DES MEMBRES SUPÉRIEURS

Ils sont formés de plusieurs parties très-distinctes ct placées les unes à la suite des autres. Ce sont l'épaule , le bras, l’avant-bras et la main; puis les articulations qui unissent toutes ces parties, L’épaule ayant été décrite avec le DAT DR UT ns delniann,

(a) Les gaines des muscles jouent un grand rôle dans la gravité des inflammations profondes des membres. Elles étranglent les muscles enflammés, elles incarcérent les produits de la suppuration qui se développe autour de ces muscles. Il en résulte que lorsqu'un abcès se manifeste à l'extérieur , et qu'on l’ouvre, il n’en sort que le pus contenu dans 1 atteinte par le bistouri; et alors pour évacuer les chirurgien attend que, leur suppuraticn

a gaine autres, le

aboutissant à la peau, il puisse lui donner issue par de nouvelles ouvertures.

La connaissance de ces gaînes permettrait d'éviter, dans certains cas :

ces ouvertures différentes, que l’on voit souvent multiplier à l'excès, En effet, par une même ouverture de la peau, on pourrait fréquemment inciser, au besoin, plusieurs gaînes, éviter des douleurs, des cicatrices aux malades, dernier avantage qui n’est pas sans importance chez les femmes. La connais… sance de ces espèces d’étuis est d’ailleurs utile, pour parvenir aux Vaisseaux des membres que l’on a besoin de lier. Comme les lames aponévrotiques qui les composent, se présentent à chaque instant sous Le bistouri > dans l’épaisseur des membres, elles fournissent des jalons précieux au chirurgien qui les connaît, tandis qu'elles n’offrent que des obstacles ne les a point étudiées. Ce sont, pour le premier, qui lui montrent son chemin ; pour le second, des b le lui cachent et l’égarent. Ces gaines liga donc, a plusieurs titres , toute notre

à celui qui des guides arrières qui menteuses méritent attention ; aussi nous les décrirons toutes avec soin, quoique d'une manière abrégée,

tronc, aux formes duquel elle se rattache entièrement, nous n’en parlerons plus, et nous allons seulement décrire son articulation.

Cette articulation constitue , presque à elle seule , le motnon ou le sommet de l’épaule (1). Elle en est la partie la plus distincte , et forme, en haut et en dehors, une saillie arrondie, qui semble tenir au bras et à l’épaule par une base triangulaire, à cuuse qu’elle est produite par la tête arrondie de l’humérus, proéminant à travers le deltoide, muscle fort épais et triangulaire (A). Le moiïgnon de l'épaule est limité, en haut, par la clavicule (2), acromion et l’épine du scapulum ; en avant ct en dedans, par la fossette sous-claviculaire (3); en arrière, par un relief oblique en bas et en dehors (4).

Aux limites supérieures, se montre souvent une saillie dure et très-prononcée (5), appartenant à l'extrémité externe de la clavicule, qui s'élève au-dessus de l’acromion, probablement sous l'influence des contractions réitérées du muscle trapèze. de l’ai déjà mentionnée, en parlant des li-

(a) Pi, TE ME,04 (A) Ce plan triangulaire du deltoïde est un peu court dans l’Antinoüs, 294; dans le bras droit du Gladiateur, 262; dans l’Apollon Pythien, et sur beaucoup d’antiques; car les statuaires de l'antiquité ont souvent adopté cette forme, qui n’est pas sans élégance. Il est parfaitement rendu sur le Laocoon. (2) P. LS IL TBE, 97 OP. LUE. 45.4): PAL 62:067,:68, (5) P.I, IT, HY, 37.

mites inférieures du cou. Jai vu plusieurs fois celle saillie produite par un épalssissement, pour ainsi dire fibro-cartilagineux, de la capsule ligamenteuse (a), qui réunit la clavicule et l’acromion en haut de l’épaule. Get épaississement pourrait bien coincider avec l'habitude de porter des fardeaux sur les épaules. Quoiqu'il en soit, il enrésulte, que celte partie offre alors une äpreté de forme bien remarquable. Ghez les individus robustes, un relief trèsprononcé se maaifeste au-devant de la clavicule, et se prolonge en dehors et en arrière de l’acromion. Il est formé par la base du muscle deltoïde, qui embrasse ces os d'avant en arrière, en s’y fixant (A).

La fossette sous-clavière, due à la dépression de la peau entre les deux bords voisins du grand pectoral et du deltoïde, laisse quelquefois apercevoir , dans son fond , une saillie vei-

(a) Je dis capsule ligamenteuse, parce que le tissu ligamenteux de cette articulation forme réellement une capsule, et non deux ligamens parfaitement et toujours distincts. Je rappellerai, à l’occasion de la saillie qu’elle concourt à former par son épaississement, qu’il faut éviter de prendre ce relief naturel pour une luxation en haut de l'extrémité scapulaire de la clavicule, car j'ai été témoin de pareilles méprises. ( Foy. page 64.)

(A) La base du deltoïde est peut-être trop arrondie, à son union avec le bord antérieur du muscle, sur le Centaure , 134 ; sur leTibre, 249. Eile est plus exacte sur l'épaule droite du Gladiateur. Elle l’est assez sur l’Hercule, 432; sur le Faune, 709, et plus encore sur lépaule droite du Jason, 710, et sur le Germanicus, 712. Elle l’est également sur le David du Guide [ro29]; sur le Marius de Drouais [5r], où elie est d’une vérité plus frappante encore. Elle me paraît faire un relief idéal et exagéré sur le Romulus des Sabines, par

David [59].

neuse qui appartient à la céphalique (a) (A); plus bas, la lossette s’efface, par le rapprochement graduel , et enfin par le contact des deux muscles ; après quoi, un sillon oblique en bas et en dehors suit le bord antérieur du deltoïde (1) (B),

(a) La fossetie sous-clavière a de très-importantes connexions avec les vaisseaux et nerfs de l’aisselle. Nous les avons signalées en parlant de la poitrine (Foy. p. 82); mais elle en a d’autres encore avec l’apophyse coracoïde. Celle-ci se trouve cachée sous son bord externe, c’est-à-dire sous le bord antérieur du muscle delioïde qui la protège. Néanmoins, l’apophyse coracoïde est, là, exposée aux violences extérieures , et peut être fracturée par une puissance moins énergique que les projectiles lancés par la poudre à canon. Ges fractures sont loujours graves, à cause de la violence nécessaire pour les produire, et à cause des vaisseaux, des nerfs et de larticulation, qui avoisinent l’apophyse coracoïde et qui sont souvent blessés dans ces lésions.

(A) La fossette sous-clavière est trop prononcée sur le Centaure , 144; très-distincte et prolongée bien bas à droite , sur le Gladiateur. Elle offre plus d’exactitude sur l’Hercule, 452; sur Je Suivant de Bacchus, 485 ; sur le Faune, 509, et sur le Germanicus, où elle est d’une vérité parfaite. Elle est trop étroite et trop profonde sur l’Apollon Pythien, sur l’Hercule de Farnèse, en sorte que le bras n’est pas assez largement attaché au torse. Nous devons en dire autant du David du Guide [1029]. Elle est très-prononcée sur son Hercule mourant [1049]. Elle ne manque pas d’exaclitude sur le Jésus montant au ciel, par Carrache [913]; sur le Faustulus de Pietro de Cortone [1142]; sur l’un des hommes, dans la Lapidation de saint Ytienne > par Lebrun [121]; eta beaucoup de vérité sur le Marius de Drouais, [51]; sur le Etonidas aux Thermopyles [58], par David; sur une belle brune agenouillée au premier plan de son tableau des Sabines [39].