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lyS SYSTÈME VASCULAIRE

le second les en prive. Il dépend de nous de donner plus ou moins de capacité aux veines d'un animal , suivant la manière dont on le fait périr ; comme, par là même, il dépend de nous d'agrandir ou de rétrécir les cavités droites du cœur, en employant le même moyen. Je défie que vous trouviez les veines exactement égales sur deux sujets, quelque uniformité qu'il y ait entre eux sous le rapport de la stature, de l'âge, etc. Est-ce sur un animal vivant que vous prendrez vos mesures ? Mais , outre que cela est très-difficile , vous n'aurez pas encore un résultat uniformément applicable , parce que les veines varient en diamètre suivant qu'elles sont plus ou moins pleines. Voyez ces vaisseaux sur les sujets où ils se laissent voir à travers la transparence des tégumens : ils sont tantôt plus , tantôt moins apparens; leurvolumeparoit quelquefois doublé ; d'autres fois à peine le distlngue-t-on. Certainement, après une boisson abondante, le sang noir ayant reçu une grande augm.entation de fluide, dilate davantage ses vaisseaux que dans l'état opposé. Les veines sont remarquables par leur rétrécissement, chez les individus morts de faim. J'ai observé souvent, dans les hydroplsies, la phthisie, le marasme , etc. , le même phénomène. En général , toutes les fois que la masse du sang est di-" minuée , les veines se resserrent par leur contractllité de tissu. Les artères sont infiniment moins sujettes qu'elles , à cause de leur tissu ferme et serré, à des variations de diamètre, quoique cependant elles en présentent beaucoup.

Rejetons donc toute espèce de calculs sur les pro-

À SANG NOIRi 179

portions de capacité des canaux organisés. On ne calcule que ce qui est fixe et Invariable; mais ce qui varie à chaque instant ne peut êtie que l'objet d'une assertion générale ^ Que nous importent d'ailleurs les proportions rigoureuses crue tant de médecins ont cherché à établir entre nos parties ? Elles sont nulles pour l'explication des phénomènes de la santé et des maladies. Contentons-nous donc de cette assertion générale , que la capacité veineuse surpasse l'artérielle. On peut donc dire que dans un temps donné , il y a plus de sang dans les unes que dans les autres ^

Même observation , en général , povu' les deux côtés du coeur j dont l'un fait système avec les veines , l'autre aACC les artères. Le droit a communément plus de capacité que le gauche , non pas précisément sous le rapport du tissu charnu , mais bien sous celui du fluide qui le distend : cela est si vrai > que si , sur un animal dont la poitrine est ouverte , on fait stagner le sang dans le côté gauche par dLS ligatures , et que l'on vide le droit par quelques piqûres , il prendra un volume Inférieur au premier. Toutes les fois qu'on le trouve beaucoup plus gros que lui sur le cadavre, abstraction fiiite des maladies du coeur, c'est qu'il renfermoit plus de sang que lui à l'instant de la mort : en effet , comme ce fluide s'arrête ordinairement d'abord dans le poumon , il reflue dans ce côté-îa du cœur , qui est presque toujours le plus volumineux.

C'est là la graiîde diflerence des cavités inertes, et de celles qui jouissent de la vie, savoir, que

l80 SYSTÈME VASCULAIRE

celles-ci peuvent à chaque instant varier clans leur capacité , tandis que les autres restent toujours les mêmes. Sur le vivant , le côté droit du coeur est aussi presque toujours supérieur en capacité au gauche , parce que la quantité de sang qu'il contient est plus abondante.

Voilà donc déjà deux choses généralement vraies, savoir , i°. que le grand arbre qui tennine le système à sang rouge est en général moindre en capacité que le grand arbre qui commence le système à sang noir ; 2°. que la même observation est applicable aux deux côtés du cœur , qui correspondent à ces deux arbres.

Quant à l'arbre qui termine le système à sang noir , comparé à celui qui commence le systèm.e à sang rouge, ce n'est pas toiat-à-fait la même chose. L'artère pulmonaire et les veines de même nom présentent une disproportion de capacité moindre, il est vrai, que dans les autres parties, mais qui est réelle , et qui , quoi qu'en aient dit plusieurs auteurs , est à l'avantage des dernières. Comment cela se fait-il ? Il semble que, puisque l'une fait suite aux veines , qu'elle pousse le môme fluide , elle devroit avoir la même proportion de diamètre ; et que, puisque les autres se continuent avec les artères , elles devroient également leur être proportionnées. Cela dépend delà différence de vitesse du sang : en effei , ce fluide circule plus vite dans l'artère pulmonaire que dans les veines de même nom, puisqu'il y a l'impulsion du cœur dont ces dernières manquent : donc, dans un temps donné, il y passe en aussi grande abondance , quoique le

A SAIN'G jS'OIR. i8i

diamètre de cette artère soit plus petit : que dis-je? s'il étoit égal , la circulation ne pourroit se faire. De même si l'aorte égaloit en capacité les deux veines caves et les coronaires réunies, et que le sang y conservât la même vitesse , la circulation ne pourroit avoir lieu.

Les veines pulmonaires sont un peu plus larges , étant réunies toutes quatre , que l'artère aorie , qui cependant transmet tout le sang qu'elle leur envoie. Pourquoi .'* Parce que l'impulsion cjue communique le ventricule gauche fait que , dans un temps donné , il passe plus de sang par l'aorte que par les quatre veines pulmonaires. Ces deux choses, 1°. vitesse du fluide, 2°. capacité des cavités où il circule, sont donc en sens inverse dans les deux arbres opposés qui forment chaque système vasculaire. Dans celui à sang rouge , il y a vitesse moindre et capacité plus grande du système capillaire pulmonaire à l'agent d'impulsion ; de celui-ci au systèraie capillaire général , il y a , au contraire , vitesse plus grande et moindre capacité. Dans le système vasculaire à sang noir , il y a moins de vitesse et plus de capacité du système capillaire général à l'agent d'impulsion ; de celui-ci au système capillaire pulmonaire , il y a plus de vitesse et moins de capacité. Sans cette doulDle disposition opposée , il est évident que la circulation ne pourroit avoir lieu.

Il est cependant une remarque à faire à cet égard ; c'est que la capacité des quatre veines pulmonaires réunies surpasse beaucoup moins celle de l'artère aorte, que les deux veines caves et la coronaire

l83 SYSTÈME VASCULAIRE

n'excèdent par là leur artère pulmonaire. En voici la raison : comme les veines pulmonaires parcou-^ rent un trajet très-court, d'une part, l'impulsion que le sang rouge a reçue du système capillaire pul-monaire s'y conserve davantage ; d'une autre part, ce fluide y est soustrait à une foule de causes de retardement qu'éprouve le sang des veines caves et coronaires : donc la vitesse y est plus grande ; donc la capacité doit y être moindre. Si les pourm.ons étoient placés dans le bassin , certainement les veines pulmonaires auroient plus de capacité , parce qu'ayant plus de trajet à parcourir, la vitesse du sang y seroit plus retardée.

On conçoit maintenant sans peine la cause de plusieurs dispositions cjui ont occupé beaucoup d'a^ natomlstes ; savoir, i". pourquoi la somme des ar-^ tères venant de l'aorte a inoins de capacité que celle des veines allant dans l'oreillette droite; 2°. pour^ quoi les quatre veines pulmonaires surpassent aussi en diamètre l'artère de même nom ; 3°. pourquoi ces quatre veines ne sont pas exactement proportionnées à l'aorte , qui en est vraiment la continuation ; 4°« pourquoi les veines caves et coronaires sont si disproportionnées à l'artère pulmonaire , qui en est comme la suite.

S'il n'y avolt point d'agent d'impulsion dans les deux systèmes à sang rouge et à sang noir, leur capacité seroit par-tout à-peu-près uniforme, parce que la vitesse du fluide seroit par-tout à-peu-près la même. C'est précisément ce qui arrive dans le système à sang noir abdominal , oii la portion hé-r patlque de la veine porte est à-peu-près aussi am-r

A SANG NOIR. l85

pie que sa portion intestinale , parce qu'il n'y a point de cœur entre elles deux.

La vitesse est moindre dans les veines ge'nérales et dans les pulmonaires , parce qu'elles n'ont point à leur extrémité d'agent d'impulsion ; on n'y voit qu'un système capillaire. La raison contraire explique la vitesse du cours du sang dans les artères générales et dans les pulmonaires. Nous avons vu dans le système précédent , que la présence d'un agent d'impulsion à l'origine des deux grandes artères y nécessite une résistance considérable de ce tissu , tandis que l'absence de cet agent exige peu de résistance dans les veines.

