Orifice de l’A. sous-claviere gauche
Litfi : cUySngtfZmctnn/ tiw Lotus lo Grand Pssty à. Paris.
PZCZXXXIL
ANATOMIE DE L’HOMME
Des nerfs cardiaques moyens.
Celui du côte droit descend en dedans le long de l’artère carotide primitive, passe au devant de 1 artère sous-clavière, communique plusieurs fois avec le nerf vague et son rameau récurrent , et suivant le côté externe du tronc brachio-céphalique, va gagner le ganglion cardiaque. Celui du côté gauche reçoit en descendant une branche considérable du ganglion cervical inférieur, se renforce d’un grand nombre de filets nés séparément du ganglion cervical moyen, et se porte derrière la courbure de 1 aorte, pour se terminer dans le ganglion cardiaque.
Des nerfs cardiaques inférieurs.
Du côté droit les nerfs cardiaques inférieurs se composent de plusieurs filets qui, après setre reunis en une espèce de plexus, descendent derrière l’artère sous-clavière, puis ensuite le long du tronc brachiocéphalique, et passent au devant de la courbure de l’aorte, pour se terminer au plexus cardiaque anteneui. Du côté gauche les nerfs cardiaques inférieurs ne forment ordinairement qu’un seul tronc avec le moyen.
Des ganglions nerveux de la poitrine.
Le ganglion cardiaque est situé derrière la courbure de l’aorte, près de l’origine de ce vaisseau, au devant de la bifurcation des bronches. D’une forme alongée, d’une couleur grisâtre, d’une consistance molle, il est étendu de haut en bas depuis l’origine du tronc brachio-céphalique jusqu a la bifurcation de l’artère pulmonaire. Par sa partie supérieure il reçoit les nerfs cardiaques; en avant, en arriéré et en bas, i
donne naissance à nn grand nombre de filets. , „
Les filets antérieurs, peu nombreux, se pe'rdent dans les parois de la partie antérieure de 1 aorte, ou
s’anastomosent avec le plexus coronaire antérieur.
Les postérieurs se rendent au plexus pulmonaire.
Les inférieurs, très-nombreux et assez volumineux, sont divisés en deux ordres. Les uns réunis en faisceau, embrassent en arrière le ligament artériel, et se portent sur l’artère pulmonaire gauehe. La, ils se séparent; et tandis que quelques uns, pénétrant dans le poumon, seconfondent avec les minuscules du plexus pulmonaire, un plus grand nombre descendent vers le cœur, le long de 1 artere pulmonaire. Un rameau plus considérable que les précédens se porte à la partie postérieure de la base du cœur, et se partage en de nombreux filets qui embrassent l’artère coronaire postérieure, et forment \e plexus coronaire postérieur qui se divise en autant de plexus secondaires que cette artère a de divisions.
Pâli les autres filets inférieurs du ganglion cardiaque, il en est qui passent derrière1 artere pulmonaire, et se rendent au plexus coronaire postérieur : la plupart gagnent la partie antérieure de la base du cœur,
en se glissant autour de l’aorte, et forment le plexus coronaire antérieur qui environne 1 origine de 1 artere
même nom, et l’accompagne dans toutes ses divisions. ■ .
Les ganglions thoraciques sont ordinairement au nombre de douze de chaque côté. Plus petits que es ganglions cervicaux, ils sont placés au-dessous de la plèvre, au devant de la tète de chaque cote ou dans les espaces inter-costaux. Ils communiquent tous entre eux par des filets qui vont de 1 un a 1 autre, et ils donnent
naissance à des filets externes et internes. n
Les filets de communication sont assez volumineux; il n’en existe jamais qu un entre deux gang ions, e leur pwie externe s’échappent de petits filamens qui se perdent dans les muscles mter-costaux et les
P tÏ fflef^e, ne sont autres que les rameaux de communication avec les branches antérieures des
rvoT-fc rlnrsaiix ciue nous dit émaner de ces dernières.
Les filets h ternes sont très-nombreux. Quelques uns forment les nerfs splanchniques ; es autres s entre- ,actn au devant de la colonne vertébrale, ou se jettent dans le plexus pulmonaire. Un filet ne du dixième ganglion descend sur l’aorte, s’anastomose plusieurs fois avec celui du côté oppose, et va se terminer au
plexus cœliaque.
1 Des nerfs splanchniques.
Il y a deux nerfc splanchniques, distingués en grand et en petit.
f grand nerf splanchnique naît de la partie interne des sixième, septième, huitième, neuvième et quel-
XXXII e . Livraison.
