ARTÈRES DU MEMBRE THORACIQUE

25. ARTÈRE AXILLAIRE. Fait suite à la sous-clavière; s’étend de la clavicule au-dessous du tendon du grand pectoral ; traverse en diagonale

le creux de l’aisselle dé haut en bas et dedans en dehors, appuyée supérieurement sur le thorax, et inférieurement sur le col de l’humérus, où elle se coude pour se continuer par l’humérale. — Connexions. Placée derrière le sous-clavier et les deux pectoraux ; externe et postérieure, eu égard à la veine dont elle est écartée en haut; interne en haut, par rapport aux plexus brachial, enlacée par le plexus sous le petit pectoral.

Branches de l’axillaire. i° (5) Acromio-thoracique. Tronc commun de /’ acromiale et de la thoracique supérieure, qui naît du côté interne de l’axillaire, au-dessus du petit pectoral. La branche thoracique s’insinue en bas et en dedans, entre les deux pectoraux, auxquels elle se distribue et s’anastomose en dedans avec les premières intercostales et les rameaux récurrens de la mammaire interne. La branche acromiale, récurrente en haut et en dehors, se divise en deux rameaux acromien et deltoïdien. — 2° (7) Thoracique inférieure ou longue (mammaire externe). Née au-dessous du petit pectoral, dirigée en bas et en dedans, elle se distribue aux muscles grand pectoral, grand dentelé, sous-scapulaire, aux ganglions de l’aisselle, à la glande mammaire et à la peau, et se termine vers là dernière languette du grand dentelé; elle s’anastomose avec les diverses branches des intercostales. — 3° Scapulaire inférieure ou commune. La plus forte des branches de l’axillaire, née de son côté externe. (Voyez pl. 12. ) — 4° Circonflexe postérieure. (Voyez pl. 12.) 5° Circonflexe antérieure. Petite branche horizontale qui contourne le col de l’humérus en avant, et se distribue à l’extrémité supérieure de cet os et au deltoïde.

26. ARTÈRE HUMÉRALE ou brachiale. Continuation de l’axillaire, s’étend du tendon du grand pectoral à la partie supérieure de l’avantbras , où elle se bifurque en radiale et cubitale. Dirigée de haut en bas , d’arrière en avant et de dedans en dehors. — Connexions. En avant avec le nerf médian, le coraco-brachial et le biceps, autour duquel elle se contourne en bas, pour gagner le pli du bras ; en arrière, avec le triceps et le brachial antérieur; en dehors, avec la veine humérale externe, le coraco-brachial et l’humérus ; en dedans, sous-aponévrotique. Au pli du coude, située entre le nerf médian à son côté interne, la veine principale et le tendon du biceps à son côté externe, derrière la bandelette aponévrotique bicipitale (voyez pl. 3 ), et la veine médiane basilique qui la croise. Appliquée sur le tendon du brachial antérieur, se bifurque au milieu de Tavant-bras, seize lignes environ au-dessous de la saillie de l’épitrochlée.

Branches de la brachiale. 1° Humérale profonde ou collatérale externe (voyez pl. 12); 2° collatérale interne (voyez pl. i3 ) ; 3° branche du vaste interne ( voyez pl. 13 ) ; 4° branches externes et antérieures en grand nombre, qui se distribuent au deltoïde, au coraco-brachial, au brachial antérieur et au biceps. La plus considérable pénétre au milieu de ce dernier

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muscle. 5° Rameaux internes et postérieurs, qui se perdent dans les muscles et le périoste de l’humérus.

27. ARTÈRE RADIALE. Continue la direction de l’humérale dont elle est la branche externe de bifurcation, parcourt la longueur de l’avantbras, passe au-dessüs du carpe sous les tendons extenseurs du pouce, gagne la face dorsale de la main, puis traverse le premier espace interosseux, et se termine dans le creux palmaire, dont elle forme l’arcade profonde.

Portion antibrachiale. Peu flexueuse, dirigée verticalement de haut en bas, mais avec une inclinaison en dehors, du milieu delà partie supérieure de l’avant-bras au bord radial de son extrémité carpienne. Connexions. En avant, recouverte en haut par le long supinateur, elle longe le bord interne de ce muscle dans la moitié inférieure où elle est sousaponévrotique. En arrière, appliquée sur le court supinateur, le tendon du rond pronateur et le radius. Elle fournit, outre un grand nombre de petits rameaux musculaires : i “ (a) récurrente radiale. Née supérieurement, réfléchie en dehors et en haut, elle se distribue aux supinateurs et aux radiaux externes, et s’anastomose sur l’épicondyle avec la collatérale externe. (Voyez pl. 12 et t3.)— 2° (b) Radio-palmaire. . Née dè la partie inférieure, s’insinue entre le court abducteur du pouce ét les autres muscles de l’éminence thénar, auxquels elle se distribue ; s’anastomose avec l’arcade palmaire superficielle de la cubitale. —'3 * Rameau transverse carpien: Se porte en dedans, sous le carré pronateur, et s’anastomose avec un pareil, né de la cubitale. (Voyez pl. i3.)

