RATS

4, ‘(DE LA Max. 4

eaphoi le. au rai radiaité de Red de à f finit, au-dessus |

> Jabase de l'indet ydonti ile exprime en cêt endroit la flexion.

So trait est toujours Marque ; il correspond dans la main

gaucho premier jambage de L’'M , et dans la main droite k où la même figure estrenversée, il correspond au dernier (A. Un autre ne. embrasse la base des trois derniers doigts: ce sera le pli des doigts (1). commence àl’ intervalle del’ indicateur et du doigt. du milieu , et finit sur le bord cubitaire de la

mäin , où il ést très-profond (B). C’est une marque du mouve- é

mént ä flexion de ces doigts. Il correspond'dans la main gauche au dernier jambage « del M , et, dans la droite, ilenesile premier. . Les deuxtraits croisés intermédiaires sont beaucoup moins marqués , parce qu'ils ne correspondent point à des mouvemens aussi étendus et aussi prononcés, que les plis dont je viens. de parler. Il en est cepéndant un plus important que l’autre , entre ces deux derniers : c’est celui qui, du Sommet du pi des doigts , remonte, à peu près longitudinalement ,

jusqu’au poignet , vers le pisiforme. Je‘le nomme le sillon longitudinal de la paume de la main (2). dé lui trouve de l'importance , parce qu’il estl’ indice du mouvement d’ opposition des deux derniers os du métacarpe avec, le premier.

Il résulte en effet de ce mouvement, et d’un double reploie-

ment de la peau , dans les mouvemens du pouce vers le pe-

(A) Le pli du pouce est très-évident et très-exact dans la main droite de l’Apollon du Belvédère, dans la gauche de l'Hercule de Farnèse; sur le père, dans le Serment des Horaces [37], par David; sur l’Hersilie de ses Sabines [39]:

(Ga) P. I, I, 216. |

(B) Le Mo des doigts est assez visible sur Apollon du Bet

védère, sur l'Hercule de Farnèse, sur le père, dans le ment des Horaces ie &

220 À y DE LA MAIN.

tit doigt. L'autre qe je nie le Étn oblique dé kg paume de la Main, s étend obliquement de l'extrémité infé—

rieure du pli du pouce vers le bord cübitaire de la main

qu'il n'atteint point (à )(a h Dans ce trajet, il croise | précé-

deht. Il ne me paraît être que la répétition du pli des doigts , comme le précédent l’ était en partie de celui du pouce (A).

De toutes ces. observations, il résulte que, dans un des . sin lirge, grandiose, on pourrait très-bien négliger ces plis

“intermédiaires , qui ne sont guère que de faibles répé 1

tions des premiers , et qui ne correspondent, ni auxygrauds mouvemens, ni aux grandes formes de la main.-

Des trois espèces de saillies que ÿ’ai indiquées plus haut , l’une correspond à des muscles, une autre à du“tissu cellulaire, la troisième aux articulations de la ‘base, des

doigts.

Il y a deux saillies AA EUR NE ou charnues à | la paume

de la main, l’éminence thénar et l’hypothérar. Le thénar fait la base du pouce (2). Il est triangulaire.

Le sillon que j'ai décrit sous le nom de pli du pouce, le.

circonscrit en bas et en dehors, et le distingue du reste de la paumé de la main (5). Un bord, qui A obliquement du poignet vers la première phalange du pouce, le

limite en haut et en dedans (4); un autre bord remonte 3

un peu au-dessus du sillon obliqué de la paume de la main. (A) Ces plis intermédiaires croisés me paraissent manquer

(a) -L’arcade palmaire superficielle passe, transversalement, |

d’exactitude dans la main droite de F Apollon Pythien , quiné

.me rappelle , au reste, ni la mollesse de la peau les formes

de la nature, Ce n’est qu’une main de pierre. Ils sont pleins de Ê

vérité dans l’Hersilie du tableau des Sabines , par David. (3) PPT, HE, 2124 (4) 207: |

| je ba MAIN 53 de l'extrémité inférieure du pli du pouce à Ja première phalange de ce doigt, en se dirigeant vers le bord ‘précédent qui “hi est supérieur , et Rite la figure triangulaire du

thénar. Des trois angles de cette éminence, celui d'en

haut, près le tubercule scaphoïdaire du poignet (x), celui d'en bas, près la base du doigt indicateur, sont, arrondis par le “pli du pouce , tandis que l’inierne donne naissance à ce doigb(®) , qui semble n’en être qu’un prolongement. Le kr proémine en cylindre méplat dans les. deux tiers supérieurs de sa hauteur, depuis le sillon du pouce jusqu’à ce. doigt. Tout le tiers inférieur. de sa surface, qui. comprend l'angle d’en bas, est plus déprimé, parce que l'on n'y trouve que, l’adducteur du pouce (a), tandis que l'on trouve dans le point le plus saillant trois muscles, le court abducteur du pouce, l'opposant, ae court fléchisseur, superposés en partie sur le premier os du métacarpe, et sur la crête de l’os trapèze. Si la peau et l’aponévrose palmaire n’adoucissaient le ‘passage du plan supérieur, que forment ces trois derniers muscles, à l’autre plan, e forme l’adducteur, la dépression de celui-ci produirait Page de deux marches d'escalier. C’est aussi ce qui a

lieu sur l’écorché. Me L'hypothénar est une .éminence moins longue et moins

(1) P. 1, JT , 200. (2) 210.

