IL ANATOMIE COMPARÉE DE LA PEOTUBÉRANCE ANNULAIRE

Les animaux dont le cervelet est dépourvu de lobes latéraux manquent des pédoncules cérébelleux moyens et des fibres transversales de la protubérance annulaire : tel est le cas des oiseaux, des reptiles et des poissons (1). Ces fibres et ces pédoncules, qui servent de commissure aux hémisphères cérébelleux, sont avec ceux-ci dans un rapport constant de volume. Ainsi, l’homme est de tous les mammifères celui dont les hémisphères latéraux du cervelet offrent le volume le plus considérable; il en est de même des pédoncules cérébelleux moyens , et du pont de Varole qui forme, au-devant du bulbe et au-dessous des pédoncules cérébraux , un bourrelet beaucoup plus large et plus saillant dans l’espèce humaine que dans les autres espèces de mammifères. Chez les rongeurs, notamment dans le lapin, le lièvre, la souris, le rat, le cabiai et la marmotte, les hémisphères latéraux du cervelet sont fort petits relativement au lobe médian de cet organe ; la protubérance annulaire ou plutôt le pont de Varole forme un ruban très-étroit, mince et peu saillant. Dans les ruminants, le cheval et les carnassiers, de même que dans le dauphin , cette partie est bien plus considérable que chez les rongeurs ; aussi les hémisphères cérébelleux sont-ils plus volumineux que dans ces derniers animaux.

Plusieurs des remarques précédentes n’avaient point échappé à Willis (2) : « Hæc annuïaris protiiberanim major

est in homine quam in alio quovis animali . Protube-

rantiæ annuïaris coiwpages longe amj)lior est in homine

(1) La protubérance n’existait point cliez une jeune Hile, âgée de dix ans , qui manquait de cervelet ( Cruveilhiek , Anatorn. dcscript. , t. iv, p. COL ris, 1830.)

(2) Cerebri anatorn., etc. Amsterdam, 1083, in-I8, cap. ii, p. 21, et cap. m,

Dl^ LA PROTUBÉRANCE ANNl^LAIRE. 425

quain in alio quovis animali ; in lepore^ cuniculo, mure, et similibus j)e7'exigua est ; in vohicribus aui omnino deest , autprœ tenuitate ejus vix oculis conspicua est. »

Toutefois, Gall (1) me paraît être le premier qui ait aperçu le rapport qui existe, chez les mammifères, entre le volume des lobes latéraux du cervelet et celui du pont de Varole : on se rappelle que cet anatomiste désigne sous le nom de commissure du cervelet, l’ensemble des fibres transverses superficielles de la protubérance.

Dans la plupart des mammifères , on voit les pyramides passer au - devant d’une couche fibreuse transversale , postérieure au pont de Varole, et appelée trapèze par Tréviranus , jjont inférieur par Etrus. Le trapèze, regardé par quelques anatomistes comme une commissure des nerfs auditifs, a été décrit et figuré par Wiliis (2) sous le nom de protuberantia minor : « In plerisque bruiis animalibus , dit-il, juxta hanc prohiber antiam major em, paulo inferius, alia minor pariter circularis. ac medullce oblongatæ superficiem circumambiens , consistit; cujus radix est linea alba etmedullaris, siib cerebello, supra fundum quarti venir iculi protensa. E lateralibus hujus minoris protuberantiæ'^^ nervi auditorii exoriuntur. »

Le trapèze diffère du pont de Varole par son point de départ aussi bien que par ses rapports. Chaque moitié du trapèze commence sur la paroi antérieure du quatrième ventricule au niveau du tœnia grisea des frères Wenzel, contourne le bulbe en dehors, puis en avant , passe derrière la pyramide correspondante, et se joint, sur la ligne médiane, à la moitié opposée ; tandis que les fibres transversales du pont de Varole sortent de l’épaisseur des hémisphères cérébelleux, passent constamment au-devant des pyramides, et les recouvrent dans une partie de leur trajet.

(1) Anatom. et physiol, du syst. nerv., i. i, p. 183. Paris, 1810.

(2) Op. et edit. cités, p, 27, — De anima L'rutoruui, laJj. vi, au-dessous de k.

D’après M. Serres (1) , le trapèze et le pont seraient développés en raison inverse l’un de Tautre.

§ III. FONCTIONS DE LA PROTUBERANCE ANNULAIRE , DES PEDON¬ CULES CÉRÉBELLEUX ET DES PÉDONCULES CÉrÉbRAUX.

Comme, d’une part, les pédoncules cérébelleux moyens ne forment qu’un même système avec les fibres transverses de la protubérance ; comme, d’autre part , les pédoncules cérébraux constituent ses fibres longitudinales, nous croyons devoir rapprocher l’étude physiologique de ces divers pédoncules, de celle de la protubérance annulaire.

Fonctions de la protubérance annulaire.

Cet organe n’est pas seulement destiné à conduire la force nerveuse émanée d’autres renflements encéphaliques ; il est encore lui-même, à cause du noyau considérable de substance grise qui existe dans son intérieur, un véritable foyer d’innervation : il nous faudra donc envisager la protubérance sous ces deux points de vue distincts.

