DESCRIPTION DE LA PIE- MERE

C’est une membrane cellulo-vasculaire dans le crâne , fibro-vasculaire dans le canal rachidien , qui se superpose immédiatement à l'axe cérébro-spinal et supporte les vaisseaux qui pénètrent dans son intérieur.

ï*ie-mère crânienne.

On reconnaît généralement à la pie-mère crânienne deux portions, l’une extérieure, l’autre intérieure : la seconde, qui est contenue dans les cavités ventriculaires, forme la toile choroidienne et les plexus choroïdes. - La continuité de ces deux parties de la pie-mère est, du reste, un fait constaté depuis long-temps par les anatomistes.

1° Pie-mère externe.

Elle recouvre chacune des circonvolutions, pénètre dans les sillons qui les séparent, en revêtant la face interne des deux circonvolutions correspondantes, de sorte que chaque sillon contient un double feuillet de la pie-mère. La même disposition se reproduit pour les lobes, lames et lamelles du cervelet.

Par sa face interne elle adhère à l’encéphale, au moyeu d’un grand nombre de filaments vasculaires excessivement fins et déliés.

Sa face externe, séparée de l’arachnoïde par le tissu cellulaire que nous avons décrit plus haut , envoie sur tous les nerfs qui sortent du crâne des prolongements qui se continuent

(1) Op. cit., p. 64.

{'2) Synonymie. — àpmpKÔSsGrépa, Galien; tennis

membrana cerebrum iuvolvens, Vcsale; pia seu mollis mater des arabistes . membrane choroïde de (|uelques anatomistes; meninx interior, .Scemmem'nj ; méningine, Çhaussier,

DE l’axe CÉRÉBRO-SinNAL.

avec leur névrilème. Un de ces prolongements, qui accompagne le nerf optique, irait, suivant quelques auteurs, constituer la choroïde de l’œil.

2® Pie-vùre interne.

Elle se continue avec l’externe ; 1° au niveau de la fente de Bichat pour former la toile choroïdienne et les plexus choroïdes des ventricules latéraux ; 2® au niveau de l’orifice postérieur du quatrième ventricule, pour former les plexus choroïdes de ce ventricule.

La toile choroïdienne a la forme d’un triangle à base postérieure; elle est dirigée horizontalement et pénètre dans le troisième ventricule par la partie moyenne de la fente de Bichat. Sa face supérieure correspond à la voûte à trois piliers ; sa face inférieure , qui forme la paroi supérieure et immédiate de ce ventricule , recouvre en arrière la glande pinéale, latéralement la partie interne des couches optiques : ses bords latéraux se continuent avec les plexus choroïdes; son extrémité antérieure se bifurque et se continue avec ces mêmes plexus par les ouvertures de Monro. Son extrémité postérieure fait suite à la pie-mère extérieure.

C’est par les portions latérales de la fente de Bichat que la pie-mère pénètre dans les ventricules latéraux. Elle paraît se pelotonner sur elle-même pour constituer les ple.xus choroïdes de ces ventricules : cette disposition devient manifeste lorsqu’on agite les plexus dans l’eau ; on voit alors qu’ils sont formés par le rapprochement d’un certain nombre de lamelles celhüo-vasculaires. Ils parcourent presque toute l’étendue des ventricules. Présentant d’abord une surface assez large, ils recouvrent le pied d’hippocampe, puis se rétrécissent et revêtent le tœnia semi-circulaire. Ils passent ensuite dans l’étage supérieur, s’appliquent contre la couche optique, en longeant la voûte à trois piliers , et traversent enfin les ouvertures de Monro, en arrière de.s piliers antérieurs de cette voûte.

Par leur bord interne , ils se continuent avec la toile choroïdienne dans l'étage supérieur, avec la pie--nière externe dans l'étage inférieur. Leur bord externe est libre et irrégulièrement découpé.

Les plexus choroïdes du quatrième ventricule sont au nombre de deux ; ils commencent au niveau de son orifice postérieur et se divisent derrière le lobule du nerf vague en deux portions : la portion transversale se termine dans l’angle latéral correspondant du quatrième ventricule ; la portion antéro-postérieure se prolonge jusqu’à la luette.

On voit, d’après cette description, que la pie-mère interne forme deux systèmes indépendants : l’un se compose de la toile eboroïdienne et des plexus choroïdes propres aux ventricules latéraux ; l’autre, des plexus choro'ides du quatrième ventricule.