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PLANCHE CLXXXÏII.
Fig. L Elle représente le ventricule gauche du cœur ouvert, ainsi que l’origine de l’aorte. D’après Loder.
N os . 1,2, 3 ,4. Grandes colonnes charnues dont les tendons se terminent à la grande portion de la valvule mitrale. — 5. Autres filets tendineux qui naissent de la cloison des ventricules, et s’insèrent à la petite portion de la valvule mitrale. — 6\ Grande portion et, 7, petite portion de la valvule mitrale. Entre ces deux portions, existe l’orifîcè auriculo-ventriculaire. — 8. Fibres charnues saillantes dans le ventricule, et se croisant dans differentes directions.9,10,11. Val¬
vules semi-lunaires antérieure, postérieure et inférieure. — 12,12,12. Sinus des valvules semilunaires. — 1 3 ,i 3 ,i 3 . Tubercules d’Arantius des mêmes valvules. — 14. Ouverture de l’artère coronaire antérieure.-— i 5 , Ouverture de l’artère coronaire postérieure.— 16. Aorte ouverte.
— 17. Artère pulmonaire divisée par la coupe du ventricule gauche. — 18. Pointe du cœur. — 19,1,9. Coupe des parois du ventricule.
Fig. 2. Vaisseaux de la partie antérieure du cœur, injectés.
N . 1. Sinus des veines caves ou oreillette droite. — 2. Appendice de l’oreillette précédente.
— 3 . Sinus des veines pulmonaires ou oreillette gauche. — 4. Appendice de l’oreillette précédente. — 5 . Veine pulmonaire gauche supérieure. —6. V. pulmonaire gauche inférieure. —
7. V. cave supérieure. — 8. Coupe faite à la naissance de l’artère pulmonaire. — 9. Aorte.
10. Tronc brachio-céphalique. — 11. Artère carotide gauche.— 12. A. sous-clavière gauche.
i 3 . A. coronaire droite ou inférieure. — 14. A. coronaire gauche ou supérieure. — i 5 . Rameau
circonflexe de l’artère précédente. — 16. Rameau antérieur de la grande veine coronaire.•
17. Petite veine s’ouvrant dans l’oreillette droite. — 18. Pointe du cœur.
Fig. 3 . Vaisseaux de la partie postérieure du cœur.
N°. 1. Oreillette droite. — 2. Ÿeine cave inférieure liée et coupée 3. V. cave supérieure.
— 4. Oreillette gauche. — 5. Appendice de la même oreillette. — 6. Veine pulmonaire droite supérieure. — 7. V. pulmonaire droite inférieure. — 8. V. pulmonaire gauche inférieure.— 9. Artère coronaire droite. —■ 10. Branche circonflexe de l’artère coronaire gauche. — 11. Rameaux de la branche précédente. — 12. Rameau principal de la grande veine coronaire.
1 3 , i 4 * Autres rameaux plus petits de la même veine. — 1 5 . Rameau veineux venant de l’oreillette droite. — 16. Le tronc de la grande veine coronaire s’ouvrant dans l’oreillette droite.
Fig. I ». Origine de l’artère aorte, avec les artères coronaires et toutes les ramifications qui en naissent pour se distribuer à la substance charnue du cœur et à l’aorte elle-même.
N°. 1. Aorte. — 2. Artère coronaire droite. — 3 . A. coronaire gauche. — 4. Rameau circonflexe. — 5,5. Artérioles se distribuant aux oreillettes du cœur. — 6. Artérioles appartenant aux tuniques de l’aorte. — 7,7,7. Rameaux profonds et postérieurs coupés.
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quefois dixième ganglions thoraciques par autant de racines qui descendent en dedans, le long du rachis, et s’unissent en un seul tronc, vers la onzième vertèbre du dos. Ce tronc pénètre bientôt dans l’abdomen, à travers un écartement des fibres du diaphragme; il passe derrière l’estomac, et, parvenu un peu au-dessus de la capsule surrénale , il se divise en plusieurs rameaux qui se jettent dans le plexus semi-lunaire.
Le petit nerj splanchnique est formé par deux filets qui naissent du dixième et du onzième ganglions, et se réunissent sur le corps de la douzième vertèbre du dos. Ce nerf entre dans l’abdomen isolément, et se partage en deux rameaux, dont l’un s’anastomose avec le grand splanchnique, tandis que l’autre se jette dans les plexus rénal et solaire.
Des ganglions de l’abdomen.