On conçoit donc très-bien maintenant pourquoi ces trois choses, i". folblesse des parois, 2°. lenteur du mouvement , 3". grande capacité , sont l'attribut des veines du sans noir et de celles du sans rouge ; pourquoi ces trois autres choses opposées , 1°. force des parois, 2°. vitesse du mouvement ; 5°. moindre capacité , caractérisent les artères de l'un et l'autre système sanguin.

On conçoit aussi , d'après cela , pourquoi , quoique le sang rouge et le sang noir forment dans tout leur trajet une colonne continue, quoique la membrane commune où ils se meuvent soit dans toute l'étendue du système de chacun à-peu-près la même, cependant les organes ajoutés en dehors à cette membrane sont très-différens.

Le rapport inverse de la vitesse du mouvement avec la capacité des vaisseaux me paroît si évident, qu'on pourroit toujours estimer à-pcu-près, d'après l'inspection d'un vaisseau , la vitesse du sang

ï84 SYSTÈME VASCULAIRE

qui le parcourt , si une foule de causes ne faisoient pas , comme je l'ai dit , varier à l'instant de la mort les parois vasculaires. On sait que toutes les causes qui diminuent dans les veines la v itesse du sang augmentent leur capacité : c'est ainsi qu'on les rend saillantes par des ligatures , que la grossesse agrandit celles des parties inférieures , qu'une station long-temps continuée produit le même effet, etc.

C'est à la même raison cju'il faut rapporter le phé-^ nomène suivant : savoir, que le rapport des artères et des veines n'est pas par-tout le même : ainsi les veines rénales, bronchic|ues, tliymiques, etc., sont, en général, moins grosses à proportion de leurs artères que les veines du cordon sperraatique à proportion de l'artère du même nom, que les veines hypogastriques à proportion de l'artère correspondante. Le sang a moins de diiliculté à circuler dans les premières que dans les secondes , où il remonte contre son propre poids : voilà pourquoi encore les veines des parties inférieures, surtout à un certain âge, surpassent davantage leurs artères en diamètre, que celles des parties supérieures n'excèdent les leurs.

Ramuscules , Rameaux y Branches j angles de réunion y elc.

Les veines présentent dans leur trajet, sous le rapport des branches, rameaux et ramuscuîes, une disposition analogue à celle des arlères, avec la seule différence qu'elle a lieu en se;:s inverse : ce sont les ramuscuîes qui sont le jdus près de l'ori-

A SAKG jSOIR. i85

gine; bientôt ils se réunissent en rameaux, ceux-ci en branches , et ces dernières en troncs.

Les ramuscules et la plupart des rameaux se trouvent dans l'intérieur des organes. Les premiers font partie Intégranle de ces mêmes organes, se trouvent entre leurs fibres, etc.; les seconds sont logés dans leurs grands intervalles, dans les glandes entre les lobe», dans le cerveau entre les circonvolutions, dans les muscles entre les faisceaux, etc. , etc.

En sortant des organes, les rameaux veineux se jettent dans les branches, lesquelles affectent, comme nous l'avons vu, deux positions , l'une souscutanée, l'autre profonde. Les branches sous-cutanées rampent dans les membres entre l'aponévrose et la peau, dans le tronc entre celle-ci et la couche celluleuse abondante qui recouvre les muscles. Les branches profondes sont logées dans les intervalles que les organes laissent entr'eux , en accompagnant presque par-tout les artères. Les branches cérébrales ont une disposition particulière; elles sont logées dans les intervalles de la dure-mère, et forment avec ces intervalles ce qu'on nomme les sinus.

Les branches veineuses diffèrent des artérielles, en ce qu'elles sont infiniment moins flexueuses : cela est remarquable et sous la peau et dans les intervalles des organes. C'est une raison qui empècheroitla locomotion, en supposant qu'il yeïït un agent d'impulsion à l'origine des veines, et que leurs parois fussent moiiis lâches. D'après cela, une suite de tiibes artériels est réellement plus longue qu'une suite correspondante de tubes veineux : cela firilite le mouvement du sang noir, qui a moins de trajet

l86 SYSTÈJIE VASCULAIRE

à parcourir, et qui cralUeurs trouve des causes de retardement dans les flexuosite's, qui n'en offrent point au sang rouge , parce qu'il est poussé par un fort agent d'impulsion, ce qui n'a point lieu pour celui-ci.

Les branches veineuses se réunissent pour former un certain nombre détrônes, qui s'abouchent avec ceux qui doiyent immédiatement se décharger dans l'oreillette droite; ces premiers troncs sont les jugulaires internes, les iliaques, l'azygos , les sous-clavières, etc. Ils sont encore moins flexueux que les branches; ils occupent, comme les troncs artériels, des positions j^rofondes, loin des agens extérieurs dont une foule d'organes les garantissent, parce que leur hémorrahgie pourroit devenir très-funeste (i).

Les troncs, les branches, les rameaux et les ramuscules ne naissent point toujours nécessairement les uns des autres, comme nous venons deJ^ndiquer: souvent les rameaux se jettent dans les troncs, les ramuscules dans les branches, etc., etc.; c'est comme pour les artères.

Les angles de réunion varient : tantôt ils sont droits, comme dans les veines lombaires , les ré-

(i) Comparées raix artères ; sous ce rapport, les veines sont par-tout plus rapprochées qu'elles de la surface du corps, sans tloule parce que leurs lésions auroient des suites moins fâebeuses que celles de ce geare de vaisseaux. Non-seulement il y a des veines placées immédiatement au-dessous de la peau, mais les veines profondes elles-mêmes sont presque totijours situées en dehors ou au-dessus des artères qu'elles accompagnent (*").

iiales, etc.; tantôt ils sont obtus ; comme dans certaines intercostales ; le plus communément ils sont aigus.

La disposition des rameaux et des branches est aussi variable au moins dans les veines que dans les artères ; ils participent , sous ce rapport ;, du caractère général d'irrégularité que présentent les organes de la vie inlérieure. Aussi ne faut-il avoir égard qu'à la position générale et à la distribution des branches, rameaux , etc. : il y a presque autant de différence que de sujets, par rapport à leur réunion avec les troncs et entre eux.

Formes des Pleines.

Même observation sur les formes veineuses que sur les artérielles.

1°. Un tronc, une branche, etc., sont cylindriques lorsqu'on les examine dans un trajet oii ils ne reçoivent aucun rameau. Sur le cadavre ils paroissent aplatis , ce qui dépend de l'affaissement des paroisj affaissement qui lui-mêm^e est dri à l'absence du sang. Mais en les distendant par l'air , l'eau, etc., ils reprennent leur forme primitive. Sur le vivant, ils paroissent arrondis.

2°. Examinée dans une étendue un peu considérable , une branche veineuse paroît conique , de telle manière que la base du cône est du côté du cœur, et le sommet du côté du sj^stème capillaire général. Cette forme dépend des rameaux , qui , se réunissant successivement à cette branche , augmentent sa capacité à mesure qu'elle se rapproche du cœiu".

l88 SYSTÈME VASCULAIRE

3". Considéré dans son ensemble , le système veineux représente trois troncs : un correspond à la veine cave supérieure, l'autre à l'inférieure, le troisième à la veine coronaire ; ces trois troncs ont leur sommet ù l'oreillette , et leur base dans le système capillaire général. Les anatomistes se représentent ainsi rensera.ble des veines , parce que la somme des divisions y a , comme dans les artères , plus de capacité que les troncs dont naissent ces divisions.

Il est cependant une observation à faire à cet égard, c'est que le ra]iport n'est jamais aussi précis entre les troncs et leurs divisions , dans les veines , que dans les artères : ainsi la somme de certaines divisions surpasse de beaucoup leurs troncs , tandis que ce rapport est infiniment moindre dans d'autres cas. Mais tout cela dépend encore de l'extrême variation des parois veineuses , suivant la quantité de sang qu'elles contiennent : ainsi , sur les cadavres , tantôt les branches sont très-dilatées par ce fluide, les troncs restant les mêmes ; tantôt un phénomène contraire s'observe. i°. Ge dernier cas a lieu spécialem.ent quand le poumon est embarrassé : alors en effet le sang reflue dans les cavités droites du cœur, puis dans les gros troncs veineux correspondans ; ceux-ci sont alors presque égaux en capacité aux divisions qu'ils fournissent ; quelquefois même ils les surpassent. 2°. Quand , sur le vivant, un membre a été long-temps situé perpendiculairement, quand la station a été long-temps continuée, par exem.ple, alors ce sont les branches qui sont plus dilatées que les troncs. Or, comme ces causes de dilatations va-

A SANG ÎSOIR. 189

rient à rinfini , ces dilatations sont elles-mêmes trèsvariables.