Puisqu’on sait qu’avant de s’irradier dans les hémisphères cérébraux , les faisceaux sensitifs et moteurs de la moelle traversent en partie la protubérance annulaire, il est facile de prévoir que ses lésions devront troubler l’exercice du mouvement et de la sensibilité. En effet, on pourra s’en convaincre en prenant connaissance des faits pathologiques relatés plus loin : ces mêmes faits démontrent encore, beaucoup mieux que les vivisections, l’action croisée de la protubérance, au moins sur le mouvement.

Toutes les fois que, chez les animaux vivants [chiens^ hpi?is, clierreaux) , il m’est arrivé de toucher, même légèrement , la face postérieure de la protubérance , il y a eu manifestation des douleurs les plus vives; ce qui s’explique par la présence, dans ce point, des divisions ascendantes des

(1) Aiiatoniic comparée du cci veau, etc., i. ii, p, 207. Paris, 1827.

corps restiformes. Le plus souvent l’introduction d’un stylet dans l’épaisseur de l’organe, et surtout à sa partie antérieure, n’a pas paru être douloureuse ; seulement il est survenu des secousses convulsives des quatre membres , de la face, etc. Quand, en agissant de la sorte, il y a eu de la douleur, il est présumable que le tronc ganglionaire du trijumeau , qui plonge dans la protubérance, avait été rencontré par l’instrument. Comme je n’ai jamais pu irriter le pont de Varole (fibres transversales superficielles), sans l’écarter un peu de la gouttière basilaire, et sans exercer un certain tiraillement sur les nerfs trijumeaux , je ne saurais dire si l’animal a poussé des plaintes à cause de ce tiraillement ou de l’irritation directe des fibres transverses du pont.

Quoi qu’il en soit , la protubérance doit être mise au nombre des parties du système nerveux , qui , excitées directement, donnent lieu à des secousses coiwulsives (1). Chez les animaux, on verra qu’au contraire les couches optiques, les corps striés, les hémisphères cérébraux et le cervelet ne sont point excitables, c’est-à-dire que tous les irritants mécaniques qu’on leur applique ne peuvent provoquer des mouvements nnusculaires. Comme parties excitables du système nerveux central , il faut ranger, auprès de la protubérance , le bulbe rachidien et la moelle épinière (2).

Sur des lapine et des jeunes chiens , nous avons successivement retranché, d’avant en arrière, les hémisphères cérébraux, les corps striés, les couches optiques, les tubercules quadrijumeaux , puis enfin le cervelet : chose remarquable ! après des mutilations aussi étendues et aussi graves , un fort pincement de la queue suffit pour arracher encore des

(1) Com'(( /fez les faits patliologiques rapportés plus loin.

(2) Les tubercules qundrijumeaux ne donnant lieu à des secousses convu’sives que quand on les irrite à une certaine prolondenr, il y a lieu de croire que les contraciicns sont dues alors, plutôt à l’excitation des faisceaux nn'dallaires qui s’eiifjageut au-dessous de ces tubercules, qu’à celle de leur subsla uce propre.

FONCTIONS

cris aux aniinaux et les jeter dans une extrême agitation. Si on leur tiraille brusquement la moustache, si on leur présente sous le nez de Tammoniaque ou de l’acide acétique concentrés , ils semblent essayer avec leurs pattes de devant d’éloigner la cause de leur douleur. Du reste , la respiration et la circulation persistent avec régularité, quelquefois pendant une heure et même au delà : à l’exception de ces derniers phénomènes, tous les autres disparaissent avec l’ablation de la protubérance annulaire.

De ces expériences, exécutées par un grand nombre de physiologistes , il résulte qu’un animal ayant perdu tout son encéphale, hormis la protubérance et le bulbe, peut encore éprouver des sensations tactiles , et même réagir sur' elles par des mouvements qui ne sont guère assimilables à ceux de la simple action réflexe (v. p. 315). Mais, dans ces cas , il faut bien distinguer la simple perception des inripres.sions tactiles, de l’attention qui leur est accordée , de l’aptitude à former des idées en rapport avec elles : l’attention, la formation ultérieure des idées sont subordonnées à l’existence des hémisphères du cerveau, dont la perte entraîne la stupeur sans abolir la sensibilité générale. Quant aux impressions olfactive , visuelle , auditive et gustative, on n’a aucune donnée pour oser croire que leur perception s’opère j)ariiellement la protubérance, comme cela a lieu pour les impressions tactiles. Si, chez l’homme , on a observé , dans certains cas de lésion de cet organe, le trouble des sens spéciaux, on s’en rend compte en se rappelant que le trijumeau, qui a sur la plupart d’entre eux une influence si remarquable , a pu être compromis à son origine : le nerf auditif offre, d’ailleurs , quelques connexions avec la protubérance annulaire.

Pour Desmoulins , la protubérance est « l’organe où réside la cor.science des sensations de tout le corps , moins la vue.

