lî

Insertions huiuérales.

Direction.

Aponévrose de terminai-

Insertion cubitale ou coronoidienne.

Rapports :

En avant ,

En dedans, En dehors ,

En arrière.

iBz MÏOtOGIE.

Action. de laquelle se terminent un certain nombre de fibres charnues.

Moment de Action,. Le brachial antérieur est fléchisseur de l'avant-

ss puissance. , .

bras sur le bras, et réciproquement du bras sur lavantbras. Le moment de sa puissance est dans la demi-flexion, comme pour le biceps. 11 est bon de remarquer que ce muscle a sur l'avant-bras une action beaucoup plus précise que le biceps , car il ne s'insère qu'à l'humérus ; et , qu'en outre il Il borne appartient bien plus immédiatement à l'articulation du coude

îe monvement , , t' ■ i '■'- i- ' • « • i '

d'extension de ^^- s°^ congcncre. J ai cleja dit qu on pouvait le considérer

l'avant-bras. comme le ligament antérieur actif de cette articulation. Il

les muscles borne en effet par sa contraction le mouvement d'extension

flecbisseurs de jg ravant-bias, tellement que je ne puis concevoir de luxa-

1 avant-bras se x d i

partagent en- tion en arrière de l'avant-bras, sans la rupture de ce muscle.

dTcet^te ^"aitîe ^ ^^"^ ^^ l'insertion du biceps au radiuii, et de celle du bra^!

du membre su- chial antérieur au cubitus, que les muscles fléchisseurs de

peneur. Tavant-bras se partagent entre les deux os de l'avant-bras,

de même que ceux de la jambe se partagent entre îe tibia et le péroné. Ainsi le brachial antérieur, en se contractant, tend à porter l'avant-bras en dehors en môme temps qu'il le fléchit, tandis que le biceps tend à le porter en dedans. Quand ces deux muscles se contractent simultanément, les effets opposés se détruisent, et la flexion est directe.

Coraco-brachial.

Préparation, Sa partie supérieure apparaît aussitôt que le deltoïde a été détaché; sa partie moyenne est située entre le grand pectoral et le grand dorsal; sa partie inférieure se voit au-dessous

„. . de cea muscles sur la face interne de l'humérus, au niveau du tendon

oituation. '

du deltoïde.

Le coraco-brachial est le plus petit des muscles du bras; il est situé à la partie interne et supérieure du bras, confondu par la plupart des anciens anatomistes avec la courte portion du biceps à laquelle il est en effet intimement uni dans sa moitié supérieure.

Figure.

MUSCLES DU BRAS. COKACO-BRACHIAL. l63

Insertions. Il s'insère , dune part, au sommet de l'apo- Inserhons.. physe coracoïde.

D'une autre part, à la face et au bord internes de l'humé- insernonco-

' . racoidienne,

rus , vers sa partie moyenne.

Son insertion coracoldienne a lieu, i" entre deux lames ^^ volume

- r^ • n ^ • 1 • ^^ coraco-bra-

aponevrotiques, dont la plus superficielle, tres-mince, lui est chîal est en commune avec la courte portion du biceps; a" à la cloison raison inverse

, . . , 1 TVT ' T ^^ celui de la

aponevrotique qui sépare ces deux muscles. Nées d une ma- courte portion nière successive, les fibres charnues constituent un faisceau *^" ticeps. charnu, alongé, mince, aplati, dont le volume est toujours Direction. en raison inverse de celui de la courte portion du biceps; faisceau charnu qui se porte en bas, en arrière et un peu en dehors , pour venir s'insérer à l'humérus , entre le brachial tomérale. antérieur et le triceps brachial. Cette insertion humérale se fait par un tendon aplati qui reçoit successivement par ses bords et par sa face externe les fibres charnues qui l'accom- , ^a^ieiedans

• 5^ , . . , . '^ hauteur de

pagnent jusqu à son insertion : le lieu précis de cette atta- l'insertion huche présente les niêines variétés que celle du deltoïde: d'où ™^'"alcle peu d'accord des auteurs à cet égard. Suivant Winslow, le coraco-brachial s'insère à la partie supérieure du tiers moyen de l'humérus ; suivant M. Boyer, à la partie moyenne de cet os; suivant Bichat, un peu au-dessus de la partie moyenne. Je l'ai vu s'insérer à la réunion des deux tiers supérieurs avec le tiers inférieur.

Rapports. Recouvert par le deltoïde, le grand pectoral ^ppor s, et le biceps, le coraco-brachial recouvre le sous-scapulaire, le

£rand dorsal et le g^rand rond. Ses rapports avec les artères . „ , o o ri Avec 1 artère

axillaire et brachiale, les nerfs médian et musculocutané, brachiale, sont les plus importans; il les recouvre supérieurement, puis il répond au côté externe de l'aïtère brachiale et du nerf médian, en sorte que son tendon seul sépare l'artère de los. Le nerf musculo-cutané le traverse, d'où le nom de musculo-cutamuscle perforé de Casserius qui a été imposé au coraco- "^ ^^ traverse. brachial. Ce muscle est assez souvent traversé par une des branches d'origine du nerf médian.

l64 MTOLOGIF..

