MUSCLES DU BRAS
On divise les muscles du bras en niAiscles de la région antérieure : ce sont le biceps humerai , le coraco-brachial et le brachial antérieur, et en muscles de la région postérieure que constitue le seul muscle triceps. "
RÉGIOM BRACHrAI-E ANTÉRIEURE.
Du biceps humerai.
Préparation. Faites à la peau une incision verticale étendue du milieu de la clavicule au milieu du pli du bras; disséquez les deux lambeaux, divisez longitudinalement l'aponévrose brachiale qu'unit au biceps un tissu cellulaire très-lâche. Respectez les vaisseaux et les nerfs qui longent le bord interne de ce muscle. Découvrez la partie supérieure du même muscle en renversant de dedans en dehors le grand pectoral et le deltoïde, divisés à leurs insertions claviculaires. Pour voir la longue portion du biceps dans toute son étendue, ouvrez en haut la capsule fibreuse de l'articulation scapulo-humérale. Pour étudier l'insertion inférieure ou radiale du
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biceps , vous fléchirez l'avant - bras à angle droit sur le bras , et vous le porterez dans une forte supination ; ou bien encore , attendez que vous ayez disséqué les muscles de la région antérieure de Favant-bras.
Le biceps hutnéral est un muscle long qui forme la couche situation, superficielle de la région antérieure du bras, il est divisé supérieurement en deux portions , l'une courte , Vautre lan~ Figure. gue (i), d'où lui est venu son nom.
Insertions. Il s'insère , dune part^ supérieurement , i "^ par sa courte portion au sommet de l'apophyse coracoïde; 2" par sa longue portion j à la partie la plus élevée de la cavité glénoïde.
D'une autre part , à la tubérosité bicipitale du radius. ( Scapulo-huméral , Chauss. )
L'insertion de la courte portion o\x portion coracoïdienne se insertion cofait par un tendon aplati très-épais, qui lui est commun racoidienne. avec le coraco-braehial, s'épanouit au-devant de cette courte "portion en une aponévrose, de laquelle se détache une cloison aponévrotique qui sépare le biceps du coraco-braehial.
La longue portion on portion glénoldietine^ portion réfléchie , Insertion
naît par un tendon qui semble la continuation du bourrelet V^^'^ ®"°^'
r i dienne.
glénoïdien , pénètre de suite dans 1 intérieur de l'articulation , Réflexion du contourne la tête de l'humérus, sur laquelle il se réfléchit, ga- tendon glénoïgne la gouttière bicipitale qui lui est destinée, est maintenu
j ^^ .-• > » I 1 1 Sa réception
dans cette gouttière par une espèce de pont ou de canal ^^^^ ^^ g^^j. fibreux, la parcourt dans toute son étendue, pour s'épanouir t'ère bicipîet former im cône aponévrotique ouvert en arrière, dans
(i) Il n'est pas rare de voir le biceps trifide supérieurement. Le chef surnuméraire est interne, et naît du bord interne de l'humérus, au-dessous du coraco-braehial, qu'on pourrait regarder comme la continuation de ce faisceau; car, il a le même volume; cette portion surnuméraire se rend au bord interne et à la face postérieure du tendon inférieur du biceps. J'ai noté deux fois la même disposition*
iSS
MYOLOGIE.
Son épa- l'intérieur duquel naissent les fibres charnues. Celles-ci
nonissement. • 11 i. . , ,
constituent un corps de muscle arrondi , qui , parvenu a la
AccoUement partie moyenne du bras , s'accolle au corps charnu , égale-
de la longue et n^gj^t aiTondi et plus ou moins volumineux de la courte
de la courte . . ,. , .^
portion. portion, puis s identifie entièrement avec lui. Il en résulte
Direction du ^^ mwscle Unique, très-épaiS , aplati d'avant en arrière, vercorps charnu ticalement dirigé comme les deux faisceaux d'origine, dont nique. |^^ fibres se rendent aux deux faces et aux bords d'une apo-
Aponévrose névrose qui va se rétrécissant et s'épaississant, et qu'abandonnent les fibres charnues , au niveau de l'extrémité inférieure de l'humérus, un peu plutôt en dehors qu'en dedans. Libre alors , cette aponévrose devient un tendon aplati qui
s'enfonce d'avant en arrière et de haut en bas, dans l'espace
Tendon ra- , . ,. , . , ,
dial. triangulaire qu interceptent le grand supinateur et le rond
Sa direction, pronateur , se plisse sur lui-même et se contourne de telle
Son plisse- facoii que sa face antérieure devient postérieure., que son
ment et sa toi- ^^^.^ interne devient antérieur , que son bord externe de-
sion, ' ^
vient d'abord postérieur , puis supérieur; plissement et
torsion infiniment propres à s'opposer au déplacement du
Expansion muscle qui se bride lui-même. Le tendon de terminaison,
antibrachiale ^^j.^^ avoir cnvové de sa face antérieure et de son bord ex-
du tendon. ^ J ^ • • i 1 t
terne , une large aponévrose , origine principale de 1 apone-
Glissemeut vrose anti-brachiale ; ce tendon, dis-je , glisse d'abord sur la
du tendon «"r j^|^^j,Qg^j^ bicipitalc du radius, dont le sépare une syno-