D'après ces variétés dans la dilatation isolée des branches et des troncs veineux , il est évident que le rapport existant entre eux est sinruîièrement variable, qu'il est subordonné au genre de mort, aux maladies qui l'ont précédée , aux habitudes du sujet, etc. Négligeons donc sur ce point, comme sur tout autre , des calculs qui , eussent - ils quelque base solide, ne nous mèneroient à aucun résultat utile.

Les injections sont un moyen aussi trompeur d'estimer ce rapport : en effet, elles di!a ent beaucoup plus les troncs que les branches , et surtout que les rameaux. La jugulaire interne injectée, par exemple , prend une capacité presque énorme en comparaison de celle des sinus qui s'y dégorgent. Les deux veines caves, l'azygos , les sous-cla\ières, etc., se dilatent un peu moins que la jugulaire ; mais leur amplitude est cependant très - remarquable lorsqu'on les injecte, en comparaison de celle de leurs branches injectées.

Anastomoses.

Les veines communiquent, en général, plus frcquem^ment que les artères. 1°. Dans les rarauscules , il y a un véritable réseau , tant les anastomoses sont multipliées. 2''. Dans les rameaux, elles deviennent plus rares. 5°. Dans les branches, elles sont encore moins nom.breuses; mais on en trouve cependant encore beaucoup , et c'est ce qui différencie spéoia-

igO SYSTÈME VASCULAIRE

lemeiit ces branches cVaA'^ec les artérielles , qui sont presque toujours isolées les unes des autres.

Les communications entre les branches des veines unissent d'abord d'une manière manifeste leur division cutanée avec leur division profonde : ainsi il y a communication entre les sinus cérébraux et les veines temporales , occipitales, etc., par les émissaires; entre la jugulaire externe et l'interne , par un et même par deux troncs considérables ; entre la basilique, la céphalique et leurs nombreuses divisions répandues sur l' avant-bras, d'une part, et la brachiale, les satellites radiales et cubitales, d'autre nart , par diverses branches qui s'enfoncent dans les m.uscles ; entre les saphènes et les crurale, tibiale > péronienne, par des branches analogues.

Quoique isolées , les deux grandes divisions veineuses peuvent donc évidemment se suppléer dans leurs fonctions en mêlant leur sang. Voilà pourquoi , i". en agitant les muscles de l'avant-bras, on augmente le jet du sang de la saignée, quoique les muscles ne fournissent pas beaucoup de rameaux d'origine à la veine ouverte , qui alors reçoit spé^ cialement le sang des veines dans lesquelles les muscles l'expriment; 2°. pourquoi dans les pressions extérieures qui gênent, qui empêchentmême le mouvement du sang veineux superficiel, la circulation continue comme à l'ordinaire; pourquoi, par exemple , si on laisse une ligature long-temps appliquée sur le bras , les veines superficielles d'abord gonflées se désemplissent peu à peu, en se Aidant dans les profondes; 5°. pourquoi, dans nos bandages serrés de fractures ou de luxations , le sang veineux revient

A SANG NOIP. ÏÛI

comme à l'ordinaire au cœur, quoiqu'il passe en moindre quantité superficiellement. 4°- Si on appli- C[ue en haut une forte bande sur la jambe , et qu'on injecte en bas la saphène, elle ne se remplit point au-dessus de la bande, mais l'injection passe dans la crurale. On remplit de même la jugulaire interne par la temporale, etc.

Les anastomoses entre l'appareil veineux superficiel et le profond sont plus ne'cessalres à l'homme qu'à tous les autres animaux , à cause de ses vêtemens, par lesquels le cou, le jarret, .'es bras, etc., sont sujets, suivant ceux en usage, à des e'tranalcm.ens qui seroient bientôt funestes sans ces anastomoses. On peut dire que sur elles seules est fondée la possibilité d'une foule de modes dans les vêteraens. Elles montrent en effet que ces modes sont moins funestes que certains médecins l'ont prétendu; que le danger de l'apoplexie par l'effet d'une cravate serrée, des varices par des jarretières peu lâches, etc. , est bien moindre qu'on ne l'a dit.

Quand un seul tronc veineux est comprimé , le sang passe sans gêne dans les voisins; mais si la compression est commune à tous ceux d'un membre, il faut un certain temps à ce fluide pour dilater les anastomoses. Il éprouve , avant que cette dilatation n'ait lieu com^plètement , une espèce de stase dans le système capillaire , stase qui explique la rougeur m^omentanée de l'avant -bras des femmes dont le bras est enveloppé d'une manche trop étroite , celle de la main ou du pied quand les bandages de l'avantbras ou de la jambe sont trop serrés.

Le mode des anastomoses veineuses ftst assez ana-

logue à celui des artères. Tantôt les rameaux s'ana-; stomosent avec les troncs, tantôt les troncs communiquent entre eux.

Dans le dernier mode, 1°. il y a simplement une branche de communication, et c'est le cas le plus com^mun : cela se voit entre les jugulaires, entre les veines profondes et superficielles de la cuisse , du bras, etc. 2°. Deux branches s'abouchent par leurs extrémités en formant une arcade, comme les mésentériques en offrent un exemple. 3°. Quelquefois , au lieu d'un tronc , il y a un entrelacement de rameaux qui forment un véritable plexus veineux : tel est celui qui entoure le cordon des vaisseaux spermatiques.

En général, on ])eut établir que c'est là où il y a le plus d'obstacle au sang que les anastomoses sont le plus nombreuses, ^oiià pourquoi les veines qui entoui-ent le cordon spermatique commiuniquent si fréquemment ensemble; pourquoi les rameaux "de la veine hypogastrique c[ui se répandent dans le fond du bassin y forment i-.-i plexus tellement multiplié , que c'est un véritable réseau oii l'on ne peut distinguer le trajet d'aucune branche déterminée, tant les communications sont nombreuses. Malgré cela, ces deux portions du système veineux sont le siège fréquent des varices : il en est même peu qu'on trouve plus fréquemment dilatées sur le cadavre, à cause de la difficulté que le sang éprouve à y remonter contre son propre poids.

Ceci nous mène à une considération générale sur le système veineux par rapport aux anastomoses , g' est-à-dire, à montrer la nécessité cjue cescommu-

A SAKG KOIR» IQJ

îiications y soient plus nombreuses que dans le système artériel. En effet, si nous comparons le cours du sang noir à celui du sang rouge, nous verrons qu'une foule beaucoup plus considérable de causes sont sujettes à le modifier :

Le sang noir obéit manifestement à la pesanteur dans certains cas. i°. Pour peu qu'on ait resté debout, les veines se gonflent, surtout à la suite des maladies oii les forces sont peu considérables : cet état de gonflement, si la jambe est inclinée, disparoit bientôt ; il augmente si elle reste perpendiculaire. 2°. Il est une foule de cas oii , les forces étant très-affoiblies , la circulation ne peut s'opérer dans sa plénitude que lorsque les jambes sont horizontales ou inclinées. L'influence de la position sur plusieurs tumeurs ou ulcères qui les affectent est une chose hors de doute. 5°. On sait que le premier effet de l'attitude sur la tête renversée est un étourdissement produit par la difficulté du sang à remonter contre son propre poids. 4°- Les valvules sont spécialement destinées à s'opposer à l'effet de la gravitation.

Tout mouvement violent communiqué au sang noir, et indépendant de la gravitation, peut aussi troubler le cours de ce fluide ; c'est ainsi que, lorsqu'on se meut avec force en ligne circulaire , le sang veineux cérébral reçoit pour ainsi dire un mouvement centrifuge , qui , le détournant de sa direction naturelle, et l'empêchant de revenir entièrement au cœur , produit sa stase, et par là même l'étourdissement qui se manifeste alors.

Ce n'est pas seulement la gravité ou toute autre n. i5

in/j. SYSTÈME VASCULAIRE

cause extérieure de mouvement , mais ce sont encore les pressions extérieures , intérieures , et une foule d'autres causes mécaniques , qui influencent à chaque instant le mouvement du sang dans les veines.