Portion dorsale. (Voyez pl. i2;) '*

Portion palmaire. (Voyez figure 2.) Après avoir franchi le premier espace interosseux , traverse de dehors en dedans la paume de la main , appliquée sur les têtes des os métacarpiens, derrière les tendons fléchisseurs, et Se termine par une forte branche anastomosée avec la cubitale. Elle fournit, 1° quelques rameaux ascendans qui se consument dans les articulations du carpe. — 2° (c, c) Quatre branches descendantes, les interosseuses palmaires qui se distribuent aux interosseux, aux lombricaux et aux tendons, dégagent les rameaux perforans (voyez pl. 12), et s’anastomosent en bas avec les branches digitales de la cubitale. La branche du premier métacarpien s’inoscule avec celle de terminaison dorsale (voyez pl. 12), pour former les collatérales du pouce.

28. ARTÈRE CURITALE. Rranche interne de bifurcation de l’humérale : plus volumineuse que la radiale, elle descend le long de l’avantbras et se termine à la main dont elle forme l’arcade palmaire superficielle.

Portion antibrachiale. Coudée, après son origine, pour se porter en

dedans, elle passe sous l’arcade du fléchisseur superficiel, et s’engage entre ce muscle et le fléchisseur profond. Verticale dans la moitié inférieure de l’avant-bras, elle est située derrière l’aponévrose, au-devant du fléchisseur profond et du . carré pronateur, entre le tendon du cubital antérieur et le nerf cubital, à son côté interne, le quatrième tendon du fléchisseur superficiel, et, plus en dehors, le nerf médian à son côté externe. Elle fournit : i° (d) récurrente cubitale. Née près de l’origine du tronc, se porte transversalement en dedans, et se divise en deux branches : l'antérieure monte entre le brachial antérieur et le rond pronateur, et s’anastomose avec la collatérale interne. (Voyez, pour la branche récurrente postérieure, pl. 12.) •— 2° Artère interosseuse. Se dégage en dehors à la même hauteur que la précédente. (Voyez pl. 12. ) —-3” (e). Rameau médian. Né de l’interosseuse , descend verticalement accolé au nerf médian, se distribue aux muscles voisins, et souvent s’anastomose en bas avec l’arcade cubitale palmaire. — 4° Rameau carpien .transverse. Se porte en dehors sous le carré pronateur, et forme une arcade anastomotique avec son semblable, né de la radiale. (Voyez pl. i3i)

Portion çarpienne. Descend en dehors du pisiforme et du muscle palmaire cutané, appliquée sur le ligament palmaire, et: recouverte en avant par une lamelle aponévrotique ; de sorte qu’elle est encastrée dans un canal fibreux, jusqu’à la paume de la main. Elle fournit, i° quelques artérioles musculaires. — 2 0 Rameau cubilo-palmaire. Né au-dessous du pisiforme, s’insinue entre les muscles de l’éminence hypothénar, auxquels il se distribue ; forme quelquefois l’anastomose avec l’arcade profonde.

Portion palmaire. ( Figures 1 et 2. ) Commence au-dessous du ligament palmaire, où elle.sè dégage dans la paume de la main; descend d’abord la longueur d’un pouce, puis, en formant des sinuosités, traverse obliquement de haut en bas, et de dehors en dedans la paume de la main, jusqu’à l’angle du pouce et de l’indicateur; située entre l’aponévrose superficielle et le gril formé par les tendons fléchisseurs et les muscles lombricaux. Elle fournit, i° à son origine quelques rameaux cutanés. — 2 0 De sa courbe supérieure l’anastomose avec la radio-palmaire ou avec la médiane de l’avant-bras. — 3° Six branches digitales (de f en f), qui vont former les collatérales des doigts. La première, née en dehors, près du ligament palmaire, reçoit la branche d’anastomose de l’arcade profonde, descend le long du court fléchisseur du petit doigt, fournit des rameaux aux muscles de l’éminence hypothénar, et forme au-delà, la collatérale externe du petit doigt. La deuxième descend entre le petit doigt et l’annulaire ; la troisième, entre l’annulaire et le médius ; la quatrième, entre le médius et l’index. Toutes trois nées de la courbe inférieure de la cubitale , donnent des rameaux aux tendons fié-

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chisseurs et aux lombricaux, et se bifurquent, à la naissance des doigts, pour former leurs collatérales. La cinquième se contourne en haut et en dehors, fournit des rameaux aux muscles de l’éminence thénar, et constitue la collatérale externe du pouce. La sixième branche, ou terminale, forme, avec une anastomose de la dorsale de la radiale, la collatérale externe de l’indicateur.

De 29 en 29. Artères collatérales des doigts. Au nombre de deux, externe et interne pour chaque doigt, elles le suivent dans sa longueur sur les faces latérales, et fournissent dans leur trajet des ramuscules à la peau, au pannicule adipeux, aux tendons, à leurs gaines, et aux phalanges. Elles s’inosculent sur la dernière phalange en une arcade d’où naissent les nombreux rameaux anastomotiques de la pulpe du doigt.