MUSCLES DU PIED. MUSCLES DU PETIT ORTEIL

Figure.

Situation.

Du court fléchisseur du petit orteil.

Petit faisceau charnu , couché le long du bord externe du cinquième métatarsien, faisant suite à la série des musclés interosseux, avec lesquels il a long-temps été confondu (interosseus ^ Spigel), étendu de la deuxième rangée du tarse et du cinquième métatarsien à la première phalange du petit orteil {tarso-sous-phalangien du petit orfeiY, Chauss.). Il naît, i" de la couche ligamenteuse qui revêt la face plantaire de la rangée métatarsienne du tarse ; 2° de l'extrémité postérieure du cinquième métatarsien , et se termine au côté externe de la première phalange du petit orteil, ou, plus exactement, au bord postérieur du ligament glénoïdien de l articulation métatarso-phalangienne de cet orteil. Vous rencontrerez un certain nombre de fibres charnues qui vont s'insérer tout le long du bord externe du cinquième métatarsien. Ces fibres charnues forment quelquefois un petit muscle bien distinct, qui représente l'opposant du petit doigt de la main.

Rapports. Recouvert par l'aponévrose plantaii-e devenue extrêmement mince à son niveau , recouvert par le tendon de l'abducteur du petit orteil , ce muscle recouvre le cinquième métatarsien et le premier interosseux plantaire. •

Action. La même que celle du précédent, sous le rapport de la flexion , mais moins énergique et moins étendue.

RÉGION PLANTAIRE MOYENNE.

§. II. Du court fléchisseur commun des orteils.

Préparation. Pour le mettre à découvert , il suffit d'enlever l'aponévrose plantaire qui lui est intimement unie en arrière.

Court, épais, étroit postérieurement , terminé antérieu- Situation,

rement par quatre tendons, le court fléchisseur commun des ^'S'^'^®-

orteils s'implante : 1° en dedans de la tubérosité externe du l"^*^'^!*^"*

calcanéum: 2° à la face supérieure de l'aponévrose plan- . , ..'

i t r Aponevroti"

taire moyenne et d'une aponévrose propre qui règne sur qne.

Insertion postérieure.

Insertion à la première phalange.

Fibres qui vont s'insérer au cinquième métatarsien.

Elles sont le vestige de l'opposant.

Rapports.

Action.

282 MYOLOGIE.

la face inférieure de ce muscle, et paraît une dépendance de l'aponévrose plantaire ; 3'' il naît en outre d'une cloison aponévrotique qui le sépare des muscles de la région plantaire externe. Il forme un corps charnu étroit et épais en Direction, arrière, qui se porte directement d'arrière en avant, va Sa division s'élargissant, et se divise bientôt en quatre faisceaux, quelen qna re ais- «^gf^jg seulement en trois faisceaux qui constituent autant de petits muscles pennlformes bien distincts , dont les tendons , longs et grêles , dégagés des fibres charnues avant d'arriver aux articulations métatarso-phalangiennes, s'apla- DonHe bi.. tissent, se placent sous les tendons du muscle long fléchisfnrcstion dn ^q^^ dans la même gaîne que lui , se bifurquent au niveau de la première phalange , pour laisser passer le tendon du long fléchisseur commun , se creusent en gouttière , se réu- Insertions "Jssent au-dessus de lui, se bifurquent encore pour aller sur les bords se fixer le long des bords de la seconde phalange ( d'où le e P^^'^'nom de perforaius, Spigel; perforé du pied^ Winslow ). On voit donc que le court fléchisseur des orteils représente, sous le rapport de la division de ses tendons, le fléchisseur superficiel ou sublime des doigts.

Rapports. Recouvert par l'aponévrose plantaire et par la peau, ce muscle répond en haut aux vaisseaux et aux nerfs plantaires, au tendon du long fléchisseur commim , à son accessoire et aux lombricaux, dont il est séparé par une lame aponévrotique. En dehors et en dedans , l'aponévrose plantaire envoie deux prolongemens qui isolent complètement ce muscle des muscles voisins.

Action. Action de ce muscle. Il fléchit la seconde phalange des

quatre derniers orteils sur la première, et celle-ci sur le métatarsien coirespondant.

Accessoire du long fléchisseur commun des orteils.

Situation. Aplati, quadrilatère, formant une masse charnue assez Kgnre. considérable , ce muscle naît en arrière par une extrémité Insertions, bifurquée : i ° par des fibres charnues , de la partie infé-

MUSCLES DU PIED. COURT FLÉCHISSEUR COMMUN. ACCESSOIRE. a83

rieure de la gouttière calcanienne etun peu duligament caica-

néo-scaphoïdien; 2° par un tendon aponévrotique de la face

inférieure du même os. Ce tendon s'étend quelquefois jusqu'à

l'apophyse calcanienne postérieure externe. De là ses fibres T^•

r r ./ r Direction.

se portent directement d'arrière en avant, et se terminent

de la manière suivante: 1° Les fibres inférieures s'implantent ^ ,,

^ Double ter-

au bord externe et un peu à la face inférieure du tendon du mînaison des fléchisseur commun : 2° les supérieures à plusieurs petites >'"«*<' a^o^*

'A '^ i an tendon du

aponévroses qui se réimissent bientôt entre elles, reçoivent long fléchisune expansion considérable du tendon du fléchisseur pro- ^^""^ commun, pre du gros orteil, et viennent se confondre avec les divisions du tendon du fléchisseur commun, qui augmentent d'épaisseur immédiatement après.