Au contraire , celui des artères est indépendant de la plupart de ces causes, de la pesanteur surtout et du mouvement intérieur. Pourc[uoi i parce que telle est la rapidité du mouvement que le coeur imprime au sang rouge , que l'influence de la gravité ou de toute cause analogue est nécessairement nulle. Prenons une comparaison ; plus un projectile est lancé dans l'air avec force, dans une ligne oblique, moins la pesanteur le fait d'abord dévier : ici l'influence de cette dernière est encore moindre. Si le sang étoit poussé dans des vaisseaux vides , la gravité pourroit être pour quelque chose dans les artères ; mais dans le choc subit imprimé à tout le fluide qui les remplit, choc dont l'efl'et est ressenti aux extrémités en même temps qii'à l'origine , il est évident que son eflet est nul. Par une raison opposée , l'on conçoit pourquoi 11 est si eftîcace dans les veines, où il n'y a point d'agent d'impulsion, où les parois seules et le système capillaire servent aux mouvemens, où le mouvement est lent par conséquent , etc.

D'après ces considérations, il est facile de saisir la raison de la disposition si différente que les artères et les veines présentent dans leurs branches, sous le rapport des anastomoses, qui sont aussi rares d'un côté c|u' elles sont fréquentes de l'autre.

A SAT<G NOIR. IQ^

§ III. Tennmaison des Ve'uies.

Les veines se terminent par deux troncs principaux, la veine cave supérieure et l'inférieure. Il y en a hien une autre encore, savoir, la veine coronaire, qui se jette isolément clans l'oreillette droite ; mais comme ce tronc ne ramène que le sang isolé du cxxîur, nous y aurons peu égard dans ces considérations générales , ainsi qu'aux vénules qui se jettent isolément d'elle dans la même oreillette.

Quelques auteurs ont cru que les deux veines caves se continupient ensemble, qu'elles ne faisoient qu'un m.ême vaisseau; mais il est facile de voir combien leur direction est différente. C'est surtout chez le fœtus que l'on peut bien apprécier leur isolement, puisque l'une correspond à l'oreillette droite, et l'autre à la gauche. Il y a bien , en arrière de l'oreillette droite, une espèce de continuité de membrane entre l'une et l'autre : c'est la membrane du sang noir qui leur est connnune, et qui passe de l'inférieure à la supérieure -, mais, sous ce rapport , il n'y a pas plus continuité entre elles, qu'entre le côté droit du coeur et l'artère pulmonaire, entre le côté gauche et l'aorte, etc.

En considérant l'ensemLle des troncs et des branches comme un cône, on peut donc dire qu'il y a deux grands cônes veineux distincts l'un de l'autre ; l'un pour toutes les parties qui sont au-dessus du diaphragme , l'autre pour toutes celles qui sont audessous.

La veine cave ascendante ne répond donc pas tout-

ig6 SYSTÈME YASCULAIRE

à-falt à TensemlDle des artères qui forment l'aorte du même nom, laquelle n'est destinée qu'à la tête , au cou et aux membres supérieurs, tandis qu'elle appartient de plus à la poitrine par la veine azygos. Par une raison contraire, l'aorte descendante a une destination bien plus étendue que la veine cave inférieure.

La limite des deux cônes des veines caves ascendante et descendante est placée au diaphragme. C'est surtout sous ce rapport qu'on peut dire que ce muscle partage le corps en deux parties. Cette disposition n'a-t-elle pas quelque influence sur la différence qu'on observe , dans certaines maladies , entre les parties supérieures et les inférieures? Ne faut-il pas joindre cette cause à celles indiquées à l'article du foetus? 11 n'y a encore aucune donnée sur cette opinion , que je ne crois pas invraisemblable.

Quoique formant chacune un cône distinct, les deux veines caves communiquent cependant spécialement aux environs de leur limite commune, c'est-à-dire aux environs du diaphragme : c'est l'azygos qui est le grand moyen de communication. On sait en effet que son tronc s'ouvre dans la rénale droite , dans la veine cave elle-même ou dans quelques lombaires , et que la demi-azygos qui en naît se jette aussi dans la rénale gauche ou dans les lombaires du même côté. Cette anastomose est très-importante ; les médecins n'y ont point eu assez égard. Elle prouve que, lors d'un obstacle situé dans le tronc de la veine cave inférieure, une grande partie du sang de ce tronc peut refluer dans la supérieure. On a beaucoup parlé de la compression de

ce tronc par les engorgeraens du foie , dans la production des hydropisies. Mais, 1°. il est hors de doute, par les nombreuses ouvertures de cadavres faites dans ces derniers temps, que la production de ces maladies tient à toute espèce d'afFection organique; que le poumon, le coeur, la matrice, la rate, etc., peuvent également lui doinier lieu dans les derniers temps de l'altération de leur tissu; et que, sous ce rapport, elles ne sont qu'un syra.ptôme dans le plus grand nombre des cas, et un symptôme à la production duquel toute compression est étrangère; 2°. en supposant que le foie pût exercer sur la veine cave une compression analogue, dans l'endroit où cette veine traverse sa partie postérieure, il est évident que les anastomoses dont je viens de parler empêcheroient l'elfet de cette compression, au moins en grande partie.

En supposant qu'un obstacle pût se rencontrer dans la veine cave supérieure , les mêmes anastomoses rempliroient sans doute le même usage ; mais, comme l'azygos s'insère très-près de l'oreillette, que le trajet du tronc de la veine cave supérieure est par conséquent très-petit, il est évident que c'est spécialement pour remédier aux obstacles que l'inférieure peut éprouver, que ces anastomoses ont été établies.

Quand le sang de cette veine passe ainsi dans la supérieure, il parcourt certaines branches en sens opposé à celui qui leur est naturel. Par exemple, supposé que l'anastomose ait lieu dans la rénale, ce qui arrive le plus souvent : alors le sang du tronc de la veine cave entre par une extrémité de cette veine ,

iq8 système vasculaire

celui du rein arrive par une extrémité opposée , et tous deux passent dans l'azygos. Un semblable mouvement suppose évidemment l'absence des valvules dans la rénale, depuis la veine cave jusqu'à l'insertion de l'azygos. Or, jamais en etîet les rénales ne contiennent ces sortes de replis ,• les capsulaires, les adipeuses du rein , toutes les lombaires en sont aussi dépourvues , comme Haller l'a vu, et comme je l'ai constamment vérifié. C'est un phénomène remarquable , que cette absence des valvules aux endroits des anastomoses de l'azygos : elle prouve bien l'usage que j'attribue à la communication des deux veines caves par le moyen de celle-ci.

ARTICLE IL

Organisation du Système vasculaire à sang

noir.

§ I". Tissu propre à cette organisation.

Cette organisation est à-peu-près la même pour tout le système, dans la membrane commune ([uT forme le grand canal oii est contenu le sang noir; mais elle diffère dans les tissus ajoutés en dehors à cette membrane. Au coeur, ce tissu est charnu; il est analogue au tissu des divisions de l'aorte, dans l'artère pulmonaire ; il a un caractère particulier dans les veines : c'est celui-ci qui va surtout nous occuper.

Membrane propre aux Pleines.

Pour voir cette membrane, il faut enlever, 1°. le tissu cellulaire lâche qui unit les veines aux parties voisines; 2°. la couche celluleuse de nature particulière qui les revêt immédiatement, et dont nous avons parle à l'article du système cellulaire (tome i, page 1 10). Alors on distingue, dans les gros troncs, des fibres longitudinales toutes parallèles les unes aux autres, formant une couche extrèm^eraent mince, souvent difficile à apercevoir au premier coup-d'œil, mais ayant toujours une existence réelle. Quand les veines sont très-dilatées, ces fibres, plus écartées, sont moins sensil^les que dans Tétat de resserrement. Le tronc de la veine cave inférieure présente les fibres longitudinales d'une ra.anière plus sensible que celui delà supérieure. En général, on peut établir qu'elles sont aussi plus marquées dans toutes les divisions de la première que dans celles de la seconde : la dissection me l'a prouvé sur un grand nombre de sujets. Cela tient sans doute à la facilité plus grande que le sang éprouve à circuler dans la seconde que dans la première de ces veines, où il remonte contre son propre poids; c'est une preuve de plus de la destination primitive de l'homme à se tenir debout.

