ARTÈRES DU MEMBRE ABDOMINAL

39. ARTÈRE FÉMORALE.Continuation de l’iliaque externe ; elle s’étend de l’arcade crurale à la partie inférieure du canal ostéo-fibreux qui lui est fourni par les premier et troisième adducteurs', au tiers inférieur de la cuisse ; légèrement ondulée dans son trajet, sa direction est presque verticale, mais avec une inclinaison d’avant en arrière, et un peu de dehors en dedans. Connexions. Se dégage par l’anneau crural sous le ligament de Poupart et sur le pubis ; en haut elle est sous-aponévrotique, et s’enfonce dans le sillon entre le pectiné et le psoas-iliaque, le couturier étant en dehors. Dans le reste de sa longueur, recouverte par le couturier, elle longe le sillon du vaste interne et des adducteurs, jusque dans le canal ostéo-fibreux. (Voyez pl. i3.) Par rapport à la veine fémorale, l’artère, externe en haut, est antérieure au milieu de la cuisse, et devient interne à la naissance de la poplitée.

ANGÉIOLOGIE. 11

Branches de la fémorale. — \°lnguino-abdominale (a) {côté gauche )i liée en avant, sous-cutanée, se distribue dans le fascia superficialis abdominal jusqu’à la hauteur du piibis.—- 2° Honteuses superficielles (b), au nombre de deux, l’une sous-cutanée, l’autre sous-aponévrotique ; se distribuent aux tégùmens du pubis et au scrotum. 3° Circonflexe interne. (Voyez pl. i3.) 4 ° fémorale profonde (c). Branche considérable, née en dehors et en arrière de l’artère principale, à deux pouces au-dessous du pubis; elle descend en dehors, et se termine dans les muscles postérieurs de la cuisse. Elle fournit : ordinairement, par un tronc commun, la circonflexe externe et la grande musculaire (d); la circonflexe externe contourne le psoas-iliaque et le fémur en dehors, et se distribue à ces parties, aux muscles couturier, fascia-lata, petit et moyen fessiers, et à l’articulation coxo-fémorale ; la grande musculaire externe descend dans le vaste externe, et s’inoscule en bas avec une branche de la poplitée qui forme son intermédiaire anastomotique avec l’articulaire supérieure interne (e) ; (f, f ) branches internes qui se distribuent dans les adducteurs ; (g, g) les trois artères perforantes et la branche terminale de la profonde qui traversent les arcades aponévrotiques des adducteurs pour se distribuer aux muscles internes et postérieurs. (Voyez pl. 12.) La fémorale au-dessous de la profonde donne, 5° (h) une artère pour le crural et le couturier ; 6° (i) fartère du muscle droit antérieur; 7 0 (j) la grande musculaire interne qui descend dans le vaste interne, et s’anastomose en bas avec, les articulaires du genou ; 8° enfin, la fémorale fournit dans son trajet un certain nombre de petits rameaux aux différens muscles de la cuisse.

Branches de la poplitée. (Voyez pl. 12. ) Sur la figure se voient les terminaisons des quatre artères articulaires ; i° (k) la supérieure interne dégagée de dessous le couturier, se distribue au vaste interne et à l’articulation ; 2° (1) l'inférieure interne apparaît sous le tendon du couturier, envoie des rameaux à l’articulation, et remonte,pour s’anastomoser avec les articulaires supérieures et l’artère du vaste interne ; 3° (m) la supérieure externe se dégage sous le tendon de l’aponévrose fascia-lata , fournit aux tissus fibreux, et s’anastomose en haut avec la branche de la poplitée, intermédiaire entre elle et la musculaire externe ; au-dessus de la rotule elle forme une arcade avec les artères du côté opposé ; 4° (n) l’inférieure externe s’anastomose avec les précédentes, et s’enfonce dans l’articulation sous le tendon rotulien.

