IV

55o SYSTÈME

été, où Torgane cutané est spécialement en action,^ ce travail est plus prompt, et l'accroissement des poils plus rapide par cciisëquent qu'en hiver, où il est resserré , preuve nouvelle de la vitalité réelle des forces organiques de la substance intérieure des poils.

§ III. État au Système pileux chez le vieillard.

Vers la fin de la vie, le système pileux se ressent de l'oblitération générale qui arrive à presque tous les vaisseaux extérieurs : il cesse d'abord de recevoir la substance colorante. Sa substance intérieure m.eurt , l'enveloppe épidermoide reste seule; les poils blanchissent. Nés les premiers, les cheveux cessent aussi les premiers de vivre. La barbe, les poils des parties génitales, puis ceux de toutes les parties du corps, meurent ensuite. Au reste, il y a parmi les homm.es de très -grandes variétés pour l'époque où les poils blanchissent : chez les uns ce phénomène commence vers la trentième année, et même plus tôt; chez d'autres c'est vers la quarantième, la cinquantième, la soixantième. Mille causes nées des passions de l'âme, des maladies, des alimens, etc., peuvent influer dans la société sur cette mort précoce, si commune chez une foule d'hommes , mais constamment réservée aux dernières années chez les animaux qui ne sont point exposés , par leur genre de vie , aux mêmes révolutions.

Les poils, restés blancs plus ou moins long-temps, finissent enfin par tomber; alors le sac qui en revêt

PILEUX. 53i

l'origine s'afiaisseçt disparoît entièrement. J'ai examiné plusieurs têtes chauves : la peau du crâne étoit exactement lisse à sa surface interne , quoiqu'on l'eût séparée du tissu cellulaire ; on n'y voyoit aucune trace des innombrables appendices que forment les conduits après qu'on a retiré de dedans les poils qu'ils renferment. J'ai disséqué aussi un homme qui, à la suite d'une fièvre putride, étoit devenu presque entièrement chauve : il présentoit tous les petits conduits dans leur intégrité, et déjà même, dans leur fond, on voyoit le rudiment de nouveaux cheveux. Il y a donc cette différence entre la chute des poils des vieillards et celle qui suit les maladies, que tout meurt chez les prem^iers, parce que les vaisseaux qui vont à la racine cessent d'y transmettre des fluides ; au lieu que, dans le second cas, le poil seul tombe; son sac reste.

C'est une opinion assez généralement reçue, aue les poils, les ongles et l'épiderme continuent encore à croître après la m.ort. Nous avons, je crois, trèspeu de données sur ce phénomène singulier. Cependant je puis assurer avoir remarqué un allongement réel dans les poils du menton d'une tête exactement rasée, et que j'avois fait macérer pendant une huitaine de jours dans une cave. Un garçon d'amphithéâtre qui prépare beaucoup de têtes pour en avoir les os m'a dit avoir fait souvent la même remarque, lorsque la putréfaction est empêchée pendant un certain temps. Ce qu'il y a de certain aussi , c'est que l'accroissement de la barbe n'est point en raison directe des forces vitales; dans les maladies qui affectent ces forces d'une prostration générale, elle

croît auiant que dans celles où il y a une exaltation £;ënérale de ces forces. Ou fait cette remarque dans les hôpitaux, oîi à côté d'une fièvre intlamniatoire s'en trouve souvent une putride, une lente nerveuse, etc. D'ailleurs, pourquoi ne resteroit-il pas encore assez de forces toniques aux cheveux pour croitie quelque temps après la mort générale, puisqu'il en reste aux lymphatiques pour absorber, etc.?

Les phénomènes divers que les poils, l'épiderme, la peau, et en général tous les organes extérieurs éprouvent par la succession de l'âge , dépendent uniquement, comme ceux des organes intérieurs, des lois de la nutrition, et nullement de l'action des corps environnans. C'est là une différence essentielle entre les corps organiques et les inorganiques. Ceux-ci s'altèrent peu à peu de deux manières, par le contact des corps extérieurs, qui agissent sur eux, i°. mécaniquement en frottant, déchirant, etc., etc. ; 2° chimiquement, en se combinant, comme, })ar exemple, l'air dont les principes divers éprouvent une foule de combinaisons qui changent et sa nature et celle des corps avec lesquels il est en contact. Tous les corps inorganiques vieillissent sous ce rapport ; au bout de quelque temps, ils n'ont plus l'extérieur qui les caractérlsoit dans le principe. Voyez les monumens, les étoffes, les tableaux, les gravures, les terres, les métaux, les pierres, etc., etc., tout ce qui, dans les arts, le commerce, les sciences, dans les usages de la vie,^ dans les phénomènes de la nature , est formé avec des corps inertes quelconques, soit que ces corps