Suivant Muller (1), « la moelle allongée (2) est le siège de Vinjluence de la volonté. Car, dit-il , aii.si que l’ont fait voir les expériences de M. Flourens , les animaux qui ont perdu les hémisphères du cerveau sont bien frappés de stupeur , mais ils conservent encore la faculté d’exercer des mouvements volontaires . D’un autre côté , la jouissance de cette faculté leur reste également apres l’ablation du cervelet , qui n’enlève que l’énergie des mouvements et l’aptitude à des mouvements coordonnés de locomotion. « Muller ajoute (p. 403) : « Cet organe est aussi le siège de la faculté de sentir. Cette proposition est démontrée non-seulement par l’origine des nerfs cérébraux, mais encore par l’histoire des lésions des parties cérébrales. Il résulte des expériences de Magendie et Desmoulins, qu’un animal auquel on a enlevé les hémisphères du cerveau et du cervelet , n’a pas perdu pour cela le sentiment. L’ablation des hémisphères le prive des organes centraux de la vue et de l’odorat, et il devient aveugle ; mais la conscience des sensations ne paraît point être bée aux hémisphères cérébraux. M. Flourens a bien conclu de ses expériences sur l’enlèvement des hémisphères du cerveau que ces parties sont les organes centraux des sensations, et que T animal ne sent plus rien quand on Ven a privé (3) ; mais , dit Muller, loin que cette conclusion découle de ses expériences, d’ailleurs si intéressantes , c’est le contraire précisément qui en ressort, comme Cuvier l’a démontré dans son rapport. »

M. le professeur Gerdy (4), s’appuyant sur ses propres

(1) Physiol. du syst. nerveux. Trad. de Jourdan, t. i, p. 402.

(2) li appelle ainsi la rtainion du bulbe, de la protubérance, etc. ouv .

eit., t. I, p. 404.

(3) D.-ins la nouvelle édition (1842) de son ouvrage sur les fondions du sys Unie nerveux, ÎM. Flourens s’énonce ainsi : « L’animal (jui a jicrdu ses lobes ecréhranx na pas perdu sa S( nsibilite ; il la conserve tout entière; il n’a perdu (pie l'd J e n option de ses sensations , il n’a p.erdu ipie l’inlelligenee. »

(4) î’ullei, de l’Acadéniic de médecine, t. v, u“ 17, l». 247,248 (lu juin 1840).

FONCTIONS

expériences, affirme qne l’ablation du cerveau plonge l’animal dans une sorte de somnolence, d’engourdissement , dans iun état de volonté paresseuse, mais qu elle ne détruit pas w toute manifestation de q)erceptwité et de volonté ; car, ajoutet-il , si l’on irrite vivement l’animal , il fait alors des efforts ii pour échapper à la douleur. Puisque la faculté de percevoir: et la volonté sont engourdies par l’ablation du cerveau, le^ cerveau sert donc , ditM. Gerdy, à la perception et à la volonté : mais puisqu’elles continuent encore , il n’y sert donc pas seul. Or quels peuvent être, parmi les organes qui restent , ceux ou celui qui y concourt encore \ Serait-ce le cer-' velet? mais l’ablation de celui-ci paraît plutôt irriter, exciter, , agiter l’animal que l’engourdir. Serait-ce la protubérance b ‘•Je le pense, ajoute ce professeur, car il ne reste plusi qu’elle qui puisse concourir aux perceptions et aux voûtions ; , et de fait , aussitôt qu’on y touche , aussitôt qu’on l’enl ve, l’intelligence et la volonté, tout s’évanouit , et il ne reste i plus rien . Il résulte pour moi , de mes propres expérien¬

ces , sur l’encéphale , que la perceptivité et la volonté siè-' gent dans le cerveau et le mésocéphale (1). •>

Suivant M. Serres (2), la sensibilité réside spécialement; dans la protubérance , qui est aussi le centre du principe des ■ mouvements volontaires.

Sans oser affirmer que la volonté ait un autre siège que : les hémisphères cérébraux, et qu’elle réside aussi dans la: pi'otubérance , nous ne pouvons pas nous empêcher d’avouer: c}ue nous avons toujours cru voir quelque but déterminé dans les mouvements accomplis par de jeunes mammifères, auxquels nous n’avions laissé que la moelle, le bulbe et la protubérance : ces mouvements paraissaient d’ailleurs différer de ceux qu’on fait dépendre du pouvoir excito-moteur de l’axe cérébro-spinal. L’action, souvent reproduite, de se gratter les

(1) On proliibéi’ancc .annulaire.

(2) Anal, coinp, du cerveau, t. ii, p. ()3.>.

narines avec les pattes antérieures , à la suite de l’inspiration de l’ammoniaque, a surtout frappé notre attention : l'existence et la coordination de pareils mouvements sont liées réellement à l’intégrité delà protubérance. Quant aux sensations tactiles, il est démontré pour nous , par les cris ou les plaintes que nous ont fait entendre des animaux dépourvus de cerveau et de cervelet , que la protubérance concourt à percevoir au moins les impressions tactiles.

