HUITIÈME LEÇON
Les enveloppes de l’axe cérébro-spinal.
La dure-mère : dure-mère spinale et dure-mère crânienne.
Les lacs sanguins.
La pie-mère : pie-mère spinale et pie-mère crânienne.
L’arachnoïde : arachnoïde spinale et arachnoïde crânienne.
Les granulations de Pacchioni.
L’axe cérébro-spinal est entouré, dans la cavité encéphalorachidienne, par trois membranes qui lui sont propres. Ce sont les méninges. Elles varient entre elles par leur structure et par leur richesse en vaisseaux sanguins. La plus externe est de nature fibreuse : c’est la dure-mère (dura mater). Elle forme autour de l’axe cérébro-spinal un immense sac fibreux parfaitement clos de toutes parts. Dans la boîte crânienne, cette dure-mère adhère intimement à la face interne des os, tandis qu’elle' est libre sur toute la longueur du canal rachidien.
La plus interne de ces méninges s’appelle la pie-mère (pia mater). C’est une membrane conjonctive, excessivement riche en vaisseaux sanguins, qui se trouve directement appliquée sur la face externe des diverses parties de l’axe cérébro-spinal.
Entre la dure-mère et la pie-mère se trouve le feuillet méningé moyen, appelé arachnoïde (arachnoida) . Celle-ci n’est autre qu’une mince membrane conjonctive plus rapprochée de la dure-mère que de la pie-mère et reliée à ces deux enveloppes par de nombreuses brides conjonctives. Les espaces libres entre la dure-mère et l’arachnoïde constituent la cavité sus-arachnoidienne ou cavité subdurale (cavum subdurale). Entre l’arachnoïde et la pie-mère existe la cavité sous-arachnoïdienne (cavum subarachnoideale). Réduite à des espaces linéaires sur la plus grande étendue de l’encéphale, la cavité sousarachnoïdienne devient volumineuse à certains endroits de la face externe de l’encéphale et sur toute l’étendue de la moelle épinière ; ces cavités portent le nom de confluents sous-arachnoïdiens (cisternae subarachnoideales). La cavité sous-arachnoïdienne est occupée par un liquide séreux : le liquide encéphalo -rachidien .
Ces trois enveloppes se comportent d’une façon différente autour de l’encéphale et le long de la moelle épinière. Aussi, pour la facilité de la description, distingue-t-on une dure-mère spinale et une duremère crânienne ; une pie-mère spinale et une pie-mère crânienne ; une arachnoïde spinale et une arachnoïde crânienne.
Dure-mère.
Dure-mère spinale (dura mater spinalis). La dure-mère spinale forme un sac fibreux enveloppant la moelle épinière avec une partie
des nerfs périphériques qui en dépendent.
Elle occupe toute l’étendue du canal rachidien depuis le trou occipital jusqu’au niveau de la deuxième ou de la troisième vertèbre sacrée.
La face externe de ce sac fibreux est libre. Elle est séparée de la face interne des os par du tissu conjonctif adipeux et par les veines des
plexus intra-rachidiens, Fie. 121. Le tissu adipeux est surtout abondant entre la dure-mère spinale et les lames des vertèbres. En avant, lg, dure-mère repose directement sur le grand surtout ligamenteux postérieur, ququel elle est unie par de nombreuses brides conjonctives, abondantes surtqgf le long de la moelle cervicale et de la moelle
Fig. 121.
Coupe transversale de la colonne vertébrale au niveau des vertèbres cervicales inférieures.
tr. : Canal transversaire.
pin :.Pie-mêre.
coud- sp. : Confluent spinal ou confluent cérébello-médularach. : Arachnoïde. [laire.
dm : Dure-mère.
V : Veines occupant l’espace libre entre la dure-mère et la paroi du canal rachidien.
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La face interne du sac durai est lisse. Elle répond directement à la méninge moyenne ou feuillet ' arachnoïdien, à laquelle elle est reliée par de nombreux filets conjonctifs très grêles. L’espace libre entre ces deux membranes forme la cavité subdur ale (cavum subdur ale) ou cavité sus-arachnoïdienne.
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Fig.. 122.