n'aient jamais vécu, soit qu'ayant joui de la \ie ils aient pu se garder après la mort, comme les portions solides des végétaux, les os, les cornes, les poils des animaux, etc.; tout finit enfin par porter l'empreinte ineffaçable du temps, tout vieillit, tout perd sa fraiclieur, tout cliange à l'extérieur, dans les corps inertes comme dans les organiques. Mais, comme dans les premiers ractlon.^es corps envirounons a seule agi, le dedans est encore jeune que le dehors est vieux , si je puis me servir de deux mots très-impropres : ainsi le roc dont les années ont noirci la surface en s'accumulant sur lui est-il dans l'intérieur ce qu'il étolt quand il fut créé. Au contraire , les oi ganes intérieurs s'usent , dans les animaux et dans les végétaux , comme les extérieurs : les ans se gravent sur les viscères comme sur le front du vieillard. Les corps environnans agissent bien sur nous, usent bien pour ainsi dire ia vie; mais c^est comme excltans cpi'ils exercent leur action; c'est en épuisant la sensibilité et la contractillté , et non en se combinant ou en usant mécaniquement par le contact, le frottement. La langue devroit faire sentir cette différence : on ne se sert pas de l'expression de jeune en vojant Textérieur d'un nouveau bâtiment , d'un habit ou d'un tableau récemment faits; pourquoi dit-on un vieux monument, une vieille étoffe, etc.? si c'est une métaphore, à la bonne heure; mais ce mot ne sauroit exprimer un état analogue, par la nature, à celui d'un vieil animal, d'une vieille plante, etc..

§ IV. Développement accidentel.

Il y a trois cas principaux où les poils naissent accidentellement dans l'économie.

1°. Quelquefois il s'en forme à la surface interne des membranes muqueuses : on en a \u dans la vessie, l'estomac, les intestins; divers auteurs en citent des exemples. J'en ai trouA ë sur des calculs du rein : la vésicule du fiel m.'en a oifert aussi une fois une douzaine d'un pouce à -peu -près, et qui étoient manifestement implantés sur sa surface.

( 2°. On en voit souvent sur la peau des amas contre nature , et qui sont un vice de naissance. Ces amas s'observent surtout sur quelques-unes de ces productions ou excroissances irrcgulières qu'on nomme envies. On montroit à Paris, il y a six ans, lui malheureux qui avoit, depuis sa naissance, le visage couvert de poils presque analogues à ceux d'un sanglier, et à qui il étoit survenu, à l'âge de trente-six ans, cette espèce particulière d'éléphantiasis où la peau du visage, augmentée de volume, présente pour ainsi dire les traits du lion, espèce que j'ai eu depuis occasion d'observer sur une peau naturelle. Cette double circonstance donnoit à la figure de cet homme un air de férocité qu'il est impossible de rendre. Beaucoup de contes débités dans le vulgaire, sur des hommes à tête de sanglier, d'ours, etc., ne sont autre chose que àe?, envies avec production de poils qui occupent la figure.

5°. Les poils se développent souvent accidentel-

lement dans les kystes, dans ceux des ovaires spécialement. On en cite un très-grand nombre d'exemples : Haller en particulier en a recueilli beaucoup; j'en ai observé deux, \oici ce qu'ils présentoient : une poche assez volumineuse contenoit une foule de petites boules très-distinctes , analogues à celles de la fiente des brebis, formées par une substance grasse, onctueuse, blanchâtre, très-différente par son aspect de la graisse ordinaire. A la surface interne de cette poche étoient implantés beaucoup de poils, cjue le moindre mouvement suffisoit pour arracher, parce qu'ils ne pénétroient guère au-delà de la superficie : ces poils étoient noirs. Plusieurs, déjà détachés, se trouvoient entrelacés en divers sens dans les petites boules de matière grasse , comme adipocireuse; car elle ressembloit assez à la substance en laquelle la graisse se change par la macération {B),

ADDITIOKS

Slructure des Poils.

J^ AGE 5^4 (-^). '1 . . . Des cheveux Lianes poiirroient » éprouver des phénomènes vitaux, ce dont, je » crois, on a peu d'exemples. Au reste, tout ceci » est subordonne aux expériences ultérieures, cjui » éclalrciront sans doute un jour, plus quelle ne » l'est, la structure pileuse. »

Cette structure présente aujourd'hui cpielques particularités nouvelles que nous allons exposer.

