MUSCLES DU PIED. MUSCLES DU GROS ORTEIL

përonier latéral , des extrémités postérieures des troisième, quatrième et cinquième métatarsiens, et des ligamens transverses qui les unissent. De ces diverses origines, les fibres charnues se dirigent plus ou moins obliquement en dedans, pour se terminer par un faisceau aponévro tique, à l'os Direction, sésamoïde externe de l'articulation métatarso-phalangienne du QTOS orteil, et au bord postérieur du ligament Ménoïdien „ °^7*'°°.,

o ' A 00 1 os sesanioide

de cette articulation. externe.

Rapports. Il répond par sa face inférieure au long et au court fléchisseur commun des orteils, à l'accessoire du long fléchisseur, aux lombricaux et à l'aponévrose plantaire j par &^ face supérieure ^2MJi muscles interosseux et à l'artère plan* taire externe ; par sa face interne^ au premier métatarsien , au tendon du long péronier latérel et au court fléchisseur du pouce.

A<^on, Il porte très-énergiquement le gros orteil dans l'abduction et la flexion.

De l'abducteur transverse du gros orteil. ^

Petit faisceau transverse {transçersus pedis^ Riolan), espèce situation.

d'appendice du précédent, représenté à la main par les fibres Fi<»ure. transversales de l'adducteur du pouce, étendu du cinquième métatarsien à l'os sésamoïde externe de l'articulation métatar- appendice de

so-phalangienne du gros orteil ( métatarso-sous-phalangien f^J*. "*^*®'^'^ transversal du pouce , Chauss. ).

Ce muscle, variable pour la force, naît en dehors au- insertions

dessous de la tète du cinquième métatarsien, par une lan- auduquième

, . . métatarsien.

guette tendmeuse et charnue qui se porte transversalement

en dedans : à cette languette charnue s'ajoutent d'autres Diiection

fibres nées du ligament transverse antérieur du métatarse

et de l'aponévrose interosseuse ; toutes viennent s'insérer au insertion

A^/ ^ , , •> 1 1 1 M phalangienne

cote externe de la première phalange du gros orteil, en con- confondue fondant souvent leurs insertions avec celles de l'abducteur ^^^^ celle de

, ,. l'abdacteur

oblique. oblique.

Rapports. Ce muscle répond en bas aux tendons des mus- Rapports.

280 MYOLOGIE.

des long et court fléchisseur commun des orteils et aux lombricaux ; en haut, il répond aux interosseux. Il est logé dans la partie antérieure de l'excavation profonde du métatarse, «ne gaine aponévrotique particulière lui est destinées

Action. Abducteur du gros orteil , il rapproche les têtes des os métatarsiensi

EBGI05 MiA^WTAIRE EXTHNE»

De l'abducteur du petit orleilv

Préparation. Commune pour l'abducteur et le court fléchisseur. Il suffit, pour découvrir le premier de ces muscles, d'enlever l'aponévrose plantaire externe, et, pour découvrir le second, d'enlever ou de renverser le premier.

De même forme, de même structure , et à peu près de même volume que l'adducteur du gros orteil, étendu du calcanéura à la première phalange du petit orteil ( calcanéosous-phalangien du petit orteil, Chauss.). Ce muscle naît par

Insertions, des fibl%s à la fois aponévrotiques et charnues de l'apophyse caîcanienne externe, du côté externe de l'apophyse calcanienne interne , et d'une aponévrose qui règne sur la face supérieure de ce muscle. De ces diverses insertions qui

Direction, ont lieu d'une manière successive , les fibres charnues se portent obliquement autour d'un tendon qu'elles abandonnent au niveau de l'extrémité postérieure du cinquième métatarsien. Faisceau ^'^ corps cliarnu du muscle semble finir là ; mais il est conti-

charnuderen- nué par d'autres fibres qui naissent de la face supérieure de

forcement* .■, > i^. ^ .• ..'•' ,. ..k:^.