Ainsi , à nos yeux , la protubérance est à la fois un centre de perception , un foyer producteur de force nerveuse motrice ; dans l’état normal, elle doit aussi transmettre au cerveau les impressions tactiles , et aux muscles l’action excitatrice émanée de ce dernier viscère.

11 ne faudrait pas néanmoins accorder trop d’importance à la faculté perceptive de la protubérance et s’élever à des inductions exagérées. L’action du cerveau n’est-elle pas d’autant moins exclusive, que les animaux sont moins éloignés de leur naissance , ou moins élevés dans l’échelle? Les résultats , obtenus par de semblables mutilations , sont-ils d’ailleurs rigoureusement applicables aux animaux entier st Ce qui nous paraît le plus probable jusqu’à présent, avouonsle , c’est que, dans b exercice naturel des fonctions sensoriales , les hémisphères cérébraux sont les seules parties encéphaliques où les sensations soient soumises à une élaboration définitive , où elles puissent prendre une forme distincte , pour fournir à l’animal les matériaux de ses jugements.

M. Magendie (1) et M. Flourens (2) ayant lésé, en dehors de la ligne médiane, tantôt l’une, tantôt l’autre moitié de la protubérance, ont vu les animaux rouler sur eux-]nêmes, selon Taxe de leur longueur.

« Un autre mouvement en cercle à droite ou à gauche, sem-

(1) Eléin. de physiol., t. I, p. 412 et suiv. Paris, 1836.

(2) lleeh. expO’. s :r les jn'op. cL les fjiicl. du syst. nerv., p. 489, 2<^ etlit. Paris, 1842.

FONCTIONS

blable à celui du manège , se mordre, dit M. Magendie, par la section de la moelle allongée , faite de manière à intéresser i la portion de cette moelle qui avoisine en dehors les pyramides antérieures. Pour faire cette expérience , je me sersi d’un lapin de trois à quatre mois; je mets à découvert le' quatrième ventricule; puis, soulevant le cervelet , je fais i une section perpendiculaire à la surface du ventricule , et à; trois ou quatre millimètres en dehors de la ligne médiane. Sii je coupe à droite , l’animal tournera à droite , et à gauche si j’ai coupé de ce côté. »»

Nous reviendrons sur ces curieux résultats, en étudiant , , au point de vue physiologique, les pédoncules cérébelleux i et les pédoncules cérébraux.

Fonctions des pédoncules du cervelet.

Pédoncules cérébelleux moyens.

Si l’un des pédoncules cérébelleux moyens, dont les fibres: sont continues aux fibres transverses et superficielles de lat protubérance, est lésé, l’homme ou l’animal roule sur luimême, selon l’axe de sa longueur, comme M. Serres (1) l’avait d’abord établi par une observation pathologique fort curieuse, et comme M. Magendie (2) et M. Flourens (3) l’ont démontré plus tard à l’aide des expériences, Le même phénomène , avons-nous dit, a lieu quand on divise, un peii en dehors delà i ligne médiane, le j^ont de Varole, c’est-à-dire les fibres trans-' verses et superficielles de la protubérance. Toutefois, le mou-veinent rotatoire est d’autant plus rapide chez les animaux , que la section porte plus spécialement sur l’un des pédoncu--

(1) Joiini. de })liys!ülo{]ie exjjér., t. iil, p. 135. 1823. — Voir plus loin les faits j)atliologicpies relatifs aii.x jiédoocules dit eervclct.

(2) Juurn. de ])liysiül. cxpcr.,t. iv, p. .100, iSif. — Et loroiis sur Icsfoncl. du syst. nerv., t. i,]>. 257 et soiv. Paris, 1839-

(3) Ivcelierenes cxpcriu). sur les [:i cipr. elles fouet, du svs!. uerv , p 489, 2^^0311. Paris, 18 42.

DES PÉDONCULES cÉrÉBELLEUX. 483

les cérébelleux moyens proprement dits. Après cette section, il faut encore noter, avec M. Magendie , la position et les mouvements extraordinaires des veux : Toeil du côté blessé se porte en bas et en avant , celui du côté opposé est fixé en haut et en arrière; ce qui donne à la face une étrange expression.

En envisageant isolément le mouvement de rotation que détermine la lésion d un pédoncule cérébelleux , il devenait très-probable , dit le même auteur, que ce cordon nerveux était l’agent de transmission d’une force qui contre-balançait, dans l’animal sain, une force semblable passant par Fautre pédoncule; et que c’était de l’équilibre de ces deux forces que résultait Fétat de station , et même la possibilité du repos et des divers mouvements réguliers et volontaires de l’animal. Pour vérifier cette conjecture , il fallait couper sur le même animal les deux pédoncules du cervelet ; alors il ne devait se produire aucun mouvement de rotation , et l’animal devait rester immobile. L’expérience confirma ce soupçon, continue M. Magendie ; car, les deux pédoncules étant coupés, l’animal ne fit plus aucun mouvement rotatoire dans un sens ou dans un autre , et il resta constamment dans la position qu’on lui avait donnée.

