DE LA PAROI POSTÉRIEURE DE LA GRANDE CAVITÉ THORACO-ABDO¬ MINALE

ARTÈRE-AORTE, (i. fig. i et 2).

Situation. Tronc commun de toutes les artères de nutrition du corps, d’un volume considérable , l’aorte est située à l’intérieur du torse. Verticale, mais avec une légère inclinaison degaucheà droite, appliquée presque parallèlement le long de la colonne thoraco-abdominale du rachis, qui la soutient et la protège, elle s’étend de la base du ventricule gauche du cœur à la quatrième vertèbre lombaire.

Origine. Elle naît d’un cercle fibreux qui forme sa jonction avec la base du ventricule gauche. Son orifice cardiaque est placé au-dessus, en avant et à droite de l’orifice auriculo-ventriculaire, derrière le cercle artériel pulmonaire. Cet orifice est formé en plan par la jonction de trois demicirconférences, les sinus ou lacunes de l’aorte (a fig. A, B, C ), inscrivant à l’intérieur le cercle même de l’artère. Ces sinus représentent trois demisphères en creux, dont le segment inférieur donne attache à un pareil nombre de valvules dites sigmoïdes (b), relevées en quart de cercle vers le centre de l’artère, et saillantes au milieu où est le nodule d’Aranzi ou A rantius, de manière à clore exactement l’aire du vaisseau par leur j uxtaposition. Les valvules, d’après nos recherches, sont formées de fibres ou colonnes musculaires rougeâtres, en apparence de même nature que celles de la substance du cœur, et qui se joignent en interceptant des espaces en losanges, disposition très favorable pour permettre la rétraction ou la dilatation de ce voile mùsculo-membraneux. En regard des sinus, en enlevant la membrane externe vasculaire (c), la membrane moyenne apparaît, formée d’un tissu élastique et très résistant, d’une couleur d’un blanc jaunâtre, et disposé par filamens plats ou petits rubans parallèles, perpendiculaires à la direction du vaisseau (d).' Ces filamens viennent se

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confondre avec trois colonnes ou piliers (e), dont la direction est longitudinale. Les colonnes, très saillantes , épanouies en gerbes à leurs deux extrémités , séparent les sinus, et donnent insertion aux petits tendons des fibres valvulaires, et aux rubans horizontaux des sinus.

Au-dessus, la portion artérielle du cercle aortique, continue à la précédente , se compose d’une bande haute de dix lignes, du même tissu élastique, dont les rubans horizontaux se fondent insensiblement avec la membrane moyenne de l’artère qui prend au-delà une texture uniforme.

Trajet, direction , inclinaisons. L’aorte s’incurve de bas en haut, de gauche à droite, et un peu d’arrière en avant, en formant une portion de cercle qui contourne l’infundibulum de l’artère pulmonaire, Au-delà, elle continue de monter jusqu’à la hauteur de trois pouces, puis se courbe de nouveau en quart de cercle, et se porte transversalement de gauche à droite, dans l’étendue de deux pouces et demi. Dans une troisième courbure, elle monte en arrière j usqu’à la hauteur de la quatrième vertèbre dorsale, où elle s’infléchit une dernière fois d’avant en arrière et de haut en bas, pour devenir verticale. Elle descend alors, un peu flexueuse, appliquée obliquement sur la face latérale gauche des vertèbres dorsales de la cinquième à la onzième. En ce point, elle s’incline à droite pour parcourir le canal ostéo-museulaire oblique que lui fournissent les piliers du diaphragme. Au-dessous, devenue médiane, elle descend presque rectiligne, sur la colonne lombaire, et se termine au milieu de la quatrième vertèbre, par sa bifurcation en artères iliaques primitives , droite et gauche, dans l’angle desquelles naît la sacrée,moyenne, d’un petit volume.

Divisions. L’aorte se divise en trois parties : 1° La portion sus-cardiaque dite la crosse de l’aorte ; 2° la portion sus-diaphragmatique ou Taorl«-thoracique; 3° la portion ,squs-diaphragmatique ou l’aorte abdominale. Les deux dernières, en raison de leur continuité dans la direction verticale sont souvent réunies en commun, sous le nom d’aorte descendante. Enfin, on appelle isolément aorte ascendante la portion située entre le cœur et la première coudure de la crosse.

Calibre. Indépendamment des variétés d’âge et de sexe, le calibre, dans l’adulte est de treize à quinze lignes à la sortie du cœur, de moins d’un pouce à la naissance de l’aorte thoracique, de neuf lignes dans l’arcade diaphragmatique, et de sept à huit lignes au point de la bifurcation inférieure.