Les ganglions semi-lunaires sont au nombre de deux. Beaucoup plus volumineux que les précëdens, sigmoïdes, concaves en haut, convexes en bas, ils sont étendus en partie sur les piliers du diaphragme, en partie.sur l’aorte, à la hauteur de l’artère coeliaque, au-dessus et un peu en arrière de la capsule surrénale. Leur extrémité supérieure et externe reçoit les grands nerfs splanchniques ; par l’inférieure, ils communiquent entre eux, soit immédiatement, soit au moyen d’un rameau ou d’un faisceau de filets, Le ganglion semilunaire du côté droit est placé près de la tête du pancréas, entre le pilier droit du diaphragme et la veine cave; il est le plus souvent en contact, en haut, avec la capsule surrénale* en bas, avec l’artère rénale. Celui du côté gauche est couché ordinairement sur l’artère phrénique, et recouvert par la queue du pancréas. Il est en rapport immédiat, supérieurement, avec la veine splénique, inférieurement, avec l’artère rénale correspondante. Les ganglions semi-lunaires sont entourés d’un grand nombre d’autres ganglions qui varient pour le volume et le nombre; ceux-ci reçoivent de toute la périphérie des premiers, et s’envoient réciproquement une foule de filets qui s’entrelacent, et laissent entre eux des aréoles très-variables pour leur forme et leur étendue.
Cet assemblage de ganglions et cet entrelacèment de leurs filets porte le nom de plexus solaire. Ce réseau nerveux est placé sur le rachis, l’aorte et les piliers du diaphragme ; il est en rapport, en avant, avec l’estomac, en haut, avec le foie et le diaphragme, en bas, avec le pancréas. Il reçoit quelques rameaux des nerfs vagues, et envoie à l’aorte un très-grand nombre de filets qui se divisent en autant de plexus secondaires que ce' vaisseau a de branches.
Les plexus sous-diaphragmatiques naissent de la partie supérieure du plexus solaire. Ils sont formés d’un petit nombre de filets, dont les uns se distribuent aux fibres charnues du diaphragme, et les autres accompagnent fort loin les rameaux vasculaires. Nous avons indiqué ailleurs leurs anastomoses avec les nerfs phréniques.
Le plexus cœliaque est véritablement le prolongement inférieur du plexus solaire sur l’artère du même nom. Composé lui-même d’un assez grand nombre de ganglions, il reçoit des filets du douzième ganglion thoracique, mais-surtout des nerfs phréniques et pneumo-gastriques. Il se partage en trois plexus secondaires.
i°. Le plexus coronaire stomachique embrasse et accompagne l’artère du même nom, le long de la petite courbure de l’estomac, en répandant sur les deux faces de ce viscère une multitude de filets qui communiquent avec ceux des nerfs vagues. Près du pylore, les filets supérieurs de ce plexus se jettent dans le plexus hépatique; les inférieurs se portent sur la partie antérieure de l’artère gastro-épiploïque droite , où ils forment un plexus secondaire. Quand l’artère coronaire stomachique envoie une branche au foie, le plexus se divise pour l’y accompagner.
2°. Le plexus hépatique est plus considérable que le précédent. Accompagnant l’artène hépatique et la veine porte, il se dirige avec elles vers la scissure du foie, et se divise en deux portions. La portion inférieure se porte sur la partie postérieure de l’artère gastro-épiploïque droite, et lui forme une gaine plexiforme qui, s’anastomosant avec les filets du plexus coronaire stomachique, se divise en même temps que le vaisseau, et se distribue à l’estomac, au duodénum, au pancréas et à l’épiploon. La portion supérieure s’épanouit aux environs du col delà vésicule biliaire. Quelques uns de ces filets pénètrent dans les membranes de cet organe ou accompagnent le conduit cholédoque. D’autres forment à l’artère pylorique une gaine plexiforme qui va s’anastamoser avec les derniers filamens du plexus coronaire stomachique. Le plus grand nombre pénètrent dans le foie en suivant les divisions de l’artère hépatique et de la veine porte , et les racines du conduit hépatique. Chez le fœtus, cette portion envoie à la veine ombilicale des ramifications qui l’accompagnent jusqu’au placenta. — Outre les nerfs du plexus hépatique, le foie reçoit directement de la partie convexe du ganglion semi-lunaire plusieurs filets qui passent sous le lobe de Spigel, et forment un plexus séparé.
5°. Le plexus splénique est formé par quelques filets qui accompagnent l’artère splénique jusque dans la
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