J'ai fait une autre remarque constante , c'est que, dans les veines superliclelles, ces fibres sont beaucoup plus prononcées que dans les profondes : la saphene interne en est un exemple remarquable : il suffit de fouvrir dans son trajet pour voir très-

distinctement ses fibres à travers la membrane commune, surtout si elle est un peu resserrée. En fendant comparativement la veine crurale, il est facile de saisir la différence, qui tient sans doute à ce que les parties voisines aident à la circulation dans les veines profondes , tandis que ce secours est moins réel dans les superficielles.

Les rameaux ont leurs fibres proportionnellement plus prononcées que les troncs : de là l'excès d'épaisseur proportionnelle de leurs parois , leur résistance plus grande au sang, leur dilatation moins fréquente, etc. (i).

A l'endroit où une division quelconque naît d'un tronc, on a oit ces fibres changer de direction et se continuer sur la division; à l'origine des divisions artérielles, au contraire, les fibres ne sont point une suite de celles des troncs.

Souvent les fibres veineuses se rapprochent les unes des autres , se condensent et donnent une épaisseur plus grande à la veine : cela se remarque fréquemment à l'origine des saphènes. J'ai vu aussi cette disposition dans l'hypogastrique; M. Boyer l'a indiquée.

En général, la fibre veineuse, excepté dans ces endroits , est remarquable par sa rareté , par le peu d'épaisseur qu'elle donne par conséquent à la membrane qu'elle forme. La membrane propre çl^s ar-

(i) Je crois aussi avoir remarque queles%eines qui accompagnenl les artères onl une épaisseur plus grande dans le côte qui correspond à l'arlère que dans tout autre point de leur cjr« conférence (*).

tères surpasse infiniment celle des veines sous ce rapport ; c'est la ténuité de celle-ci qui favorise singulièrement l'extensibilité veineuse. Remarquez que la structure de l'une et l'autre espèce de vaisseaux est accommodée à son mode circulatoire. Si le sang circulolt dans des veines à parois analogues aux parois artérielles, à chaque instant son mouvement seroit troublé. En effet, mille causes occasionent du retardement dans le sang veineux ; quand son mouvement s'affolbllt , la capacité des vaisseaux augmente : or, les tissus artériels ne pouvant se dilater ainsi, la circulation ne pourroit évidemment se faire. Si donc l'agent d'impulsion placé au commencement des artères y exige un tissu ferme et non extensible, la lenteur du mouvement du sang dans les veines et la fréquence des causes cpii retardent sa vitesse nécessitent une texture opposée.

Quelle est la nature de la fibre veineuse? son apparence , son défaut d'élasticité , sa grande extensibilité de tissu , sa mollesse , son défaut de fragilité, sa couleur, sa direction, la distinguent essentiellement de la libre artérielle. Est-elle musculeuse? elle ne paroit point irritable , comme je le dirai ; son aspect n'est pas le même que celui des fibres musculaires. Je crois qu'elle est d'une nature particulière, essentiellement distincte de celle de tous les autres tissus , ayant son mode de propriétés , de vie et d'organisation ; je ne la crois susceptible c|ue d'exercer peu de mouvemens. Nous n'avons du reste crue peu de données sur ce point.

La fibre veineuse , quoique infiniment plus extensible que l'artérielle , est cependant plus x'ésistante ;

elle supporte, sans se rompre, des poids plus considérables : les expériences de Wintringliam Font prouvé. C'est surtout dans les veines superficielles et inférieures que cette résistance est très-marquée.

Il y a de grandes variétés dans les individus , sous le rapport des fibres veineuses. Dans les uns , elles sont très-apparentes ; dans d'autres , à peine peuton les distinguer sur les gros troncs , tant elles sont rarement disséminées; mais alors toujours elles sont sensibles dans les branches , surtout dans les superficielles.

Il est des endroits de l'appareil veineux où Ton ne trouve évidemment ni fibres extérieures, ni même de tissu cellulaire extérieur : tels sont spécialement les sinus cérébraux , qui offrent la disposition suivante. x\rriA"ée à son golfe, la veine jugulaire se dépouille de son tissu propre , et ne garde que la membrane com^mune , lacjuelle , s'engageant dans le sinus latéral , le tapisse , et se prolonge en bas dans le droit et dans le longitudinal inférieur, en haut dans le supérieur, etc. , en un mot, dans tous ceux de la dure-mère. D'après cela, tout sinus suppose , 1°. un écartement des lames de la dure-mère, 1°. la membrane commune du sang noir tapissant cet écartement. Ce n'est donc pas sur la dure-mère que le sang circule ; c'est sur la même membrane où il couloit ailleurs. Il est facile de vérifier ce fait sur le sinus longitudinal supérieur. Ce sinus est triangulaire, en ne le considérant que sous le rapport de l'écartement des lames de la dure-mère ; mais en l'ouvrant , on voit manifestement que la membrane cr>mmune , en passant sur ses angles ,

A. SA^'G NOITx. 205

les arrondit; elle y est très-distincte. Il est facile aussi, dans plusieurs autres sinus, d'isoler en certains endroits cette membrane de la dure-mère ; mais dans le plus grand nombre Tadlièrence est intime ; c'est comme dans l'union de l'arachnoïde avec la surface interne de la dure-mère. Cette membrane commune du sang noir se déploie sur les rides du sinus longitudinal supérieur ; elle forme un entrelacement singulier que je décrirai dans les sinus caverneux.

D'après cette idée générale , il est évident que les parois de la dure-mère remplacent dans les sinus les fibres veineuses et le tissu cellulaire dense qui leur est extérieur : c'est toujours la même membrane commune; mais le tissu qui lui est ajouté au dehors est différent. A l'endroit où chaque veine cérébrale vient s'ouvrir dans un sinus, la membrane commune de ce sinus s'engage dans son conduit et le tapisse jusqu'à ses extrémités. Je ne connois aucun auteur qui ait considéré ainsi les sinus cérébraux offrant la membrane commune à sang noir prolongée dans des écartemens de la duremère. Pour peu qu'on examine la surface interne d'un sinus , il est facile de voir cependant que cette surface diffère autant du tissu de la dure-mère , qu'elle se rapproche de l'aspect de la surface interne des veines.

Les veines cérébrales , dont les sinus sont les aboutlssans , sont analogues aux artères de cette région par l'extrême ténuité de leurs parois , ténuité qu'elles paroissent devoir à l'absence de l'enveloppe celluleuse , et qui est même telle , cju'on

croirolt qu'il n'y a que la membrane commune (i).

ïl n'y a jamais de fibres circulaires dans les veines.

Membrane commune du sang noir.

Cette membrane, généralement étendue du système capillaire général au pulmonaire, est par-tout à-peu-près de même nature. Elle diffère essentiellement de celle du sang rouge par un grand nombre de caractères.

1°. Elle se prête à des distensions infiniment plus grandes ; elle est moins fragile par conséquent. Liez une veine; elle ne se rompra point, à moins que la constriction ne soit excessive : elle est presque aussi souple que la tunique celluleuse. Cette souplesse fait qu'on la dissèque avec beaucoup plus de facilité c[ue la membrane commune des artères. 2°. Elle paroît beaucoup plus mince que celle-ci : on en a la preuve dans les valvules , que leur extrême ténuité dérobe quelquefois au premier coupd'oeil , quand elles sont appliquées contre la surface interne de la veine. 5". Jamais cette membrane commune ne s'ossifie chez le vieillard, tomme il arrive clans les artères : son organisation paroit répugnera se pénétrer ainsi de phosphate calcaire. Quand cela arrive , c'est un état contre nature ; au

(i) On peut en cîire aillant des veines des os, des veines sus-hépatiques et ombilicale^ dans lesquelles la membrane interiie est seule distincte (*).

lieu que l'ossification de la membrane commune du sang rouge est un état presque naturel chez le vieillard, comme je l'ai dit. Cette différence entre les deux membranes com.munes à sang noir et à sang rouge donne un caractère distinctif aux maladies du cœur. Jamais on ne voit d'ossification dans les valvules tricuspides.ou dans les sigmoïdes de l'artère pulmonaire , tandis qu'elles sont si fréquentes du côte' gauche : c'est un résultat constant des observations faites à la clinique de la Charité ; dans les cadavres des vieillards , les dissections m.'ont toujours présenté le même résultat. De même, l'artère pulmonaire , quoicjue analogue à l'aorte par sa membrane propre, n'est jamais le siège de ces ossifications, parce cjue la membrane commune difïère essentiellement de la sienne. Ce seul phénomène si tranchant dans l'une et Fautre membrane prouveroit incontestablement leurs différences organiques , comme il établit la nécessité de les envisager d'une manière générale , soit que , pour le sang noir , elles tapissent les veines, l'artère pulmonaire et le cœur droit ; soit cpie , pour le sang rouge , elles se déploient sur les artères , le cœur gauche et les veines pulmonaires.

