REINS. — EXCRÉTION URINAIRE

roiislitulils de l'urine (urée, sels, matières colorantes), lesquels seraient lournis par répilhéliuni des tubes, Heidenliain a recherché comment se taisait l'élimination de rindigo chez les animaux chez lesquels (par une sait!;aée très abondante) on diminue et rend presque nulle la pression du sang dans le rein, ce qui supprime la production de la partie aqueuse do Vurine. On voit alors les canalicules contournés de Ferrein et les branches aiiontantes des anses de Henle se gorger d'indigo, tandis que les glomérules restent incolores, ainsi que les tubes grêles de l'anse de Henle. Ces •canalicules contournés. et les branches montantes ou larges de l'anse ont idonc fonctionné d'une manière indépendante pour éliminer l'indigo. Or ces parties sont revêtues seules d'un épithélium granuleux rappelant l'aspect des cellules des glandes. On en conclut donc que les glomérules pré- >sident à la fdtration de Peau, et que cette eau devient urine en recevant de l'épi Ihélium de certaines parties des tubes urinifères les principes carac- Iléristiques de l'urine.

Deuxième théorie. — Pour Ludwig (1), Kuss (2), etc., au contraire, il se produit normalement au niveau du glomérule, par suite de l'excès de pression, ce qui se produit anormalement dans toute autre région lorsque la pression sanguine est exagérée. Or, toutes les fois que la pression augmente dans des capillaires, ceux-ci laissent filtrer à travers leurs parois la partie liquide du sang, le sérum avec tous ses principes constitutifs, eau, aalbumine, etc. Nous sommes donc autorisés à penser qu'il en est de même inormalement au niveau du glomérule, et que celui-ci laisse passer dans le Itube urinifère, non de l'eau pure, mais le sérum du sang, sans distinction ide ses éléments.

Le premier phénomène de la sécrétion de l'urine serait donc fillratmi ( dit sérum sanguin. Or l'étude comparée de la composition du sérum et de ! l'urine montre que, d'une manière générale, le premier liquide ne diffère I du second que par de l'albumine en plus. On conçoit donc que la transfor- 1 mation du sérum en urine se fera par résoij)tion aqueuse et résorption de : Valbumine dans le long circuit des tubes urinifères.

Cette résorption se ferait plus particulièrement dans les portions • étroites où le cours du liquide est ralenti et où répilhélium clair et trans- I parent ne ressemble en rien à un épithélium glandulaire et semble plutôt

■ devoir présider à une absorption. La faible pression des capillaires interstitiels semble d'ailleurs devoir aider ce travail d'élimination et le passage de l'albumine de l'urine au sang.

D'ailleurs la pâthologie montre que lorsque l'épithélium est attaqué (maladie de Bright), l'albumine paraît dans les urines du malade : il y a albuminurie. Avec la théorie de Kuss, ce fait s'explique facilement en di- -sant que l'épithélium ne peut plus résorber l'albumine.

Avec la théorie de Bowmann, au contraire, il faudrait conclure que la

■ maladie de l'épithélium a pour but de faire passer anormalement l'albu- ' mine du sérum dans le sang.

Quelle que soit la théorie admise pour le mécanisme de la . sécrétion de l'urine, il est en tout cas démonti^é que le rein ne

(1) fAidivif/, pliysiologiste allemand, né en 1816. l'rofcsseiir à Leipzig.

(2) Kuss ('l815-1871), professa la pliysiologic à la l'acuité de Slrasljourg. l'ut, en ' même temps qu'un grand savant, un ardent patriote, et le prouva eu 1870. Fut délégué

■par les électeurs du Ras-liliin à l'Assemblée nationale. 11 mourut à liordeaux le t"mars, jour de la séance qui consacrait la perte de l'Alsace pour la France.

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forme pas, n'élabore pas les principes contenus dans l'urine, mais ne fait que les séparer du sang. On a longtemps cru que le rein formerait l'urée, comme les glandes salivaires forment la ptyaline, l'estomac la pepsine, etc. ; mais il est prouvé aujourd'hui que toute l'urée que l'on trouve dans les urines était primitivement contenue dans le sang. Par des procédés de dosages très précis on a démontré que l'accumulation de l'urée dans le sang après l'ablation des reins (néphrotomie) se fait d'une manière continue, et que dans ce cas le poids d'urée qui s'accumule dans le sang est égal cà celui que les reins auraient excrété ; qu "après la ligature des uretères, le sang qui sort du rein contient exactement la même quantité durée que celui qui entre dans cet organe; qu'à l'état normal, le sang de la veine rénale contient moins d'urée que celui de l'artère, et que ce déficit correspond précisément à la quantité d'urée qui est rejetée pendant ce temps par les urines. On est donc en droit de conclure aujourd'hui d'une manière incontestable que le rein n'est, relativement à l'urée, qu'un organe d'excrétion où ce produit s'élimine après s'être formé dans toute l'économie.

Composition de l'urine. — L'urine est sécrétée dans les vingtquatre heures en quantités variables, qui oscillent à l'état normal entre 1,200 et 1,S00 grammes. Cette urine est une solution acide de divers principes dans l'eau; les principes dissous varient fort peu en quantité ; toutes les variations sont dues à la proportion d'eau ; en un mot, les urines sont cà l'état normal plus ou moins abondantes, parce qu'elles sont plus ou moins diluées.

La densité de l'urine est de 101 o à 1030 (la densité de l'eau distillée, prise pour linité, étant représentée par 1000); sa couleur normale est jaune ambrée ou rougeàtre; son odeur spéciale, dite urineuse, est due à des acides volatils (phénique, taurilique, damalurique) ; sa saveur est amère-et légèrement salée. Sa réaction est acide et est due à la présence de l'acide urique et du phosphate acide de soude; un temps variable après son émission, elle tend à devenir alcaline, par décomposition de l'urée qui donne naissance à de l'ammoniaque.

La quantité d'eau contenue dans l'urine varie d'après l'état de la circulation et l'état du sang; la sécrétion urinaire se composant de deux actes, dont l'un est une filtration par pression, plus la tension artérielle sera grande, plus il y aura d'urine, c'est-à-dire d'eau éliminée ; en un sens inverse, toutes les fois que la tension artérielle est faible, les urines sont rares. Sous ce rapport, la sécrétion urinaire est très importante; elle constitue une espèce de soupape de sûreté par laquelle le sang se débarrasse de son excès d'eau. Après les repas, il y a une sorte de pléthore générale, une augmentation dans la tension du sang, et, par suite, iiltration d'une urine abondante et très diluée. Le matin, au contraire, l'urine, sécrétée pendant le repos de la nuit, est plus concentrée et plus rare, parce