Le bulbe des poils, ou l'espèce de canal dont ils tirent leur origine {yoy. pag. 5i4), est en effet un petit snc Igédans l'épaisseur de la peau ou clans le tissu cellulaire sous-cutané , et recevant l'extrémité du poil qui s'y implante. Peu apparent chez l'homme , ce bulbe a été décrit par Chirac et M. Gaultier, d'après la disposition qu'il offre dans les poils des moustaches de certains animaux, son volume y rendant sa structure plus évidente. Il paroît contenir, comme les foliicules sébacés, les

mêmes parties que la peau, et se continuer de la inèrae manière avec cette membrane. Un feuillet analogue au derme en est la hase, et se continue manifestement avec le derme de la peau. En dedans de ce feuillet existe un prolongement du corps mufjueux , dont la continuité avec ce corps se voit très-bien chez les animaux dont la peau est colorée ; cette partie est molle et plus facile à apercevoir qu'à la peau; elle est composée, comme dans celle-ci, de plusieurs couches. Le feuillet épidermique est le plus intérieur; il est moins distinct que les autres , mais on le trouve dans les plumes, qui ont beaucoup d'analogie avec les poils, et dans les piquans, qui ne sont que des poils renforcés. Une papille conique, semblable aux aspérités du derme qui surmontent la paume des mains , la plante des pieds, etc., remplit le fond de cette espèce de follicule.

Les bulbes des poils reçoivent des vaisseaux et des nerfs. Les nerfs constituent en grande partie les prolongemens qui viennent se rendre à leur face externe, et qui occupent particulièrement leur extrémité opposée à la peau; ils leur forment une sorte de pédicule. Divers anatomistes ont suivi ces nerfs dans les animaux; chez l'homme même on peut voir pénétrer des lîlamens nerveux dans les bulbes des cils qui garnissent les paupières et dans ceux des poils placés à l'ouverture des narines. Les vaisseaux sont également situés, suivant quelquesuns , dans l'épaisseur des prolongemens tenant au fond des bulbes; mais M. Gaultier les a vus entrer par l'autre extrémité, venant du derm.e de la peau.

et renfermes entre le feuillet dermique du bulbe et le feuillet muqueux.

Le col de ces petits sacs est entouré de follicules sébacés versant une matière huileuse qui enduit la surface des poils et a pour usage de les rendre moins cassans. M. Gaultier porte à neuf le nombre de ces follicules, qui sont très-petits.

La tige du poil embrasse par sa racine la papille du bulbe dont elle naît; elle emboîte la papille en cet endroit , à-peu-près comme les cornes , les plumes , emboîtent les prolongemens qui leur servent de soutien. Dans l'intérieur du bulbe, le poil est recouvert par une gaîne que lui fournit l'épiderme, et qui est m.anifeste dans les piquans, et surtout dans les plumes : cette gaîne cesse à l'endroit où le poil traverse la peau pour se porter au dehors, ou du moins on ne peut la suivre au-delà , peut-être parce qu'elle se rompt au niveau des tégumens.

La structure du poil lui-même est un point encore peu éclairci. Cette partie semble bien, comme les plumes , les cornes , les écailles , etc. , être une production de la couche cornée de la peau; mais l'arrangement intérieur de la substance qui la compose est difiicile à déterminer. Les soies du sanglier sont formées par une vingtaine de filamens laissant dans leurs intervalles un ou deux canaux qui contiennent une moelle particulière. Au contraire, les poils de l'élan, du hérisson, etc., n'ont point de filamens; un tuyau corné, rempli d'une substance spongieuse et colorée, les constitue. De là deux opinions différentes relativement à la structure des poils chez l'homme. Les uns prétendent que ce sont

des filanieiis juxtaposés; suivant les autres, leur disposition est celle d'un tube. L'une et l'autre de ces opinions semblent également fonde'es : i ".d'une part, en regardant contre le jour un cheveu noir, les bords en sont blanchâtres et transparens , ce qui paroît indiquer que l'extérieur du poil est d'une nature différente de celle de l'intérieur, mais ce cjui pourroit aussi dépendre de ce que, le bord étant plus mince, la couleur doit y être moins marquée ; 2°. d'autre part , on peut chez l'homme séparer les poils en divers filamens , soit c[ue cela dépende de leur structure, ou que cette division soit purement mécanique. Au total, la ténuité des objets ne permet pas de rien décider à ce sujet. Seulement il est certain qu'il y a une matière colorante dans le poil, et que cette matière en occupe l'intérieur. On teint celui-ci avec des substances telles que les préparations de plomb , qui ne le colorent que par l'action chimique qu'elles exercent sur cette m^atière. INIais on ignore si elle éprouve une sorte de circulation dans les poils, ou si, une fols déposée, elle est hors de tout mouvement des fluides. Cette matière est sécrétée avec le poil lui-même en dedans de la substance cornée de celui-ci.