L’évolution du cerveau rend d’ailleurs un compte assez satisfaisant du mode de formation de ces replis vasculaires par la pie-mère, ainsi que l'ont fait remarquer Tiedemann (1), Meckel (2) et Desmoulins (3).

Au troisième mois de la vie intra-utérine, les hémisphères cérébraux sont représentés par lire lame mince, lisse, recourbée sur elle-même de dehors en dedans et d’avant en arrière, tapissée sur ses deux faces par la pie-mère ; les ventricules latéraux ont une capacité bien plus considérable que chez l’adulte ; ils ne présentent pas encore de divisions appréciables, et offrent simplement une cavité dont les parois sont revêtues par la pie-mère, dont l’épaisseur est trèsconsidérable en ce point. Cette membrane s’insinue dans leur intérieur, entre la partie supérieure de la couche optiepue et le bord inférieur des hémisphères membraniformes (4).

(1) Tieclcniau, Analoni. du cerveau. Trail. de .lom-dan, Paris, , passim.

(2) Meckcl, M.aimel d’aiiatoni. Trad. de Jourdan, t. ii, p, 688. Paris, 1825.

(3) Jourii. conn lemcnt. des se. niédic., t, Xlli, p. 206.

(•i) Tiedeman, op. cit,, p. 37.

DE l’axe CÉrÉBRO - SI'INAL.

A la même époque, le quatrième ventricule est largement ouvert en arrière et sur les côtés ; par ces ouvertures s’introduisent les replis de la pie-mère , qui donnent naissance aux plexus choroïdes de ce ventricule. Ces plexus choroïdes en remplissent alors presque toute la cavité.

Au quatrième mois, la surface interne des ventricules est encore lisse ; 1a pie-mère interne tapisse les deux étages des ventricules et la cavité ancyioïde.

Au cinquième mois, la surface interne ou ventriculaire de la membrane hémisphérique présente un grand nombre de plis ; la pie-mère interne s’enfonce dans toutes les dépressions qui les séparent, et se montre toujours avec une épaisseur considérable. En même temps, la cavité des ventricule -i latéraux diminue de capacité par suite de l’épaississement de ses parois ; il en résulte que la pie-mère interne se trouve avoir plus d’étendue que la surface avec laquelle elle est en rapport ; aussi commence- t-elle à se pelotonner sur elle-même. La même cause, c’est-à-dire la diminution de la cavité, détermine le même phénomène dans le quatrième ventricule.

D’autre part, les prolongements de la pie-mère interne, qui s’étaient introduits entre les plisde la paroi ventriculaire, s’atrophient ou se rétractent dans l’intérieur des ventricules ; ces plis contractent des adhérences par leurs faces correspondantes ; telle est du moins l’opinion de Desmoulins (1).

Dans les mois qui suivent, la cavité des ventricules continuant à diminuer, la pie-mère interne se rétracte de plus en plus sur elle-même ; de sorte qu’elle finit par se ramasser en pelotons plus ou moins volumineux , mais que l’on peut toujours déplisser ; ce sont les plexus choroïdes.

Il suivrait de ces faits qu’aprcs avoir tapissé toute la surface des ventricules, la pie-mère interne finirait par aban-

(1) Oji. cit.

ISO

DRfiCrilPTloN DES MEMBRANES

donner ccttc surface pour former de simples replis qui proémineraient dans la cavité ventriculaire : c’est là l’opinion de la [)lupart des anatomistes. Mais la membrane des ventricules elle - même n’est -elle pas une dépendance de ce tissu ccllulo-\ asculaire? Dépend-elle au contraire de l’arachnoïde? C’est un problème dans la discussion duquel nous allons entrer.

•3” Connexions de la i^ie-mere et de T arachnoïde avec la membrane qui tapisse les ventricules.

Toute la paroi interne des ventricules et de l’aqueduc de Silvius est tapissée par une meuibrane lisse, blanchâtre, excessivement mince en général , partout continue à ellemême. Décrite par Pigafetta (1), Smetius (2), Winslovv (3); poursuivie par Glaser (4), elle a été admise par Haller (5), Wenzel (G), Meckel (7), etc.

Bichat (8) déclare qu’il n’a pu l’isoler dans toute l’étendue des cavités ventriculaires , néanmoins il en admet l’existence par voie d’analogie.