Crosse de Vaorte (f Fig. t et a );

Elle présente quatre courbures qui la divisent en autant de portions. 1° Portion ascendante ou péricardique. Inclinée en haut, à droite et en

avant, relativement superficielle et renfermée dans le péricarde, dont îe double feuillet de retour, fibreux et séreux, se réfléchit sur elle circulairement au-dessous de la deuxième courbure. 2° Portion horizontale. Dirigée en haut et à gauche, elle passe en arcade au-dessus de l’artère pulmonaire, et fournit en haut les grosses artères brachio-céphaliques. En arrière , où elle donne attache au péricarde, elle contourne le tronc artériel pulmonaire droit, la trachée-artère, l’œsophage, le canal thoracique, la veine azygos, et un grand nombre de ganglions lymphatiques; les nerfs cardiaques postérieurs lui sont adossés. 3° Portion antéro-postérieure et descendante. Coudée en anse, appliquée à droite sur la face latérale gauche delà quatrième vertèbre dorsale, et reçue à gauche dans une gouttière propre que lui offre le poumon de ce côté ; en bas, sa concavité embrasse le tronc artériel pulmonaire et la bronche du côté gauche.

Distribution. 1° De L’aorte ascendante, à sa sortie du cœur, dans les sinus droit et gauche , naissent les artères coronaires ou cardiaques (pl. 9). 2 ° De la portion horizontale procèdent les gros troncs artériels de la télé et des membres thoraciques, au nombre de trois, de droite à gauche : le tronc brachio-cèphalique droit , la carotide, puis la sous-clavière gauches. L’orifice de chacun d’eux est marqué à l’intérieur par un éperon circulaire plus prononcé à gauche. 3° La courbe antéro-postérieure , par sa concavité, donne naissance aux artères bronchiques (pl. 9), età V œsophagienne supérieure (pl. 19).

Aorte thoracique. ( g, fi g. 1 et 2 ).

Connexions. Appliquée sur la face latérale gauche du rachis, légèrement sinueuse, placée dans l’écartement du médiastin postérieur, ses rapports sont : 1° à gauche , le bord postérieur du poumon co-respondant ; 2° à droite , la colonne vertébrale et le canal thoracique qui la côtoie, puis la veine azygos et l’œsophage ; 3° en avant, à sa partie supérieure les vaisseaux pulmonaires gauches, artère, bronche et veines postérieures ; à sa partie inférieure, l’œsophage, qui s’applique au-devant d’elle pour atteindre son Orifice diaphragmatique.

La portion diaphragmatique, longue de trois pouces, est accompagnée dans le canal ostéo-musculaire du diaphragme par le courant moyen du canal thoracique et par la veine azygos. Elle s’infléchit à droite sur les deux dernières vertèbres dorsales et, de latérale gauche, devient médiane à la sortie de l’arcade fibreuse, sur la première vertèbre lombaire.

Distribution. L’aorte thoracique fournit des artères viscérales et pariétales. Les artères viscérales sont les thymiques, bronchiques (pl. 9), esso-

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phagiennes et mèdiastines ,- les artères pariétales sont les intercostales inférieures qui en naissent de chaque côté.

Aorte abdominale (h, fig. i et 2).

Connexions. Située sur la partie moyenne des vertèbres lombaires, de la première à la quatrième, verticale, presque rectiligne ; comprise avec la veine cave inférieure dans l’écartement des feuillets du péritoine, elle est recouverte en avant, médiatement en haut par le pancréas et la troisième portion du duodénum ; en bas, par l’intestin grêle ; immédiatement elle sert d’appui, avec la veine cave, aux chapelets lymphatiques lombaires et aux ganglions et vaisseaux mésentériques. Appliquée en arrière sur les vertèbres lombaires, dont elle est séparée par les veines et les artères du même nom, elle est accolée à droite à la veine cave inférieure, située auprès et au-dessous d’elle, en bas, mais qui s’en écarte en haut, où elle est plus antérieure.

Distribution. Elle fournit des artères pariétales et viscérales , et les branches de terminaison. Les artères pariétales sont : les diaphragmatiques inférieures et les lombaires ; les viscérales, destinées à l’appareil digestif, sont : les troncs cœliaque , mésentérique supérieur, mésentérique inférieur et rénaux ; les artères capsulaires et spermatiques, (Voyez pour ces diffé— rens artères, pl. 19, 20 et 21). Les branches terminales sont : les grands troncs latéraux iliaques primitifs, et au milieu, dans l’angle de bifurcation, l’artère sacrée moyenne.

GRANDS TRONCS VEINEUX CORRESPONDANT A u’aRTÈRE AORTE.