Rapports. Ce muscle répond en bas au court fléchisseur Rapports, commun des orteils, aux vaisseaux et aux nerfs plantaires ; par sa Jace supérieure , il répond au calcanéum et au ligament calcanéo-cuboïdien inférieur.

action. C'est un muscle de renforcement qui concourt Action, à la flexion des orteils : à raison de son obliquité, il redresse l'action, oblique dans un sens opposé, du long fléchisseur commun.

Lombricaux du pied.

Les lombricaux, qui constituent une deuxième classe de identioces muscles accessoires du long fléchisseur commun des orteils, anx lombrireprésentent fidèlement les lombricaux des doigts : ce sont '*

quatre petites languettes charnues qui vont en décroissant de dedans en dehors, et dont les deux dernières sont souvent atrophiées: elles sont étendues de l'angle de division des ten- insertionsdons du long fléchisseur commun, au côté interne des premières phalanges des quatre derniers orteils, et au bord correspondant des tendons des extenseurs. On les distingue par les noms numériques de premier, deuxième^ troisième et quatrième. Le premier est couché Ip long du tendon fléchisseur du second orteil.

284 MYOI.OGIE.

Rapports Rappoits. Recouverts par le c<|firt fléchisseur des orteils, ces petits muscles se dégagent de dessous l'aponévrose plantaire, dans l'intervalle des gaines que cette aponévrose fournit aux tendons fléchisseurs, s'accolent au côté interne de l'articulation métatarso-phalangienne correspon- Termmaison. dan te, et vont se terminer à la première phalange et au bord

Action, interne des tendons de l'extenseur commun. Même action que les lombricaux de la main.

RÉGION IWTEROSSEUSE.

Muscles interosseux.

Les muscles interosseux du pied représentent très-exactement ceux de la main , et donnent lieu aux mêmes considérations.

]ls s'insèrent, 1° aux facettes latérales de l'espace interosseux dans lequel ils sont contenus; 2° au côté externe des jg ,^ premières phalanges et aux bords des tendons des muscles

Qaatie dor- extenseurs, lis sont au nombre de sept , savoir : quatre insaux, terosseux dorsaux, et trois interosseux plantaires, auxquels

Trois plan- . i.ii ii- i m «i

taires. ^^ peut ajouter 1 abducteur oblique du gros orteil, qui n est

Les inter- autre chose qu'un interosseux plantaire renforcé. Comme

osseaxdorsaux ^ j^ niain , les intcrosseux dorsaux sont tous abducteurs, en

sont tous ab- • i i ' i' i • i i •

dacteurs. prenant pour point de départi axe du pied; et les interosseux Elles inter- plantaires, tousadductcurs: mais l'axe du pied , au lieu d'être taires tons ad- ^ans le doigt du milieu, doit être placé dans le second ordacteai's. teil.

Comme à la main, les interosseux dorsaux proéminent

Situation ' , , . . * ' i •

des iriteros- dans la région plantaire, a cote des mterosseux plantaires; senx dorsaux gj- iq\[q egf l'étroitcsse des espaces interosseux du pied , que

et plantaires. . , , , . , .

ces muscles appartiennent bien plus à la région plantaire,

que ceux de la main à la région palmaire. Aussi les muscles

Ils semblent intcrosscux plantaires qui répondent au quatrième et au cin-

formeruniout quJème orteil s'insèrent -ils, non-seulement aux deux tiers continn. . -, . i i • i / • j

inférieurs du plan interne du métatarsien correspondant, mais encore à la facette inférieure de l'extrémité postérieure

MUSCLES DU PIED. llVTEROSSiiUX. a85

du même métatarsien. Il résulte de là , que les muscles inter- , .,

' *■ ^ Lamelles

osseux, vus du côté de la face plantaire, paraissent un tout aponévroticontinu , dans lequel il serait difficile de faire la part des ^"^^ 1'" ®^'

' ■•■ i parent les

muscles de chaque espace interosseux , si l'aponévrose in- paires de terosseuse plantaire n'envoyait des proipngemens qui les '^ ^1°^ "" séparent les uns des autres; d'une autre part, une ligne celluleuse établit la lig^ne de démarcation entre l'interosseux dorsal et l'interosseux plantaire de chaque espace.

Du reste , comme à la main , les interosseii^ dorsaux s'at- insertion tachent à la fois aux deux métatarsiens correspondans , mais ^^^ mteros-

,1 , . . seux dorsaux

plus spécialement à la facette latérale du métatarsien qui ne à deux métaregarde pas la ligne médiane du pied : comme à la main en- ^^^''P'^ds. core , leur extrémité postérieure est traversée par les artères perforantes postérieures et par l'artère pédieuse elle - même pour le premier interosseux dorsal ; les interosseux plantaires ne s'attachent qu'à l'un des métatarsiens , au plan laté- , ûsertion

^ ■ 'A des interos-

ral qui regarde la ligne médiane du pied; encore ne s'iti- seux plantai-

sèrent-ils pas à toute l'épaisseur de ce métatarsien , mais seu- ^^^ ^ un seul , métacarpien.

lement aux deux tiers inférieurs de cette épaisseur, couverts qu'ils sont par l'interosseux dorsal.

Les rapports généraux des interosseux sont les suivans : Bapports. en haut, ils sont séparés des tendons extenseurs, par une lamelle aponévro tique : c'est l'aponévrose dorsale interosseuse ; en bas , ils sont séparés des muscles intrinsèques du pied par une aponévrose très - forte , beaucoup plus forte qu'à la main : c'est l'aponévrose interosseuse plantaire profonde , qui envoie des cloisons entre les diverses paires de muscles interosseux.