III. — CONFIGURATION INTÉRIEURE DU CERVEAU
Seuil de l'hémisphère .
Les hémisphères cérébraux sont reliés entre eux, au niveau de leur par- s tie centrale, par tous les organes qui constituent le seuil ou le limen de hph
l'hémisphère. Ces organes, étendus du sinus du corps calleux (sec) à la hase du cerveau, ne peuvent être étudiés dans leur ensemble que sur une coupe médiane et sagittale (fig. 151 etl95), qui sépare l'un de l'autre les deux hémisphères cérébraux. Sur cette coupe, on se rend très nettement compte de l'anneau presque complet, ouvert seulement en bas et en avant, que Técorce cérébrale des hémisphères, circonscrit autour de son seuil ou de sa partie centrale (fig. loi).
Corps calleux. Le seuil de l'hémisphère comprend : en haut, le corps calleux (Ce),
vaste voûte de substance blanche à libres transversales, qui affecte la forme d'un arc régulier et à grand rayon, terminé en avant par une extrémité recourbée et effilée, le bec du corps calleux (Ce [r]), et en arrière par une extrémité renflée, le bourrelet du corps calleux (Ce [Spl]). Au-dessous du
Trigono cérébral, corps calleux, on trouve un second arc à rayon plus court, le trigone cérébral (Tg), adhérent au corps calleux en arrière, mais séparé de ce dernier, en avant, par une mince cloison verticale et médiane, le septum lucidum (SI) ou cloison transparente. Entre le trigone cérébral et la base du cerveau, on
Troisirmi' vrntn- trouve le troisième ventricule ou ventricule moyen ("V r3), cavité médiane, qui affecte la forme d'un entonnoir aplati latéralement. Sa paroi latérale présente un sillon curviligne à direction antéro-postérieure, le sillon de
snion de Monro. Monro (sM), qui se continue en arrière avec X aqueduc de Sylvius (AqS), tandis qu'il s'abouche en avant dans un orifice oblong, situé en arrière du trigone, et connu sous le nom de trou de Monro (TM). Le sillon de Monro divise la paroi latérale du troisième ventricule en deux régions, l'une supérieure formée par la couche optique, l'autre inférieure, connue sous le nom de région sous-optique ou sous-thalamique de Forel.
On se rend encore très bien compte de la forme générale des organes du seuil de l'hémisphère et delà constitution intérieure du cerveau, en examinant une coupe vertico-transversale du cerveau, passant par exemple au niveau des tubercules mamillaires (Tm) (fig. 196).
Septum lucidum. Un rencontre, sur la ligne médiane et de haut en bas, la vaste et épaisse commissure du corps cal/eux (Ce), qui donne insertion sur la ligne médiane à la mince membrane verticale du septum lucidum (SI), creusée d'une étroite fente verticale connue sous le nom de ventricule de la cloison (VS1), puis le trigone cérébral (Tg) qui forme une seconde cloison transversale, dont la face inférieure est tapissée d'une mince membrane vasculaire, dépendante de la pie-mère.: c'est la toile choroïdienne (Tch); dirigée transversalement, la toile choroïdienne se continue de chaque côté avec une sorte de bourrelet vasculaire, connu sous le nom de plexus choroïdes des ventricules latéraux \ Pchl).
Couche optique et Au-dessous du trigone et de la toile choroïdienne, on aperçoit, sur la ligne médiane, l'étroit ventricule moyen ou troisième ventricule (V3) et, de chaque côté, deux volumineux ganglions de substance grise, la couche optique (Th) en dedans, et le noyau caudé(NC)ou noyau intra-ventriculaire du corps strié en dehors.
