FORMATION DU PLEXUS SOLAIRE LES GANGLIONS SEMI-LUNAIRES

Chaque ganglion semi-lunaire est une lame nerveuse, mesurant cinq centimètres de long sur deux à trois centimètres de large, et qui s'étend sur le côté de l'aorte, dans l'intervalle des troncs artériels cœliaque et mésentérique antérieur. Les deux ganglions gæmi-lunaires sont réunis, en arrière du tronc grand mésentérique, par une anastomose large et épaisse, recevant les cordons antérieurs du plexus lombo-aortique. l!s reçoivent en avant les deux nerfs splanchniques qui échangent entre eux des branches d'anastomose. Ces branches constituent avec la terminaison du cordon œsophagien supérieur l'anse mémorable de Wrisberg.

Le ganglion semi-lunaire ne reçoit pas de rameaux de renforce- ment des nerfs rachidiens lombaires.

Nerf grand splanchnique.

Le nerf grand splanchnique est logé dans la gouttière vertébrocostale, entre la paroi costale et la plèvre pariétale. || prend naissance au niveau du cinquième espace intercostal, suit un trajet

CN Q ee

rectiligne d'avant en arrière en croisant, sur son parcours, les articulations vertébro-costales des dix côtes qui suivent la sixième. Il est intimement accolé à la chaîne caténaire depuis le cinquième espace intercostal jusqu'au seizième espace. Il se détache de cette même chaîne sous-dorsale au niveau du seizième espace infercostal : il est alors appliqué contre la face inférieure du petit psoas. Il franchit l'arcade du diaphragme et arrive dans la cavité abdominale où il s'isole sous le péritoine pariétal lombaire. Il s'infléchit alors en dedans, croise le corps du pilier du diaphragme, descend en avant du rein et va se terminer dans le ganglion semi-lunaire.

Ce nerf est formé par les rameaux gris issus des dix ganglions thoraciques latéro-vertébraux qui suivent son origine. De cette façon, il augmente de volume d'avant en arrière. Le cordon splanchnique ne peut que rarement être dissocié en nerfs grand et petit splanchnique, dans sa portion abdominale. Nous n'avons jamais observé sur le trajet de ce nerf, de renflement ganglionnaire au niveau de l'arcade du diaphragme.

Nerf petit splanchnique.

Des trois derniers ganglions thoraciques s'isole, parfois, un ensemble de fibres nerveuses constituant le nerf petit splanchnique. Ce nerf, souvent indiscernable du nerf grand splanchnique, se termine aussi dans le ganglion semi-lunaire. || semble qu'il soit capable de donner à la glande surrénale un nerf important qui pénètre dans la glande par sa pointe postérieure. Cette disposition a été observée à droite, sur un vieux sujet, où les fibres nerveuses, constituant les splanchniques, étaient, naturellement déjà, très bien individualisées.

Cordon œsophagien supérieur.

Isolé sur plusieurs sujets, depuis son origine jusqu'au ganglion semi-lunaire, le nerf œsophagien supérieur a montré la distribution: suivante : L'œsophage reçoit une dizaine de ramifications régulièrement espacées. Sur l'estomac, il émet deux rameaux principaux, de neuf à dix centimètres chacun, qui s'étalent sur la face postérieure et le sac gauche de l'estomac. Puis il remonte brusquement vers la voûte sous-lombaire, en cheminant entre les feuillets du ligament suspenseur de l'estomac. || va constituer, avec les grands

LE ad) 2e st CU a