Des Valvules veineuses.

La m.embrane commune du sang noir est remarquable par une foule de replis cjue l'on nomme valvules. Ces replis manquent dans l'artère pulmonaire , excepté à son origine , où 11 y a les sigmoïdes. Dans le cœur, les valvules tricuspides sont

206 SYSTÈME VASCULA.IRE

en partie formées par cette membrane; mais les valvules veineuses sont exclusivement produites par elle : c'est de celles-ci qu'il s'agit surtout.

La forme de ces valvules est parabolique ; leur bord convexe est adhérent et le plus loin du cœur; leur bord droit flotte et se trouve le plus près de cet organe. Elles laissent entr' elles et la veine un espace analogue à celui des valvules sigmoïdes aortique et pulmonaire. Elles n'ont point, comme ces valvules , une granulation sur leur bord libre. Au niveau de leur bord adhérent , le tissu veineux est plus ferme ; il y a une espèce d'endurcissement ou de bourrelet qui forme une ligne saillante, de même forme courbe que ce bord. Cet endurcissem.ent soutient les valvules comme celui correspondant aux sigmoïdes. Il paroit être de même nature que le tissu veineux , dont les fibres changent de direction pour les former. Quand la membrane commune est arrivée à cette ligne saillante , elle se replie pour former la valvule ; de sorte que celleci paroit tissue de deux feuillets, que du reste il est très -difficile de séparer, tant sa ténuité est grande.

Les valvules veineuses existent dans la veine cave inférieure comme dans la supérieure. Dans la première, les divisions de l'hypogastrique , de la cru- , raie , de la tibiale , de la saphène interne et externe, etc., en sont remplies. La seconde en présente beaucoup dans la jugulaire externe, dans l'azygos , dans les faciales , dans les veines du bras, etc. Plusieurs veines manquent de valvules, comme on le voit dans le tronc de la veine cave

A SAIS'G KOIR. 207

inférieure, dans les émulgentes, dans les sinus cérébraux, etc.

La grandeur des valvules est constamment proportionnée à celle des troncs où elles se trouvent : très-prononcées dans l'azygos, elles le sont moins dans la saphène , moins encore dans les plantaires, etc. Si on compare leur étendue au calibre du tronc qu'elles occupent, on voit que tantôt elles peuvent oblitérer entièrement sa cavité , et que tantôt elles sont trop étroites pour produire cet effet. Cette disposition a frappé tous les auteurs ; ils ont cru que cela dépendoit de l'organisation primitive; mais je me suis convaincu cjue cela tient uniquement à l'état de dilatation ou de resserrement des veines. Dans le premier état, les valvules étant tiraillées , et même ne se dilatant pas en proportion , deviennent plus petites , relativement au calibre des veines , dont elles ne peuvent oblitérer la cavité entièrement lorsqu'elles s'abaissent. Dans le second état , comme elles ne se resserrent pas en proportion du vaisseau, elles deviennent ])lus lâches et sont susceptibles de le boucher entièroment. Tout ce qu'ont écrit les auteurs sur la petitesse ou la largeur des valvules dépend donc uniquement de l'état oii se trouvent les veii-es à l'instant de la mort. Cela est si vrai que, si un animal est m.ort d'hémorrhagie , elles paroissent larges, qu'elles semblent étroites, au contraire, s'il a péri asphyxié : j'ai deux fois vérifié ce fait.

D'après ce qui vient d'être dit , ii est év^idcnt cjue le reflux du sang noir est d'autant plus facile et qu'il s'étend d'autant plus loin, que la veine est

plus dilatée; que, par conséquent, le premier bat-* tement , effet de ce reflux , doit s'étendre moins loin que le second , celui-ci moins loin que le troisième, et ainsi de suite. C'est en effet ce qui arrive dans les cas dont nous avons parlé plus haut. Jamais le reflux ne s'étend jusqu'au système capillaire, surtout dans les parties éloignées du coem*, parce que plusieurs valvules étant à traverser, et chacime arrêtant en partie le sang , il finit bientôt par perdre tout le m.ouvement reçu du coeur.

L'existence des valvules est en général constante, mais leur situation et leur nomibre sont très-variables. Tantôt très-rapprocliées , tantôt plus éloignées les unes des autres , elles présentent, sous ce rapport , une foule de variétés. En général , dans les petits troncs , elles sont plus près ; elles se trouvent plus rarement disséminées dans les gros troncs.

Assez rarement disposées trois à trois , elles sont le plus souvent par paires , et quelquefois isolées; ce qui arrive surtout dans les petits vaisseaux, dans ceux du pied , de la main, etc. On trouve, au reste, dans l'ouvrage de Haller , des détails descriptifs ^extrêmement étendus sur la disposition générale, la forme, la])osltion des replis vasculaires qui nous occupent (/^).

Ces replis jouent, comme nous le verrons, un rôle important dans la circulation veineuse : ce sont eux spécialement qui dispensent, dans la plupart des opérations , de lier les troncs veineux , s'ils ne sont pas trop considérables. En effet, sans eux, le sang versé par les collatérales dans le vaisseau

A SANG Nôiti. 2og

ouvert pouiTolt très-bien s'échapper par un mouvement rétrograde, et alors l'efrusion de celui qui est versé dans tout le trajet de ce A^aisseau seroit à craindre, tandis que la seule qui puisse survenir t.'st celle du sang qiii afflue entre l'ouverture et la j)remière ou la seconde valvule.

Les valvules distinguent essentiellement les veines des artères. Qu'il me soit permis d'observer que leur absence dans ces derniers vaisseaux est une preuve nouvelle, ajoutée à celles déjà indiquées, de l'absence de contractiîité vitale dans leur tissu. En effet, s'ils se contractoient comme le cœur pour rhasser le sang , ce fluide, tendant autant à re- >enir vers le cœur par l'effet de cette contraction, qu'à se porter aux extrémités, il y aûroit d'espace en espace, dans les tubes artériels, des valvules pour s'opposer au premier mouvement. Or, ce n'est qu'à l'origine de l'aorte qu'on en observe : pourquoi? parce qu'il ne faut s'opposer, dans les artères, qu'à l'effet de la contractiîité de tissu, la- (pielle , s exerçant sans secousse et par un simple resserrement , ne peut renvoyer que très-peu de sang dans le cœur. Un seul obstacle suîlisoit donc, à l'entrée du système artériel , pour s'opposer au trouble de la circulation , qui pourroit être l'eiFet du retlux causé pendant la systole par la contractiîité de tissu des artères, reflux qui n'a même lieu <{ue dans certains cas ; car ordinairement le retour des artères sur elles-mêmes est produit , comme je l'ai dit , parce qu'elles contiennent moins de sang, lequel en a été chassé pendant la diastole. 11 faut, pour que ce reflux ait lieu, que l'effet de' il, i4

ilO SYSTÈME TASCULAIRB

la contractUlté de tissu soit porté, dans la systole ^ au-delà de ce que les artères ont perdu de sang . dans la diastole.

Action des réactifs sur le tissu veineux.

Ce tissu, exposé à la dessiccation, devient un peu jaunâtre, reste souple, se ploie dans tous les sens; en sorte que des bandes veineuses desséchées deviendroient, sous ce rapport, propres à des usages qui seroient étrangers à des bandes artérielles dans Je même état.

Ce tissu se pourrit aussi plus facilement que l'artériel, mais bien moins que d'autres, que le musculaire en particulier. J'ai exposé comparativement, pour m'en assurer, des troncs veineux et des portions d'intestins ou des couches musculeuses minces, au contact d'un air humide.

Moins résistant à la macération que le tissu artériel , le veineux Test aussi plus que beaucoup d'autres ; l'eau où il a macéré isolément est beaucoup moins fétide que celle où une portion égale de tissu musculaire auroit séjourné.

Le racornissement des fibres veineuses est extrêmement sensible quand on les plonge dans l'eau bouillante ou dans des acides très-concentrés. Elles se raccourcissent alors de plus de moitié; par là même elles se prononcent davantage : aussi ce moyen sert-il à mieux les étudier; je l'ai employé souvent ; leur rapprochement épaissit les parois delà \eine. Quand elles se sont ainsi racornies , si le séjour dans l'eau bouillante ou dans l'acide continue , elles

A SANG NOIR. 21 l

se ramollissent proraptement dans l'acide , plus tard dans l'eau. Leur coction est cependant plus prompte que celle des artères : elles paroissent aussi susceptibles d'être amenées à un état pulpeux par une longue ébuUitlon , état auquel on ne réduit point les artères..