D'après tout ce qui précède, il est évident que les deux élémens du poil, le bulbe et la tige ou le poil proprement dit , n'ont presque rien de comm.un dans leur structure , ni par conséquent dans leurs propriétés; que le poil proprement dit est presque inorganique, comme l'éplderme, les ongles, tandis que son bulbe jouit au contraire d'un degré de vitalité très-prononcé. Voilà pour-

quoi les poils , quoique insensibles par eux-mêmes, transmettent des impressions si douloureuses lorsqu'ils sont tirailles; pourquoi ils sont si utiles chez les animaux à moustaches, comme organes de tact, le moindre ébranlement qui agite leur extrémité étant ressenti à l'instant même; pourquoi, dans les maladies, les poils sont influencés par divers organas, les fonctions de leurs bulbes étant troublées par leur liaison avec les autres fonctions ; pourquoi néanmoins ils restent le plus souvent étrangers à tous les désordres qui ont lieu dans l'économie, et ne s'en ressentent qu'à la longue, etc. On doit considérer ces sortes de productions comme le résultat d'une excrétion véritable dont les bulbes sont le siège. Aussi les poils croissent-ils seulement à leur base, comme les onc^les , ainsi qu'il est aisé de s'en convaincre en obserwint cet accroissement sur des cheveux teints artlGci'^llement, ou auxquels on a fait une marque indélébile : la distance seule de cette marcpie à la surface de la peau augmente à mesure que les cheveux s'alloif^ent; ce n'est c[ue près de cette surface que la couleur des cheveux teints semble disparoître, à mesur;; que leur substance s'y développe de nouveau. Le < élèbre Mascagni a reproduit , dans un ouvrage postbume, une opinion déjà plusieurs fois émise sur la structure des parties épldermiques, cornées, et pileuses : il les regarde comme un tissu de vaisseaux lymphatiques; il attribue la même texture à l'émad des dents et à la plupart des tissus organiques. Mais cette structure vasculaire, que ïledwig a représentée avec tant de vérité pour l'épiderme^

des plantes, ne paroît pas exister dans rëplderme, les poils et les ongles de l'homme et des animaux.

Ajiatomie pathologique du Système pileux (p. 535, B).

L'altération la plus commune des poils est la canitie ou blancheur accidentelle. On parle beaucoup de cheveux qui ont blanchi tout-à-coup , et dans toute l'étendue du crâne à la fois : Bichat a m.ême cité des exemples de ce fait. Mais ces cas ont-ils été suffisamment observés ? Il est permis , je crois , d'en douter , surtout lorsqu'auciin d'eux n'est rapporté avec les détails nécessaires , jusqu'à ce que de nouvelles observations viennent confirmer ou détruire les premières. Si ces faits sont exacts , ils tendroient à prouver qu'il se ftiit une circulation dans les cheveux. Ceux bien connus établissent seulement qu'une apparence de décoloration subite peut avoir lieu, quand les cheveux tombent et sont remplacés par d'autres différemment colorés. C'est ce qu'on voit souvent chez les phthisiques qui ont des intervalles de santé presque parfaite; il arrive alors que leurs cheveux, ({ul avoieiit blanchi pendant le paroxysme , tombent et repoussent noirs , comme ils l'étoient auparavant : le docteur Chaumeton présenta ce phénomène peu de temps avant sa mort. Cela peut se répéter plusieurs fois de suite, et les cheveux peuvent Être ainsi alternativement colorés et incolores sui-

542 ADDITIO:^S

vant l'état général de l'individu. Dans les cas ordinaires , le changement de couleur ne se fait point dans tous les cheveux à la fois , mais successivement dans chacun d'eux; il commence à la racine, et gagne petit à petit, à m.esure que celle-ci se prolonge et que le sommet est usé par l'action des corps extérieurs : il s'explique facilement par le changement survenu dans la sécrétion opérée par les bulbes •

L'alopécie ou chute des cheveux est accompagnée, dans certaines circonstances et non dans d'autres , comme on l'a vu (pag. 55o), d'une sorte d'atrophie de leurs bulbes. Cette lésion est quelquefois la suite d'une irritation long-temps prolongée , comme dans la teigne; d'autres fois, quoique rarement aujourd'hui, elle dépend de la syphilis ; mais une infinité d'autres causes peuvent également la produire. On n'a pas recherché quel est l'état des bulbes dans ces différens cas.

