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un guide pour parvenir promptement à l'axillaire par la paroi antérieure de l’aisselle. La saillie naturelle de l'articulation scapulo- -claviculaire doit être présente à notre souvenir quand nous annonçons une luxation externe de la clavicule. Le plan de l’acromion et la saillie de la tête de l'humérus suffireient à un aveugle pour désarticuler le bras. La fossette radiaire conduit directement à l'articulation huméro-cubitale. La fossette cubitaire mérite l'attention de la chirurgie par ses connexions avec le nerf cubital qu’elle renferme. Une ligne prolongée au milicu de la largeur de la tubérosité cubitaire de J’humérus , en dedans du pisiforme immédiate-

ment, trace précisément la direction à suivre pour découvrir et lier l'artère cubitale. Une autre ligne, partant du bord externe du tendon du biceps, ct venant au bas de la dépression radiaire de l’avantbras, suit exactement la direction de l’artère radiale. Une incision faite le long du bord radiaire du grand palmaire, aboutit sur le bord correspondant du fléchisseur sublime ; et, sion repousse celui-ci vers le cubitus , on arrive directement sur l’interosseuse antérieure des auteurs. Par la rainure qui sépare

les tendons des grand palmaire et palmaire grêle, on découvre le rameau cutané du nerf médian, ce nerf lui-même, et plus loin encore la même artère interosseuse. Des lignes prolongées de bas en haut,

. dans la direction des tendons des grand et petit

-. palmaires, du cubital antérieur des auteurs, donne-

raient la direction de ces muscies et de leur gaine ligamenteuse.. De semblables lignes, conduites depuis les tendons de chacun des Latieolés superficiels

. du dos et du bord radiaire de l’avant-bras jusqu'à « la tubérosité externe de l’humérus, indiqueraient, avec précision , le trajet de ces muscles, de leurs gaines, et offriraient, au besoin, des guides sûrs pour

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dés ouvrir et pour lier l'interosseuse postérieure,

accolée sur la cloison qui sépare , en dedans, l'extenseur commun ‘du radial externe. La saillie dutendon du grand extenseur du pouce à des rapports remarquables avec l'artère radiale à son entrée dans l’anneau fibreux, qu'une dissection minutieuse découvre à la base du premier interosseux dorsal , et qui la conduit dans la paume dela main. L'’éminencethénar correspond , dans son tiers inférieur, à la gaînepalmaireinterne; Fhypothénar, dans toute sa longueur, aux gaines des muscles du petit doigt, et le milieu de la paume de la main à la gaine palmaire moyenne. Les dépressions du dos de la nain répondent aux interosseux et à leurs gaines ligamenteusés. Les plis de la paume de la main ont desrapports avec l’arcade palmaïire superficielle. Les plis articulaires que les doigts présentent dans leur flexion , offrent des rapports assez constans avec l'articulation des phalanges pour que l'on puisse les. prendre pour guides dans les amputations des phalanges.

La saillie de l'articulation des cartilages sternaux avec la portion osseuse des côtes a, du côté gauche, des rapports prochains avec les attaches du médiastin aptérieur qui peuvent intéresser le chirurgien dans les abcès placés sous le stérnum. La saillie des articulations de ces mêmes cartilages avec le sternum n’a pas des connexions moins im portantes à connaître avec l'artère. mammaire intérne, Le sillon médian du ventre correspond aux points les plus larges de la ligne blanche, et ex-

plique pourquoi les hernkes médianes du ventre. sont plus nombreuses au-dessus qu’au dessous de. l'ombilie. Le sillon latéral du ventre répond aux

points les plus minces des parois abdominales,

point où l’on ne trouve que des aponévroses ; dis-

DE sh FL

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position qui rend compte des hernies ventrales qu'on y observe. Le milieu du pli de l’aine, mesuré de l’épine du pubis à l'angle antérieur de l'ilium , tombe précisément et immédiatement en dehors de l'artère inguinale. La saillie inguinaire

du psoas et de l'iliaque se trouve aussi immédiate-

ment en dehors de ce vaisseau. Enfin la division . 9 F l Fr ee .

du pli de l’aine en une branche supérieure qui

. suit le pubis et une inférieure qui descend en de-

vant de la cuisse, répond encore assez exactement à cette artère. La fossette antérieure de la cuisse a des connexions avec l'articulation coxo-fémorale et l'artère articulaire antérieure. L’artère fessière sort du bassin au milieu de l'intervalle qui sépare la fossette lombaire latérale d’avec la tubérosité de

l'ischion, et une incision horizontale, en cetendroit,

permet d’y reconnaître le bord supérieur de l’'échancrure sciatique, et d'y lier l'artère placée sous ce bord osseux. Des plans particuliers et souvent distincts traduisent , à l'extérieur, le couturier, le droit antérieur de la-cuisse, le vaste interne , le srêle interne, le troisième adducteur, le muscle du fascia-lata, le vaste externe et la masse des muscles postérieurs de la cuisse; aussi serait-il: aisé d’en ouvrir les gaînes particulières au besoin. Un sillon articulaire interne conduit directement dans l'articulation du genou. Il existe, à l'extrémité supérieure du tibia, un tubercule antérieur et externe qui a, je crois, échappé à l'attention des ostéologistes ; ce tubercule a des connexions importantes à connaître avec l'articulation du genou, la tête du péroné et l'artère tibiale antérieure. Ses rapports avec cette arière donnent beaucoup de facilité pour la découvrir et la lier. La tête du.péroné a aussi des connexions avec le nerf sciatique poplité externe, Le nerfsaphène externe passe dans

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l'échancrure du mollet. Le milieu de la gouttière qui sépare le tendon d'Achille du bord voisin du tibia répond exactement à l'artère tibiale postérieure , etle milieu de la voûte creusée sous la malléole. interne, au commencement de l'artère plantaire. | |

Vous voyez, par ces exemples, que les formes extérieures n’ont pas seulement des relations avec les parties sous-cutanées qui les déterminent, mais qu'elles en ont encore avec Îles parties profondes qui ne jouent aucun rôle dans leur organisation. De ces relations les prémières sont directes, immédiates, nécessaires, et leur connaissance intéresse tous les anatomistes dont elles agrandissent et perfectionnent la science ; les secondes sont des relations éloignées, mais positives, dont la connaissance intéresse non-seulement les anatomistes, mais aussi les chirurgiens qu’elles éclairent dans Jeur art et dont elles perfectionnent les opérations,

Ce