L'alcali caustique paroît avoir une action assez marquée sur les veines. Au bout d'un séjour assez court dans une dissolution de cet alcali , elles de- Tiennent pour ainsi dire diaphanes, diminuent de volume , ne se dissolvent point entièrement , il est vrai, ne deviennent point diftluentes comme dans les acides , mais perdent sensiblement de leurs élémens, donnent souvent un précipité remarquable, et toujours rendent la liqueur moins forte par les combinaisons nouvelles qu'elle a éprouvées.

§ IL Parties communes à l'organisation du Système 'vasculaire à sang noir.

f^aisseaujc sanguins.

Les veines ont dans leur tissu des artérioles et des vénules , lesquelles se comportent à-peu-près comme dans les artères. Elles se ramifient d'abord dans la membrane celluleuse , renvoient quelques rameaux aux parties voisines, puis, pénétrant dans les fibres veineuses , y serpentent de mille m.anières différentes , et se terminent enfin vers la membrane commune, qui, dans les injections, m'a paru eu recevoir plus que les artères.

212 SYSTEME VASCTJLAIK«

Tissu cellulaire.

Les veines , comme les artères , ont autour d'elles deux espèces de tissus cellulaires , l'un qui est ex-' tërieur et de mèm^e nature que celui qui se trouve dans l'intervalle de tous les organes : il est chargé de graisse , de sérosité très-lâche , et sert seulement aux veines de moyen d'union avec les organes adjacens : l'autre, dense, serré, leur forme une tunique immédiate. Il a été question , dans le Système cellulaire (t. i^ p. no), de ce tissu ])articulier , qu'aucun auteur n'a encore distingué de celui généralement répandu , et qui en diÛère cependant si essentiellement par sa texture filamenteuse, par sa sécheresse , par fahsence constante de la graisse et de la sérosité , par sa résistance singulière, etc. Lorsqu'on l'enlève, en le déchirant avec les doigts, de dessus les veines, il paroît comme formé d'une infinité de filets entrelacés les uns dans les autres.

Après avoir formé cette enveloppe extérieure aux veines , ce tissu cellulaire de nature particulière , analogue aux sous-artériel, sous-muqueux, etc., s'enfonce entre les fibres longitudinales veineuses, les sépare, leur forme des espèces de gaines, et se termine à la membrane commune , qui paroit en contenir dans sa texture, et qui doit peutêtre en partie à cette circonstance la grande extensibilité dont elle jouit.

Je remarque que la présence du tissu cellulaire aans les parois veineuses est un caractère distinc-

A SANG NOIR.' 2l3

tif et trancliant qui les sépare d'avec les artères, avec lesquelles leur tissu n'a d'ailleurs aucune espèce d'analogie.

Exhalans et Ahsorhans .

Il paroît qu'il ne se fait aucune exhalation à la surface interne des veines. Cette surface est bien constamment humide sur le cadavre , même quoique les vaisseaux soient vides; mais j'attribue ce phénomène, comme dans les artères, à une transsudation survenue après la m.ort. En effet, s'il y avoit un fluide exhalé , il empêcheroit les adhérences des parois veineuses lorsque, pendant la vie, le sang cesse de les parcourir. Or, toute veine restée vide s'oblitère en une espèce de ligament, comme les artères en pareil cas (i).

Il n'y a pas plus d'absorption à la surface interne des veines, que d'exhalation. Pour m'assurer de ce fait, j'ai tenté sur la jugulaire interne, sur l'externe , etc. , la même expérience indiquée plus haut et faite sur l'artère carotide : j'ai obtenu le même résultat ; ce qui m'a fait tirer la même conséquence. J'ai été conduit à faire ces expériences par l'opinion de plusieurs anatomistes distingués ,

(i) Celte raison n'est point péremptoire, comme le fait ohserver M. Meckel : le fluide lui-même, alte'ré dans sa nature, peut devenir la cause de l'adhérence : c'est ce qui a lieu dans les membranes séreuses. Les cavités muqueuses, malgré le fluide qui les lubrifie, ne s'oblitèrent pas moins dans une foule (de circonstances (*).

2l4 SYSTÈME VASCULAIRE

qui croient que les absorbans naissent imme'diaiement des veines et des artères. Il est possible que cela ait lieu dans les ramuscules , dans le système capillaire surtout , comme je le dirai dans le Sys~ tèine ahsorhœit; mais je ne présume pas que rien de semblable puisse jamais se démontrer dans les troncs.

Il paroît donc que les exhalans et absorbans des parois veineuses, comme ceux des parois artérielles, sont uniquement bornés aux fonctions nutritives ; qu'ils sont par conséquent en petite quantité. Cette remarque est applicable non-seulement aux veines^ mais encore à la totalité du système vasculaire à sang noir.

Nerfs.

i*". Les veines difterent essentiellement des artères par le peu de nerfs des ganglions qui les accompagnent : tandis que ces nerfs forment à la plupart des premiers de ces vaisseaux inie espèce d'enveloppe accessoire , ils se répandent à peine sur les seconds. En mettant les veines caves, jugulaires, azygos, à découvert , il est facile de faire cette observation. 2°. Quant au côté du cœur à sang noir, îl paroît autant recevoir de nerfs que celui à sang rouge : ce qui prouve bien que ces organes n'influent pas sur la contraction , puisque cette contraction est évidemment plus foible à droite qu'à gauche ,• tandis qu'avec égalité dans les distributions nerveuses, il devroit y avoir égalité de force. 5". L'artère pulmonaire ne présente que très-peu de nerfs. Je ne connois pas encore bien le rapport

A SANG NOIR. 2l5

qui existe de ce côté entre elle et les veines de même nom.

Il résulte de cet aperçu général , que le système à sang rouge a manifestement plus de nerfs que celui à sang noir. En eifet , les choses étant à-peuprès égales au cœur, et la différence se trouvant très-sensible entre les artères aortlques et les veines se rendant à l'oreillette droite, quand même l'artère pulmonaire en auroit un peu plus que les veines correspondantes, ce que je crois assez probable, le court trajet de l'une et l'autre espèce de vaisseaux ne laisseroit pas moins la disproportion très-manifeste.

ARTICLE IIL

Propriétés du Système vasculaire à sang

noir.

Les veines sont , en général , peu élastiques J molles et lâches; elles partagent le caractère d'une foule de tissus animaux , et sont essentiellem.ent distinguées, sous ce rapport, des artères, qui, comme nous l'avons vu , ont beaucoup d'élasticité. Les propriétés vitales et de tissu vont donc spécialement nous occuper dans ces vaisseaux.

§ \". Propriétés de tissu, — Exte7isibilité,

Les veines ont, sous le rapport de cette propriété, une disposition opposée à celle des artères, qui , assez extensibles en long , le sont très-peu eu travers.

Q\iy SYSTEME VASCULAIRE

Les velues s'étendent peu dans le premier sens, TiraUlëes dans le moignon d'une amputation, sur ie cadavre , elles ne s'allongent point proportionnels lemcnt à ce qu'elles se dilatent dans les varices , quoique cependant elles éprouvent alors un agran-^ dissement rëel. Peut-être cela tient-il cependant moins à ce que l'extensibilité de tissu y est moins prononcée, qu'à ce que, les plis y étant moindres que dans les artères, il y a un moindre développement. Au reste, quelle qu'en soit la cause, le fait n'en est pas moins constant.

Peu d'organes présentent, au contraire, l'extensibilité dans le sens transversal à un plus haut de- £;ré que les veines. Sur le cadavre , elles prennent une énorme dilatation par les injections d'air, d'eau, de substances grasses, etc. Sur le vivant, on con-» noit les dilatations variqueuses , celles qu'ofîVent les gros troncs, dans les obstacles au cours du sang dans le poumon. Tandis que les artères ne nous paroissent prendre le plus souvent que le double de leur diamètre sans rompre leur membrane commune et leur membrane propre, les veines triplent, quadruplent, quintuplent même leur diamètre, sans que cette rupture arrive.