Action, Action de ce muscle. Il porte le bras en avant et en dedans,

en même temps qu'il l'éiève; il est congénère des fibres antérieures du deltoïde et des fibres supérieures du grand pectoral. Si le bras est fixé, il porte le moignon de l'épaule en bas; quand le bras est porté en arrière et tourné en dedans , il le ramène en avant, en même temps qu'il lui imprime un mouvement de rotation en dehors (i).

REGION BRACHIALE POSTERIEURE.

Triceps brachial.

' Préparation. Il suffit pour le mettre à découvert d'enlever la peau

et l'aponévrose de la région postérieure du bras , d'enlever ou de renverser de bas en haut le deltoïde, et de poursuivre la longue portion du triceps entre le petit et le grand rond jusqu'au bord axillaire de l'omoplate. Pour tendre ce muscle, et par conséquent pour pouvoir le disséquer avec plus de facilité , on fléchit préalablement l'avant-bras sur le bras, et on porte l'humérus dans Tabduction.

Le triceps brachial^ très -volumineux , divisé en trois

portions supérieurement, une externe, une interne, une Sa trifuica- îî^cty^^'^G OU longuc , formc à lui seul toute la région postion supérieu- térieurc du bras.

Insertions. 11 s'insère, d'une part, supérieurement: i°par sa portionmoyenneou longue portiofi ,àV extrémité inférieurede Triple in- îa cavité gléiîoïde de l'omoplate et à la partie voisine du bord sertion supe- axillaire du même os, dans toute l'étendue d'une dépression rugueuse triangulaire que présente ce bord; 2? par sa portion externe ou vaste externe^ à la face postérieure de l'hu-

(i) J'ai rencontré un petit coraco-brachial surnuméraire étendu de 1.1 base de l'apophyse coracoïde au-dessous du petit trochanter deriiumcrus, immédiatement au-dessous des insertions du sousscapulaire; la même disposition existait des deux côtés. Ce petit muscle décrivait une courbe au-devant du sous-scapulaire.

MUSCLES DU BRAS. TRICEPS BRACHIAL. l65

mér US, à toute la portion de cette face postérieure qui est au-dessus de la gouttière radiale , au bord externe de l'humérus^ et à l'aponévrose intermusculaire externe; 3*^ par sa portion interne ou -vaste interne à toute la portion de la face postérieure de l'humérus, qui est au-dessous de la gouttière radiale , au bord interne de Ihumérus et à l'aponévrose internmsculalre interne.

Il s'insère, dune «Mïre»ar?,àla partie la plus postérieure de , ^".e seule

, , , \ insertion lufe-

l'olécrane ( scapulo-huméro-olécranien , Chauss.j. rieurement.

j4. \Iinserlion scapulaire de la portion moyenne ou Ion- a. Longue gue portion (que nous verrons être l'analogue du droit an- P *" ^ °térieur de la cuisse) (i) se fait par un tendon qui se confond g^^ "^^e ^a avec le bourrelet glénoïdien , à peu près de la même manière sous - glénoïque le tendon de la longue portion du biceps.

Ce tendon d'origine, aplati d'avant en arrière, se dédou- Tendond'oble bientôt en deux lames aponévrotiques réunies par leurs »

, , 11/' • 1. ^'^'^ dédou-

bords externes, dont la postérieure est mmce et courte, et bj^njej^ ^^ ^ dont l'antérieure extrêmement épaisse , surtout à son bord lames aponéexterne, se prolonge jusqu a la partie moyenne du muscle. Il suit de là que la tête de l'humérus est bridée en bas par le tendon de la longue portion du triceps , de la même manière qu'elle est bridée en haut par le tendon de la ,,, .

i- r lorsion sur

longue portion du biceps. Les fibres charnues naissent entre lui-même du ces deux aponévroses, forment un faisceau aplati d'avant en ^^^^ u c arrière, qui se contourne immédiatement sur lui-même, de telle façon que sa face antérieure devient postérieure et réciproquement. Il résulte de cette espèce de torsion que l'aponévrose la plus forte, qui était d'abord antérieure, se trouve Direction occuper la face postérieure du muscle. Nées entre ces deux des fibres charaponévroses, nées surtout de la face antérieure et des bords de l'aponévrose aevenue postérieure, les fibres charnues se

(i) Les anciens considéraient cette longue portion comme un muscle particulier, longus ( Riolan , Albinus }, cubitum extendentiuni primus (Vésale), grand anconé (Winslow).