Sœmmerring (9) n’admet pas dans les ventricules d’autres membranes que les plexus choroïdes. Enfin M. Magendie (10) assure qu’il est impossible de découvrir une membrane au niveau des commissures antérieures et postérieures, de l’aqueduc de Sylvius et du quatrième ventricule.

Cette membrane parcourt réellement tout le trajet des

(1) In Haller, 0[). cit., t. iv, p. 10.

(2) INiil.

(3) Evposit. aiialom. <le la struri. du cor|)s liiini., p. 622. Paris, 1732.

(i) Jn Haller, loco cit.

fô) Ibid.

(6) In Aleckel , Manuel d’anaioiii., t. Il, p. 669.

(7) Ibid.

(S) Richal, Ti'.'tiLr des aicnilu’anf's, p. ^‘>0. Paris, 1827,

(9) He corp. 1mm. rabrira. TnijrcAi ad jMœnum, 1798, t. iv, p. (J8.

(10) Ricmat, Traité des rncniLraiies. yoies de M. Magendie, p, 248 et 257.

DE l’axe cérébro-spinal.

ISL

ventricules. Pour s’en convaincre , on peut prendre , comme le conseille Meckel . un cerveau d’enfant ou un cerveau d’adulte légèrement ramolli. En raclant avec précaution la substance cérébrale de dehors en dedans , on arrive au niveau des cavités ventriculaires et l’on s’aperçoit bientôt qu’on n’en est plus séparé que par un petit feuillet translucide que l’on peut entièrement isoler des tissus ambiants. En suivant ce procédé, qui ne demande que de la patience, nous nous sommes assurés de la présence de la membrane ventriculaire dans toute l’étendue des ventricules. Quant à sa structure, elle nous a paru celluleuse. Examinée à l’aide d’un microscope simple , elle nous a offert dans son épaisseur quelques ramifications vasculaires très-déliées. Il faut dire néanmoins que les vaisseaux qu’on voit à travers sa transparence sont placés j'iOvr la plujpart au-dessous d’elle.

Après avoir tapissé les ventricules latéraux , elle passe dans le ventricule moyen entre le bord inférieur des piliers postérieurs de la voûte et la partie supérieure de la couche optique d’une part , par le trou de Monro d’autre part. Dans le ventricule moyen , elle envoie un prolongement antérieur dans le ventricule du septum médian (1), un postérieur dans l’aqueduc de Sylvius ; ce dernier prolongement va tapisser le quatrième ventricule et d’autre part se continue avec le névrilème de la moelle.

Il est important de constater de quelle manière la membrane ventriculaire se comporte relativement aux plexus cboro’ides et à la toile choroïdienne, relativement à la pie-mère extérieure.

Relativement aux plexus et à la toile choroïdienne , trois opinions sont en présence. La membrane des ventricules passe par-dessus ces replis et les enveloppe comme les

(I) D «pris T-nrin [-.'lUlirnpnlninir, i. i, p. 2.3.Î. Paris. 1750', il y a comm'.inica'ion cuire la membrane de ce veritricule et celle du ti'oisiême ; suivant Meckel ( op. cit.. t. Il, r. 050), celle communication serait .accidentelle.

DESCiUPTlON DES MEMBRANES

plèvres enveloppent les poumons, le péritoine, l’intestin grêle, etc. ; c'est l’opinion de Bichat (1), opinion, du reste, peu conforme aux faits. La membrane ventriculaire adhère lortement au bord adhérent des plexus choro'ides (2), et empêche ainsi la communication des ventricules latéraux avec le ventricule moyen au-dessous des piliers postérieurs du trigone, des ventricules avec la pie-mère extérieure : ou bien enfin , il y a continuité de tissu entre la membrane ventriculaire et les plexus choroïdes. C’est à cette dernière opi- ]iion que nos dissections nous ont amené.

Quant à la question de savoir comment la membrane des ventricules se comporte relativement à la pie-mère extérieure, elle se rattache, comme on va le voir, à celle que nous allons discuter: Quelle est la nature de la membrane des ventricules? Nous trouvons encore ici trois théories principales. Elle est une dépendance de la pie-mère , suivant Winslow (3) et Haller (4) qui dit à ce sujet: Veniriculormn ernineniias , caveasque 'mollis et vasciilosa et alba memhrana investit , qitce et ipsa cinn arteriis aJvenit in Tcntriculos .