\ aponévrose plantaire externe , et qui vont s insérer, tantôt

au tendon commun , tantôt isolément , mais à côté de ce

tendon , à la partie externe de la première phalange du

petit orteil. Il arrive souvent qu'un petit faisceau charnu,

détaché du corps du muscle , va s'implanter à l'extrémité

Variété ana- pQstérieure du cinquième métatarsien, en même temps

toniiqae dater» , , 1 d / 1 • • 1 •

inînaiaon. ^ ^"c languette de 1 aponévrose plantaire externe qui lui sert de tendon.

Action. 4ction, Abdufjteur et fléchisseur dujpetit orteil.

MUSCLES DU l'IliD. MUSCLES DU PETIT ORTKH>. 28 1

Du court fléchisseur du petit orteil,

Petit faisceau charnu , couché le long du bord externe pi^re du cinquième métatarsien, faisant suite à la série des mus- gj . clés interosseux, avec lesquels il a long-temps été confondu (^interosseus ^ Spigel), étendu de la deuxième rangée du tarse et du cinquième métatarsien à la première phalange du petit orteil (tarso-sous-phalangien du petit or^e«7,Ghauss.). Il naît, I** de la couche ligamenteuse qui revêt la face plan- insertion taire de la rangée métatarsienne du tarse ; 2° de l'extrémité postérieure du cinquième métatarsien , et se termine au côté externe de la première phalange du petit orteil, ou, insertion 4 plus exactement, au bord postérieur du ligament giénoï- \ pi^emierc

A^ , . . phalange.

dien de l'articulation métatarso-phalan tienne de cet orteil. ^,.,

■*■ ° ribres qui

Vous rencontrerez un certain nombre de fibres charnues vont s'insérer qui vont s'insérer tout le long* du bord externe du cinquième ^^, ^^^'^l'^^^™®

* ^ o 1 métatarsien.

métatarsien. Ces fibres charnues forment quelquefois un Elles sont le petit muscle bien distinct., qui représente l'opposant du vestige de Toppetit doigt de la main. " posan .

Rapports, Recouvert par l'aponévrose plantaire devenue Rapports, extrêmement mince à son niveau , recouvert par le tendon de l'abducteur du petit orteil , ce muscle recouvre le cinquième métatarsien et le premier interosseux plantaire.

Action. La même que celle du précédent, sous le rapport Action. de la flexion , mais moins énergique et moins étendue.

RÉGION PLANTAIRE MOYENNE.

^« II, Du court fléchisseur commun des orteils.

Préparaiion. Pour le mettre à découvert , ii suffit d'enlever l'aponévrose plantaire qui lui est intimement unie en arrière.

Court, épais, étroit postérieurement , terminé an térieu- Situation. rement par quatre tendons , le court fléchisseur commun des ^S"^^orteils s'implante : i^ en dedans de la tubérosité externe du ^^^^ \ ^^ calcanéum; 2° à la face supérieure de l'aponévrose plan- . onév ot'taire moyenne et d'une aponévrose propre qui règne sur qne.

a82 MYOLOGIE.

la face inférieure de ce muscle, et paraît une dépendance de l'aponévrose plantaire ; 3° il naît en outre d'une cloison aponévrotique qui le sépare des muscles de la région plantaire externe. Il forme un corps charnu étroit et épais en Direction, arrière, qui se porte directement d arrière en avant, va Sa division s'élargissant, et se divise bientôt en quatre faisceaux, quel-

en qua re ais- ^^^^^jg seulement en trois faisceaux qui constituent autant ceanx. j. *■

de petits muscles penniformes bien distincts , dont les tendons, longs et grêles, dégagés des fibres charnues avant d'arriver aux articulations métatarso-phalangiennes, s'apla- Donble bi- dissent, se placent sous les tendons du muscle long fléchisfnrcation da seur dans la même gaine que lui , se bifurquent au niveau de la première phalange , pour laisser passer le tendon du long fléchisseur commun , se creusent en gouttière , se réu- Inscrtio s ï^^ssent au-dessus de lui, se bifurquent encore pour aller SOT les bords se fixer le long des bords de la seconde phalange ( d'où le e a p aan-^^^ j^ perforatus , Spigel; perforé du pied^ Winslow ). On voit donc que le court fléchisseur des orteils représente, sous le rapport de la division de ses tendons, le fléchisseur superficiel ou sublime des doigts.

