ORGANES DE LA RESPIRATION. GLANDE THYROÏDF

Les variétés de forme portent principalement sur Tisthme , LoLes. qui peut être très-étroit, long ou court , régulier ou irrégu ^'^^'^"^^• lier , manquer complètement, avoir la même épaisseur et le même diamètre vertical que les lobes eux-mêmes. J'ai vu un cas dans lequel la partie la plus épaisse de la glande thyroïde répondait à la partie moyenne: les lobes se terminent en pointe très-étroite supérieurement.

C'est sans doute à l'étroitesse ou à l'absence de l'istbme, ou plutôt à la séparation et à l'indépendance complète del deux lobes de la glande thyroïde chez un grand nombre d'a=-x nimaux, qu'est due cette opinion des anciens qu'on retrouve encore dans Vésale , savoir , qu'il y a deux glandes thyroïdes • '

chez l'homme. La surface de la glande thyroïde est lisse, bien limitée, quelquefois divisée en lobules par des sillons superficiels.

Nous examinerons successivement ses rapports à la partie ^^ moyenne et sur les parties latérales. apports %

Rapports de la partie moyenne ou isthme. En avant, où elle est convexe, elle est séparée de la peau par tous les mus^ vf'^ojZ clés de la région sous-hyoïdienne. "" isthme.

En arrière, où elle est concave, elle répond ai^x premiers cerceaux de la trachée.

Du reste , cette partie moyenne descend plus ou moins bas, suivant les sujets, et quelquefois si bas , qu'entre elle etie sternum, il n'existe pas assez d'espace pour pratiquer l'opération de la trachéotomie.

Rapports des lobes latéraux. En amnt, où ils sont convexes * les lobes latéraux répondent aux muscles de la région sous-' latLux/'"" hyoïdienne. Je dois mentionner plus particulièrement le sterno-thyroïdien, qui les recouvre immédiatement, et dont ï^" avant, l^i;argeur semble mesurée sur celle de ces lobes latéraux : j'a^ vu, dans plusieurs cas de goitres, ce muscle avec une largeur double ou triple de l'état naturel.

En dedans, les lobes latéraux sont concaves, pour embras= ser les parties latérales de la trachée, du cartilage cricoïde, la ^" ^"^""

68B splânchnologië.

partie inférieure et latérale du thyroïde , la partie inférieure du pharynx et supérieure de l'œsophage. Ges lobes forment, avec la partie moyenne ou isthme , un demi-canal et quelquefois les trois quarts d'un canal , qui embrasse toutes ces parties. Ce rapport, extrêmement important; explique comment certains goîtres aplatissent la trachée latéralement , gênent la déglutition , et finissent par amener une véritable asphyxie par strangulation.

En arrière^ les lobes latéraux répondent à la colonne ver-

En arrière. ' ^

tébrale, dont ils sont séparés en dehors par l'artère- carotide

primitive, la veine jugulaire interne, le nerf pneumo-gastri-

que et le grand sympathique , lesquels, suivant le volume de

la glande thyroïde, sont tantôt recouverts par lui, et tantôt en

rapport seulement avec son côté externe.

\^ extrémité supérieure de chacun des lobes latéraux, ter- Rapports des . , . T ^ 1 r 1 • . , , '^ ' extrémités, mmcc en pomtc , d ou la rorme bicorne, qui a ete attribuée

au corps thyroïde, répond, en dedans de l'artère carotide, à la partie latérale et postérieure du cartilage thyroïde, et s'étend quelquefois jusqu'au voisinage de son bord supérieur. Son extrémité inférieure épaisse, arrondie, descend plus ou moins bas suivant les sujets, et répond du cinquième au septième cerceau delà trachée: il est situé entre la trachée et Fartère carotide primitive. C'est par cette extrémité inférieure qu'arrive au corps thyroïde Fartère thyroïdienne inférieure.

Bord supt^ ^or^^My?meM/'. Concave, échancré à sa partie moyenne, rieur. et longé par les artères thyroïdiennes supérieures.