La plique est une affection encore peu connue dans sa nature. Les meilleurs observateurs ne sont pas d'accord sur ce qui se passe dans cette maladie : suivant les uns , les cheveux accjuièrent de la sensibilité et se pénètrent de vaisseaux; d'autres assurent qu'ils ne font que se feutrer. Il seroit possible de concilier ces deux opinions en admettant que les cheveux deviennent simplement vasculaires à leur base , par un accroissement extraordinaire de la papille contenue dans leurs bulbes , accroissement qui élèveroit cette papille au-dessus du niveau de la face externe de la peau , et dont l'irritation primitive ayant causé la maladie ; ou celle secon-

claire résultant de la malpropreté , du tiraillement des racines des cheveux , etc. , pourroit aisément rendre raison. La plique produlroit alors un phénomène analogue à celui qu'on observe dans les plumes, chez les jeunes oiseaux : les papilles de ces plumes dépassant le niveau des tégumens , elles saignent lorsqu'on les coupe.

On rencontre des poils accidentels, outre les circonstances indiquées (pag. 554), ^ ^^ surface de la peau , à la suite de l'inflammation de cette membrane : M. Boyercitolt dans ses cours l'exemple d'une femme dont la cuisse se recouvrit de poils rudes et longs à la suite d'un érysipèle. Il faut noter , parmi les kystes qui renferment des poils, ceux situés dans la paupière supérieure, auprès du sourcil; leurs poils ressemblent tout-à-fait à ceux du sourcil, et semblent n'être autre chose que ces derniers déviés de leur direction accoutumée. Les poils contenus dans les kystes de l'ovaire sont fins , soyeux, foiblement colorés, ordinairement libres de toute adhérence , quelquefois renflés à une de leurs extrém.ités. Il est extrêmement rare que des poils naissent dans des kystes formés dans d'autres parties. On trouve quelquefois des poils dans le méconium des enfans nouveau-nés ; leur origine est peu connue : on suppose qu'ils existoient primitivement sur la peau du fœtus.

544 ADDITlO>S,

TISSUS ACCIDENTELS

IL nous reste, pour compléter l'indication sommaire des principaux changemens qu'éprouve la texture organique dans les ra.aladies, à parler des dégénérescences communes à tous les systèmes précédemment étudiés , et qui , n'appartenant j)ar leur nature à aucun d'entre eux , n'ont pu être examinées dans leur histoire particulière. La description de ces dégénérescences sera en même temps une sorte de complément à l'Anatoraiie générale, dont les différens tissus simples n'ont embrassé, outre les organes naturels de l'économie, que les productions accidentelles ayant de l'analogie avec ces organes .^ En ell'et, les dégénérescences, bien que résultant toujours d'une espèce de transformation ou de dégénération qui affecte les tissus naturels par suite des phénom^ènes morbides dont ces tissus sont le siège, sont réellement, une fois formées, indépendantes, jusqu'à un certain point, de ces tissus, ont au milieu d'eux leur vie propre, semblent, pour ainsi dire, des organes nouveaux surajoutés à tous les autres, tant est grande l'altération de ceux qui leur ont donné naissance ,. et méritent par leur structure et leurs propriétés particulières de former une classe, ou si l'on veut, un système à part, sous le nom de tissas morbides ou accidentels.

