MUSCLES DE LA RÉGION ANTÉRIEURE

Ces muscles forment quatre couches ou plans bien dis- à . . à $ uatre plans üncts. Le premier plan est constitué par lerond pronateur, le 3 muscles. radial antérieur, le palmaire grêle et le cubital antérieur ; le

170 MYOLOGIE. | deuxième plan est formé par le fléchisseur superficiel des | doigts ou sublime; le troisième plan, par le fléchisseur pro- | fond des doigts et le long fléchisseur propre du pouce; le quatrième plan par le carré pronateur,

Rond pronateur.

Préparation. Ce muscle est à découvert lorsqu'on a enlevé la |! partie interne et antérieure de l’aponévrose antibrachiale. Il im- | porte d'étudier avec beaucoup de soin ses insertions supérieures. |

Le plus superficiel des muscles de la région interne et an-

Situation. NÉE 4 qu | à térieure de l'avant-bras, formant sous la peau la saillie obli- | Figure. R | que qui borne en dedans le pli du bras, le rond pronateur |

Insertions, (Pronator teres, rotundus), s'insère, d'une part, à la tubérosité |

interne de l'humérus ou épitroklée ; d’une autre part à la par- | tie moyenne du radius (épitroklo-radial, Chauss.). Insertions Ses insertions humérales ont lieu 1° à la partie inférieure | He du bord externe de l'humérus ; 2° à la face antérieure de la!

Humérales , de. RSS a LE ere 5 | ? tubérosité externe du même os; 3° à une aponévrose inter- |

Aponévroti- ‘ À .

ques , musculaire considérable qui le sépare du grand palmaire et! Cubitales. du fléchisseur sublime; 4° à l’apophyse coronoïde du cubi-| tus, immédiatement en dedans du brachial antérieur par un }

faisceau aponévrotique et charnu séparé du reste du muscle

par le nerf médian. Nées de ces diverses insertions, les fibres |

Direction charnues se portent obliquement en bas et en dehors (pro-|

oblique. : ; | é | 1 nateur oblique, Winslow ), autour d'un tendon aplati qui ap-|

CRUE à araît d'abord sur la face antérieure du muscle, se contourne, Disposition ar. : 1488 en spirale. autour des plans antérieur ct externe du radius, et s'insère

Enroule- à la partie moyenne de ce dernier. Il suit de là que le rond

ment dumus- pronateur $e contourne en spirale autour du radius ; mais| ie cr son enroulement est beaucoup moins complet que celui du

arietés dans : ie s k 2 eV le liea précis court supinateur. L'insertion radiale de ce muscle ést trésde l'insertion de ce muscle an radius. l'étendue du tiers moyen de l'os.

Rapports. Recouvert par l'aponévrose antibrachiale, par! le long supinateur, les radiaux externes, l'artère radiale et le!

variable pour la hauteur, et ses variations portent sur toute

MUSCL. DE L'AVANT-BRAS, ROND PRONAT. RADIAL ANTÉR, 171

nerf radial, le rond pronateur recouvre le brachial antérieur, le fléchisseur superficiel , le nerf médian, qui l'a traversé d'abord, et l'artère bi tale 5

Action. Son action, relativement à la pronation, est d’au- Action. tant plus énergique, que la supination est plus considérable, parce au’alors son enroulement autour du radius est bien plus prononcé. Je ferai remarquer qu'à raison de son obliquité, ce muscle s'insère au radius sous un angle de 45°; que, conséquemment, la direction de sa puissance est assez Disposition favorable ; d'autant plus favorable que l'insertion inférieure Rs de la est plus élevée, en sorte qu'il doit exister, sous ce rapport, HS. de grandes différences entre les divers individus. Lorsque la SE pronation est portée aussi loin que possible , le rond prona- 4, pavant-bras teur fléchit l'avant-bras sur le bras. On ne sera pas étonné, sur le bras d’après l'étude que nous venons de faire de ce muscle, que le mouvement de pronation soit si énergique, bien plus éner- Energie du gique que le mouvement de Aie ho et que la pronation ou de soit la position la plus naturelle de l’avant-bras, car le rond pronateur l'emporte à lui seul de beaucoup sur les deux supinateurs réunis. Dans la fracture de l’avant-bras, ce muscle tend à effacer l’espace interosseux.

k Radial antérieur.

Pronateur.