Suivant Wenzel (5i, M. Cruveilhier (6), etc., ce serait une niomhrane propre présentant les caractères des séreuses, de l'épithelium suivant Reil (7).

Enfin , selon Eichat (8), elle se continuerait avec l’arachno'ide. D’après la description qu’il a laissée , l’arachnoïde se réfléchit au niveau des veines de Galien , leur forme une e.spèce de gaine (canal arachno'ùJien) et pénètre ainsi dans le

(I) 'i'iaUt ili’.s iiicinliraiies, ji.

{'*.) Cl uvcilliicr, o|i. L'it., I. IV, p. 7üü.

(3) Hallci-, O]), cil., l. IV, i>. 23.

(4) Haller, op. cil., t. iv, )). 19.

(j) In Meckcl, Mail, il'anaiom., t, ii, p. 669.

(6) Op. cil., I. IV, p. 700.

(7) Archiv. fiir die pliysiol., t. ix, p. IW.

(3) Trailc des membranes, ji. 217 a 261.

DE l’axe , CÉRÉBRO-SPINAL.

troisième ventricule où elle fournit deux prolongements ; l’un s’engage dans l'aqueduc de Sylvius ; il va tapisser le quatrième ventricule, qui se trouve ainsi fermé de toutes parts, excepté au niveau de l’aqueduc ; l'autre passe par les ouvertures de Monro, revêt la paroi interne des ventricules latéraux , se réflécliit sur les plexus choroïdes et ferme également la cavité de ces ventricules. Cette ingénieuse théorie repose malheureusement sur plusieurs erreurs anatomiques , ainsi que l'a prouvé M. Magendie (1).

D’abord, le canal arachnoïdien n’existe pas , il est produit par les procédés que l'on emploie pour le démontrer. En effet, l’arachnoïde se termine en cul-de-sac au niveau des veines de Galien. Si , comme le conseille Bichat, on engage un stylet entre la séreuse et les veines, ou bien si l’on verse du mercure dans cet infundibulum , l’arachnoïde ne tarde pas à céder et l’on passe dans le ventricule moyen ; mais toutes les fois qu’on s’abstient de ces moyens mécaniques, on constate réellement la disposition infundibuliforme de cette membrane en ce point.

En second lieu , il n’est pas exact de dire que la cavité du quatrième ventricule soit fermée par la membrane qui le tapisse; au contraire, cette cavité communique, au niveau de l’orifice postérieur, avec le tissu cellulaire sous-arachnoïdien , disposition qu’il serait difficile d’expliquer en regardant la membrane des ventricules comme un diverticulum de l’arachnoïde.

Tout en admettant les faits démontrés par M. Magendie , jM. Blandin (2) a récemment entrepris de concilier ces faits avec la théorie de Bichat. D’après M. Blandin , le canal arachnoïdien existerait chez le fœtus , et l’arachno'ide se prolongerait dans les cavités des ventricules dont elle tapisserait

(I) Noies (lu Tiniié (tes membranes Je Itichai, LS'JT.

['2) Nouveau.^ éléments (l’aiiatoin. Jescript., l ii, p. 77. /’niù, 1SJ8.

description des membranes

exactement les parois ; plus tard, le canal de communication subirait une oblitération et la séreuse ventriculaire serait à l’arachnoïde ce que la tunique vaginale est au péritoine. Il est vrai qu’elle présente une ouverture au niveau de l’orifice postérieur du quatrième ventricule ; mais le péritoine cesset-il d’être une membrane séreuse parce qu’il communique avec l’utérus chez la femme.

Quelque louable et habile que soit cette tentative de conciliation, je ne crois pas qu’elle soit à l’abri de toute objection. En premier lieu, nous avons vu que, d’après les recherches de Tiedemann, l’arachnoïde n’apparaît chez le fœtus que du cinquième au sixième mois ; or, à cette époque, le mouvement d’évolution de la membrane hémisphérique est terminé, les cavités ventriculaires sont formées complètement, elles sont closes de toutes parts autant qu’elles le seront jamais ; il est donc difficile de comprendre comment l’arachnoïde pourrait s’engager dans leur intérieur. Et, d’un autre côté, on peut faire à la doctrine de M. Blandin la même objection qu’à celle de Bichat, relativement aux plexus choroïdes. En effet, ou bien la membrane ventriculaire se réfléchit autour de ces plexus qui cessent alors d’être placés dans l'intérieur des ventricules, ou bien elle présente des ouvertures pour leur livrer passage. Mais la première de ces deux manières de voir n’est pas susceptible de démonstration ; c’est une hypothèse toute gratuite, contre laquelle s’élève l’observation directe : admeton la seconde , on est en droit de se demander si l’on peut bien assimiler à une véritable séreuse une membrane qui, d’une part , présenterait, non pas une, mais cinq ouvertures au moins en communication avec l’extérieur, et qui, d’autre part , contiendrait des replis vasculaires flottant librement dans sa cavité.