TISSUS ACCIDENTELS. 54 5

Considérés sous ce point de vue, ces tissus oiïrciit Un certain nombre de caractères communs , qui les ditTérencient en même temps des tissus naturels de l'économie. i°. Leur structure est en général homogène, et quoiqu'ils semblent contenir divers élémens organisés , comme des vaisseaux, du tissu cellulaire, on n'y voit point ces fibres et ces lames qui caractérisent la plupart des tissus organiques. 2°. Ils n'ont point , comme ceux'-ci , une organisation constante: leurs propriétés les plus importantes, telles que la couleur, la consistance, changent dans leurs différentes périodes : en général durs et feimes dans le commencement, ils se ramollissent et se liquéfient même en partie à une époc[ue plus avancée, ce qui est exactement Tinverse des autres tissus. 3°. Loin de pouvoir remplir des usages en harmonie avec les autres fonctions, comme le font même quelquefois les tissus naturels accidentellement développés là où ils ne doivent point exister, leur présence détermine toujours des dérangemens plus ou moins notables dans l'action des o!\7;aiKrs^j^ souvent l'amaigrissement, la fièvre lenie et la mort en sont le résultat. 4°' I^s n'ont point dans l'économie une existence permanente , mais tendent constamment à se détruire à une certaine époque ; quelquefois, à la vérité, cette époque est tardive, et ils restent long-temps dans le même étar, faisant partie de l'organisation comme les tissus naturels : c'est surtout à l'époque de leur destruction qu'Us altèrent la sauté. 5°. Les maladies qui les aifectent y ont une marche et des effets particuliers; ainsi l'inflammation y produit constamment les plus IV. ' 55

5/46 ADDITIOA'S.

grands désordres et une destruction rapide, qui se propagent aux parties environnantes.

Les divers tissus accidentels peuvent se rencontrer dans presque tous les organes ; mais il en est qu'ils alFectent plus particulièrement : souvent , chez le même sujet, on les trouve répandus à la fois sur un grand nombre de points. Ces tissus augmentent fréquemment le volume des parties qu'ils occupent, et forment des tumeurs saillantes à l'extérieur. Leur situation apparente, par rapport aux organes, présente, en général, deiLX variétés : dans l'une, ils semblent interposés entre les tissus qui composent ces derniers; dans l'autre, ces tissus ont disparu, et sont remplacés par la production accidentelle. Comment ces tissus se produisent-ils dans l'économie animale.'* Bayle et M. Laennec attribuent leur développement à une disposition particulière inconnue dans sa nature , qui existe chez certains individus , et ne regardent les causes extérieures qu'on lui assigne communément tout au plus que comme des circonstances occasionelles favorisant l'action de cette cause occulte. M. Broussais fait jouer, au contraire, à ces causes le rôle principal : suivant lui , ces productions sont constamment un résultat de rinilammation, et ont lieu lorsque, dans celle-ci, les vaisseaux blancs et la lymphe qu'ils contiennent sont spécialement affectés , l'irritation n'étant pas suffisante . pour appeler la partie rouge du sang; l'albumine diversement combinée avec les tissus, selon la nature de ceux-ci et le degré de l'excitation , serolt la base de ces productions. J. F. Meckel appelle la cause prochaine de

TISSUS ACCIDENTELS. ^/,y

ce genre d'altérations, comme en gênerai de toutes les altérations de tissu, une aberration du procédé végétatif: il explicfue toutes ces lésions de la même manière, comme J. Hunter et Abernethy , par l'épanchement d'une matière fluide albumineuse, prenant diverses formes et accjuéraut un mode particulier et imparfait d'organisation. D'autres les considèrent comme des productions analogues aux végétaux cryptogames, et qui se nourriroient et s'accroîtroient soit par imbibition , soit pai^ une véritable circulation vasculaire. Laissant de côté ces théories plus ou moins fondées, nous nous occuperons seulement des caractères anatomicjues des tissus accidentels : quelle que soit l'origine de ces tissus, il importe de les connoître.

Or, ils présentent sous ce rapport une foule de différences , qui cependant ne sont pas tranchées , mais se confondent par des nuances insensibles ; de plus , les parties dans lesquelles ils siègent, quoique n'influant pas absolument sur leur nature , les font pourtant varier un peu, de sorte que leur étude en devient très-difficile : aussi les auteurs ne s'accordent-ils point dans les classifications qu'ils en ont données. Quelques-mis ont fait plusieurs tissus de la même production prise à des époques différentes de son développement : nous avons déjà indiqué cette cause d'erreur. Une autre, non moins réelle, c'est que souvent plusieurs de ces altérations sont réunies, soit qu'elles forment diverses parties distinctes d'un même tissu, ou qu'elles s'entremêlent intimement dans ce tissu. Cette union peut avoir bea non-seuleraent entre le^ tissus morbides pro-

premeiit dits , mais encore entre ceux-ci et les tissus accidentels ayant des analogues dans l'ëconouiie ; les productions osseuses, fibreuses, par exemple, se joignent souvent aux premiers, comme on le voit surtout dans l'ovaire , la thyroïde , etc. Il f-esulte de là cju'il s'en faut de beaucoup que tous ces tissus soient également bien connus ; que l'observation journalière montre des productions qui ne ressem.blent à aucune de celles décrites jusqu'à ce jour; qu'enfin il est des altérations très-communes , comme les polypes des membranes muqueuses , les fongus de la dure-mère, etc., qu'on ne sait où classer, et qui paroissent consister tantôt en une simple hypertrophie , tantôt en une A^raie dégénérescence. Les seuls tissus accidentels qui aient des caractères un peu tranchés sont, i°. les tubercules; 2". le squirrhe ; 5". le cancer; 4"- 1^ mélanose. Nous allons les examiner successivement.

