MUSCLES DU BRAS. BRACHIAI ANTÉRIEUR

en résulte que l'insertion du brachial antérieur suit les mêmes variations; 2° aux faces interne et externe, et aux bords antérieur, interne et externe du même os ; 3° aux aponévroses intermusculaires externe et interné,

D'une autre part, il s'attache au cubitus, à la face inférieure de son apophyse coronoïde, à une empreinte très tugueuse qu'on y remarque (humero-cubital , Chaussier).

Les insertions humérales se font directement par les fibres Pa charnues, lesquelles sont de longueur trés-inégale, et se k

portent dans diverses directions ; les moyennes verticale-

ment en bas, les externes et les internes un peu obliquement,

les premières en dedans, les secondes en dehors : elles vont Pirection. toutes se terminer à la face postérieure d’une’lame aponÉvro-

tique, large et ténue en haut, épaisse en bas, surtout en Aponévrose dehors, qui se recourbe dans ce dernier sens pour embrasser de ei Pr le bord externe du muscle, et constituer une lame aponévrotique profonde. Il suit de là que les fibres charnues sont reçues dans un demi-cône aponévrotique ouvert en dedans, Insertion culequel concentre ses fibres et vient sinsérer, suivant une bitale ou corof - É : noidienne, hgne oblique de haut en bas et de dedans en dehors, au-

dessous de l’apophyse coronoide du cubitus.

Rapports :

Rapports, La face antérieure du brachial antérieur répond En avant,

à l'artère brachiale, aux veines du même nom et au nerf mé-

: : 1 En dedans, dian ; la face interne répond au rond pronateur, l'aponévrose intermusculaire interne seule sépare cette face du nerf pis . . . , ?

cubital et du triceps brachial ; la face externe est en rapport avec le long supinatetr et le premier radial externe, qui sont recus dans une espèce de gouttière qu'elle présente. Le nerf radial établit la limite entre ces deux muscles et le Le En arrière,

brachial antérieur. La Jace postérieure embrasse lés faces inerne et externe de l'humérus, qui lui fournissent des inserjons;elle embrasse en bas la partie antérieure de l’articulation qu’elle protége efficacement , et au ligament antérieur

2 Ti

‘Action.

Moment de ss puissance.

Il borne le mouvement d'extension de l’avant-bras.

Les muscles fléchisseurs de l’avant-bras se partagent entre les deux 05 de cette partie du membre supérieur.

Situation.

Figure.

162 MYOLOGIE.

de laquelle se terminent un certain nômbre de fibres charnues.

Action. Le brachial antérieur est fléchisseur de l'avantbras sur le bras, ét réciproquement du bras sur l'avantbras. Le moment de sa puissance est dans la demi-flexion, comme pour le biceps. Il est bon de remarquer que ce muscle a sur l'avant-bras une action beaucoup plus précise que le biceps, car il ne s'insère qu'à l'humérus; et, qu'en outre il appartient bien plus immédiatement à l'articulation du coude que son congénère. J'ai déjà dit qu’on pouvait le considérer | comme le ligament antérieur actif de cette articulation. Il | borne en effet par sa contraction le mouvement d'extension de l'avant-bras, tellement que je ne puis concevoir de luxa-, tion en arrière de l’avant-bras, sans la rupture de ce muscle. Il suit de l'insertion du biceps au radius, et de celle du bras | chial antérieur au cubitus, que les muscles fléchisseurs de l'avant-bras se partagent entre les deux os de l'avant-bras, de même que ceux de la jambe se partagent entre le tibia | et le péroné: Ainsi le brachial antérieur, en se contractant, tend à porter l'avant-bras en dehors en même temps qu'il le | fléchit, tandis que le biceps tend à le porter en dedans. Quand ces deux muscles se contractent simultanément, les effets |

opposés se détruisent, et la flexion est directe.

Coraco-brachial.

Préparation. Sa partie supérieure apparaît aussitôt que le deltoïde a été détaché; sa partie moyenne est située entre le grands, pectoral et le grand dorsal; sa partie inférieure se voit au-dessous: | de ces muscles sur la face interne de l’humérus, au niveau du tendon | du deltoide. |

Le coraco-brachial est le plus petit des muscles du bras ; il. est situé à la partie interne et supérieure du bras, confondu par la plupart des anciens anatomistes avec la courte portion, du biceps à laquelle il est en effet intimement uni dans sa moitié supérieure. , ; }

MUSCLES DU BRAS! CORACO-BRACHIAT.. 163

Insertions. \ s'insère , d'une part, au sommet de ADO es physe coracoïde.