Nous ne pensons donc pas que la membrane ventriculaire puisse être considérée comme une dépendance de l'arachnoïde. Nous croyons, au contraire, qu’elle n’est autre chose que la

DE l’axe cérébro-spinal.

portion de pie-mère qui tapissait primitivement la lame plissée des hémisphères. Entrons dans quelques détails à ce sujet : au moment où cette lame se contourne sur elle-même, > de dehors en dedans et d’avant en arrière, elle est revêtue parla pie-mère, qui adhère fortement à la substance cérébrale. Plus tard les cavités ventriculaires diminuent de capacité; une partie de la pie-mère, celle qui tapissait les sillons qui séparaient les circonvolutions internes (1) , se rétracte pour former les plexus choroïdes ; l’autre reste adhérente et subit peu à peu les modilications que l’on voit survenir dans le tissu cellulaire qui forme les parois des kystes (2). Les vaisseaux qu’elle contenait continuent à ramper sous sa surface externe, tandis que sa face interne devient lisse et polie, et sécrète de la sérosité, comme la pie-mère extérieure en sécrète elle-même dans toute son étendue (3). Indépendamment de ces considérations, on peut remarquer que la menibi ane du quatrième ventricule se continue manifestement avec la pie-mère de la moelle épinière, que cette continuité de tissu n’est pas moins manifeste entre la membrane ventriculaire et les plexus choroïdes.

On peut objecter, il est vrai, que si la membrane ventriculaire se continue avec les plexus choroïdes , les ventricules communiqueraient avec la pie-mère extérieure au niveau de la fente cérébrale, au niveau des angles latéraux du quatrième ventricule, et que cependant cette communication n’existe pas. Mais je ne vois pas comment cette difficulté serait résolue , en admettant que la membrane des ventricules adhère intimement à l’origine des plexus choroïdes; ces replis n’en

(l) l'oy, plus lin ut Pie-mlre interne..

C2) Cette idée se retrouve tliuîs ilriljcr; il dit en pnrlant de la jjic-nièrc : Kjtrimoch natiira u oltinns mcning.'s est , qnœferc memfiranarum quihns viserra vesiluntuVy aUguando potins teneiior, alba gnot-cs vasculis finn pingitur (loco cil., p. dOÎ.

(3) Vog. LlQl’IDF. CÉPH^I.O-IUCHIDIE.X.

I8(j DESCRIPTION DES MEMBRANES

constituent pas moins un moyen de communication entre l’intérieur et l’extérieur des ventricules. Si cette communication n'existe pas, c’est que dans les points où elle pourrait avoir lieu la pie-mère présente une texture plus dense et plus serrée , et que les ramuscules vasculaires y sont plus abondants et plus rapprochés les uns des autres, comme l’a fait remarquer M. N. Guillot (1).

Dira-t-on d'ailleurs que la pie-mère diffère par sa structure de la membrane des ventricules? Mais il y a dans la pie-mère deux éléments, le tissu cellulaire et les vaisseaux. Ces éléments se retrouvent dans la membrane des ventricules ; la lamelle celluleuse qui recouvre les vaisseaux s’est condensée, voilà toute la différence. Et d’ailleurs, cette lamelle contient elle-même des vaisseaux qui sont d’autant plus apparents, qu’on l’examine plus près des plexus choro'ides ou de la piemère extérieure.

Il y a donc analogie de texture entre la pie-mère extérieure et la membrane ventriculaire; il y a continuité de tissu, notamment dans le quatrième ventricule ; il y a de plus, comme nous en aurons la preuve, analogie de fonctions , puisque ce sont deux membranes exhalant un liquide qui présente une composition parfaitement identique dans les deux cas : nous nous croyons par conséquent autorisé à conclure que la membrane des ventricules est une dépendance de la pie-mère extérieure.

