P. T, 11, 111,351. (2) P. 11,512. (3) PT, IT

(a) Parvenue vers le genou, l’aponévrose fémorale adhère étroitement au tendon sus- FREE , passe entre la rotule et la bourse muqueuse qui la couvre, puis descend devant son ligament inférieur, sans y prendre d'insertions, et énfin, se fixe à Pépiné du tibia. En dehors de la rotule, elle s’attache for= tement au tendon du vaste externe, et , un peu plus bas, au tuberCulé externe et antérieur du übia, par un faisceau très fort ct très-robuste, que je nomme tibién, et à l’ aponévrose de Ja jambe. Entre ces deux points, elle envoie, sur le côté du liganient rotulien , une lame verticale ‘attacher à une aponé vrose qui recouvre immédiatement là membrane synoviale, ct que j'appelle aponévrose extra-synonialé : mais, dépuis le ligament ‘rotulien jusqu’au tendon du biceps, élle né fait qué

264 # DE LA JAMBE. de A cc DE LA JAMBE, Ge membre dirigé verticalement lorsqu’on est debout , les

deux jambes rapprochées et parallèles l’une à l’autre, prend | toutes sortes de direction par les diverses attitudes du corps.

glisser sur l’aponévrose extra-synoviale et le ligament latéral externe de l'articulation du genou. En dehors et en arrière, élle s’unitintimementau téndon du biceps, sur lequel elle passe, et concourt à former la gaîne qui l’enveloppe. En arrière, dans le creux du jarret, elle se continue avec laponévrose de la jambe, et envoie profondément un faisceau ; pour commencer une gaîne au nerf sciatique poplité externe, qu'elle abandonne au moment où il pénètre dans une ouverture ligamenteuse ovalaire qui le conduit sous le muscle longpéronier.— Derrière lecondyle interne du fémur, elle adhère auxtendons des muscles demi-téndinenses rêle interne et couturier, concourt à leur former une gaîne, et reçoi sion qui se porte Fu l’apon or Ê jarrét ; disposition qui fait de ces muscles. rects de la jambe, et des tenseurs de son: aponévrose , et qui se rattache à une loi de continuité du tissu ligamenteux, que j'appelle la loi des expansions ligamenteuses. | En dedans de l'articulation du genou , l’aponévrose fémorale se confond avec le tendon inférieur du vaste interne, s'attache au tubercule interne du fémur, prend quelques insertions à la surface du ligament latéral interne, et glisse inférieurement sur l’extrémité de ce même ligament, dont elle est séparée, là, par une bourse muqueuse. Au-devant de ce liga= ment, cette aponéyrose adhère supérieurement au tendon du vaste interne, et inférieurement , en dedans du tibia et de son épine antérieure, à une empreinte raboteuse qui existe au= dessous du condyle interne de cet os, et au-dessus de laquelle passent les vaisseaux articulaires inférieurs. Entre ces deux

des secure di-

Volumineuse en haut , et de plus en plus mince par en bas, la jambe a trois faces et trois bords, inégalement distincts{A)(a). a Ro

points, l’aponévrose glisse , sans y adhérer, sur l’aponévrose extra-synoviale et sur les os. Enfin, sur le côté interne de l'angle inférieur de la rotule et de son ligament , l’aponévrose du genou envoie profondément , comme en dehors, une lame verticale qui va s’attacher à l’aponévrose extra-synoviale.

Il résulte de toutes ces dispositions deux petites loges ligamenteuses, en dehors et en dedans du ligament rotulien, et une loge médiane plus importante et plus considérable, où sont renfermés le ligament de la rotule et le peloton graisseux placé par-derrière. Cette dernière loge intéresse le chirurgien pour les abcès qui pourraient s’y former.

L'aponévrose du genou, réunie aux muscles et aux ligamens de cette articulation, lui donne une solidité considérable tout en lui conservant une grande flexibilité. Il en résulte que le tibia ne peut être complétement luxé que par des violences très-énergiques, et’qui rompent la plupart de ses ligamens ; qu’alors la réduction est facile ; mais la fuxation ct les désordres qui l’accompagnent sont fort graves. Gependant, on a vu de semblables affections guérir assez promptement, témoin la 402° observation de Lamotte. |

(A) Les jambes du Christ [675], de Rubens, sont eontournées comme celles d’un rachitique ; elles sont encore aflreusement tortillées sur son prophète Élie [670]. La jambe est d’un dessin admirable et plein de vérité dans tous les tableaux de David. Elle n’est pas moins belle et moins yraie dans les tableaux de Ja Révolte du Gaire et de la Scène du Déluge, par Girodet.

(a) La forme de la jambe, et les deux os qui entrent dans sa struclure , se prêtent peu commodément à la réunion des plaies produites par l’amputation circulaire d’une partie de ce membre; mais elle se prête moins facilement encore à la réunion, lorsque l’amputation a été faite à lambeaux. it

Des faces de la jambe, l’une regarde en avant et en dedans, cessera l’intterne (1) : laseconde en dehors et en avant, ce sera l’externe (2) : latroisième en arrière. Ses trois bords sont tournés directement, l’un en devant (3), un autre en dehors (4) et le dernier en dedans (5). La surface interne de Ja jambe ést étroite partout, mais plus encore en bas qu'en haut. Elle est d’ailleurs assez uniforme dans toute sa longueur , et en outre arrondie vers le coude-pied. Elle est un peu Moins aplatie que la surface antérieure et interne du tibia, qui lui sert de fondement, parce que la peau qui recouvre cet os en est séparée par un peu de tissu cellulaire (a).

La surface externe n'offre pas la même uniformité quela DHÉbAEN : chez un homme robuste et que je suppose debout. Alors des méplats peuvent s’y dessiner un peu, par suite de la contraction légère dés muscles de la jambe (A).

se à