Il devait évidemment en être ainsi , puisqu’alors l’animal est à peu près entièrement paralysé.

De quel organe nerveux viennent les impulsions transmises par les pédoncules : sont-elles produites par le cervelet qui , à Faide de ceux-ci , les transmet à la moelle , et de là aux cordons nerveux du mouvement ; ou bien la moelle en est-elle la source? La force impulsive , ou plutôt la force nerveuse, nous paraît ici émaner du cervelet, que déjà nous savons communiquer avec le faisceau antéro-latéral ou moteur de la moelle. De plus, nous devons croire que, chez l’homme, le pédoncule droit moyen la transmet au faisceau antéro-latéral gauche de la moelle, et vice versa , puisque , dans l’observation de M. Serres, la lésion du pédoncule droit

FONCTIONS

a détenriiiié une liéniiplégie du côté gauche (Ij. Dès lors, il est permis de penser que le mouvement rotatoire n’est autre chose , dans ces cas , qu’une manifestation de l’hémiplégie ; seulement, pour que ce mouvement ait lieu , il faudra qu’un côté du corps soit assez faible pour permettre la chute. Il ne s’agit donc que de la destruction partielle de la force nerveuse, et non de l’anéantissement d’un principe moteur spécial.

Maintenant il importe de savoir de quel côté tourne l’animal, après la section de l’un des deux pédoncules cérébelleux moyens. Suivant M. Magendie , le mouvement rotatoire se produit du meme cote que la section. « Comme j’avais coupé , dit-il , le pédoncule gauche , le mouvement de rotation avait lieu de droite à gauche (2) — L’animal roule latéralement du côté où le pédoncule est coupé , et quelquefois avec une telle : rapidité qu’il fait plus de soixante révolutions par minute (3). » i

Dans nos expériences , au contraire , la rotation a toujours t eu lieu du côté opposé à la section. Ainsi , le pédoncule droit t était-il coupé , l’animal roulait sur lui-même de droite à gauche. Pour pratiquer cette opération délicate, nous mettons ü en usage le procédé à l’aide duquel nous divisons le tri-jumeau dans l’intérieur du crâne ( voyez t. ii , pag. 158);, seulement il faut diriger l’instrument un peu plus en arrière. Or, le résultat que nous avons obtenu s’accorde parfaitement avec les observations pathologiques qui seront relatées plus loin. En effet le malade de M. Serres tournait sur lui-même n de droite à gauche , et la lésion existait dans le pédoncule' droit du cervelet; la malade observée par M. BelhommC' roulait le plus souvent à droite , et une exostose comprimaitii' surtout le pédoncule gauche ; un mouton, chez lequel le pé-* doncule moyen droit du cervelet était ramolli et comprimé par un kyste , roulait de droite à gauche , selon l’axe de sai

(1) Voir les faits pathologiques.

(2) Joiirn. de Physiol., t. iv, p. 401.

(.3) f.erons sur les fonct. du syst. nerveux , t. i, p. 259.

DES PÉDONCULES CEREBELLEUX. 435

longueur. Enfin , dans une dissertation remarquable, M. Lafargue (1 ) , s’appuyant sur ses propres expériences , annonce , comme nous , que “ la rotation selon l’axe du corps s’opère toujours diL côté de la section^ vers le côté opposé, ou , ce qui revient au même (à cause de l’hémiplégie croisée) , du côté fort vers le côté faible. » Nous sommes donc autorisé à croire qu’il y a erreur dans l’assertion contraire de M. Magendie.

Du reste, voici l’explication proposée par M. Lafarguepour rendre compte du mouvement rotatoire, selon l’axe du corps, qui suit la section de l’un des pédoncules moyens du cervelet.

, “Il n’est pas étonnant, dit-il, que ce mouvement succède im- I médiatement à la section d’un pédoncule ; car cette mutilation,

1 tout en produisant l’hémiplégie croisée (2) , porte une si rude I atteinte à l’enseiuble de la locomotion, que les membres les I plus forts ne peuvent pas soutenir le poids du corps : alors,

1 l’animal tombe sur le côté paralysé. Or, il suffit de réfléchir sur le mécanisme de la locomotion normale des quadrupèdes pourvoir, qu’étant données deux conditions , 1® la chute sur un côté paralysé , 2® l’activité isolée de deux membres, les efforts de ceux-ci produiront la rotation selon l’axe, par cela même qu’ils agiront seuls en poussant tout le corps vers le côté faible. Supposez qu’un lapin paralysé du côté gauche I (parla section du pédoncule droit) tombe sur ce côté (gauche) : r les membres droits, occupant le plan supérieur, pousseront

i! à gauche et en bas, et, dans leurs premiers efforts, ils feront décrire au corps un quart de cercle, de manière à mettre le ‘ ventre en l’air ; l’impulsion de droite à gauche répétée faisant exécuter de nouveaux mouvements en quart de cercle, les extrémités paralysées, le dos, les membres sains, le ventre.