Pie-mère rachidienne (2j.

Ainsi que nous l’avons déjà dit, la pie-mère prend dans le canal rachidien l’aspect et la consistance d’une membrane tibro-vasculaire.

En haut, elle se continue avec la pie-mère crânienne en

(1) Journal de pîiysiol. deM. Majjendic, t. i\, p. ï\.

(2) Syno^^ymie. — ^îcml)lane propre de la moelle, ueu'ilèmc de la moelle.

DE l’axe cérébro-spinal.

envoyant sur cette dernière des expansions fibreuses c[ue l’on remarque surtout au niveau de l’espace sous-arachno’idien antérieur; en bas, elle se termine par un prolono;ement appelé ligament caudal ou coccygien, qui occupe le centre du faisceau de nerfs connu sous le nom de queue de cheval, et s’insère sur la base du coccyx (1 ).

Sa face externe, en rapport avec le tissu cellulaire sousarachnoïdien et le liquide cérébro-spinal, donne insertion au ligament dentelé, que l’on doit regarder comme une dépendance de la pie-mère rachidienne, et aux filaments que nous avons décrits à propos de l’arachnoïde. De sa face interne naissent une foule de prolongements cellulo vasculaires , qui pénètrent entre les prismes à base externe dont la moelle est formée, et dans les sillons médians antérieur et postérieur de cet organe.

La pie-mère rachidienne sera décrite avec détails , seulement à propos de la moelle épinière.

Structure de la pie-inère.

La pie-mère a pour éléments essentiels du tissu cellulaire et des vaisseaux. Le tissu cellulaire est lâche dans la boîte crânienne; il se condense davantage dans le canal rachidien.

Quant aux vaisseaux , ils sont excessivement nombreux , puisque la pie-mère contient tous les capillaires artériels qui pénètrent dans la substance des centres nerveux, tous les capillaires veineux qui en émergent. Selon M.Cruveilhier (2), le rapport des veines et des artères serait dans la pie-mère : ; 6 : 1. Ces vaisseaux forment un réseau qui , suivant quelques auteurs, serait contenu entre deux lames de tissu

;1) l-'oj . ])Ius loin, pour le nioUe de foriiialion Je ce lignmoiii. (2) Cruvcilhior, Analoiii. de.-cripi., t. iv, p. 551).

cellulaire. De la face interne de ce réseau se délachent un grand nombre de filaments vasculaires qui plongent dans la surface sous-jacente de l’encéphale ou de la moelle épinière, et à l’aide desquels la pie-mère adhère aux organes qu’elle recouvre. Ces filaments sont plus volumineux à la base du cerveau et de la protubérance que partout ailleurs.

Dans la portion spinale de l’axe nerveux, ces vaisseaux accompagnerit les petits prolongements de la pie-mère que nous avons décrits, et pénètrent ainsi dans l’intérieur de la moelle. Ils sont d’un volume plus considérable au niveau de la commissure antérieure.

Existe- t-il des vaisseaux lymphatiques dans la pie-mer eî

Collins (1) en a décrit dans la pie-mère du veau , du chevreau et de l’homme. Ileuerman C2) les a trouvés distendus sur l’encéphale d’un noyé. Suivant Pacchioni (3), des radicules lymphatiques naissent des granulations que l’on trouve dans le sinus longitudinal supérieur; ils se réunissent en troncs qui, après avoir rampé quelque temps entre les lames de la dure-mère, se ramifient dans l’épaisseur de la pie-mère, et accompagnent les vaisseaux sanguins dans toutes leurs divisions. Ces lynqrhatiques sont assez gros pour admettre un petit stylet dans leur intérieur : ils sont chargés de verser à la surface du cerveau et dans l’intérieur des ventricules un liquide que l’on trouve toujours sur les cadavres (4).

Fantoni (5) donne une tout autre description des lymphatiques de la pie-mère. 11 pense qu’ils naissent de la substance cérébrale et se dirigent vers le sinus longitudinal

(1) Apnd Haller, Klein, pliysiul., l. iv, p. 183.

(12) ll)i(L

(3) SeliroccU, m Op. omnia.

(i)On voit , d’après cela, que Paccliioni a\ail une idée vague de iG.^istcnce du liquide cfplialo-raclndicn.

