MUSCLES DE LA RÉGION ABDOMINALE ‘ ANTÉRIEURE

Ces muscles sont : l’oblique externe, l'oblique interne ; le transverse , le grand droit de Pabdomen, et le pyramidal, quand il existe : en tout, dix muscles, cinq de chaque

côté.

Grand oblique, ou oblique externe de l'abdomen.

Préparation. 1°, Faire à la peau de l’abdomen , à partir du cartilage de la huitième côte, une incision oblique de haut en bas et de

dehors en dedans ; 2°. Comprendre dans l’incision une lame celluleuse fort adhérente.

qui revêt immédiatement le muscle;

3°. Pour la préparation de ce muscle, ainsi que pour celle de tous les muscles abdominaux, placer un billot sous la région lombaire, et suivre exactement, dans la dissection, la direction des fibres charnues. ( NE Ainsi nommé à cause de la direction de ses fibres , le musfigure. cle grand oblique, ou oblique externe de l'abdomen , forme la couche musculaire la plus superficielle des parois abdominales, dont il occupe les parties latérale et antérieure ; il est

très-large , quadrilatère, recourbé sur lui-même.

Insertions. M s'insère : d’une part, 1° à la moitié antérieure de la lèvre externe de la crête iliaque; 2° au bord externe de l’'aponévrose abdominale antérieure , et par elle à la ligne blanche; d’une autre part , à la face externe et au bord inférieur des sept ou huit dernières côtes ( costo-abdominal ; Chaussier ).

Insertions.

Les inser. … Les insertions supérieures ou costales de ce muscle se font tions costales : , : k ' APR sie trajet d'une ligne oblique de haut en bas et d'avant en où huit digin- arrière, par sept ou huit languettes anguleuses,(charnues ét

tions, ! . | sl he aponévrotiques, auxquelles on donne le nom de digitationse

RÉGION ABDOMINALE ANTÉRIEURE, GRAND OBLIQUE. 55 Ces digitations vont eñ augmentant dé largeur dé haut en bas Ges digitajusqu’à la huitième côte, puis en diminuant jusqu’à la dou: re rie zième. Les sic où cinq digitations les plus élevées s'entre= dé at croisent, à la manière des doigts de la main ( d'où le nôm de grand dentelé: digitations }, avec celles du grand dentelé. Les trois où qua- tte tre digitations inférieures s’entrecroisent avec celles du grand grand dorsal. dorsal qui les recouvrent. La série de ces insertions côstales | constitue le bord supérieur du muscle qui représente üné Ces digita lignée courbe festonnée, dont la convexité ést tournée en haut ME 4 ét en arrière. Il en résulte que la première digitation s’insèré be festonnée. tout près du cartilage costal correspondant, quelés suivantes s'en éloignent, et que la dernière s'attache au sommet du cartilage dé la dernière côte. De ces insértions supériéurés, les fibres charnues se' portent dans diverses directions : les Direction postérieures presque verticalement en bas; lés moyennes Fi os) obliquement, de haut én bas et de dehors en dédans; les su- bres charntes. périeurés La horizontalement en dedans : toutes se ter: minent, 1° les postérieures par de courtes fibres aponévrotiques, à la crête iliaque; 2° lés antérieures au bord externe Li. ét côncave d’une large aponévrosé qui constitue le feuillet iliaques et ab- superficiel de l'aponévrose abdominale añtériéüre, liquelle SE A s’entrecroise sur la ligne médiane, avec celle du côté opposé; pour concourir à la formation de la ligne blanchi, et se replie en bas pour constituer l'arcade crurale. (Voy. 4ponévrologie. ) | La direction Il'est à remarquer que la diréction des fibres du grand DEEE Pis oblique est précisément la même que celle des fibres des même quecelle muüsèlés intércostaux externes. de sMIAraos - Rapports. Le grand oblique est recouvert par la peau, le à ports de tissu cellulaire adipeux qui la double, et un peu en arrière sa face cutanée par le grand dorsal. Il récouvre le petit oblique, la patué ane De sa face térieure des sept à huit dernières côtes, leurs cartilages et Do À les musclesintércosfau x externes corres pondans, Le rapport son ae le plus remarquable est celui qu'affecte son bord postérieur Nr nveo le

d externe avec lé bord éxtérne du gränd dorsal; tantôt, et cette dispo- du grand dotr

gl.

56 | MYOLOGIE.

sition est la plus fréquente, ce bord est recouvert par le grand dorsal ; tantôt il existe entre les deux bords correspondans Espace trian. UN ESpaCE triangulaire , devenu célèbre depuis que J. L. Pegalaire lom- tit a parlé d'une hernie formée dans cet espace, et qu'il a in- Jo diquée sous le titre de hernie lombaire.

FR Action. Le grand oblique exerce une triple action: 1”. Sur les 1° sur les viscères abdominaux qu'il comprime dans l'effort, pa abdo- ans l'expulsion des matières fécales, l'accouchement, etc.; je. Sur les 2° Sur les côtes qu'il abaisse, et par conséquent indirectecôtes. ment sur la colonne vertébrale, qu'il fléchit; 3° en raison de 3°. Indirec- son obliquité, il imprime aux côtes, et partant à la colonne 1 br vertébrale, un mouvement de rotation par lequel la région brale, antérieure du tronc est tournée du côté opposé. Lorsque les deux muscles obliques externes agissent en même temps, le thorax est fléchi directement. | Son action sur le bassin. d'insertion mobile sur le thorax ; si, au contraire, le thorax est fixé, alors il agit sur le bassin, qu'il fléchit en même temps qu'il imprime à la colonne vertébrale un mouvement de rotation en vertu duquel la face antérieure du ‘bassin est dirigée de son côté.