La face interne de la couche optique forme la paroi latérale du /roi-
Fie. 193. — Coupe sagittale inter-hémisphérique . Seuil de l'hémisphère el isthme de l'encéphale. (D'après la photographie sous l'eau d'une pièce durcie dans le bichromate). — La pie-mère et la toile choroïdienne sont colorées en rouge.
bel, bandelette diagonale de Broca. — C, calotte ou étage supérieur du pédoncule. — Cc(g), genou du corps calleux. — Cc(r), bec du corps calleux (rostrum). — Cc(Spl), bourrelet du corps calleux (splénium). — Cc(rp), bec postérieur du corps calleux. — CE, canal de l'épendyme. — Cgn, circonvolution géniculée. — coa, commissure antérieure. — cotn, commissure postérieure. — Gli, ganglion de l'habénula. — Gp, glande pinéale, — Ifa, Ifp, lobe antérieur et lobe postérieur du corps pituitaire. — Le, lobe central du cervclel . — Lia, lobe antéroinfèrieur du cervelet. — Lig, lingula. — Lim, lobe inférieur et moyen du cervelet. — Lip, lobe intérieur et postérieur du cervelet. — Lsm, lobe supérieur et moyen du cervelet. - Iso, lame sus-optique. — Lsp, lobe supérieur et postérieur du cervelet. — It, lame terminale embryonnaire. — Ly, lyre ou psalterium. — No, nodule du cervelet. — Nt, noyau du toit du cervelet. —
pied du pédoncule cérébral. — Po, protubérance. — Pul, pulvinar. — Pyc, pyramide du cervelet. — Qa, Qp, tubercules quadrijumeaux antérieur et postérieur. — vif, divcrticulc de l'infundibulum. — Rm, ruban de Reil médian. — ro, diverticule sus-optique. — sec, sinus du corps calleux. — SI, septum lucidum. — sM, sillon de Monro. — le, tuber cinereum. — Tg, corps du trigone. — Tgo, piliei' antérieur du trigone. — TM, trou de Monro. — Tm, tubercule mamillaire. — tth, tœnia thalami. — Tv, tubercule postérieur du vermis. — Uv, uvula (luette). — V,, quatrième ventricule. — VV, valvule de Vieussens. — V(cu), vermis (culmcn). — V [de], vermis (declivum). — II (Ch.), chiasma des nerfs optiques.
sième ventricule (V3), sa face supérieure recouverte en dedans par la toile choroïdienne (Tch) et le trigone cérébral (Tg), concourt à former clans son segment externe une partie du planche?' des ventricules latéraux (VI) ou premier et deuxième ventricules cérébraux. Le noyau caudé, séparé de la couche optique par un petit sillon dit sillon intermédiaire à ces deux noyaux ou sillon opto-strié (si), fait saillie dans le ventricule latéral et contribue à rendre inégal le plancher de ce dernier. Les ventricules latéraux droit et gauche (VI), situés au-dessus du troisième ventricule (Vs), forment chacun une cavité irrégulière, large et anfractueuse, limitée en haut par le corps calleux (Ce), en bas par le trigone (Tg), la couche optique (Th) et le noyau caudé (NC), en dedans par le septum lucidum (SI), et en dehors par un angle aigu, résultant de l'accolement du noyau caudé et du corps calleux. Ces ventricules, dans lesquels les plexus choroïdes (Pch) font saillie, sont revêtus dans toute leur étendue par une membrane propre, Vépendyme ventriculaire ou membrane épendymaire, qui repose sur une mince couche de substance grise; ils sont complètement indépendants l'un de l'autre, mais communiquent avec le troisième ventricule par l'intermédiaire des trous de Monro (TM) (fig. 195, 198).
La face inférieure du noyau caudé et la face externe de la couche optique, sont en rapport avec une lame de substance blanche fort importante, la capsule interne de Reil ( Cip, fig. 196); dirigée obliquement en bas et en dedans, elle se continue en bas avec le pédoncule cérébral (P),et s'irradie en haut dans la masse blanche des hémisphères (CO), le long du bord supérieur du noyau caudé, pour former la couronne rayonnante ou le grand soleil de Reil, dont la base, légèrement étranglée au niveau du noyau caudé, est connue sous le nom de pied de la couronne rayonnante (pGR).