Rapports, Recouvert par l'aponévrose plantaire et par la peau , ce muscle répond en haut aux vaisseaux et aux nerfs plantaires, au tendon du long fléchisseur commun , à son accessoire et aux lombricaux, dont il est séparé par une lame aponévrotique. En dehors et en dedans , l'aponévrose plantaire envoie deux prolongemens qui isolent complètement ce muscle des muscles voisins.

Action. Action de ce muscle. Il fléchit la seconde phalange des

quatre derniers orteils sur la première, et celle-ci sur le métatarsien correspondant.

Accessoire du long fléchisseur commun des orteils.

Situation. Aplati, quadrilatère, formant une masse charnue assez Figure. Considérable , ce muscle naît en arrière par une extrémité Insertions, bifurquée : 1° par des fibres charnues, de la partie infé-

Direction.

Double ter-

MUSCLES DU PIED. COURT FLÉCHISSEUR COMMUN. ACCESSOIRE. a85

rleure de la gouttière calcanienne et un peu du ligament calcanëo-scaphoïdien; 2° par un tendon aponévrotique de la face inférieure du même os. Ce tendon s'étend quelquefois jusqu'à l'apophyse calcanienne postérieure externe. De là ses fibres se portent directement d'arrière en avant, et se terminent de la manière suivante : 1° Les fibres inférieures s'implantent au bord externe et un peu à la face inférieure du tendon du minaîson des fléchisseur commun ; a"" les supérieures à plusieurs petites fi^>''«scbarnaes

, *-, ^ f^ au tendon du

aponévroses qui se réunissent bientôt entre elles, reçoivent long fléchisune expansion considérable du tendon du fléchisseur pro- *®°' commun. pre du gros orteil, et viennent se confondre avec les divisions du tendon du fléchisseur commun, qui augmentent d'épaisseur immédiatement après.

Rapports. Ce muscle répond en bas au court fléchisseur Rapports, commun des orteils , aux vaisseaux et aux nerfs plantaires ; par sa fice supérieure^ il répond au calcanéum et au ligament calcanéo-cuboïdien inférieur.

action. C'est un muscle de renforcement qui concourt Action, à la flexion des orteils : à raison de son obliquité, il redresse l'action, oblique dans un sens opposé, du long fléchisseur commun.

Lombricaux du pied.

Les lombricaux, qui constituent une deuxième classe de identiques muscles accessoires du long fléchisseur commun des orteils, aux loœbrireprésentent fidèlement les lombricaux des doigts : ce sont quatre petites languettes charnues qui vont en décroissant de dedans en dehors, et dont les deux dernières sont souvent atrophiées: elles sont étendues de l'angle de division des ten- insertions, dons du long fléchisseur commun , au côté interne des premières phalanges des quatre derniers orteils, et au bord correspondant des tendons des extenseurs. On les distingue par les noms numériques de premier, deuxième, troisième et quatrième. Le premier est couché le long du tendon fléchisseur du second orteil.

284 MYOLOGIK.

Rapports Rapports. Recouverts par le court fléchisseur des orteils, ces petits muscles se dégagent de dessous l'aponévrose plantaire , dans l'intervalle des gaines que cette aponévrose fournit aux tendons fléchisseurs, s'accolent au côté interne de l'articulation métatarso-phalangienne correspon- Terminaison. dante, et vont se terminer à la première phalange et au bord

Action. interne des tendons de l'extenseur commun* Même action que les lombricaux de la main*

aéGZON I2rT£ROSSEirS£*

Muscles interosseux.