)a tubérosité ^ • 1 1 ' ■ 1
I Ku radins. viale , pour s'insérer à la partie la plus postérieure de cette
Sa capsule tubérosité. /
synoviale. Rapports. Les deux portions du biceps sont , dans leur
Rapports : tiers supérieur, contenues dans l'épaisseur du creux de l'ais-
Pan§ le scUe , en même temps que le coraco-brachial , les vaisseaux
creux de Fais. ^^ ^^^^^ axiUaires , entre le grand pectoral et le deltoïde, qui
sont en avant, le grand dorsal et le grand rond, qui sont
Rapports de en arrière. Là, le biceps répond par sa courte portion au co-|
la courte por- raco-biachial , qui est en dedans , et au sous-scapulaire, qui
est en arrière, et qui le sépare de l'articulation scapulo-
portfou.^*'"^''^ humérale : une synoviale est interposée entre ce dernier
de En avant ,
MUSCLES DU BRAS. BICEPS. iSg
muscle et le biceps. Par le tendon de sa longue portion , le
biceps est contigu à la tête de l'humërus, et enveloppe par
la synoviale, qui l'isole de l'articulation scapulb-humérale,
et qui l'accompagne jusque dans sa coulisse bicipitale, où
elle se prolonge plus ou moins. Au-dessous du creux de Au-dessous
l'aisselle, le biceps répond : en avant à la peau, dont il est jl^^^^^j^"'^
séparé par l'aponévrose brachiale, au travers de laquelle il
se dessine parfaitement; en arrière^ au nerf musculo-cutané,
aux muscles coraco-brachial et brachial antérieur; en de- ^narnere,
dans , à l'artère , aux veines brachiales et au nerf médian , ^^ dedans,
lesquels longent son bord interne, par la saillie duquel ils L'insertion
sont protéeés. Le tendon de terminaison est embrassé à son °^^"<i°" ^^'
■T tj dial est em-
insertion par le court supinateur \ une synoviale le sépare brassée par le du tendon du brachial antérieur. J'appelle toute l'attention ^""''^ snpmasur les rapports du biceps avec l'artère brachiale; aussi Synoviale ai-je coutume de donner à ce muscle , sovis le rapport de qn' 'e sépare l'anatomie chirurgicale, le nom de muscle satellite de V artère t^rieur brachiale. Il est bon de remarquer que la longue et la courte Rapports da portion du biceps changent de position l'une par rapport à ticeps avec l'autre, suivant que l'humérus est dans la rotation en dedans ^hiaie ou dans la rotation en dehors. Dans le premier mouvement, la longue portion se place derrière la courte , et même lui devient interne en la croisant en sautoir ; dans la rotation en dehors, l'intervalle qui sépare ces deux portions augmente de beaucoup.
Action. Le biceps fléchit l'avant-bras sur le bras , et en Action. même temps le porte dans la supination. Ce dernier effet est le résultat de l'insertion de ce muscle à la partie interne et postérieure de la tubérosité bicipitale du radius. Le moment de la puissance du biceps est dans la demi-flexion de mnsde"'^"'^ lavant-bras ; alors son insertion , perpendiculaire au levier qu'il doit mouvoir , contrebalance le désavantage de cette insertion au voisinage du point d'appui. La longueur de ses mouvement de fibres explique l'étendue^^u mouvement de flexion. Par ses flexion. insertions sçapulaires , le biceps agit sur le bras, soit consé- Action du
MYOLOGIE.
biceps sur le cutivement à la flexion de l' avant-bras , soit primitivement quand l'avant-bras est étendu; par ses deux portions à la fois , iî porte le bras en avant , et par conséquent il est congénère des fibres antérieures du deltoïde et du coraco-brachial. Les deux portions concourent à la solidité de l'articulation scapulo-humérale. La longue portion forme une sorte portions con- ^^ voûte fibreuse qui soutient la tête huniérale et l'empêche coarent k la d'abandonner la cavité glénoïde. La courte portion , jointe ticalation. ^^ coraco-brachial , fait suite à l'espèce de crochet formé par l'apophyse coracoïde, et protège la partie antérieure et interne de l'articulation.
Le biceps Le biceps est un des principaux supinateurs, ainsi que l'a , est an sapina= jg premier , démontré Winslov^^ ; et c'est précisément dans le mouvement de supination que le tendon glisse sur la tubérosité bicipitale, par l'intermédiaire d'une capsule synoviale. La tubérosité du radius est presque entièrement destinée au glissement ; aussi est-elle incrustée de cartilage. La capsule synoviale du tendon est pourvue de granulations rougeâtres et denses indiquées par Haller.
Lorsque l'avant-bras est fixé, par exemple dans l'action
Action da ^ i i v i
biceps lorsque de grimper , le biceps porte le bras sur 1 avant-bras , et 1 omoravant.bras est pjjjjg gyy \q jjp^g . enfin il cst tcnseur de l'aponévrose anti- Il est teu- brachiale, à laquelle se terminent assez souvent les fibres les seur de l'apo- plus internes de ce muscle.
névrose antibrachiale
§. II. Brachial antérieur.
Préparation. Coupez en travers le muscle biceps au niveau de
l'insertion huraérale du deltoïde, et renversez sur l'avant-bras 53