(.->) Uisscrl. jtrima ad Pdctliiounm, p. 13, in Kanloni opuscnla médita et }diysiolo'gica. Gpnrvœ, 1738.

DK l’axe cérébro-spinal.

supérieur, dans lequel ils viennent s’aboucher. Mais ce n’était là qu’une vue théorique ; en cherchant à la justifier par des observations directes, il ne trouva dans la pie-mère que quelques troncs dont il ne put découvrir ni la terminaison , ni l’origine (1); et, plus tard, il reconnut que ces troncs n’étaient autre chose que des veinules remplies d’air (2).

Haller (3) se prononça contre l'existence des lymphatiques dans la pie-mère. En reproduisant la discussion de Fantoni, il démontra l’insuffisance des arguments sur lesquels reposaient les opinions de ses devanciers, et regarda les veines comme les organes de l’absorption encéphalique.

Mascagni (4) a décrit à la surface du cerveau des lymphatiques qui se dirigeraient vers le sinus longitudinal supérieur et se perdraient dans l’épaisseur de la dure-mère. Il a vu des lymphatiques autour des artères vei’tébrales et carotides internes ; il en a r’encontré dans le canal cai’otidien et dans le golfe de la jugulaire. Suivant cet anatomiste, ces troncs recevraient les lymphatiques de la pie-mère et du cerveau.

Enfin , d'après les rechei’ches de Fohman (5), il existe à la surface externe de la pie-mère un réseau lymphatique qui pénètre avec cette membi'ane dans l’intervalle des circonvolutions ; on ignore s’il a des communications avec l’intérieur des organes encéphaliques. De ce réseau naissent de petits troncs qui accompagnent les vaisseaux jusqu’aux ti’ous de la base du crâne. N’ayant pu les poursuivre au delà de ce point, Fohman est porté à croire qu’ils se jettent directement dans leurs veines satellites.

La pie-mère ne contient pas de nerfs. Lancisi (6j est le

(1) Dissert, secmula, p. 18.

(2) Aniniaclversio, iv, p. 37,

(3) Elem. plijsiol , t. iv, p. 181.

(i) Op. cil., p. 03 et Ci.

(5) Ciuvcilhier, An.Ttom. ilescript., t. 111, p. 389. (0) lu Ilallcr, op, cil., p. I ,

seul qui ail poursuivi dans son épaisseur des filets qu’il fait provenir de la septième paire ; aucun anatomiste ne les a retrouvés depuis.

On rencontre fréquemment sur la surface externe de cette membrane, principalement le long de la surface interlobaire, dans le fond de la scissure de Sylvius, plusieurs amas de granulations blanches; on en trouve aussi à peu près constamment dans les plexus choroïdes.

C’est ici le lieu de parler avec quelques détails de ces granulations dont l’histoire se rattache en plusieurs points à la question des lymphatiques des méninges.

Granulations des membranes cérébrales.

Ces granulations se rencontrent presque constamment dans la dure-mère et dans la pie-mère; elles présentent des caractères différents, suivant qu’on les examine dans l’une ou l’autre de ces deux membranes.

Les granulations de la dure-mère sont dures, blanchâtres et disposées en groupes que l’on trouve le plus souvent le long du sinus longitudinal supérieur et dans l’épaisseur de ses parois, vers l’extrémité antérieure de la tente du cervelet. Souvent elles paraissent proéminer dans l’intérieur du sinus, mais elles en sont toujours séparées, par la membrane interne qui les recouvre. Souvent aussi elles dépriment la paroi osseuse correspondante, et semblent s’y creuser une petite fossette.

Quant aux granulations que l’on observe sur la pie-mère, elles sont plus molles et plus petites.

D’après M. Cruveilhier (1), le v^éritable siège de ces corpuscules serait le tissu cellulaire sous-arachno’idien. Ils écarteraient peu à peu les fibres de la dure-mère pour se loger dans cette membrane.

(I) .\ii:iloin. descrii)!,, l. iv, j> 537.

DE l’axe CÉrÉBRO-SPIXA L.

Quant à leur nature, c’est une question qui n’est pas encore résolue. Méry (1), Fantoni (2) et Pacchioni (3j, qui ont découA'ert ces granulations presque simultanément (4) , les ont considérées comme de petites glandes. Ce dernier, qui les étudia avec beaucoup de soin , pensa d’abord qu’elles donnaient naissance aux vaisseaux lymphatiques du cerveau; plus tard, il admit qu’elles versaient le produit de leur sécrétion dans le sinus longitudinal.

