n 1 1 1 n ' 1 • l'hypotliénar
tous au petit doigt : ce sont 1 adducteur, Je court ilechisseur et l'opposant. Le palmaire cutané doit être rapporté à cette région.
I^es muscles interosseux sont au nombre de sept, divisés «sces m-
A 7 terosseux, dor-
en dorsaux et en palmaires; il y a quatre interosseux dorsaux sauxetpalmaiet trois interosseux palmaires. Les muscles lombricaux qui appartiennent à cette région ont été décrits à la suite des tendons des muscles fléchisseurs des doigts.
MtrSCtES DE 1,'ÉMINENCE THKNAR OU MUSCLES IITTRINSÈqUES DU POUCE.
Je les divise en muscles qui s'insèrent au côté externe de la première phalange du pouce ou au premier métacarpien, et en muscles qui s'insèrent au côté interne. Les premiers sont le
res.
Mascles da court abducteur, l'opposant et le court fléchisseur; les secn ceax qui ^onds sout coustitués par l'adducteur du pouce, dans lequel s'insèrent au je comprends une partie du court fléchisseur du pouce des
côté externe et
en ceux qui ^Uteurs.
s'insèrent au
cote interne de y^^j^/g^. q^i s'insèrent au côté externe de la première phalanse du
Ja première ' .
phalange. -pouce ou au premier métacarpien.
Préparation. 1° Faire une incision oblique qui , du milieu du ligament annulaire du carpe, s'étende jusqu'au côté externe de la première phalange du pouce; 2° faire autour du poignet une incision circulaire ; 3^ détacher les lambeaux, enlever les aponévroses palmaires externe et moyenne; 4" isoler avec précaution les muscles de cette région qu'on reconnaîtra aux caractères suivans.
Court abducteur du pouce ou scaphoïdo-phalangien.
Situation. t^G plus superficiel des muscles de l'éminence thénar; il
naît par des fibres aponévrotiques et charnues : i*^ du sca-
Insertions phoïde; 2° de la partie supérieure, antérieure et externe du
supérieures. 1. ^ , . , . , ^o
ligament annulaire antérieur du carpe; o presque toujours d'une expansion aponévrotique du long abducteur du pouce. lien résulte un petit muscle mince, aplati, qui se
Direction j. . , , , ^ . ,. ,
oblique. dirige en dehors et en bas , pour venir s insérer par un ten-
don également aplati , au côté externe de la première pha- Insertion l^^ge du pouce [carpo-sus-phalaugien.^ Chauss. ). Une ligne
phalangienne. celluleuse très-mince le sépare en dedans du court fléchisseur, qui est sur le même plan. Recouvert par l'aponévrose
Rapports. 1 . , ,1 1
palmaire externe, ie court abducteur du pouce recouvre
l'opposant dont il est distinct et par la direction de ses fibres ,
et par une lame aponévrotique mince qui l'en sépare.
Action. Action. Il porte le pouce en avant et en dedans. Sous le
rapport de ses usages, il mériterait le titre à' opposant super-
Opposant ficiel; sous le rapport dç ses insertions, celui de scapholdo- «uperficiel. phalangien.
aiUSCL. DE LA MAIN. COURT ABDUCT- OPPOS. DU POUCE. 201
Opposant du pouce ou trapèzo-métacarpien,
Uopposant du /70kc^, petit muscle triangulaire naît, i'' du trapèze ; d° de la partie antérieure et externe du ligament annulaire antérieur du carpe, au-devant de la gaîne du radial antérieur. Nées de ces insertions qui ont lieu soit directement soit par des fibres aponévrotiques , les fibres charnues se portent en rayonnant en bas et en dehors, se rapprochant d'autant plus de la direction horizontale , et présentant une longueur d'autant moins considérable qu'elles sont plus élevées. Elles vont s'insérer au bord externe du premier métacarpien dans toute sa longueur [carpo-métac^/pi^TZ, Chauss.). "^
L'opposant est recouvert par le court abducteur qu'il déborde un peu en dehors, et dont il est séparé par une lame aponévrotique plus ou moins distincte j il recouvre le premier métacarpien et son articulation avec le trapèze.