§ P"". Des Tubercules.

Les tubercules, ou tubercules scrophuleux , ainsi nommés d'après leur figure communément arrondie et leur cause la plus fréquente, existent sous plusieurs formes , qui sont autant de degrés de cette dégénérescence , et cpi'on peut toutes renfermer en deux périodes , l'une de crudité , dans laquelle ils sont à l'état solide , l'autre de ramollisseïnent. 1A. Broussais regarde cette dernière comme un véritable mode de suppuration propre à ce tissu, et résultant, comme la suppuration ordinaire, de l'inflammation qui s'y développe.

TISSUS Ar.ciDEr;TELS." 549

Première période. Des granulations grisâtres, demi-transparentes , assez fermes , du volume d'un grain de millet à un grain de chenevis , irrégulièrement disséminées , constituent ordinairement les tubercules dans leur principe. Bayle , qui en avoit observé dans le poumon à cet état , a cru que c'étolt une altération différente des tubercules ; M. Laennec a prouvé qu'il n'en est pas ainsi. Ces crains, en grossissant , prennent un autre aspect : souvent ils se réunissent les uns aux autres et forment des masses plus ou moins volumineuses ; toujours ilà deviennent opaques, jaunâtres , d'abord dans leur centre , puis à leur circonférence , à - peu - près comme les cartilages qui s'ossifient , et acquièrent en même temps la consistance des fromages durs. Cet état, qui est proprement celui de tubercule cru, n'est pas toujours distinctement précédé par le premier, dans lequel le tubercule est dit miliaire; il se fait quelquefois primiitivement une sorte d'infiltration ou d'imprégnation delà matière tuberculeuse, qui envahit tout-à-coup une certaine étendue de l'organe affecté , devenu grisâtre , plus dense , et demi-transparent : des points jaunes et opaques se manifestent ensuite dans cett*^ étendue , et y amènent le second état.

Le tissu tuberculeux adhère le plus souvent au tissu sain qui l'environne , quelquefois même semble se continuer avec ce tissu, d'autres fois, au contraire, s'en isole aA^ec une grande facilité. Dans certains cas, une membrane en forme de kyste entoure le tubercule : c'est surtout lorsque celui-ci s'est développé lentement. Cette membrane n'est

55o ABDITIO>'S.

pas toujours de la même nature : tantôt molle et pour ainsi dire couenneuse, tantôt plus consistante, elle devient quelquefois cartilagineuse , et même osseuse : elle paroît être le résultat d'une exsudation.

Les vaisseaux sont écartes ou oblitérés par la substance tuj3erculeuse,- on n'en voit point dans les niasses qu'elle représente.

Deuxième période. Les tubercules se ramollissent et se fondent pour anisi dire du centre à la circonférence ; ils se convertissent tantôt en une matière opaque, épaisse, jaunâtre, et qui ressemble beaucoup à de la crème, tantôt en un liquide clair et transparent , dans lequel nagent des flocons semblables à la matière caséeuse. L'évacuation de ces produits a ensuite lieu, comme dans les abcès, soit au dehors, soit au dedans; le foyer, que tapisse ordinairement une membrane de nouvelle formation , analogue au kyste dont nous avons parlé plus haut, se cicatrise, ou subsiste, et entraîne la suppuration , l'ulcération du tissu qui en forme les parois, ou enfin persiste indéfiniment, mais reste revêtu par une membrane demi-cartllaglneuse sèche, comme M. Laennec l'a observé le premier.

§ IL Du Squirvhe.

Le tissu squirrheux est plus ferme que le précédent; sa consistance varie depuis celle des cartilages jusqu'à la mollesse des fil^ro-cartilages inter-vertébraux ; il crie sous le scalpel. Sa couleur est blanche, légèrement bleuâtre : coupé par tranches

TI3SUS ACCIDE.NTELS. b'JÎ

minces , il paroît demi-transparent. Il forme des masses plus irregîilières que le tissu tuberculeux: il se ramollit de même, et se change alors en une matière transparente, grisâtre, ou rougeâtre quand un peu de sang la colore, offrant l'aspect d'une gelée ou d'un sirop.

