RÉGION JAMBIÈRE EXTERNE

Elle est formée par les muséles long &t éourt péroniers litéraux. À MSN LE as ù | Long péronier latéral.

Préparation. Commune aux deux muscles » 1° enlever lageau qui recouvre la partie externe de la jambe; 2° diviser verticalement l'aäponévrose jambière dans la région externe; 3° renverser les deux lambeaux ‘d’aponévroée ; pour arriver dux cloisons aponé- Vrôtiques qui Séparent les péroniërs. latéraux ; tint des muséles de là région antérieure que des müscles de la région postérieure de Ja

256 MYOLOGIFe jambe; 4° pour découvrir ces muscles dans leur portion pédieuse, enlever l’aponévrose dorsale du pied à la partie externe; diviser obliquement de dehors en dedans, et d’arrière en avant, tous les muscles de la région plantaire, depuis la gouttière du cuboïde jusqu’à l'extrémité postérieure du premier métatarsien. | ; Figure. Superficiel (peronœus primus , Spigel ), long ( peronœus Situation. Jongus, Albinus), épais, prismatique et quadrangulaire, dans sa moitié supérieure, le long peronier latéral est situé à la , partie externe de la jambe. + Insertions {nsertions. Il s’insère, d’une part, 1° en dehors, à la partie externe et antérieure de la tête du péroné; 2° un peu à la portion attenante de la tubérosité externe du tibia; 3° au tiers supérieur de la face externe du péroné, ainsi que des bords antérieur et postérieur de cet os, au moyen de cloisons aponévrotiques très-fortes, qui séparent Îe long péronier latéral des muscles antérieurs et des muscles postérieurs de la jambe; 4° supérieurement, le long péronier s’insère aussi à l’'aponévrose jambière.

D'une autre part, 1 s'insère à l'extrémité postérieure du premier métatarsien, qui présente en dehors une apophyse pour cette insertion ( péronéo-sous-tarsien , Chauss. ).

’ pgias L L 1 e . # Direction. Nées supérieurement par des insertions très-multipliées, les fibres charnues verticalement dirigées constituent ‘un

Le tendon faisceau, épais dans sa moitié supérieure, mince et aplati parait au-dessus de la partie

moyenne du d'abord caché dans l'épaisseur des fibres charnues, dont il muscle. / Ê , 0 se dégage au-dessus de la partie moyenne du péroné, et A 4 ?

Déviation du Paraît sur le côté np Pa muscle, sous la forme d a tendon. bandelette qui va se rétrécissant et s'épaississant. Bientôt abandonné par les fibres charnues, ce tendon devient pos-

Premiere ré- . , . ÿ j j 5 : , flexion dents. térieur”avec la face externe du péroné dont il suit la dére la maliéole yiation (peronœus posticus , Riol.), se place derrière la mal externe. , . . . M léole externe, dans une coulisse qui lui est commune avec le court péronier latéral, se réfléchit d’arrière en avant et de haut en bas, pour gagner le côté externe du calca:

dans sa moitié inférieure, qui se termine par un tendon,

MUSCLES DEF LA JAMBE. LONG: PÉRONIER LATÉRAL, 259 néum , sur lequel il est maintenu par une gaine propre,

POUR LU . : TA Deuxième Arrive au côté externe du cuboïde, il se réfléchit de NOU- sdexion oué

veau, pénètre dans la gouttière oblique en dedans et en le cuboïde. avant de la face inférieure de cet os, y est maintenu par

A 1 à] ÿ ’ . . . ' une gaine très-forte et très-serrée, cantinne son trajet obli- Trajet obli: que sans déviation, le long du plan inférieur des os du tarse, que du tendon

jusqu'à l'extrémité postérieure du premier métatarsien, I] °° le tarse. Epaississement du tenune double réflexion, savoir, une première réflexion derrière don an niveau de la première reflexion.

suit de là que le tendon du long péronier latéral présente

la malléole externe (un épaississement ou nœud se voit souvent à ce niveau); une seconde réflexion au niveau du cu- RU TTARER boïde : un os sésamoïde existe presque constamment au ni- de au niveau | k ‘ tu à de Ja seconde.