La capsule interne sépare la couche optique et le noyau caudé d'un troisième noyau de substance grise, de forme triangulaire, qui n'est en connexion avec aucune cavité ventriculaire, et qui est connu sous le nom de noyau lenticulaire (NL.„ LN2, NL,), ou noyau extra-ventricalaire du corps strié. Il est formé de trois segments de teinte différente, désignés de dedans en dehors sous le nom depremier, deuxième et troisième segments du noyau lenticulaire. Le troisième segment ou putamen (NL3) est intimement uni au noyau caudé par de nombreux ponts de substance grise qui traversent la capsule interne ; il présente la môme coloration foncée que le noyau caudé, la même structure, la même origine embryogénique et les mêmes connexions. Les deux segments internes, beaucoup plus pâles, sont connus sous le nom de g/obus pallidus (NL3, NL,).; ils sont plus riches en fibres nerveuses, et présentent une origine et une structure différentes de celles ànputamen (Voy. Embryogénie, p. 110 à 119).
Sur la face externe ou base du noyau lenticulaire (NL3), on trouve, appliquées de dedans en dehors, d'abord une mince lame de substance blanche, la capsule externe (Ce), puis une traînée de substance grise, l'avant-mur (AM), enfin la substance blanche qui double l'écorce grise des circonvolutions de l'insula (I) ou capsule extrême de Reil(Cex). Le rapport
Fie. 196. — Coupe vertico-transversale du cerveau passant par les tubercules mamillaires et la partie antérieure de la corne sphénoïdale du ventricule latéral. (Pièce durcie au bichromate.)
Alv, alveus. — Are, faisceau arqué. — AU, avant-mur. — CA, corne d'Ammon. — Ce, corps calleux. — Ce, capsule externe. — Cex, capsule extrême. — Cing, cingulum. — Cip, segment postérieur de la capsule interne. — CL, corps de Luys. — CO, centre ovale. — coa, commissure antérieure. — ds, diverticule du subiculum. — F, champ de Forel. — Fi,F>, première et deuxième circonvolutions frontales. — Fa, circonvolution frontale ascendante. — fi, premier sillon frontal. — Fi, firabria. — Fus, lobule fusiforme. — h, sillon de l'hippocampe. — /, insula. — U(H), deuxième circonvolution limbique ou circonvolution de l'hippocampe.
— Line, lame médullaire externe du thalamus. — le, lame cornée. — Ime, lame médullaire externe du noyau lenticulaire. — hni, lame médullaire interne du noyau lenticulaire. — M0V3, membrane obturatrice du troisième ventricule. — NA, noyau amygdalien. — Na, Ne, Ni, noyaux antérieur, externe et interne du thalamus.
— NC, queue du noyau caudé. — NL, nerf de Lancisi. — NLi,t,u noyau lenticulaire et ses trois segments. — OF, faisceau occipito -frontal. — ot, sillon collatéral. — ot + ti, branche commune au sillon collatéral et au troisième sillon temporal. — P, pédoncule. — Pa, circonvolution pariétale ascendante. — Pch3, plexus choroïdes du troisième ventricule. — pCR, pied de la couronne rayonnante. — pri . sillon prérolandique inférieur. — R, scissure de Rolando. — S[p), branche postérieure de la scissure de Sylvius. — Sexv, surface extra-vcntriculaire du thalamus. — Sgc, substance grise centrale. — Sge, substance grise sous-épendymaire.
— S/, septum lucidum. — SM, sillon de Monro. — T,, T., T3, première, deuxième et troisième circonvolutions temporales. — ti, h, (3, premier, deuxième et troisième sillons temporaux. — Tch, toile choroïdienne. — tec, tsenia tecta. — Tg, trigone. — Tga, pilier antérieur du trigone. — Tk, couche optique (thalamus). — F3, troisième ventricule. — VA, ruban de Vicq d'Azyr. — VG, veine de Gallien. — VI, ventricule latéral. — Vs/, ventricule du septum lucidum. — Vsph, corne sphénoïdale du ventricule latéral. — zr, zone réticulée, ou grillagée. — //, bandelette optique.
qu'affecte l'insula avec le corps strié, lui a valu le nom de lobule au corps strié.
