieux, et s’épanouit en de nombreux filets qui se perdent dans ce muscle et dans les inter-osseux.

Du nerj poplité interne.

Ce nerf est véritablement la continuation du nerf sciatique. Placé derrière les vaisseaux poplités, dont il est séparé par du tissu adipeux, il descend dans le creux du jarret, passe entre les muscles jumeaux, derrière le muscle poplité , et s’engage sous l’ouverture cintrée du soléaire, où il prend le nom de nerj tibial. Celui-ci descend au côté externe de l’artère tibiale postérieure, entre le soléaire et les muscles jambier postérieur et grand fléchisseur des orteils; devenu superficiel vers le tiers inférieur de la jambe, il suit le côté interne du tendon d’Achille, et, parvenu sous la voûte du calcanéum, il se partage en deux branches, les nerj's plantaires interne, et externe.

Le nerf poplité interne donne naissance, un peu au-dessus du condjle du fémur correspondant, au rameau saphène externe qui descend sur les muscles jumeaux, suit le bord externe du tendon d’Achille, et s’anastomose avec un rameau du poplité externe, après avoir jeté des filets dans les tégumens. Il résulte de cette anastomose un nerf assez gros, nommé saphène externe, lequel descend entre le muscle grand péronier et l’aponévrose jambière , envoie de nombreux filets sous le tendon d’Achille, et, passant derrière la malléole externe, parvient à la partie externe et supérieure du pied, où, après avoir donné des filets au muscle abducteur du petit orteil, et aux parties voisines, il se divise en deux rameaux, vers 1 extrémité postérieure du cinquième métatarsien. Le rameau interne , marchant sur le muscle pédieux, le long du quatrième métatarsien, va se distribuer sur les côtés correspondans des deux derniers orteils. Le rameau externe se consume sur le bord externe du pied et-du petit orteil. On voit naître du nerf poplité interne, dans le creux du jarret, un rameau volumineux pour chacun des muscles jumeaux, et un pour le soléaire; les muscles poplité, plantaire grêle et l’articulation fémoro-tibiale en reçoivent également quelques uns. Plus bas, le même nerf fyurnit un autre rameau qui, se réfléchissant sur le bord inférieur du muscle poplité, envoie un long

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muscles antérieurs de la jambe, où il communique avec le nerf tibial antérieur. Mn^elsZTrlrcate du muscle soleatre, et dans le reste de son trajet, il donne naissance à plusieurs filets ™ÏÏo™'nT ™ espece de reseau autour de ^artère tibiale postérieure , e, se répandent dans le soléaire et ÜT

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Le nerf plantaire interne s’avance au-dessus du muscle adducteur du sms orteil II • „ a fit * .

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metataisien, .1 se divise en quatre rameaux, distingués par leur nom numérique de dedans en dehors Le premier marche sur la face inférieure du court fléchisseur du gros orteil, à qui il laisse dés filets et il se termine dans la face inférieure et interne de ce doigt, après avoir envoyé plusieurs ramifications à ia partie supérieure. Le second s avance entre les deux premiers métatarsiens, donne des filets aux muscles court fléchisseur des orteils et premier lombrical, et se bifurque vers la première articulation métatarso-phalangienne La division interne gagnele côté externe du gros orteil, envoie sur sa face supérieur des filets qui communt

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orted et se divise en deux branches vers l’extrémité postérieure du cinquième métatarsien. La triche superfciette marche sous le bord externe du pied, et se subdivise bientôt en deux rameaux, dont l’un externe se répand sur le bord externe du petit orteil, après avoir jeté un filet dans son muscle fléchisseur , et autre, interne, descendant entre les deux derniers métatarsiens, donne un filet au quatrième des muscles lombricaux, et se distribue aux côtés externe du quatrième orteil et interne du clquième eu «anastomosant par arcades avec le précédent. La branche profonde , après avoir fourni un filet au court fléchisseur du petit orteil, s’enfonce en dedans et en avant, entre l’abducteur oblique du gros orteil et les muscles mter-osseux, en formant une espèce d’arcade du côté antérieur de laquelle naissent plusieurs mets pour ces derniers muscles, et pour l’abducteur transverse du gros orteil (Voy. PI. CLXXIV )

D u système nerveux des ganglions , ou du n§rf grand sympathique. '

On nomme ganglions des petits corps placés sur le trajet du grand sympathique, ét qui sont composés d un plus ou moins grand nombre de filets nerveux , dépourvus de leur névrilemme, et d’un tissu cellülaire particulier, dont les interstices sont remplis d’une pulpe quelquefois jaunâtre, mais plus souvent d’un grisrougeâtre. Les filets dont se composent les ganglions, deviennent appareils- dans les dissections très-fines • mais c’est surtout l’action des alcalis et des acides qui en démontre la forme et la nature médullaire nerveuse' Leur névrilemme s’unit à la membrane extérieure dont sont entourés les ganglions, au moment où ils pénètrent dans leur intérieur—On ne rencontre de ganglions que dans les cavités splanchniques, et ils paroissent etre les noeuds ou les chaînons du système nerveux de la vie végétâtive. Ils reçoivent un grand nombre de vaisseaux sanguins. Des filets qui en partent, les uns font communiquer les ganglions entre eux, les autres s’anastomosent avec les nerfs encéphaliques ; quelques uns pénètrent dans les parties voisines, le plus grand nombre suit le trajet des artères auxquelles le système du grand sympathique paroît être spécialement destiné. Les veines n’en reçoivent que très-peu. Ces filets sont pour la plupart rougeâtres ou gris, et sans apparence fibreuse ; on en rencontre cependant qui diffèrent peu, pour la forme, des nerfs encéphaliques. Chaque ganglion reçoit du nerf encéphalique, ordinairement le plus voisin, un gros cordon d’anastomose qui, d après les expériences physiologiques, paroît être la source des propriétés du système nerveux végétatif. Ce cordon communiquant, semblable à son origine aux nerfs rachidiens, prend successivement les caractères de ces derniers, à mesure qu’il approche des ganglions de la vie organique.

On divise les ganglions en ganglions de la tête, du cou, de la poitrine et de l’abdomen

XXXII*. Livraison.

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