MUSCLES DE L'ÉMINENCE THÉNAR OU MUSCLES INTRINSÈQUES DU POUCE
Je les divise en muscles qui sinsérent au côté externe de la première phalange du pouce ou au premier métacarpien, et en muscles qui s'insèrent au côté interne, Les premiers sont le
200 MYOLOGIE. #4
Muscles du court abducteur, l’opposant et le court fléchisseur; les se- HRpRÈ RE conds sont constitués par l’adducteur du pouce, dans lequel s'insèrent au Je comprends une partie du court fléchisseur du pouce des côté externe et en ceux qui s'insérent au :
ne interne de 77, ccjes qui s'insérent au côté externe de la première phalange du à premiere . « phalange. pouce ou au premier mélacarpien.
auteurs.
Préparation. 1° Faire une incision oblique qui, du milieu du ligament annulaire du carpe, s’étende jusqu’au côté externe de la première phalange du pouce; 2° faire autour du poignet une incision circulaire; 3° détacher les lambeaux, enlever les aponévroses palmaires externe et moyenne; 4° isoler avec précaution les muscles de cette région qu’on reconnaîtra aux caractères snivans.
Court abducteur du pouce ou scaphoïdo-phalangien.
e ,’ la 0 .
Situation. Le plus superficiel des muscles de l’'éminence thénar; il A , . ’ f
nait par des fibres aponévrotiques et charnues : 1° du sca-
Insertions phoïde ; 2° de la partie supérieure, antérieure et externe du
supérieures. J. : - è ligament annulaire antérieur du carpe ; is presque toujours 9 . , ° d’une expansion aponévrotique du long abducteur du ouce. Il en résulte un petit muscle mince, aplati, qui se Direction Ê pe à >
Skin. dirige en dehors et en bas, pour venir s’insérer par un ten-. don également äplati, au côté externe de la première pha- Insertion Lange du pouce ( carpo-sus-phalangien, Chauss. ). Une ligne phalangienne. celluleuse très-mince le sépare en dedans du court fléchisseur , qui est sur le même plan. Recouvert par l’aponévrose palmaire externe, le court abducteur du pouce recouvre l'opposant dontil est distinct et par la direction de ses fibres, et par une lame aponévrotique mince qui l'en sépare. AO Action. Il porte le pouce en avant et en dedans. Sous le rapport de ses usages, il mériterait le titre d'opposant super-
TUE Jiciel ; sous le rapport de ses insertions, celui de top superficiel, phalangien.
Rapports.
MUSCL, DE LA MAIN. COURT ABDUCT. GPPOS. DU POUCE. 201
Opposant du pouce ou trapèzo-métacarpien.
L'opposant du pouce, petit muscle triangulaire naît, 1°
du trapèze ; 2° de la partie antérieure et externe du PU annulaire antérieur du carpe, au-devant de la gaine du radial antérieur. Nées de ces insertions qui ont eu soit di-
Situation.
Insertions.
rectement soit par des fibres aponévrotiques, les fibres
charnues se portent en rayonnant en bas et en dehors, se rapprochant d'autant plus de la direction horizontale , et présentant une longueur d’autant moins considérable qu'elles sont plus élevées. Elles vont s’insérer au bord externe du premier métacarpien dans toute sa longueur (carpo-metacarpien, Chauss.). :
L’opposant est recouvert par le court abducteur qu'il déborde un peu en dehors, et dont il est séparé par une lame aponévrotique plus ou moins distincte; il recouvre Je premier métacarpien et son articulation avec le trapèze.
Action. Il porte le premier métacarpien en dedans et en avant: il est donc opposant, comme son nom l'indique. Sous le rapport de ses insertions, on devrait l'appeier érapèzo-melacarpien.
Court fléchisseur du pouce ou trapézo-phalangien.
C'est le muscle le plus difficile à circonscrire, ou plutôt sa délimitation a été jusqu'à ee jour tout-à-fait arbitraire; généralement on le fait se partager, dans son insertion inférieure, entre l'os sésamoïde externe, et l'os sésamoïde interne ( Boyer, Traite d’analomie, tome 2, pag. 307. Bichat Anatomie descriptive , tome 2, pag. 272 ); mais nous ne con-
L2 LÀ , | sidérerons comme appartenant à ce muscle, que cette por-
‘ ton de la masse charnue qui s'insère à Los sésamoide ex-
terne, rapportant au court adducteur tout ce qui s'insère à l'os sand interne (x 1).
(1) Ma manière d'envisager ces petits muscles est fondée sur leurs insertions inférieures; car supérieurement ces insertions sont
confondues, en sorte que leur distinction dans ce sens est plus ou ms
k .* À Direction.
Rapports.
Action.
Opposant.
Sa délimitation est arbitraire.
Délimitation
3 adoptée parles
auteurs.
Délimitation plus rigoureuse fondée sur les insertions inférieures qui sont les insertions mobiles.
= 202 MYOLOGIE.
Lalimitena Cette limite est d'ailleurs établie par le tendon du long ÉRAUE s fléchisseur propre du pouce. Ainsi, en procédant de bas en don du long haut à la préparation de cemuscle, nous verrons que le court EE % fléchisseur, triangulaire, beaucoup plus considérable que les
sus précédens, bifide supérieurement, canaliculé à sa face antéut ‘ rieure, naît par des fibres aponévrotiques et charnues : 1° ment. de l'apophyse du trapèze; 2° du bord inférieur du ligament
Canalieulé. annulaire; 3° de toute la portion réfléchie de ce ligament,
DR rt qui forme la gaine du radial antérieur, et qui va jusqu’ au
multiples. orand os; 4° de ce grand os es par une portion or-
dinairement distincte de la première. De ces diverses inser-
Direction. tions les fibres charnues se portent en bas et en dehors,
d'autant plus obliques quelles sont plus internes, et con-
Insertion à versent pour former un gros faisceau qui va s'attacher à
l'os sésamoid "l'os sésamoïde externe et par son intermède, à la première
externe.
phalan$e.
Rapports: i@pports. Le court fléchisseur est recouvert par l'aponégr Yrose palmaire externe qui se prolonge au-devant de lui, puis Superficiels, | ones féch: ) | de HE au ss Profonds, Par letendon du long fléchisseur propre du pouce, plus en de
ans par les tendons fléchisseurs. Ce muscle recouvre lepre-. mierinterosseux dorsal, unpeu le bord externe del’adducteur du pouce, et le tendon du radial antérieur. Son bord, ou
moins arbitraire. Je divise donc les HAEeS du pouce en deux ordres; les uns qui vont du carpe ‘au premier métacarpien et au côté externe de la première phalange du pouce; les autres qui vont du carpe au côté interne de cette première phalange. Les premiers, qu'on pourrait considérer comme un seul et même muscle, comprennent le court abducteur, l’opposant et le court fléchisseur du pouce; les seconds sent constitués par le muscle adducteur du pouce que je regarde comme le premier interosseux palmaire, Les premiers ont un usage commun: celui de porterle pouce en avant et en dedans; par conséquent ils sont tous opposans: aussi ne connais-]e pas de muscles plus mal dénommés que ceux de l’éminence thénar; le second est réellement adducteur du pouce, comme son nom l’indique, comme d’ailleurs le sont tous les interosseux palmaires , parmi lesquels ïl doit étre compté.