Petit oblique ou oblique externe de l'abdomen et crémaster.

Préparation. Diviser le grand oblique perpendiculaïrement à la direction de ses fibres, c’est-à-dire de haut en bas et &avant en arrière. |

L L U ° e bi)

sa 0 e petit oblique ou oblique interne de l'abdomen est un Jigure. muscle large, de forme irrésulièrement quadrilatère, beaucoup plus large en avant qu'en arrière, plus petit et plus mince que le précédent, Il occupe les parties antérieure, la-

iérale et postérieure de l'abdomen. ( Insertions. HN s'insè 7 0 sn AIT IE ns. M s’'insère, d’une part, 1° aux apophyses épineu

Insertions. : L ; Cu ses des vertèbres lombaires; 2° aux trois quarts antérieurs de

l'interstice de la crête iliaque; 3° à l’arcade crurale; d'une autre

Je viens de supposer que le grand oblique prenait son point

RÉGION ABDOM. ANTÉR. PETIT OBLIQUE ET CRÉMASTER. 97 part, 1° au bord inférieur des cartilages des neuvième, dixième, onzième et douzième côtes; 2° au feuillet moyen de l'aponévrose abdominale antérieure, et par elle à la ligne blanche.

Insertions. 1° Ses fibres spinales naissent par l'intermé- Insertions diaire de l'aponévrose abdominale postérieure: elles sont SPivales, peu nombreuses; 2° ses fibres iliaques naissent par de courtes Iiaqnes, fibres aponévrotiques ; 3° les fibres qui viennent de l’arcade Crurales.

Se , ] CR , 4 crurale naissent dans l'espèce de gouttière qu'elle présente ons supérieurement : de cette triple insertion, les fibres se por- diverses, tent dans diverses directions : les postérieures presque verté- Verticales, calement en haut; celles qui naissent de la crête iliaque, obliquement de bas en haut et de deliors en dedans, Obliquesen , : , haut et en ded'autant plus obliques et plus longues qu’elles sont plus dat antérieures; celles qui naissent au voisinage de l’épine ilaque antérieure et supérieure, sont horizontales ; enfin Honaditles. celles qui viennent de l'arcade crurale sont obliques de Caen haut en bas et de dehors en dedans. Ces fibres se ter- bas et en de.

e #» «+ se e x #f e . dans. 1 minent, les postérieures au bord inférieur des cartilages des quatre dernières côtes, et se continuent avec les muscles intercostaux internes, dans l'intervalle qui sépare la douzième de la onzième , et la onzième de la dixième côte, 1°: Costales. ce qui établit une assez grande analogie entre le muscle pe-

Insertions:

tit oblique et les intercostaux internes, J'ai vu plusieurs fois manquer l'insertion à la douzième côte. Les fibres moyennes, qui sont les plus nombreuses , se terminent au bord externe du feuillet moyen de l'aponévrose abdominale antérieure. Les fibres nées de l’arcade crurale sont en petit nOM- 3°, Pubienbre , pâles et fasciculées: les unes vont se terminer au pubis, ns. en passant derrière l'anneau imguinal ; les autres sortent de Kibres desl'anneau chez l'homme , pour aller former le muscle cré- sn Pr master.

Rapports. Recouvert par le grand oblique, et en ar- Rapports: rière un peu par le grand dorsal, ce muscle recouvre le transverse, Ses rapports les plus importans sont ceux que pré- NAT

PE ‘ L | l'anneau in sente son bord inférieur, 1° avec l’anneau inguinal du grand pninal;

2°, Aponévrotiques.

58 MYOLOGIE:.

a Avec le oblique, dont il obture en partie le côté interne, comme sr sp&r- J'ont fort bien indiqué Bichat et Scarpa ; 2° avec le cordon des vaisseaux spermatiques au-dessus duquel il passe, et qui entraîne , lors de la descente du testicule, les fibres les plus inférieures du muscle ; d’où la disposition ansiforme de ces

fibres.

Du crémaster. Crémaster. Toutefois , ces anses si bien décrites par M. Jules Cloquet, sont très-variables, ét ne me paraissent pas constituer exclusivement le muscle crémaster. Suivant

Il n’est pas cet anatomiste , lé crémaster ne serait autre chose que les

Pa. .P fibres inférieures du muscle petit oblique, qui; entraînées

formes. lors dé la descente du testicule, formeraient au-devañt du cordon testiculaire de grandes anses renversées, à concavité supérieure, et qu'on pourrait suivre jusqu'au fond des bourses.

Fibres ve- Mais je me suis assuré plusieurs fois , et notamment dans plu-

Eu petit sjeurs cas où lé crémaster était cobbidérabtétteft développé, di que ce muscle consisté surtout dans un faisceau longitudinal,

formé , il est vrai, en partie par les fibres inférieures du pe- Fibres pro- tit oblique, mais en partie aussi par des fibres propres néés sé de l’arcade crurale, au voisinage du pilier éxterné de l'annéau; que ce faisceau s’épanouit sur la gaïné propre du cordon, à laquelle il est intimement lié. C'est à ce muscie qu'ést Action du dù le soulèvement en masse du testicule. Le mouvement vércrémaster. miculaire que présenté le scrotum, soit dans l'orgasme vénérien, soit par l'action du froid, lui é$t tout-à-fait étranger. Action du petit oblique. 1° Compression des viscères abdoni AN minaux ; 2° abaissement des côtes, et par conséquent flexion petit oblique. du troncs 3° mouvement de rotation du tronc, en vertu duquel la face antérieure du tronc est tournée de son côté. L'oblique intérne droit est donc congénère de l'obliqué externe gauche ; quand il agit avec son semblable, la poitriné est fléchie directement sur le bassin; quand la poitrine est

fixée, il meut le bassin sur la région lombaire,