(a) Le point où la dépression du thénar s’unit avec son relief, correspond précisément au bord inférieur de l Qhpasans ct du court fléchisseur du pouce. A ce point aboutit aussi l’arcade palmaire superficielle qui vient y finir. On se sert avec avan

tage de cesdonnées ‘pour arriver à ce vaisseau , ce qui pourrait être nécessaire pour le lier, dans un casde blessure, où Ja ligature de l'artère ue près du poignet, n’arrêterait pas ’hémorrhagie,

pit

à à CE 229 it Du à MAIN, . | saillant a).1 donne néanmoinstbeaucoup d’ épaisseut à au

bord cubi taire « de la main. Elle court le long de ce jord , de =. puis la proéminence-du pisiforme (2)) jusqu ‘a base art :;

pa.

“doigt, quoiqu ’elle . soit comme interrompue par le sulon de

gitaire de la paume de la main (3). Elle est un peu plus large à

et un peu plus prononcée en haut, qu’e eite ne l’est en bas. Elle doit : son volume aux muscles court fléchisseur ctopposant du petit doigt , couchés, sur le cinquième destos du mé- PAS et superposés l’un à l’autre. + 0m

* Les saillies qui correspondent à da tissu. cellulaire : sont

des saillies graisseuses. Orditairement elles s@ montrent pré,

cisément au-dessus de l'intervalle, ou, Si l'on veut, de la commissure des quai de rDiers doigts SEA sorte que | les sie

lons qui les DR. HUE A à la base des doigts.

Elles sont très-distinctes, quand la*main est fortement étendue e, parce alors, les Janguettes que l’ aponéyrose palmaire envoie à chacun des doigts , se trouvant tiraillées, se rappro-. chent, des os, enfoncent avec elles la peau qui leur - adhère assez intimement , et nas saillir d’: autant plus les petits pe-" lotons de ce tissu cellulaire graisseux que, l’on trouve dans

les intervalles qui les séparent les unes des autres (A). Ces ;

la *

(1) P.I, IET, 209. (2) 209. (5) 235. "ss

(A) On ne trouve rien de la mollesse des saillies graisseuses , sur la main toute conventionnelle de l’Apollon du Belvédère. nl.

ya plus de vérité dans l’Hercule de ve | Elles sont mar- "|

quées, mais au-dessus des doigts, sur le père , dans le serment | des Horaces, par David [37]; et surtout dans l’aveugle du Léonidas, où elles sont si larges qu’elles se touchent (581. Elles s paraissent plus exactes di la main du Béli aire [1], pa le même peintre ; mais il les a de nouveau < ssinées audes doigts dans l'Hersilie et la belle brune de son de : bleau des Sabines [39]. :

ut. ve LA W "7 299

Éd HAE A à

saillies soni quelquefois effacées! ‘par des reliefs : ot. {or més € é leur interyalle par: les têtes des os du u-métacarpé.

On n'ob serve guère celle disposition que sur “les personnes

dont es doigts se renyersent beaucoup vers. le dos de a

main , ou dont'la peau, fine et molle , reste un peu lâche à la surface palmaire des articulations de la base des doigts. Elles sont , plus souvent, effacées encore chez les manœu-

yvres, parce que, les pressions et les, DR

leurs mains.

-Lesaillies articulaires he sont bien distinctes qu au des-

sus des trois derniers doigts , tout contre le pli qui sépare ces organes de la paume de la main. L’ épiderme én est ordi-

nairement plus épais et plus calleux que celui des partiés : ’

voisines. Gette disposition tient probablement à cé que la peau est, à, souvent pressée entre les tendons fléchisseurs des doigts, placés au-dessous , et les corps extérieurs que la main embrasse et saisit. Ces tendons font, sous l'articulation des doigts avec les os du métacarpe, une sailke : assez considé rable qui explique parfaitement celle que nous écrivons; mais les têtes de ces derniers os n° y concourent pas, comme on pourrait le croire au premier coup d'œil, car les saillies articulaires qui nous occupent proéminent ane ou deux lignes au-dessous : aussi M. Blandin me paraît-il s’être trompé,

lorsqu'il a dit, dans son Anatomie topographique ; que ces

éminences correspondent aux têtes des quatre derniers métacarpiens, En effet, lorsque les têtes de ces os font relief au dehors, c’est jau-dessus et dans l’intervalle des saillies graisseuses, ainsi que je lai expliqué, il n’y à encore

qu’un instant (a). Tout] le monde, aureste, pou le vérifi ier sur :4

, + £ R Per a: L Ÿ HA (a! Ces observations sur le rapport dés saillies articulaires avec les articulations dela base des doigts; sont importantes, en

ge qu’elles font prévoir la possibilité de conserver un lambeau

ui qu’ on rend à volonté fort sensible , sans que 12 pedu puisse

ji ‘a " .