Ruysch (.5) les regardait à tort comme de petits amas de tissu adipeux.

Les anatomistes modernes ont rejeté l’opinion de Pacchioni, contre laquelle s’élève en effet l’examen des granulations cérébrales. On ne trouve pas dans ces corps la structure glanduleuse ; mais ils semblent formés par du tissu cellulaire condensé. M. Blandin (6) pense qu’ils sont le résultat des modifications que subit la pie-mère , lorsqu’elle devient le siège d’une irritation quelconque , par exemple lors des migraines , céphalalgies , etc. Il fait remarquer qu'elles manquent chez les enfants, et qu’elles paraissent développées en raison du progrès de l'âge.

DÉVELOPPEMENT DES MENINGES.

Comme nous nous sommes étendu suffisamment plus hautfp. 178) sur le mode d’évolution de la pie-mère qui donne naissance aux plexus choroïdes , nous serons bref dans l’exposé suivant.

Les recherches de Tiedemann (7) ont prouvé que dans les

(1) Voy.apud Pacchionum, in Op, oiiinia, p. 195.

(2) Epistolæ I et n, in op. cit.

(.3) Epl.st. ail Scliroeckium.

(4) 11 faut dire cepeiulant qu’elles avaient déjà été indiquées par Vésale, Bariliolin et Willis.

(5) Thésaurus anatom.. v. n” 1. Amsterdam, 1737.

(6) Nouv. éléiu. d'anatoin. descript., t. ii, p. 74.

(7) Tiedemau, loco cit., p.U, 15 et 16.

J9l^ DESCRIPTION DES MEMBRANES

premiers temps de la \ie intra-utérine , l’axe nerveux central est représenté par un canal offrant plusieurs renflements ou vésicules à sa partie supérieure, et contenant un liquide limpide et transparent. C’est la pie-mère qui forme les parois de ce canal et des vésicules (1). Au deuxième mois, on aperçoit déjà dans cette membrane des rudiments de vaisseaux (2) .

A cette même époque, on peut aussi constater l’existence de la dure-mère (3) ; elle adhère à la surface interne du crâne qui est encore membraneux, et semble partager la cavité encéphalique en deux portions auxquelles la tente du cervelet sert de limites.

On ne trouve pas alors de vestiges de l’arachnoïde, qui ne paraît que dans le cours du cinquième mois.

Au troisième mois , on commence à apercevoir la faux du cerveau; la tente du cervelet se développe ; les sinus longitudinal supérieur et latéraux livrent déjà passage au sangveineux (4).

La pie-mère adhère intimement à la substance cérébrale ctui a acquis plus de consistance. Elle tapisse la surface interne des hémisphères membraneux et du canal médullaire largement ouvert à sa partie postérieure.

Au quatrième mois, la dure-mère présente une épaisseur considérable; elle adhère fortement aux os du crâne encore cartilagineux.

Au cinquième mois, Tiedemann a pu détacher et soulever de la surface externe de la pie-mère quelques lambeaux

(1) Ticilem.Tii, loco cil , p. 17

(2) Kl., iUiil.

(3) Kl., p. 18, 10, 20.

(K: Kl., p. 29, 30.

DE l’axe ckrébro- spinal. 193

d’une mëmbrane extrêmement mince qu’il suppose être l’arachnoïde (1|.

La pie-mère commence à se rétracter clans l’intérieur des ventricules et du canal médullaire.

Au septième mois, on aperçoit les fibres de la dure-mère qui s’entre-croisent dans plusieurs directions; la faux du cervelet apparaît entre les deux lobes cérébelleux (2).

L’arachnoïde forme une pellicule mince et transparente à la surface de la pie-mère.

Pendant les mois suivants , les méninges parviennent à leur entier développement : la pie-mère ventriculaire se plisse pour former les plexus choroïdes ; la pie-mère rachidienne abandonne le canal de la moelle à mesure que la cavité de ce canal diminue.

Pour compléter la description des enveloppes de l’axe cérébro-spinal, il nous reste à parler d’un Ikpide qui baigne toute la surface libre de la pie-mère externe et interne, licquide dont nous avons déjà mentionné l’existence , et dont on ne peut apprécier la distribution qu’après une connaissance exacte du trajet des méninges.