On doit regarder comme des yariétés du squirrhe les sarcomes pancréatoïJe, mam.maire (ou analogue au tissu de la mamelle) , et tuberculeux d'Abernethy. Dans ce dernier, dont la dénomination est impropre, puisqu'on est convenu d'appeler iuhercules uu genre de tissu particulier et non une variété de forme , la masse squirrlieuse est divisée en lobes distincts.

§ IIÎ. Du Cancer.

On désigne sous ce nom , en pathologie , des altérations diverses , parmi lesquelles on comprend souvent le squlrrhe que nous venons d'examiner. Nous entendrons seulement par r/55w ca/iccreux ce que quelques-uns ont appelé cancer mou : c'est la matière cérébriforme ou encéphaloïde de M. Laennec, l'inflammation fongueuse de Burns, le fongus hématode de lîey et Wardrop, le sarcome médullaire d'Abernetliy, etc.

Ce tissu a moins de consistance que le squirrheux, quoiqu'il en ait plus que la substance cérébrale; il est d'un blanc laiteux interrompu, quand on le coupe, par des points rouges formés par les vaisseaux divisés : ceux-ci y sont, en effet, très-nombreux; mais leurs parois sont très-minces et sup-

portent à peine l'effort de l'injection. Les masses que forme ce tissu sont divise'es à leur surface en îobes contournés à-peu-près comme ceux du cerveau : un tissu cellulaire très-mou remplit l'intervalle de ces lobes. Ces masses n'occupent d'abord qu'une étendue très-circonscrite , et se propagent ensuite dans tous les sens : c'est ce cju'on voit, par exemple, à l'œil, qui est frécjuemment le siège de cette altération , et dans lequel elle n'occupe le plus souvent, dans le principe, cju'un seul point de la rétine , d'où elle envahit la totalité de l'organe.

Dans la période de ramollissement, qui survient de bonne heure dans ce tissu et y affecte une marche très-rapide, il prend l'aspect de la substance cérébrale ramollie, et forme une sorte de bouillie de couleur rosée , à cause du sang c|ui s'y mêle ; souvent même la rupture des vaisseaux qui le traversent donne lieu à de véritables hémorrhagies , et?i des épanchemens de sang ayant quelqu'analogie avec ceux que la même cause produit dans le cerveau : il se fait quelquefois , à la suite de ces exsudations , une membrane en forme de kyste , comme dans les apoplexies.

Au reste , la ressemblance n'est pas parfaite entre le tissu cancéreux et celui du cerveau , et l'on ne doit pas encore admettre l'opinion de ceux qui regardent ces tissus comme identiques , et en concluent qu'il y a épanchement de substance nerveuse dans la production du premier.

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§ IV. De la Mclanose.

Cette production , ainsi nommée par M. Laeniiec , est réunie à la précédente par J. F. jMeckel. M. Broussais veut c{ue ce soit un tissu tuberculeux, dont la couleur noire est due à l'âge avancé des individus c[ui le présentent; mais il n'est pas prouvé que les vieillards en soient plus souvent afFectés. Le même auteur fait un rapprochement plus exact , peut-être , entre cette couleur et celle des membranes où le sang a séjourné long-temps , comme à la suite de certaines plilegmasies très-anciennes.

Il faut distinguer la mélanose de la matière noire des poumons. Celle-ci , que l'on rencontre chez la plupart des sujets après l'âge de douze à cjuinze ans , C[ui augmente jirogressivement avec l'âge , et qui teint les glandes bronchiques , la surface des poumons , et les intervalles des lobules , ne constitue pas une maladie.

La couleur noire de ce tissu est parfaite et entièrement opaque : sa consistance est assez grande ; il résiste à la déchirure. Il s'amasse quelquefois en masses d'un certain volume; d'autres fois, il forme des stries ou des plaques plus ou moins larges. Son intérieur paroît hom.ogène; on n'y découvre aucune esnèce de structure. Cette matière se ramollit rarement; quand cela a lieu, il en résulte une sorte de bouillie noire ou un liquide séreux , m.êlé de grumeaux de la même couleur.

La mélanose est , beaucoup plus que les autres tissus morbides, compatible avec l'état de santé;