B. NERF SCIATIQUE POPLITE EXTERNE
Le nerf sciatique poplité externe, moins volumineux que le précédent , se dirige obliquement en bas et en dehors, côtoie le tendon du biceps, croise la tête du jumeau externe, contourne ensuite le col du péroné, en se plaçant entre lui et le muscle long péronier latéral ; puis se divise en deux branches terminales : le nerf musculo-cutané et le nerf tibial^ antérieur.
Branches collatérales du nerf sciatique poplité externe.
Avant sa division, ce nerf fournit : la racine externe ou péronière du nerf saphène externe ou postérieur ; le rameau cutané péronier; quelques rameaux musculaires et articulaires.
( l ) Branche péronière de Chaussier.
DESCRIPTION
V Racine externe du 7ierf saphène externe (1). Elle descend obliquement de dehors en dedans , au-dessous de l’aponévrose jambière qu’elle traverse à la partie moyenne de la jambe. Avant de devenir sous-cutanée , elle s’anastomose avec la racine tibiale du nerf saphène externe. Après cette anastomose , on la voit se diviser en plusieurs filets qui suivent la veine saphène externe, et qui se distribuent à la peau de la partie inférieure de la jambe, de la région malléolaire externe et de la partie externe du talon.
La racine externe du nerf saphène est, en général, moins développée que la racine interne. Quant au point où elles s’anastomosent, il varie suivant les sujets : quelquefois l’anastomose a lieu vers la partie inférieure du creux poplité.
2® Nerf cutané péronier. Il naît au-dessous du précédent, et descend parallèlement au bord externe du muscle jumeau externe. D’abord sous-aponévrotique , il devient sous-cutané vers le quart supérieur de la jambe, et se divise bientôt en un très-grand nombre de filets qui se distribuent à la peau de la partie externe et antérieure de la jambe, jusqu’à la malléole externe.
3*^ Nerfs musculaires . Ordinairement au nombre de deux, ils se détachi nt du nerf sciatique poplité externe, près de sa bifurcation , se dirigent en haut et en avant pour se perdre dans le muscle jambier antérieur.
4^ Nerfs articulaires . Ces rameaux, dont le nombre varie, ont la même origine et la même direction que les précédents ils sont destinés aux articulations fémoro-tibiale et péronéotibiale.
Branches terminales du nerf sciatique p)op)lité externe.
Nerf mu seul O- cutané (‘â).
Ce nerf , qui est le plus externe des deux branches ter-
(1) Noj f saphcnc* péronier,
(2j INervus peroneus exiernus de Scvmmcrring , nerf prétibio - digital de C/l 'iiisiier.
DU PLEXUS SACRÉ
iTiinales du sciatique poplité externe, se porte d’abord obliquement en bas et en dedans , entre le long péronier latéral et l’extenseur commun des orteils ; il descend ensuite verticalement entre les deux muscles long et court péronier, devient sous-cutané à la partie inférieure de la jambe , et se partage en deux branches au niveau de l’articulation tibiotarsienne : quelquefois cette division a lieu au moment où le nerf traverse l’aponévrose.
Dans son trajet , le nerf musculo-cutané ne fournit que trois rameaux : deux se détachent supérieurement et sont destinés aux deux muscles péroniers; le troisième, qui naît plus inférieurement , se perd dans la peau de la malléole externe.
Des deux branches terminales, l’une se porte en dedans, c’est la branche interne et superficielle du dos du pied-\ l’autre en dehors, c’est la branche externe et superficielle du dos du pied.
La branche interne et superficielle du dos du pied se partage en deux rameaux : le rameau interne^ après avoir fourni à la peau du bord interne du pied quelques filets dont plusieurs s’anastomosent avec les raniificationsdunerf saphène interne, va constituer le nerf collatéral dorsal interne du gros orteil (1). Le rameau externe marche à peu près parallèlement à la direction du tendon extenseur du deuxième orteil, pour former les nerfs collatéraux dorsaux externe du premier orteil et interne du second.
