MUSCLES DU BASSIN. GRAND FESSIER

-Le grand fessier est le plus superficiel des muscles de la sitnation. région postérieure du bassin : il'est large, épais, assez régu- Figure. lièrement quadrilatère ; c'est le plus volumineux des muscles Son volame considérable est un des caque sorte colossale, du bassin et du fémur, et détermine la ractères pro-

x EU res à l’espèce saillie de la fesse. Ce volume considérable , un des carac- ait È

du corps humain, il est en rapport avec la grandeur, en quel-

tères les plus distinctifs du système musculaire de l'espèce humaine, est en rapport avec la station bipède. Insertions. Ce muscle s'insère, d’une part, 1° àla ligne demi- Tisertions

. : te j L o pelviennes circulaire postérieure de los coxal et à toute la portion de Pultinles cet os qui est située derrière cetteligne; 2° au ligament sacro-

ilaque vertical, et au bord externe de l’'aponévrose commune

des muscles spinaux postérieurs ; 3° à la crête sacrée, et quel-

quefois seulement aux tubercules sacrés qui font suite aux

apophyses transverses des vertèbres, en dehors des trous sacrés postérieurs; aux bords du coceyx et de l'échancrure qui ter-

mine en bas la crête sacrée : cette dernière insertion a lieu sou-

vent par une arcade aponévrotique, sous laquelle passent les derniers nerfs sacrés postérieurs ; 4° à la face postérieure du

grand ligament sacro-sciatique ; 5° à la face postérieure de J'aponévrose du muscle moyen fessier. D’une autre part, Insertion troil s'attache à cette série de rugosités qui, du grand tro- chantérienne. chanter, vont à la ligne âpre du fémur (sacro- fémoral, Chauss. ).

Les fibres charnues, nées du bassin soit directement, soit Direction par de courtes fibres aponévrotiques, se portent toutes pa- pee LÉ rallèlement en dehors, et un peu en bas, et se réunissent en culaires. faisceaux volumineux, distincts, séparables dans toute leur . longueur , constituant un corps charnu extrêmement épais, large, quadrilatère, très-régulier, qui, arrivé à la partie externe de la cuisse, se termine par des fibres tendineuses.

Celles-ci sont recues entre deux lames de l’aponévrose fascialata, qui est extrêmement épaisse à ce niveau. Ces fibres tendineuses s'inclinent de haut en bas, se rapprochent, abandonnent ensuite l'aponévrose fascia-lata , contournent en ma

21/4 MYOLOCIF.

Son tendon. nière d'arcade la base du grand trochanter, ou plutôt le ten-

Bourse sy- don du vaste externe, dont elles sont séparées par une bourse

1] le, + 0 e ® #4 »

RU synoviale, et viennent s’insérer successivement, par une série

de gros paquets fibreux, à cette série linéaire de tubércules et

Insertion à on fincemens qui du grand trochanter vont à la ligne âpre

la bifurcation O Î externe de Ja du fémur, et qui constituent la bifurcation externe de cette ligne apré ligne âpre. Les fibres charnues inférieures du muscle grand Insertions fessier à l’'aponévrose D | : "ou 3 fémorale, bre paraît s'insérer purement et simplement à l’aponévrose

fascia-lata, Pour bien voir les insertions fémorales du grand fessier, il faut séparer son tendon de cette aponévrose.

se rendent directement à la ligne âpre; un certain nom-

Rapports. Rapports. Le grand fessier est recouvert par du tissu graisseux extrêmement abondant, dont il est séparé par une lamelle aponévrotique, expansion de l'aponévrose du moyen fessier, lamelle qui envoie dans l'épaisseur du muscle des prolongemens celluleux qui le divisent en gros faisceaux par-

Ne faitement séparables et parallèles. 1 K | De I recouvre le moyen fessier, le pyramidal, les jumeaux, l'obturateur interne, le carré fémoral , la grande échancrure sciatique, la tubérosité de l'ischion, et les muscles

emi-tendineux, demi - membraneux, longue portion du

Les nerfs et les vaisseaux.

Papports du , . SUCRE | bord apEpe biceps, qui s’y attachent. Il recouvre encore le grand tro-

chanter, les muscles grand adducteur et triceps fémoral, les nerfs et vaisseaux fessiers, ischiatiques, honteux internes, HER le grand nerf sciatique : son bord supérieur, trés-mince, férienr: est appliqué sur le moyen fessier. Le bord inférieur du grand fessier forme au-dessous de la peau un relief très-prononcé, Importance dont Ja présence fournit en chirurgie des indications très- À précises , eb pour le diagnostic de plusieurs des inaladies de l'articulation de la hanche, et pour des opérations qui auraient pour objet, soit d'atteindre la tubérosité de l'ischion cariée ou nécrosée , soit de lever l'étrangiement d'une hernie |

sciatique , soit enfin d'aller à la recherche du nerf sciatique , Plusieurs s1 jamais il était besoin d'agir sur ce nerf. Plusieurs bourses

bourses nie . . te 4 queuses, muqueuses ou synoviales, bien décrites par Monro, séparent

MUSCLES DU BASSIN. MOYEN FESSIER, 21b

le grand fessier des éminences qu'il revêt, Une première, qui le sépare du grand trochanter, est presque toujours multilo- ‘ceulaire; je l'ai vue remplie de synovie sanguinolente. Une seconde existe entre ce musele et la tubérosité de l'ischion; elle manque souvent. Une troisième se voit entre le tendon du grand fessier et le vaste externe.