* Préparation, Il suffit de diviser et de renverser en la disséquant ka partié antérieure de l’aponévrose antibrachiale pour mettre à découvert ce muscle, qui s'attache à la tubérosité interne de l’humérus, et que vous reconnaitrez à la description suivante.

Du radial añterieur. Situé immédiatement en dedans du rond pronateur déjà décrit, occupant la couche superficielle de la région antibrachiale antérieure, le plus superficiel de lous les muscles de cette région par son tendon, le radial

Situation.

antérieur s'insère, d’une part, à la partie Maure du bord Insertions. nmterne de l'humérus et à la tubérosité interne du même os ; l'une autre part au deuxième métacarpien ( epitroklo- Fran arpia. Chauss. ).

Les i insertions à l’épitroklée ont lieu par un tendon qui lui it commun avec le rond pronateur, le palmaire grêle, le flé-

172 MYOLOGIE.

. chisseur superficiel et le cubital antérieur, tendon commun! Insertions

à l'épitroklée duquel se détache une espèce de HAE aponévrotique,

commune à un de la surface interne de laquelle naissent les fibres charnues

grand nombre muscles. du radical antérieur. Celles-ci constituent un corps de mus-!

cle, grêle à son origine, qui va grossissant pour diminuer!

5 | Direction. ensuite et se terminer aux deux faces et aux bords d'un ten:! don aplati. Ce tendon forme les deux tiers inférieurs du mus-

De ee se dirige obliquement de dedans en dehors, et de haut, forme les deux | tn infricnre en ae au niveau du scaphoïde : là il pénètre dans une] dumuscle. souttière que lui fournissent le scaphoïde et le trapèze, sel réfléchit de dehors en dedans en traversant cette gouttière

Réflexion du oblique, et vient se terminer en s ‘élargissant au TERRA tendon dans une gouttière

du carpe. voie une expansion aponévrotique au trapèze, et quelque-

métacarpien dont il embrasse l'extrémité supérieure et en«

fois au troisième métacarpien.

Rapports. Recouvert par l'aponévrose antibrachiale et par Rafboÿts la peau, à travers laquelle son tendon se dessine d’une ma-! nière très-prononcée, le radial antérieur répond en arrière! Superficiels, au fléchisseur superficiel, en dehors au tendon du fléchisseur! en Ai MADIUDES du pouce , qu'il croise à angle aigu, et qu'il bride sl / plus bas à l'articulation radio-carpienne. Une gaine tendi-| neuse très-forte cachée par les muscles court abducteur et

Synoviale opposant du pouce, complète la gouttière, que forment à NS son tendon le: scaphoïde et le trapèze. Une synoviale trés} prononcée favorise son glissement. Son rapport le plus im-| portant est celui qu’offre le bord externe de son tendon avec Rapports :, , . ee . k 5 = A] avec l'artère l'artère radiale. La position superficielle de ce tendon s'op-| radiale. pose à ce qu'on explore l'artère pendant la contraction du muscle. ; | Action. Le radial antérieur fléchit la deuxième rangée du Action. Carpe sur la première et celle-ci sur l’avant-bras: de plus, à

Fléchisseur raison de sa réflexion, il est pronateur , et d'après Winslow:;} de la main.

à un degré plus considérable que le long supinateur n'est su: pinateur. Son obliquité en bas et en dehors explique com-| ment ilincline la main sur le bord radial de l'avant-bras, et en ce sens il est abducteur.

Pronateur.

Abducteur.

MUSCL. DE L’AVANT-BRAS. PETIT PALMAIRE. CUBITAL ANT. 193 Petit palmaire.

Bien que ce petit muscle soit plutôt tenseur de l'aponévrose palmaire moyenne que fléchisseur de la main sur l'a. vant-bras, je crois devoir le décrire ici à côté du radial antérieur, qu'on appelle aussi grand palmaire (Bich.) par opposition. C'est un petit faisceau charnu , fusiforme, grêle, de 4 pouces de longueur, qui naît de la tubérosité interne Gépitroklée ) de lhumérus, en dedans du précédent, et d’un petit cône aponévrotique qui l'isole de ce muscle, du fléchisseur superficiel et du cubital antérieur : les fibres charnues

Situation.