C'est de ce bord que part un prolongement (^Colonne) parfaitement représenté par Bidloo, et désigné par Lalouette sous le nom de pyramide. >

^rolonoe- ^^ prolongement, qui est à peu près constant, se po ite luent ascen- perpendiculairement en haut, à droite ou à gauche de la /tgne médiane, et présente de nombreuses variétés ; i° sous le rapport de son origine. Il naît tantôt de l'isthme, tantôt de l'un ou l'autre lobe, sur les ôtés de l'isthme ; '2° sous le rap-

port de sa terminaison, il finit quelquefois au niveau de l'échancrure du cartilage thyroïde, d'autrefois au niveau de la membrane hyo-thyroïdiennej d'autres fois enfin au niveau du corps même de los hyoïde; toujours il adhère fortement soit à la membrane, soit à l'os; 3*^ sous le rapport de la composition : quelquefois c'est un cordon fibreux, d'autres fois un cordon rougeâtre, linéaire, qui a toutes les apparences d'un faisceau musculaire , et qui a élé effectivement décrit comme un muscle; souvent c'est une succession de granulations disposées linéairement; d'autrefois, au milieu ou à l'extrémité de ce cordon, se voit un renflement olanduliforme qui a tout-à-fait l'aspect du tissu de la glande thyroïde; ^" vanete». enfin il est double, il est bifurqué , il manque complètement,

mais il n'en existe pas mc^ins un corps glanduliforme à une „

*■ ^1 •" Il ne con-

certaine hauteur. Ce prolongement dans lequel j'ai été tenté, tient pas de après tant d'autres, de chercher un conduit excréteur, est «"^^"^^ *^*^»'«évidemment plein. Serait-il le vestige, soit d'une partie qui aurait existé chez le fœtus, soit d'Aimé disposition normale chez quelques animaux.

Bord inférieur. Convexe , plus ou ' moins profondément ^ j • f '. échancré à sa partie moyenne, il est longé par les artères rieur, thyroïdiennes inférieures.

Tejcture. Le tissu propre de la glande thyroïde a une couleur variable, tantôt lie de vin foncée, tantôt jau couleur, nârte ; sa consistance est assez ferme , et donne au tact Consistance. la sensation de granulations. Cet organe présente tous les caractères anatomiques des glandes, et comme elles, il se sépare par la dissection en grains glanduleux; mais il y a ^ , , entre ces grains glanduleux et ceux des glandes ordinaires thyroïde précette différence, que. dans la glande thyroïde, les crains ''^"^^ tous les

^ ± ' D j ' & c.'iracteres des

glanduleux communiquent les uns avec les autres, tandis glandes. qu'ils sont indépendans dans les glandes ordinaires. La communication des grains glanduleux entre eux est démontrée par les préparations suivantes. Si on pique la glande thyroïde à l'aide d'un tube à injection lymphatique rempli de mera 44

6gO SPLANCHNOLOGIE,

cure , on verra ce liquide se précipiter dans les cellules, qu'il distend , et au bout d'un certain temps tous les grains glanduleux sont injectés.Il est facile de s assurer que le mercure n'est pas infiltre dans le tissu cellulaire, mais bien contenu Elles corn- dans le tissu même de la glande , au centre même des granumuniquent lations. Le lobe droit ne communique pas avec le lobe gau-

toutes entré , . , i • i i i i i

elles dans ^he ; mais toutes les granulations de chacun des lobes coni-

chaque lobe, muniquent entre elles.

La glande thyroïde a donc une structure vésiculeuse : or nous avons vu que les grains glanduleux de toutes les glandes étaient spongieux et comme poreux, et que dans ces pores peuvent s'accumuler les produits de leur sécrétion.

Antres preu- La nature glanduleuse du corps thyroïde est encore dé-

ves de la na- ,

tare glandn- montrée :

lense da corps jo p^j. l'humeur visqueusc , limpide, d'un œil jaunâtre Lî enr s '- ^^^* ^^ estpénétré chez quelques sujets, liqueur qu'on pourrait crétée par cette recueillir en assez grande quantité pour la soumettre àl'ana- S*"^'- ]yse ;

2.^ Par la rétention de cette même matière dans un nombre plus ou moins considérable de vésicules, lorsque les orifices de communication de ces vésicules avec les vésicules voisines viennent à s'oblitérer.

Point de ^^^Lis à côté de cette texture glanduleuse, nous cherchons conduit excré- vainement des conduits excréteurs. Si , les yeux fixés sur la trachée et le larynx, si, l'œsophage ouvert, on presse la glande ' thyroïde , rien ne transsude dans l'intérieur de ces canaux f divers. Vainement a-t-on prétendu conduire le canal excré-

teur de la glande thyroïde jusqu'au for amen cœcwn de la langue, ou bien dans les ventricules du larynx, ou bien encore dans la trachée, au niveau du premier cerceau. Gomme Santorini, on a été forcé d'abandonner de prétendues dé- Adhérence couvertes annoncées trop légèrement, fibreuse intime Je signalerai ici une adhérence intime delà partie latérale thyroïde^ ^\u ^^ corps thyroïde avec le premier anneau de la trachée, adpremieranneau héreucc qu'ou démontre très-bien en détachant la glande

de la trachée..

Artères.