Les trois gros noyaux de la base du cerveau, sont encore décrits sous le nom de corps opto-slriés ou de noyaux centraux des hémisphères ; ils appartiennent au tronc encéphalique de Reichert, et sont séparés de l'écorce grise des circonvolutions, par une vaste étendue de substance blanche, désignée sous le nom de centre ovale de Vieussens (CO).
Le centre ovale (CO) acquiert ses plus grandes dimensions, au niveau de la coupe dite du centre ovale de Vieussens. Cette coupe, horizontale, passe par la face supérieure du corps calleux; elle n'intéresse que la substance blanche des hémisphères circonscrite par l'écorce grise qui affecte la forme d'une bordure sinueuse, et n'est interrompue qu'au niveau du corps calleux, lequel apparaît comme une vaste commissure, jetée entre le centre ovale d'un hémisphère et le centre ovale de l'hémisphère du côté opposé (fig. 199).
Les formes, les connexions, les rapports des noyaux gris centraux soit entre eux, soit avec la capsule interne, soit avec le centre ovale, ne peuvent être étudiés que sur des coupes macroscopiques et microscopiques à direction vertico-transversale, horizontale et sagittale. Avant de procéder à l'étude de ces coupes, nous allons étudier dans l'ordre suivant, la configuration des parties constituantes du seuil de l'hémisphère et les ventricules cérébraux.
1° Corps calleux.
2° Trigone cérébral.
3° Sept a m lucidum.
4° Ventricules latéraux.
5° Ventricule moyen on troisième ventricule . ('»" Corps opto-striés ou noyaux centraux. 7° Capsule interne.
1° Corps calleux.
Lorsque sur un cerveau reposant sur sa base, on écarte les deux hémisphères (fig. 197), le corps cal/eux (Ce) se présente sous la forme d'une vaste commissure, d'une large cloison blanche quadrilatère, reliant les deux hémisphères, et formée uniquement de fibres blanches dirigées transversalement. La partie du corps calleux que l'on aperçoit dans le fond de la fente inter-hémisphérique (Sih), constitue sa partie libre ou moyenne, le tronc du corps calleux.
La coupe de Vieussens (fig. 199) montre que par ses parties latérales le corps calleux envoie dans chaque hémisphère, des fibres extrêmement nombreuses connues sous le nom de radiations du corps calleux (RCc) ; celles-ci pénètrent dans la masse blanche des hémisphères, s'y irradient et s'entrecroisent avec les fibres du grand soleil de Reil.
La ligne d'intersection des radiations du corps calleux et des fibres de la couronne rayonnante forme la limite externe des ventricules latéraux.
MORPHOLOGIE CÉRÉBRALE
Tronc du corps calleux (Ce). — Sur une coupe sagittale et médiane Tronc du corps cal- (fig. 151) séparant les deux hémisphères, le corps calleux affecte la forme d'une voûte, plus recourbée à sa partie antérieure qu'à sapartie postérieure,
Fig. 197. — Face supérieure de l'encéphale ; la scissure inter-hémisphérique a été écartée pour montrer la face supérieure du corps calleux et du cervelet. (D'après la photographie d'un cerveau à l'état frais.)
C, cunéus. — Ce, corps calleux. — cm, sillon calloso-marginal ; cm', sa branche verticale. — Fi, Fs, première et deuxième circonvolutions frontales. — Fa, circonvolution frontale ascendante.— fi, premier sillon frontal. — HCo, hémisphères cérébelleux. — ip, sillon interpariétal, — mFi, face interne de la première circonvolution frontale. — NL, nerf de Lancisi. — 0[, 'première circonvolution occipitale. — Pi,Pi, première et deuxième circonvolutions pariétales. — Pa, circonvolution pariétale ascendante. — po, scissure pariéto-occipitale. — poi, pli de passage pariéto- occipital interne de Gratiolet. — por, sillon post-rolandique. — PrC, précunéus. — pri, sillon prérolandique inférieur.' — prs, sillon prérolandique supérieur, —pt, sillon pariétal transverse. — Tzpla, pli de passage pariéto-limbique antérieur. — izplp, pli de passage pariétolimbique postérieur. — R, scissure de Rolando. — sec, sinus du corps calleux. — sp, scissure sous -pariétale. — Vs, vermis superior du cervelet.