(1) Essai sur la valeur des localisations encéphaliques, sensoriales et locomotrices proposées pour riionime et les animaux supérieurs. These inaug. Paris , 14 mai, 1838 n° 115, p. 17.

(2) Cette hémiplégie ne m’a pas paru être complète.

FONCTIONS

occuperont successivement le plan supérieur, ainsi de suite. Et le mouvement rotatoire résultera de cette succession. »

2® Pédoncules cérébelleux supérieurs .

Les pédoncules supérieurs du cervelet, ou processus cerebeïli ad cor par a quadrigemina, ont occasionné de violentes douleurs toutes les fois que nous les avons irrités chez les chiens et même chez les lapins, où ils sont plus faciles à découvrir. La sensibilité de ces pédoncules rappelant celle des faisceaux postérieurs de la moelle, il ne répugne pas d’admettre qu’ils en soient les prolongements. D’ailleurs, on n’a point oublié qu’une portion directe de ces faisceaux, après avoir parcouru la face postérieure de la protubérance, vient s’adjoindre aux pédoncules supérieurs du cervelet au moment où ceux-ci s’engagent au-dessous des tubercules quadrijumeaux. Les pédoncules cérébelleux supérieurs, qui bientôt font partie de l’étage supérieur des pédoncules cérébraux, auraient donc probablement pour usage de transmettre les impressions aux ganglions encéphaliques placés au-devant du Cervelet : leur lésion ne nous a pas paru diminuer l’énergie des mouvements. Il est vrai que nous n’avons pu davantage constater une modification notable de la sensibilité, ce qui s’explique, sans doute, par la perturbation générale dans laquelle ces expériences jettent les animaux.

3® Pédoncules cérébelleux inférieurs.

Ils ne sont autre chose que les corps restiformes, ou la continuation directe des faisceaux postérieurs de la moelle. J’ai déjà démontré, surtout à l’aide des faits pathologiques, qu’ils étaient en rapport avec l’exercice de la sensibilité.

Fonotions des pédoncules cérébraux.

L’anatomie démontrant que les pédoncules cérébraux ren- ■ ferment dans leur épaisseur les prolongements des deux ordres de faisceaux (moteur et sensitif] de la moelle épinière, on est autorisé à croire que ces pédoncules conduisent à la h

DES PÉDONCULES CÉrÉBRAUX. 437

fois les impressions et le principe des mouvements volontaires.

Voici le résultat constant de nos expériences : toutes les fois que nous avons lésé un pédoncule cérébral (1 ) , immédiate ment au-devant de la protubérance, ou un peu au delà , les animaux (lapins ) ont exécuté un mouvement circulaire ou de manège , qui avait toujours lieu du côté opposé à la lésion comme dans la section de l’un des pédoncules cérébelleux moyens; c’est-à-dire que le pédoncule cérébral 1 droit, par exemple, étant lésé, l’animal accomplissait l’évo- I lution du manège de droite à gauche. Pour pratiquer cette ‘ expérience, je me sers encore du procédé à l’aide duquel je t divise le trijumeau dans l’intérieur du crâne (?;. t. ii, p. 158); j seulement j’ai le soin de diriger la pointe de l’instrument plus profondément , plus en avant et en haut. Le mouvement ; circulaire que j’ai observé est donc analogue à celui qu’a dé- ; terminé M. Magendie, par la section latérale de la « portion I de moelle allongée qui avoisine en dehors les pyramides ani térieures ; » mais il n’a pas lieu du même côté que la lésion^

1 comme l’avance ce physiologiste. M. Lafargue [Thèse cit.,

^ p. 17), ayant produit deux fois le même mouvement de ma- ! nége en coupant une des couches optiques, a vu, comme nous, qu’il s’opérait toujours du côté de la section vers le côté i opposé. Le principe d’un pareil mouvement n’a donc pas son ! siège exclusif dans la portion de moelle allongée signalée par ! M. Magendie. Du reste, ce n’est encore là qu’une manifestaj tion de l’hémiplégie; et il n’est pas besoin, pour expliquer ce mode de locomotion, d’admettre, avec ce physiologiste, un principe moteur spécial. M. Lafargue nous semble en : avoir donné une explication satisfaisante : « Dans la progresi sion normale d’un quadrupède, dit-il, les membres gauches poussent à droite et réciproquement ; de sorte que le corps entier se meut suivant la résultante des deux forces. Si vous

(1) Nous sommes loin d’aller au delà de la vérité, en avançant que nous avons produit cette lésion plus de vingt fois.

438 FONCTIONS DES PEDONCULES CEREBRAUX.

produisez une hémiplégie (ce qui a lieu incompUtement et d’une manière croisée, après la section d’un pédoncule cérébral), les membres les plus vigoureux, ne trouvant pas de puissance antagoniste, pousseront la totalité du corps vers le côté paralysé ; et s’ils ne conservent pas assez d’énergie pour opérer un déplacement proprement dit, une translation complète, toutes les impulsions latérales, s’ajoutant les unes aux autres, produiront un mouvement circulaire dont le côté paralysé sera le centre. Ce phénomène continuerait, d’après M. Lafargue, tant que les membres actifs suffiraient à la station ; mais, lorsque, par suite de l’affaiblissement progressif, la station devient impossible, on verrait l’animal tomber sur le côté paralysé et rouler sur son axe^ de manière que la rotation sur l’axe succéderait à l’évolution du manège.