Action. Le grand fessier est à la fois extenseur, abducteur et rotateur en dehors de la cuisse. Quand le fémur est fixe, ce qui arrive dans la station, il agit sur le bassin, qu'il renverse en arrière, qu'il incline de son côté, et auquel il imprime un mouvement de rotation, en vertu duquel la région antérieure du tronc est dirigée du côté opposé. En outre, il est facile de voir que les fibres inférieures de ce muscle peuvent servir à l'adduction. Par ses connexions avec laponévrose fémorale, le grand fessier est encore un des tenseurs principaux de cette aponévrose : par son attache au coceyx, il s'oppose à son renversement, soit en arrière, soit en avant, soit du côté opposé.

ba Moyen fessier.

Préparation. 1° Couper verticalement le grand fessier à sa partie moyenne, ou détacher ce muscle à ses insertions pelviennes; 2°. enlever le tissu adipeux qui sépare de la peau la portion de ce muscle qui n'est pas recouverte par le grand fessier ; 3° enlever également l’aponévrose fascia-lata, et disséquer le muscle du fascialata qui cache les fibres les plus antérieures du moyen fessier.

Le moyen fessier, moyen pour le volume et la situation , large, épais, rayonné, occupe la région fessière au-dessous

du précédent, qu'il déborde en haut et en avant. Le grand fessier ne s'insérantqu'àune très-petite portion de la fosse 1liaque, le moyen et lepetit fessier se partagent, pour ainsi dire, la totalité de cette large fosse.

Insertions. Le moyen fessier s’insère, d’une part, 1° dans

Action.

Extenseur , abducteur, ét rotateur en dehors du fémur.

Son action sur le bassin.

Adducteur par ses fibres inférieures.

Tenseur de:

l’aponévrose fémorale.

Action sur le coccyx.

Situation.

Figure.

Volame.

Insertions

toute l'étendue du triangle curviligne, qu'interceptent en ar- pelviennes.

216 MYOLOGIE.

rière la ligne demi-circulaire postérieure, en haut les trois quarts antérieurs de la crête iliaque, en bas la ligne demi circulaire antérieure ; 2° de l’'épine iliaque antérieure et supérieure et de l’échancrure subjacente ; 3° de la face profonde Insertions d'une aponévrose épaisse, qui s'insère à la lèvre externe de aponévroti- Ja crêteiliaque, recouvre toute la partie supérieure du muscle, Lure et se continue avec l’aponévrose fémorale : cette aponévrose s’épaissit, à la manière d’un tendon, à la réunion du tiers antérieur avec le tiers moyen de la crête iliaque, et c’est à ce niveau que correspond un gros tubercule de cette crête ; 4 à une aponévrose profonde qui nait de la partie anterieure de la ligne demi-circulaire antérieure, et donne attache à un grand nombre de fibres charnues par sa face externe; 5° enfin, à l'aponévrose fascia-lata, en dedans du muscle du même nom.

Instioutro. D'une autre part, lemoyen fessiers'attache à la face externe chantérienne. du grand trochanter ( zrand-ilio-trochantérien, Chauss. ). Tuple di Des nombreuses insertions pelviennes que présente le rection des f- moyen fessier, insertions qui sont le point fixe le plus habibres charnues. pe tuel de ce muscle, les fibres charnues se portent dans différentes directions : les postérieures d’arrière en avant, les moyennes verticalement, les antérieures d'avant en arrière, d'autant plus rapprochées de la direction horizontale, qu’elles sont plus antérieures : elles se terminent aux deux faces et

Aponévrose AUX bords d’une aponévrose rayonnée qui concentre ses .

de

terminai- ù A : 1 ni fibres, se plisse sur elle-même, devient tendon aplati, et

LA A ps L? 4 | Son plisse. ° INSTE, non pas au bord supérieur, comme on le dit géné-

ment, ralement, mais à la face externe du grand trochanter, le long ne Ame d’une ligne oblique, de haut en bas et d’arrière en avant, insertion tro. 0 Sorte que les fibres les plus antérieures s’insèrent à l'ex- Chamérienne, trémité antérieure du bord inférieur du grand trochanter, et les fibres les plus postérieures à la partie la plus postérieure du bord supérieur, qui présente quelquefois dans

ce point une apophyse très-saillante : le volume de cette

apophyse mesure en général la force du moyen fessier.