2, ù " es ri men soi ême, e, aufoucher (A).Le creux de la ain ‘occupe peu près le centre de la paume : il offre une dépression légère,

ais le remplir par des plis. Cette impossibilité, pour”la Peau , d’ y former des-plis, est due à ce que, dans toute l é— p° ‘tendue de la paume de la main, elle adhère intimement à | 'aponéyrose palmaire;, ; | Des deux bords de‘la main, 1 corespond au rue. ct l'autre au cubitus : le premier est raccourci par la présencé du pouce , qui en occupe au moins la moitié supérieure (a). Le reste de ce bord concourt.à former la commissure du pouce et de l'indicateur, qui est une très-grande échancrure. Le bord externe de cette échancrure est formé par l'ad-

: ë | palmaire assez considérable, dans l’amputation des quatre der niers doigts. Les idées de M. Blandin sur les rapports dont nous venons de‘parler détruiraient ces flatteuses espérances. (A) On ne retrouve pas plus les saillies articulaires que. les saillies graisseuses, sur la main droite de l’Apollon du - Belvédère.

(a) La grande mobilité du pouce, dans son articulation varpo-métacarpienne , l’expose beaucoup aux luxations; elles ÿ Sont-assez communes. Mais les mêmes circonstances y ren-. dent les fractures fort rares. Leür rareté dépend aussi du. peu détendue que présente le premier os du métacarpe. L’isolement du pouce donne beaucoup de liberté au chirurgien, pour en pratiquer l’amputation dans son articulation carpo- * métacarpienne. Î serait possible aussi de le couper dans la continuité de son os du métacarpe, si la maladie qui en nécessiterait la section permettait’ d’en conserver une parlie, comme cela pourrait avoir lieu dans une brûlure. Dans un cas sembla= : ble, on ne devrait pas hésiter à conserver une portion dupremier os du métacarpe ; quelque courte qu’elle fût, elleserait

À dé # ” wÿ!

ducteur du pouce et le premier interosseux dorsal, qui dessine toujours un. relief très-distinct, en dedans du second os du métacarpe et en dehors du premier. Le milieu de l’échancrure , dans sa partie la plus élevée ; ne présente qu’un repli de la peau, courbé en arc, el jeté de la base du pouce vers la base du doigt indicateur. Au-dessus de ce point, en dehors du pouce et vers le dos de la main, se voit

une petite dépression triangulaire, qui se change en un

sillon très-prononcé, lorsque le pouce se rapproche latéralement du doigt indicateur (1). Cette disposition tient à ce que , l’adducteur du pouce étant d’abord recouvert par lé premier inter-osseux dorsal, et se trouvant ensuite à nu, entre ce muscle et la base du doigt que je viens de nommer, il en résulte là un vide où la peau se déprime et s’enfonce.

toujours fort utile pour la préhension, par la conservation de ses mouvemens d'opposition aux autres doigts. La forme de la

base du pouce y rend très-faciles les amputations par la mé-

thode owvalaire, et c’est toujours celle-là qu’il faut choisir

pour amputer ce doigt, quand l’état des parties ne s’y oppose.

point. Je me rappelle avoir fait à Saint-Cosme, vers l’année 1825, une opération de ce genre , que M. Roux voulut bien me confier. On put réunir la plaie avec la plus grande exactitude , la guérison fut prompte et la cicatrice fort étroite. Ce sont là quelques-uns des avantages des amputations ovalaires, Enfin lisolement du pouce permet aussi d’enleyer son os

mélacarpien , tout en conservant le doigt, comme l’a imaginé et pratiqué M. Roux. Les malades sont heureux de tomber en

tre des mains qui sachent profiter de tout ce que l’organisation

peut permettre. On conçoit qu’une semblable opération pourrait se pratiquer encore, sur le second et sur le cinquième des

OS À métacarpe.

ME LE 294. PMR:

mr:

Las

w # ïe

Le bord cubitaire de la main est beaucoup plus long que le précédent (x). Il est arrondi du dos à la paume, de cette partie, et décrit, dans sa longueur, une courbe, convexe

en dehors, au-dessous de échancrure cubitaire du poignet.

Ge bord doit ses formes arrondies aux muscles adducteur,

| eourt fléchisseur et opposant du petit doigt, qui entrent

dans sa structure, et dont la masse Ps en dehors le

cinquième des os du métacarpe. Par suite de cette disposi-

tion, toutes les fois que le bord cubitaire est appuyé'avec force contre un plan solide , il laisse saillir un relief charnu ferme et résistant, séparé du dos de la main par un sillon assez marqué (a).

ù DES DOIGTS,

Tout le monde sait que ces organes sont inégaux en vo- . Jume et en lougueur. Le pouce n’atteint pas la seconde pha-

lange de l'index, et l'index arrive à peine à la racine de l’ongle du doigt médius. Ce dernier dépasse le doigtannu- 0) © | pas O