Jusqu’à présent, aucune de mes expériences ne m’a révélé une pareille transformation dans les phénomènes ; je n’ai jamais vu l’animal rouler sur lui-même, selon l’axe de sa longueur, après la lésion de l’un des pédoncules cérébraux.

La constitution anatomique de ces pédoncules permet de croire que leur lésion doit porter atteinte à l’exercice complet de la sensibilité, au moins dans un côté du corps de l’animal ; mais, le degré de sensibilité variant beaucoup chez les lapins, durant les expériences, il nous a été impossible de reconnaître si réellement leur manière de sentir avait été modifiée par la section même de l’un des pédoncules cérébraux. D’ailleurs, une pareille opération ne saurait déterminer l’anesthésie complète d’un côté, chez ces animaux, puisque, malgré l’absence des lobes cérébraux, des couches optiques et des corps striés, les impressions douloureuses sont encore senties au point de leur arracher des plaintes ou même des cris (1).

(1) M. Floiirens, en protiquant la section des diffe'rents canaux semi-circulaires de l’oreille interne, a obtenu des résultats qui offrent beaucoup d’analogie avec ceux qu’il a observés après la section des divers pédoncules, a Si l’on coupe, dit M. Flourens, le pont de Farole, c’est-à-dire le faisceau de fibres transverses,

FAITS PATHOLOGIQUES

§ IV. Protubérance annulaire.-— Faits pathologiques.

M. Serres (1) rapporte plusieurs cas de lésions de la protubérance :

I. « Chez trois hommes , dit-il , Y immobilité générale avait été produite par la destruction presque complète de la protubérance annulaire. »>

1 animal roule sur lui-même, selon l’axe de sa longueur. La section des fibres ou pédoncules transverses détermine donc la rotation de l’animal sur lui-même. Cest précisément, ou fort à peu près du moins, ce que fait la section du canal semi-circulaire horizontal, (Otmr. cité, p. 487, 2e édit.)

» Si 1 on coupe les pédonctdes cérébraux, auxquels s’unissent les fibres ou pédoncules antérieurs du cervelet, l’animal se précipite en avant avec force. La section des fibres ou pédoncules antérieurs détermine donc une suite de mouvements en avant ; et c’est aussi ce que fait la section du canal vertical supérieur ou antérieur. ( P. 488. )

» Si l’on coupe enfin les fibres ou pédoncules postérieurs du cervelet, l’animal recule; il fait ou tend à faire une suite de culbutes en arrière. La section des fibres ou pédoncules postérieurs du cervelet détermine donc une suite de mouvements en arriére; et c’est encore ce cjue fait la section du canal vertical inférieur ou postérieur. [Ibid,)

* P. 492. A quoi tient donc cette force singulière des canaux semi-circulaires? Elle tient aux rapports des nerfs de ces canaux avec les fibres de l’encépbale... P. 494. Si l’on suit dans rencé[)bale le nerf des canaux semi-circulaires , on le voit bientôt arriver à l’encéphale et là se diviser en trois faisceaux nerveux. L un de ces faisceaux va aux fibres transverses du cervelet ou pont de V arole ;

1 autre aux fibres droites de l’encéphale, c’est-à-dire aux pédoncules cérébraux;

1 autre aux fibres postérieures du cervelet ou corps restif ormes .

"Voilà donc trouvée, ajoute M. Flourens (p. 495), la cause des singuliers effets des canaux semi-circulaires : d’une part, la section de chaque canal produit un mouvement dont la direction est toujours la même que celle du canal coupé ; d autre {)art, la direction des mouvements produits par la section des fibres du cervelet et de l’encéphale est toujours la même que celle des fibres coupees; enfin les filets nerveux du nerf des canaux semi-circulaires ont leur origine dans ces fibres de l’encépbale, lesquelles sont, tour à tour, trans«i verses ou droites, antérieures ou postérieures, et dont les effets sont opposés comme les directions. C’est donc de ces fibres opposées, c’est donc de ces fibres intimes et profondes de l’encéphale que le nerf des canaux semi-circulaires naît et tire le principe de sa force et de son action. »

(I) Anaf. comp. du cerveau, t. il, p. 632 et suiv. — Annuaire des hôpitaux p. 351, obs. 42, 43, 44, ann. 1819.