4o. ARTÈRE TIBIALE ANTÉRIEURE. La première des trois grandes branches de la poplitée (voyez pl. 12) fournit quelques rameaux à sa naissance, puis traverse le trou du ligament interosseux, et apparaît profondément à la partie supérieure de la jambe. De là elle descend avec une légère obliquité en dedans et en avant, entre le jambier antérieur à

son çôlé interne, le long extenseur commun, puis l’extenseur propre du gros orteil, àson côté externe; appliquée en arrièresur le ligament interosseux dans les deux tiers supérieurs , et plus bas, sur le tibia. Le nerf tibial la recouvre et la croise en avant. Inférieurement elle passe sous le tendon de l’extenseur propre et sous le ligament annulaire du tarse, et prend le nom de pédieuse.

Branches de la tibiale antérieure. i° (o) Récurrente tibiale antérieure. Assez volumineuse, elle remonte en dedans et se partage en plusieurs rameaux qui se distribuent aux attaches des muscles et aux tissus fibreux, et s’anastomosent avec les articulaires. 2° De nombreux rameaux musculaires qui se rendent dans le jambier antérieur, les deux extenseurs et les péroniers. 3° En bas deux rameaux malléolaires externe et interne, et parfois un rameau d’anastomose avec la branche péronière antérieure.

41. ARTÈRE PÉDIEUSE. (Figures 1 et 3.) Continuation de la précédente, descend sur le tarse, située sous l’aponévrose, le long du bord externe du tendon de l’extenseur-propre du gros orteil, un peu recouverte en dehors par le premier faisceau du pédieux. Arrivée entre les deux premiers os métatarsiens, elle se divise : la plus forte branche traverse l’espace interosseux (p) pour s’anastomoser avec l’arcade plantaire. (Voyez pl. 12.) L’autre branche (q) longe le premier métatarsien, et se bifurque en deux collatérales dorsales, externe du gros orteil et interne du second.

Branches de la pédieuse. i° (r) Sus-tarsienne. Née au niveau de l’articulation tibio-tarsienne ; dirigée en dehors sous le pédieux, se distribue à ce muscle, aux articulations et aux os du tarse, s’anastomose avec la plantaire externe. 2° (s) Sus-métatarsienne. Née au-dessus des articulations tarso-métatarsiennes qu’elle suit dans son trajet transversal en dehors , fournit quelques rameaux ascendans osseux et articulaires, et trois principales branches descendantes, interosseuses dorsales, qui se portent en avant et se bifurquent à la naissance des orteils pour former leurs collatérales dorsales; ces dernières sont très faibles, et s’anastomosent avec les collatérales plantaires. 3° La pédieuse donne en outre quelques forts rameaux internes, osseux et articulaires, qui contournent le tarse et s’anastomosent avec la plantaire interne.

42. ARTÈRE TIBIALE POSTÉRIEURE ENTRE SES DEUX VEINES. Elle est montrée à dessein, sur cette figure, pour faire juger de ses connexions. (Voyez pl. 12, et plus haut la préparation. )

VEINES PROFONDES DU MEMRRE ARDOMINAL.

Elles affectent la même distribution que les artères, et sont presque partout doubles, excepté pour le tronc fémoro-poplité.

(Voyez, pour les veines plantaires, tibiales postérieures, péronières et poplitée, pl. 12.)

ANGÉIOLOGIE. 13

Les deux veines pédieuses (43, 43), formées par la réunion des veinules profondes, s’anastomosent, par des rameaux communiquans, avec les veines dorsales sous-cutanées. (Voyez côté gauche.) A la jambe, elles sont continuées parles deux tibiales antérieures (44, 44)* Celles-ci reçoivent les rameaux veineux de la jambe, s’anastomosent fréquemment entre elles, traversent en sens inverse de l’artère le ligament interosseux, et s’unissent en un seul tronc pour se jeter dans la veine poplitée.

Les quatre couples de veines articulaires vont également s’aboucher en arrière dans la poplitée.

45. La veine fémorale, satellite de l’artère du même nom, continue la veine poplitée. Externe inférieurement par rapport à l’artère, elle est postérieure au milieu de la cuisse, et interne à sa partie supérieure. Elle reçoit toutes les veines secondaires. La fémorale profonde (t), la plus considérable de toutes, est postérieure par rapport à son artère. A un pouce et demi de l’arcade crurale, la veine fémorale reçoit la saphène interne [coupée à droite. Voyez côté gauche).

COTÉ GAUCHE