D'une autre part, à la face et au bord internes de l'humé- Insertion co-

racoïdienne.

rés , vers sa partie moyenne.

Son insertion coracoidienne à lieu, 1° entre deux lames Le volume

; À “D 4 ñ è du coraco-bra-

aponevrotiques, dont la plus superficielle, très-mince, lui est chisl O commune avec la courte portion du biceps; 2° à la cloison PP aponévrotique qui sépare ces deux muscles. Nées d’une ma- courte portion nière successive, les fibres charnues constituent un faisceau du biceps. charnu, alongé, mince, aplati, dont le volume est toujours Direction. en raison inverse de celui de la courte portion du biceps; faisceau charnu qui se porte en bas, en arrière et un peu en at dehors, pour venir s’insérer à lhumérus, entre le brachial D antérieur et le triceps brachial. Cette insertion humérale se fait par un tendon aplati qui reçoit successivement par ses bords et par sa face externe les fibres charnues qui Faccom- D ne pagnent jusqu'à son insertion : le lieu précis de cette atta- l'insertion huche présente les mêmes variétés que celle du deltoïde: d’où mérale. le peu d'accord des auteurs à cet égard. Suivant Winslow, le coraco-brachial s’insère à la partie supérieure du tiers moyen de l'humérus ; suivant M. Boyer, à la partie moyenne de cet os ;suivant Bichat, un peu au-dessus de la partie moyenne. Je J'ai vu s'insérer à la réunion des deux üers supérieurs avec le tiers inférieur,

Rapports. Recouvert par le deltoïde, le grand pectoral et le biceps, le coraco-brachial recouvre le sous-scapulaire, le grand dorsal et le grand rond. Ses rapports avec les artères Ste Pat

axillaire et brachiale, les nerfs médian et musculo-cutané, brachiale.

Rapports.

sont les plus importans; il les recouvre supérieurement , puis 1l répond au côté externe de l'artère brachiale et du nerf médian, en sorte que son tendon seul sépare l'artère de PA Sr l'os. Le nerf musculo-cutané le traverse, d'ou le nom de ARTE. à muscle perforé de Casserius qui a été imposé au coraco- né le traverse, brachial. Ce muscle est assez souvent traversé par une des

branches d'origine du nerf médian.

16/4 MYOLOCIE.

Action, Action de ce muscle. Il porte le bras en avant et en dedans, en même temps qu'il l'élève; il est congénère des fibres antérieures du deltoide et des fibres supérieures du grand pectoral. Si le bras est fixé, il porte le moignon de l'épaule en bas; quand le bras est porté en arrière et tourné en dedans, il le ramène en avant, en même temps qu'il lui imprime un mouvement de rotation en: dehors (r).

RÉGION BRACBIALE POSTÉRIEURR,

Triceps brachial.

Préparation. Il suffit pour le mettre à découvert d’enlever la peau . et l’aponévrose de la région postérieure du bras, d'enlever ou de renverser de bas en haut le deltoïde, et de poursuivre la longue portion du triceps entre le petit et le grand rond jusqu’au bord axillaire de l’omoplate. Pour tendre ce muscle, et par conséquent pour

pouvoir le disséquer avec plus de facilité , on fléchit préalablement

l'avant-bras sur le bras, et on porte l’humérus dans l'abduction.

We Le triceps brachial, très-volumineux , divisé en trois Situation. ; à

Éouce portions supérieurement, une externe, une interne, une

moyenne ou longue , forme à lui seul toute la région pos-

Sa trifurca- le)

tion supérieu- térieure du bras.

re,

Insertions. ? : QE 4 PR Le 1 porüonmoyenneou longue portion, à l'extrémité inférieure de

Triple in la cavité glénoïde de l'omoplate et à la partie voisine du bord pAo Supé- axillaire du même os, dans toute l'étendue d’une dépression rugueuse triangulaire que présente ce bord; 2° par sa por-

tion externe ou vaste externe, à la face postérieure de lhu-

(1) J'ai rencontré un petit coraco-brachial surnuméraire étendu de la base de l’apophyse coracoïde au-dessous du petit trochanter de l'humérus, immédiatement au-dessous des insertions du sousscapulaire; la même disposition existait des deux côtés. Ce petit muscle décrivait une courbe au-devant du sous-scapulaire.

Insertions. 11 s'insère, d’une part, supérieurement: 1° par sa