IL « Sur deux autres, un phénomène assez remarquable s’était manifesté. Au moment de l’attaque , ils ressentirent une douleur des plus vives , jetèrent des cris , et coururent devant eux , comme pour éviter un grand danger. Ils tombèrent après environ cent pas. Chez tous les deux , la tendance à se 'porter en avant avait été spontanée (1) ; la protubérance avait été détruite dans toute sa profondeur, et la paralysie complète. »

III. « Chez une femme , dont la moitié postérieure du mésocéphale était squirrheuse , lardacée , la marche avait d’abord été chancelante comme dans l’ivresse, puis la mobilité et la sensibilité furent entièrement perdues. On l’excitait, elle ne sentait point ; on la mettait sur un côté, elle y restait jusqu’à ce qu’on la déplaçât de nouveau. Elle perdit la vue complètement sans opacité dans les cornées. Elle perdit le goût 5 l’ouïe et l’odorat ; la vie de relation était tout à fait anéantie un mois avant la mort. Ces phénomènes étaient évidemment le résultat de la désorganisation de la protubérance annulaire , et de l’insertion des nerfs trijumeaux. »

IV. « Un homme , décédé à l’Hôtel-Dieu , dans les salles de M. le docteur Montaigu , avait présenté les mêmes phénomènes : insensibilité , immobilité absolue, perte du goût, de la vue , de l’ouïe et de l’odorat. La partie inférieure de la protubérance annulaire était ramollie, réduite en bouillie, le milieu était dur et lardacé. . .

» Chez tous ces malades, ajoute M. Serres, des douleurs atroces avaient précédé la perte complète de la sensibilité... Cette propriété réside donc spécialement dans la protubérance annulaire. Elle est donc aussi le centre du principe des mouvemenis volontaires — Sur tous ces malades aussi les

(1) On verra plus loin que celle même tendance a été si{]nalée dans les lésions des corps striés.

FAITS PATHOLOGIQUES

I pupilles ont été contractées ou immobiles , selon que les muscles étaient en agitation ou en repos. Dans ceux où la ' protubérance était plus affectée d’un côté que de l’autre , le ! nerf facial était paralysé du côté opposé , la commissure des ' lèvres déviée, la narine immobile; le bégaiement avait lieu, i Sur la plupart , tous les muscles inspirateurs étaient imi mobiles. »»

M. le professeur Bérard aîné a communiqué à M, Olliil vier (d’Angers) (1) l’observation suivante :

V. Un homme étant à travailler se plaint tout à coup d’un i| bourdonnement d’oreilles. Quelques instants après, une douleur vive lui arrache des cris ; il se met à courir comme ; four èchaffer au danger qui le menace , tombe bientôt , et : présente les symptômes qui vont être indiqués : perte complète de connaissance ; immobilité sans dilatation des pupili les , qui sont égales en diamètre ; immobilité du globe de : l’œil ; bouche entre-ouverte et sans torsion apparente ; quel- : ques mouvements dans la langue , sans déviation permanente : de sa pointe. Mouvements respiratoires fréquents , irrégu- : liers, accompagnés par moments destertor. Les ailes du nez 1 se contractent convulsivement avec les muscles de la respi-

I ration. Deux fois il y a eu éternument violent , pendant le-

II quel le malade, qui était couché sur le dos , s’est courbé en i avant. Les membres sont dans un état de roideur qu’on peut I surmonter assez facilement. Cette contraction , pendant la- I quelle les bras sont contournés dans la rotation en dedans, et ; les pouces fortement fléchis , n’est pas entièrement perma- 1 nente. La contraction des muscles du cou n’est pas assez I énergique pour empêcher la tête d’obéir aux lois de la pe-

; sauteur. Les seuls signes de la sensibilité générale furent un i mouvement convulsif du bras droit, au moment où l’on I pinça la peau de ce membre , et un mouvement semblable au

(1) Ouvr. cité 3'- édit., t. ii, p. 143.

442 PROTU BÉRANCE ANNULAIRE.

moment où l’on incisa les téguments en pratiquant une sai- gnée.

Le malade succomba cinq heures après l’invasion des i: premiers accidents , et ne fut pas observé pendant les deux dernières heures. A l’examen du cadavre, on trouva la 'protubérance cérébrale changée en une poche remplie de sang en partie coagulé et mêlé à quelques débris de substance nerveuse ramollie et colorée par ce liquide.

VI. Observ. 91 (1). Un homme de soixante-quatorze ans se plaignit un jour de pesanteur de tête. Le lendemain il fut frappé d’apoplexie , et présenta alors les symptômes suivants : perte complète de connaissance, convulsions générales très-fortes, sensibilité, sinon anéantie, au moins trèsobtuse. Au bout de deux heures , les convulsions cessèrent complètement et furent remplacées par une paralysie générale du sentiment et du mouvement; respiration stertoreuse. Quatre heures après l’accident, le malade mourut. A l’autopsie, on trouva une hémorrhagie dans la protubérance. Le foyer, bien circonscrit et rempli de sang coagulé, pouvait admettre une noix ordinaire.

VIL M. Monod a rapporté (2) l’exemple d’une jeune femme de vingt ans morte , pendant l’accouchement , d’une apoplexie dont les symptômes les plus saillants furent une difficulté de respirer et des mouvements convulsifs des quatre membres, suivis rapidement d’une complète résolution. La mort eut lieu deux heures après le commencement de l’attaque. Un épanchement sanguin fort considérable avait eu lieu dans le mésocéphale .