VOUTE ET CLOISON TRANSPARENTE

Voyons si la pathologie pourra nous fournir quelques données utiles sur les fonctions de la voûte et de la cloison transparente.

§ IV. VoUTE ET CLOISON TRANSPARENTE. — FaITS

PATHOLOGIQUES

Les cas de lésion de la voûte et de la cloison transparente, avec épanchements dans les ventricules ou avec d’autres altérations encéphaliques , sont assez fréquents ; malheureusement, nous ne saurions les mettre à profit. Les seuls faits que nous devions invoquer sont ceux dans lesquels la lésion morbide avait son siège exclusif ou principal dans la voûte et la cloison : mais de tels faits sont extrêmement rares, le corps calleux lui-même ayant pu participer à la maladie. On remarquera sans doute avec intérêt , dans le résumé qui va suivre, que les symptômes dominants ont été la céphalalgie (1), l’incohérence dans les idées, et le délire.

1. Une femme, âgée de trente ans, fut prise , le 18 juin 1816, d’une violente douleur de tête qui s’étendait d’une tempe à Tautre. La malade était excessivement agitée ; se jetait d’un côté à l’autre de son lit à cause de l’intensité de la douleur. Vive sensibilité à la lumière , pupilles contractées. Le 22, difficulté de la parole ^ le 23 et le 24, mcohèrence dans les idées, diplopie; le 25 et le 26, coma, puis mort. A l’autopsie , « on reconnut que la voûte et le septum lucidum étaient réduits en une masse molle , blanche et pulpeuse. 11 n’y avait point d’épanchement dans les ventricules ni de lésion dans aiwun autre point du cerveau, n

(l) Les vivisections ne permetlaient guère de prévoir un pareil symptôme,, puisque la section ou la dilacération de la voûte, chez les animaux, ne semble j)oint occasionner de la douleur. Toutefois ces résultats, en apparence contradictoires , s expliquent facilement, quand on se rappelle qu’il est beaucoup de parties, insensibles a létal normal, dans lesquelles, avahidies développent une. extrême sensibilité.

FAITS PATHOLOGIQUES

(Obs. XLVii, rapportée par Abercrombie dans son Traité des maladies de l’encéphale , trad. de M. Gendrin , p. 176. Paris, 1835.)

IL Le 10 novembre 1818, un homme, âgé de trente-six ans, ayant appris subitement la mort de sa fille , se plaignit au même instant de céphalalgie qui persista, pendant la première semaine, sans aucune diminution. La semaine suivante, il survint un léger délire avec de la tendance à la stupeur; la céphalalgie continua à être ti’ès-intense , Taccablement augmenta graduellement , et le malade arriva à l’état comateux. 11 périt enfin le 27, après quatre jours de coma. Autopsie. — Le septum lucidum était en grande partie détruit , une large ouverture s’était formée à son centre; la voiite était réduite en une masse blanche, molle au point de ne pouvoir supporter le toucher. « Il n'existait nulle autre trace de maladie dans aucun autre point du cerveau. »

( Obs. XLviii du même ouvrage d’ Abercrombie.)

IIL Senn (1) a publié une observation qui a de l’analogie avec la précédente. Un enfant de onze ans se plaignit d’un violent mal de tête qui persista pendant plusieurs jours, et fut accompagné de déviation des yeux. A ces accidents succéda le délire avec renversement spasmodique de la tête. La mort arriva le dix-huitième jour de la maladie sans coma complet ; les ventricules cérébraux ne contenaient que quelques gouttes de liquide. Il y avait un ramollissement étendu de la voûte, du septum lucidum et du corps calleux. On ne reconnut pas de lésion morbide dans aucune autre partie de V encéphale.

IV. M. Lallemand (2) rapporte l’observation d’une femme de quarante ans qui mourut après une maladie d’environ

(1) Recherches sur la méningite aiguë tics enfants, obs. vili.

(2) Recherches analomico-patliologiqnes sur l’encéphale, lettre ii, lU 19.

DESCRIPTION

seize jours. Les symptômes principaux étaient la fièvre, Vincohérence des facultés intellectuelles ^ la loquacité ; il survint ensuite de la somnolence et des contractions dans les muscles des membres. M. Martin-Solon, qui communiqua ce fait à M. Lallemand, rencontra, à l’examen du cadavre, le cerveau sain, à l’exception de la voûte à trois inliers et du corps calleux , qui étaient transformés en une espèce de bouillie blanchâtre, homogène, sans injection vasculaire ni épanchement de sang.

Nota. Si, chez les quatre malades précédents, il y a eu délire, incohérence des idées, nous sommes loin assurément d’oser conclure, d’après un aussi petit nombre de faits, que les usages de la voûte se rapportent plutôt à l’exercice des fonctions intellectuelles qu’à celui des fonctions sensoriales ou locomotrices (1) : de nouvelles observations sont encore nécessaires pour permettre de formuler une opinion à cet égard. La solution du problème, si elle est possible, devra nous être fournie par l’observation des maladies ou par l’anatomie anormale, plutôt que par les expériences ou l’anatomie comparée.

Description du troisième ventricule (2) .

Le troisième ventricule est une cavité étroite , oblongue d’avant en arrière, située sur la ligne médiane, entre les deux couches optiques , au-devant des tubercules quadrijumeaux , et abouchée en avant, selon quelques auteurs, avec

(1) Il faut se rappeler d’ailleurs qu’il y a eu trouble prononcé de la vision dans un cas, et secousses convulsives dans un autre ; qu’enHn, dans deux cas, le corps calleux avait été envahi par la lésion.

(2) Synonymie. — U.SG’ï) XOi4ta ou cavité moyenne de Galien; cominunis ventriculorum concavitas de Gésalej fissura mediana de Gordon ; ventricule inférieur ou antérieur de plusieurs anatomistes ; ventricule des couches optiques de ricq-d'Azyr,