Les muscles interosseux du pied représentent très-exactement ceux de la main , et donnent lieu aux mêmes considérations.

Ils s'insèrent, i®aux facettes latérales de l'espace interosseux dans lequel ils sont contenus; 2° au côté externe dies ^g premières phalanges et aux bords des tendons des muscles

Quatre dor- extenseurs. Ils sont au nombre de sept , savoir : quatre insaux , terosseux dorsaux , et trois interosseux plantaires , auxquels

Trois plan- . i' 1 i i t ^ «i • '

taires ^^ peut ajouter 1 abducteur oblique du gros orteil, qui n est

Les inter- autre chosc qu'un interosseux plantaire renforcé. Comme

osseuxdorsaux ^ j^ main, les interosseux dorsaux sont tous abducteurs, en

sont tons ab- • i i ' i> i • i i •

dncteurs. prenant pour point de départ 1 axe du pied ; et les interosseux

Et les inter- plantaires, tousadducteursi mais l'axe du pied, au lieu d'être

udres^tons ad- ^^^^ ^^ doigt du milieu , doit être placé dans le second or-

dncteurs. teil.

Comme à la main , les interosseux dorsaux proéminent

Situation ,,. , .»a'i« i

des interos- daus la regiou plantaire, a cote des interosseux plantaires;

seux dorsaux gj- iq}\q est l'étroitesse des espaces interosseux du pied , que

ces muscles appartiennent bien plus à la région plantaire,

que ceux de la main à la région palmaire. Aussi les muscles

Ils semblent iutcrosscux plantaires qui répondent au quatrième et au cin-

formeruntout quièmc Orteil s'insèrent -ils, non-seulement aux deux tiers

continu. ^ t 1 • i / •

inférieurs du plan interne du métatarsien correspondant, mais encore à la facette inférieure de l'extrémité postérieure ;

MUSCLES DU PIED. INTtROSSLDX. ^85

du même métatarsien. Il résulte de là, que les muscles inter- Lamelles

osseux , vus du côté de la face plantaire , paraissent un tout aponévroti-

continu , dans lequel il serait difficile de faire la part des 'î'^^*^^'^^ ^^J^

muscles de chaque espace interosseux , si l'aponévrose in- paires de

terosseuse plantaire n'envoyait des prolongemens qui les p^^^°® ^^' séparent les uns des autres; d'une autre part, une ligne celluleuse établit la ligne de démarcation entre l'interosseux dorsal et l'interosseux plantaire de chaque espace.

Du reste , comme à la main , les interosseujc dorsaux s'at- insenion

tachent à la fois aux deux métatarsiens correspondans , mais ^^^ mteros-

*■ ^ ^ seux dorsaux

plus spécialement à la facette latérale du métatarsien qui ne à deux métaregarde pas la ligne médiane du pied : comme à la main en- ^arpiens. core , leur extrémité postérieure est traversée par les artères perforantes postérieures et par l'artère pédieuse elle - même pour le premier interosseux dorsal : les interosseux plantaires ne s'attachent qu'à l'un des métatarsiens , au plan laté- ^^^ înterosral qui regarde la ligne médiane du pied ; encore ne s'in- seux plantaî-

> . , ^ 1 ' ' • 1 'm. .. ' ' res à un seul

serent-ils pas a toute l épaisseur de ce métatarsien , mais seu- métacarpien lement aux deux tiers inférieurs de cette épaisseur, couverts qu'ils sont par l'interosseux dorsal.

Les rapports généraux des interosseux sont les suivans : Bapports. en haut, ils sont séparés des tendons extenseurs, par une lamelle aponévro tique : c'est l'aponévrose dorsale interosseuse; en bas, ils sont séparés des muscles intrinsèques du pied par une aponévrose très - forte , beaucoup plus forte qu'à la main : c'est l'aponévrose interosseuse plantaire profonde , qui envoie des cloisons entre les diverses paires de muscles interosseux.

DES