veau de cette seconde réflexion. Trois gaines fibreuses et Met trois synoviales existent pour ce tendon: une première der- fibreuses et rière la malléole externe; une seconde sur le côté externe as jt: du calcanéum , une troisième sous le cuboïde. don. Rapports. À la jambe, le Jong péronier latéral est recou- NE à vert par la peau et par l'aponévrose jambière ; il recouvre le 14 jambe, péroné et le court péronier latéral, En avant, il est séparé par une cloison aponévrotique de l'extenseur commun des ortteils; en arrière, il est séparé par une autre cloison aponévrotique du soléaire en haut, et du fléchisseur propre du A à gros orteil en bas. Sur le côté externe du pied , son tendon terne du pied, répond en dehors à la peau, en dedans au calcanéum. A la 4 L région région plantaire, ce tendon est recouvert en bas par toute Plantaire. l'épaisseur des parties molles de cette région, et répond en haut aux ligamens tarsiens inférieurs.

Action. Un musele réfléchi agit comme si la puissance était Action. appliquée au point même de réflexion du muscle. Ainsi, transportons la puissance à l'extrémité externe de la gouttière cuboïdienne, nous aurons pour effet un renversement, ou ni Pa rh mieux encore une rotation en dehors du pied; transportons tateur du tarse maintenant la puissance au niveau de l'autre point de ré- °n dehors. flexion, c’est-à-dire derrière la malléole externe, nous au-

‘ons une extension du pied sur la jambe, avec renversement 2, 1,

a58 MYOLOGIE

an dU bord externe en haut: Dans ce mouvement, l'extrémité

Lo ass © inférieure de la facette articulaire externe de l'astragale, tend | its de 1 à porter en dehors la malléole externe, à augmenter la cour- |

contraction de bure du péroné qui se fracture quelquefois : on conçoit ce muscle dans d £ ” , L luti d UP une solution de continuité, la:

la fracturé du que si le péroné a éprouvé | | unité, Ja | péroné. contraction de ce muscle n étant plus contrebalancée, aura pour effét le renversement de la plante du pied en dehors, | et la luxation de l’astragale en dedans. Voilà le mécanisme | de la luxation du pied, conséeutive à la fractüre du péroné, la seule espèce de luxation latérale du pied qu'on ait observée (1). | | Court péronier latéral.

e 4 La 4 ac $ LA Subjacent au précédent (peronœus secundus, Spigel), moins volumineux, plus court (péronœus brevis, Alb.; petit peéronier, Winslow ), aplatt, penniforme, réfléchi. " © Insertions. Ce muscle s'insère, d’une part, 1° à la face I ti ? LA ee. e PF L2 # à LA y ; te Insertions externe du péroné, dans la moitié inférieure, quelquefois Péronières, ‘ a ci 4 Le HU ai ré à dans les deux tiers inférieurs de cette fâce, qui est plus » L4 LA dd e . A © :

Aponéyroti- OU MOINS profondément excavée pour Cette insertion; 2 aux, ques. bords antérieur et postérieur du péroné et aux cloisons aponévrotiques qui séparent le court péronier latéral des muscles de la région antérieure et de ceux de la région postérieure de la jambe. 418)

Situation.

Figare.

Insertion mé- )

ttiefhé D'une autre part, le court péronier latéral va s'insérer à l'extrémité postérieure du cinquième métatarsien, et même quelquefois, par une expansion fibreuse, au quatrième métatarsien; souvent même il envoie un prolongement au ten. don extenseur du petit orteil (grand péronéo-sus -meétatarsien ; Chauss. ). | HEEN

| Nées des diverses insertions péronières, les fibres charnuües

sé rendent successivement à la face interne et aux bords d'un

‘ tendon aponévrotique qui règne sur la face externe du Direction. Muscle, constituent un faisceau charnu qui va grossissant,

(x) Voyez l'excellent mémoire de M. Dupuytren sur la ‘fra du péroné..