plus rapprochée de l'extrémité antérieure du cerveau dont il est séparé par une distance de trois centimètres, que de son extrémité postérieure, dont il s'éloigne de cinq centimètres environ. Le point culminant du tronc
dit corps calleux est distant de trois centimètres environ de la partie la plus élevée du bord supérieur du cerveau. Sa longueur mesure 7 à. 8 centimètres (Sappey) sur sa face supérieure, 5 à 6 seulement sur sa face inférieure. Son épaisseur est variable suivant les régions; très épais à son extrémité postérieure, où il se ramasse et s'enroule sur lui-même en volute,
Bourrelet. pour constituer le bourrelet de Reil (Ce [Spl]), qui peut mesurer jusqu'à 18 millimètres, il atteint à peine 1 centimètre d'épaisseur dans sa partie moyenne. Puis il s'épaissit de nouveau à sa partie antérieure, en se réfléchissant brusquement de haut en bas et d'arrière en avant, pour constituer
Genou. le genou du corps calleux (Ce [g]), embrasser dans la concavité de sa courlune l'extrémité antérieure du corps strié, et fermer en avant les ventri-
Fig. 198. — Seuil de l'hémisphère gaucho. (D'après la photographie sous l'eau, d'une pièce durcie dans le bichromate.)
AqS, aqueduc de Sylvius. — B, partie moyenne de la fente cérébrale dcBichat. — Cal, calotte du pédoncule cérébral. — Cli, carrefour olfactif de Broca. — Ce, corps calleux (tronc).— Ce, genou du corps calleux. — Cc(r),'bcc du corps calleux (rostrum). — Cc(rp), liée postérieur du corps calleux. — Ce S/>/), bourrelet du corps calleux (splenium). — cm, sillon calloso-marginal.
— coa, c missure antérieure. — com, commissure molle. — Ci', cervelet. — Flp, faisceau
longitudinal postérieur. — (ih, ganglion du l'habénula. — Gp, glande pinéale. — /, inlundibulum. — L\, première circonvolution limbique. — II, lame terminale embryonnaire. — NC, noyau caudé. — /'. étage inférieur ou pied du pédoncule cérébral. — l'o, protubérance. — psi, pédoncule du septum lucidum. — n//. 7t/'/', plis fronto-limbique. — Ttplp, pli pariéto-limbique postérieur. — Qà,Qp, tubercules quadrijumeaux antérieur et postérieur. — ri, récessus de l'infundibulum. — ro, récessus sus-optique. — rp, récessus sous-pinéal. — sec, sinus du corps calleux. — sJM, sillon de Monro. — sp, scissure sous-pariétale. — Spp, substance perforée postérieure. — Te, tuber cinereum. — Tch, toile choroïdienne. - - Tg, trigone. — Tga, pilier antérieur du trigone. — Th, thalamus. — TM, trou de Monro. — Tm. tubercule mamillaire.
— Vu troisième ventricule. — VV, valvule de Vieussens. — xll, chiasma îles nerfs optiques.
cilles latéraux. Après sa réflexion, il se porte en arrière, dans une étendue de 2 centimètres environ, diminue d'épaisseur, et présente à la coupe l'aspect
•nu rostrum, ,]',m triangle, dont le sommet, le bec ou rostrum du corps calleux (Ce [r]), se réduit à une mince lamelle, qui se continue au niveau de la commissure blanche antérieure, avec la lame sus-optique (fig. 198).
On considère au tronc du corps calleux deux faces, deux bords et deux
ace supérieure, extrémités. La facè supérieure (fig. 199), plus large en arrière qu'en avant, est en même temps plus large que la fente inter-bémisphérique dont elle