Insertion à l’épitroklée,

Direction

séterminentautour d’un petit tendon aplati qui forme ies deux du muscle.

jers inférieurs du muscle, d’où le nom de long palmaire, petit

endon qui se dirige verticalement en bas etun peu en dehors du

pour se terminer en s'épanouissant au-devant du ligament innulaire antérieur du carpe et se continuer avec l'aponévrose palmaire moyenne ( épitroklo-palmaire, Chauss. |

Aucun muscle ne présente plus de variétés que le petit palmaire qui manque souvent, dont le Corps charnu est quelquefois très-long , et d’autres fois occupe sa partie moyenne, » Rapports. Ses connexions sont d'ailleurs les mêmes que elles du radial antérieur ; son tendon est extrêmement uperficiel. Une gaine très-forte l'isole des muscles voisins. - Action. Il est le tenseur de l’aponévrose palmaire. Lorsque 2 premier effet est produit, il fléchit la #ain sur l'avantras. D'après Winslow, il serait l’auxiliaire du radial antéeur pour la pronation. Le

Cubital antérieur.

Préparation. Enlevez le feuillet superficiel de l’aponévrose anti-

rachiale qui revêt le côté interne de l'avant-bras. Avez soin, de 1ème que pour tous les muscles de l'avant-bras, de vous arrêter ux limites de l’adhérence intime de cette aponévrose aux fibres barnues.

. Le plus interne des muscles de la couche superficielle de

Longueur tendon.

Insertion

aponévrotique.

Variétés.

MYOLOCGIE.

achiale antérieure ( ulnaris internus , AÏb.

Situation. la région anti-br cubital interne, Vinslow ).

. 4 4 2,22 4 , Insertions I! s'insère, d’une part, 1° à la tubérosité interne de l’humé- Humérale, Trus; 2° au bord interne de l'apophyse olécranienne, double Olécranien- insertion qui forme une arcade sous laquelle passe le nerf ne Ë . \ , =# {00 Cable. Cubital; 3° quelquefois un peu à l'apophyse coronoïde du 2 e LE] A | , e. L] cubitus; 4° par l'intermède de l'aponévrose antibrachiale, à la moitié supérieure de la crête du cubitus ; 5° à une aponévrose qui le sépare du fléchisseur sublime ; d'une autre part à l'os pisiforme ( cubito-carpien. Chauss. ). L'insertion à la crête cubitale est remarquable : pour elle l'aponévrose anti- Insertiou à Hi dhiale 2para d y di :. dise ja crête eubi. brachiale épaissie et devenue aponévrose d'insertion se dIVISE tale. en deux feuillets; l’un profond, très-ténu; l’autre superficiel, très-épais, dans l'intervalle desquels naissent les fibres char- Tendon ter- Rail , d £ Loi d minal trèsre, nues ; celles-ci se rendent aux faces et aux bords d'un tendon sistant. ‘très-fort qui paraît ensuite sur le bord antérieur du muscle , continue à recevoir les fibres charnues par son bord posté- Mode d'in- , , CE . , 4 45 s HS e . « sertion à Lo, rieur jusqu'à son insertion à | os pisiforme ; cette insertion à pisiforme. l'os pisiforme comme d’ailleurs celle des muscles triceps à la \ ? L4 e A e 481 | Le eubital rotule et à l’olécrane, se fait à la partie la plus antérieure de antérieur peut Jos, etse continue avec le ligament vertical inférieur de l'arêtre considéré | J O n:' + comme s'insé- ticulation du pisiforme avec le pyramidal, en sorte que lé

rant au cinqiè- . r A à dirt de 5. , Ps RQ cubital ariterieur peut etre considéré comme sinserant a

Aponévrotiques,

pien. cinquième métacarpien. | , 2 + .. .

Rapports Rapports. RMouvert par l'aponévrose antibrachiale qui

Saperficiels, lui est intimement unie ‘4: une bonne portion de son éten

couvre l'artère cubitale, le ne cubital, les muscles fléchisseur superficiel, fléchisseur pros

Profonds. due, le cubital antérieur fond et carré pronateur, De tous ces rapports, le plus impor- + or tant est celui qu'il affecte avec l'artère cubitale, qui , d'abord cubitale, — placée au-dessous de lui, longe ensuite le bord externe dé son tendon, dont la saillie le protége, et qui dirige l'opéra: teur dans la ligature de cette artère ; aussi ai-je coutumt d'appeler ce muscle , sous le point de vue de l'anatomie du. rurgicale, #uscle satellite de l'arière cubitale. g'