La branche externe et superficielle du dos du pied , placée en dehors du rameau précédent, immédiatement au-dessous des téguments , se divise sur la face dorsale du métatarse en trois rameaux : l’un d’eux fournit les nerfs collatéraux dorsaux externe du second orteil, interne du troisième; le raineau moyen, les nerfs collatéraux dorsaux externe du troisième
(1) Nous avons déjà dit que le nerf collatéral dorsal interne du gros orteil était assez fréquemment fourni par le nerf saphène interne.
DESCRIPTION
orteil, interne du quatrième; enfin, le plus externe de ces trois rameaux, anastomosé avec un des rameaux terminaux du nerf saphène externe , donne les nerfs collateraux dorsaux externe du quatrième orteil et interne du cinquième. Quant au nerf collatéral dorsal externe du cinquième oïdeil, il provient du nerf saphène externe : quelquefois aussi ce dernier nerf fournit les rameaux qui naissent ordinairement du rameau interne de la branche externe et superficielle du dos du pied.
2° Neif tibial antérieur (1).
Il traverse obliquement de haut en bas et de dehors en dedans les muscles long péronier latéral et extenseur commun des orteils, s’applique sur la face antérieure du ligament interosseux, et descend verticalement, d’abord entre l’extenseur commun des orteils et le jambier antérieur, puis entre ce dernier muscle et l’extenseur propre du gros orteil : il passe ensuite au-dessous du ligament antérieur du tarse, dans la gaine de l’extenseur propre du gros orteil , et se divise en deux branches situées au - dessous de l’aponévrose pédieuse ; la branche interne et iirofonele du dos du pied, la branche externe et profonde du dos du pied.
Le nerf tibial antérieur est satellite des vaisseaux du même nom : il occupe successivement les côtés externe, antérieur et interne de l’artère tibiale antérieure ; on voit donc qu’il a les mêmes rapports avec ce vaisseau que le nerf médian avec l’artère humérale.
Avant sa division, il fournit des rameaux en nombre variable aux muscles extenseur commun des orteils, extenseur propre du gros orteil et jambier antérieur.
La branche interne et profonde du dos du pied se porte directement en avant, entre le bord interne du pédieux et le ten-
(l)Nerviis tibialis aiUerior de5œm)»ernn^; pretibio-sus-plantaire de Cliaussier.
DU PLEXUS SACRÉ
don de l’extenseur propre du gros orteil. Satellite de l’artère pédieuse, au-dessous de laquelle elle est ordinairement située, elle fournit quelques rameaux aux articulations* du tarse , un rameau aux muscles du premier espace interosseux, et traverse l’aponévrose au niveau de la partie antérieure de cet espace ; alors elle se divise en deux filets qui s’anastomosent avec les nerfs superficiels correspondants du dos du pied, et qui, les suppléant quelquefois, vont former le nerf collatéral externe dorsal profond du gros orteil, et le nerf collatéral interne dorsal du second.
La branche externe et profonde du dos du pied se dirige obliquement en dehors entre le pédieux et les os du tarse et du métatarse : elle fournit des filets aux articulations tarsiennes et métarsiennes. Ses rameaux terminaux se perdent dans le muscle pédieux et dans la partie postérieure des muscles interosseux.
Résumé de la distribution des nerfs sacrés.
Rameaux musculaires provenant des nerfs sacres»
Ces rameaux animent les muscles releveurs de l’anus et ischio-coccygien , le sphincter de l’anus , les muscles du périnée, c’est-à-dire le transverse, l’ischio-caverneux et le bulbocaverneux ; le sphincter du col de la vessie , le constricteur du vagin : associés au grand sympathique, ils influencent les contractions de la matrice , du corps de la vessie , et de ^ la partie inférieure du tube digestif.
Au bassin, ou dans son voisinage , les nerfs sacrés, anastomosés avec le nerf lombo-sacré (dépendance duplexas lombaire) , se distribuent aux muscles obturateur interne , jumeaux , pyramidal , carré cru ral , aux trois fessiers , au tenseur du fascia-lata et à la partie inférieure des muscles sacrolombaire et long dorsal.
A la cuisse , ils se rendent aux muscles biceps , demi-tendineux, grand adducteur et demi-membraneux.