Action. Il porte le premier métacarpien en dedans et en avant: il est donc opposant, comme son nom l'indique. Sous le rapport de ses insertions, on devrait l'appeler trapezo-rnétacarpien.
Court fléchisseur du pouce ou trapézo-phalangien.
I C'est le muscle le plus difficile à circonscrire, ou plutôt "sa délimitation a été jusqu'à ce jour tout-à-fait arbitraire; généralement on le fait se partager, dans son insertion inférieure, entre l'os sésamoïde externe, et l'os sésaraoïde interne ( Boyer, Traité (Tanatomie, tome 2, pag. Soj. Bichat, Anatomie descriptive ^ tome 2 , pag. 2^2 ); mais nous ne considérerons comme appartenant à ce muscle , que cette portion de la masse charnue qui s'insère à l'os sésamoïde externe , rapportant au court adducteur tout ce qui s'insère à i'os sésamoïde interne (i).
(i) Ma manière d'envisager ces petits muscles est fondée sur leurs insertions inférieures; car supérieurement ces insertions sont confondues, en sorte que leur distinction dans ce sens est plus ou
Situation.
Insertions.
Direction.
Rapports.
Action.
Opposant.
Sa délimitation est arbitraire.
Délimitation adoptée parles autenrs.
Délimitation pins rigoureuse fondée sur les insertions inférieures qui sont les insertions mobiles.
202 MYOLOGIE.
LaUmitena- Cette limite est d'ailleurs établie par le tendon du long
bur^ aA'e ^en- Aéchisseur propre du pouce. Ainsi, en procédant de bas en
don du long haut à la préparation de ce muscle, nous verrons que le court
fléchissear du fl^çi^'^gg^j. triangulaire , beaucoup plus considérable que les
prëcédens, bifide supérieurement, canalicule à sa face ante-
II est bifide ^ » t m '• ^-l ,o
supérieure- rieure , naît par des flores aponevrotiques et charnues: i ment. ^ç, l'apophjse du trapèze; 2° du bord inférieur du hgament
Canalicule. ^nnulairej S"" de toute la portion réfléchie de ce ligament, ^Insertions ^^. forme la gaine du radial antérieur, et qui va jusquau multiples, grand ôs ; 4° de ce grand os lui-même , par une portion ordinairement distincte de la première. De ces diverses inser- Direction. tions les fibrcs charnues se portent en bas et en dehors, d'autant plus obliques qu'elles sont plus internes, et coninsertion à vergent pour former un gros faisceau qui va s'attacher à l'os sésamoide |,^^ sésamoïde externe et par son intermède, à la première
phalange.
Rapports. Le court fléchisseur est recouvert par laponé-
Rapports : ^^ . . , i i i - •
vrose palmaire externe qui se prolonge au-devant de lui, puis
Superficiels, ^ , , n 7^ i • i i j
par le tendon du long fléchisseur propre du pouce, plus en dedans par les tendons fléchisseurs. Ce muscle recouvre le premier interosseux dorsal, un peu le bord externe del'adducteur du pouce , et le tendon du radial antérieur. Son bord , ou
moins arbitraire. Je divise donc les muscles du pouce en deux ordres; les uns qui vont du carpe au premier métacarpien et au côté externe de la première phalange du pouce; les autres qui vont du carpe au côté interne de cette première phalange. Les premiers, qu'on pourrait considérer comme un seul et même muscle, comprennent le court abducteur, l'opposant et le court fléchisseur du pouce; les seconds sont constitués par le muscle adducteur du pouce que je regarde comme le premier interosseux palmaire. Les prc^ miers ont un usage commun : celui de porterie pouce en avant et en dedans; par conséquent ils sont tous opposans: aussi ne connais-je pas de muscles plus mal dénommés que ceux de l'éminence ihénar; le second est réellement adducteur du pouce, comme son nom l'indique, comme d'ailleurs le sont tous les interosseux palmaires, parmi lesquels il doit être compté.