Cependant on a divers exemples de cet accident : Haller en cite plusieurs dans son grand ouvrage. On a vu ces ruptures survenir , pendant la grossesse , dans les veines des extrémités inférieures : il y en a des exemples pour les reines de l'extérieur de la tête, dans de violentes céphalalgies. On a vu les veines caves , les jugulaires , les sous-clavlères , se rompre subitement et produire la mort. Tout 1(?

monde connoît les hémoi rhagles par rupture des 'veines hëmorrlioïdales , etc. Je pense que l'extrême ténuité des parois des veines cérébrales les expose fréquemment à être déchirées , dans les coups portés sur la tête, lors des plaies de cette partie, etc. Certainement , quand l'épanchement est dans la cavité de la membrane arachnoïde, il ne peut guère avoir d'autres sources que dans les troncs veineux qui , enveloppés d'un repli arachnoïdien , traversent cette cavité pour se rendre aux sinus cérébraux. Or , on sait que ce cas est assez commun , et même qu'il coïncide souvent avec celui où la dure-mère, étant détachée du crâne, s'en trouve séparée par un épanchement. Se fait-il ainsi dans l'apoplexie une rupture subite des extrémités veineuses? j'ai déjà dit que nous n'avions sur ce point aucune donnée. Tous ces cas de rupture sont très-diiférens de ceux de l'artère anévr^smatique; souvent elles ont lieu , la dilatation étant infiniment moindre qu'elle ne l'est dans une foule de cas où les veines restent intactes. Très-communément elles n'arrivent point. La totalité de la veine , la tunique celluleuse y comprise, se crève, etc. La rupture artérielle , dans les anévrysmes vrais , est , au contraire , constante ; dès que la dilatation est portée à un certain degré, elle ne manque jamais d'arriver. Les deux tuniques artérielles se rompent facilement; la celluleuse reste intacte. Il n'est pas, je crois, lui seul exemple d'anévrysme un peu gros sans rupture. Pourquoi? parce que l'extensibilité artérielle ne peut se prêter que jusqu'à un certain point. Les fvuptures dérivent donc du défaut de cette propriété |

2lS SYSTÈME VASCULAIRE

au contraire, elles sont étrangères à cette cause dans les veines. Nous ne connoissons pas encore bien comment elles sont produites : certainement, dans un grand nombre de cas , il y a affection du tissu veineux : cela est incontestable dans les héraorrlîoïdes , etc. Contentons-nous donc d'assigner les différences des ruptures artérielles et veineuses, en attendant cpie l'observation nous éclaire sur toutes les causes de celles-ci.

Si on se rappelle que les fibres artérielles sont trèsnombreuses et toutes circulaires; que les veineuses, au contraire , sont d'une part longitudinales là où elles existent , et de l'autre part très-rarement disséminées sur leurs vaisseaux, on concevra pourquoi les premières résistent beaucoup plus à la disteîîsion suivant leiir diair^ètre que suivant leur axe, et pourquoi un pliénomène opposé s'observe sur les secondes, quoiqu'avec moins d'énergie,

Coniraclilité.

Elle correspond à l'extensibilité. Assez peu marquée suivant le s-ens longitudinal , elle l'est beaucoup plus suivant le transversal, i". Elle produit le resserrement, sur elles-mêmes, des parois de la veine ombilicale, d'un tronc quelconque lié, etc. 2°. Elle occasione, dans un tronc qu'on pique , l'é- Tacuation subite du sang contenu entre deux ligatures, par le retour des parois sur elles-mêmes. 5°. Elle paroît avoir une intluence réelle sur le jet du sang sortant dans la saignée. 4°* Les variétés sans nombre de calibre que présentent les yeliies

sur les cadavres, suivant la quantité de sang qu'elles j-enferment , sont un résultat manifeste et de leur extensibilité et de leur contractllité de tissu. 5"". Sur le vivant, les veines superficielles se présentent dans une foule d'états différens : dilatées en été , resserrées en hiver , très-épanouies dans le bain chaud , comme on le voit surtout pour les saphènes dans les pédiluves, contractées dans le bain froid, saillantes par une position perpendiculaire continuée, présentant une disposition contraire par une situation horizontale, etc. , elles offrent à foeil qui les observe en différens temps une foule d'états divers. Je doute que ceux qui ont tant calculé la capacité des vaisseaux, la vitesse du sang , etc. , eussent été tentés d'entreprendre leur travail , s'ils eussent fait beaucoup d'ouvertures cadavériques ou d'expériences sur les animaux vivans : or, toutes les variétés roulent sur l'extensibilité et la contractllité de tissu.

§ II. Propriétés vitales.

Propriétés de la Vie animale^

Les veines ont-elles de la sensibilité ? \ olci le résultat des expériences sur ce point. 1°. L-ritées à l'extérieur par un instrument mécanique quelconque , elles ne causent point de douleur, comme Haller l'a vu (i) ; 2°. leur ligature n'est point dou-

(0 Al. INIonro assure avoir senii sur lui-même une piqûre faite au tissu veineux (*}.

loureuse non plus quand on la fait sur les animaux vivans , ou bien clans certaines opérations chirurgicales , dans les grandes amputations , par exemple, où on recommande délier la veine comme l'artère. 5°. Agacées à l'intérieur, elles présentent le même phénomène. J'ai plusieurs fois poussé un stylet très-profondément dans un de ces vaisseaux sans faire crier l'animal. J'observe même que c'est un bon moyen pour examiner la sensibilité du cœur, sans occasioner dans la poitrine un délabrement qui pourroit exalter , diminuer ou altérer cette propriété d'une manière quelconque , par le trouble général qu'il introduiroit dans l'économie. J'enfonce donc un long stylet dans la veine jugulaire externe droite , ouverte comme pour l'opération de la saignée. Ce stylet pénètre jusqu'au cœur, sans aucun accident, en redressant les coudes veineux. L'animal ne donne le plus souvent aucun signe de douleur ; quelquefois cependant je lui en ai vu témoigner : le mouvement du pouls est toujours accéléré. On pourroit facilement faire de même , et sans accident, parvenir chez l'homme le bout d'un stylet dans le cœur droit par la jugulaire externe droite. Pourquoi , dans certaines asphyxies , dans les syncopes qui résistent aux autres excitans^ etc., n'emploieroit-on pas ce moyen de ranimer son action? 4''. Lorsqu'on injecte un fluide étranger dans les veines , les animaux ne donnent , en général , quelqu irritant qu'il soit , aucune marque de douleur. L'urine , la bile , le vin , les narcotiques , etc. , y sont sous ce rap]>ort impunément transfusés. 5°. Au contraire; quand une bulle d'aiv

A SAÎïG A'OIR* 22t

y pénètre , l'animal pousse les cris les plus douloureux , s'agite et se débat avant de périr ; mais est-ce à cause du contact du fluide sur la membrane comm.une ? Je ne le crois pas ; car ordinairement il y a un instant entre les cris et l'injection (i). Il pourroit bien se faire que la douleur n'arrivât qu'à l'instant où l'air frappe le cerveau , après avoir passé à travers le poumon; passage qui est constant comme je l'ai observé ailleurs.

La contractilité animale est manifestement nulle dans les veines. Les mêmes expériences qui ont servi à démontrer son absence dans les artères la prouvent également ici. Je les al faites en même temps sur l'un et l'autre genre de vaisseaux : je renvoie donc sur ce point au systèraie précédent.

Propriétés de la Vie organique.

Contractilité sensible.

Cette propriété ne paroît point être l'attribut des \ veines. Haller, en les irritant]de diverse^. manières, n'y a pas vu de mouvement sensible. J'ai fait ordinairement la même observation , soit par une ir-

(0 Nyslen et quelc(ifes autres physiologistes, qui ont iiijec;é des quantités considérables d'air dans les veines d'animaux vivans, n'ont pas obtenu le résultat indiqué ici. Les animaux n'ont point éprouvé sur-le-champ d'accidens graves, et il n'en est survenu consécutivement que lorsque l'air avoit été injecté en Irès-grânde quantité^ tout à la fois et sans aucune précaution. On peut voir, pour de plus amples détails, les Recherches de Physiologie ci de Chimie pathologique de P.-H. Nysten.

ritation intérieure , soit par une excitation extérieure. Cependant en deux ou trois circonstances, il m'a paru qu'un resserrement manifeste avoit lieu. D'iai autre côté , comme d'une part les fibres veineuses sont uniquement longitudinales, que d'une autre part elles sont très-rares, il est évident qu'en supposant qu'elles fussent musculaires, l'effet des irritans appliqués sur elles devroit être très-difficile à observer , quoiqu'il fût réel. La question n'est donc pas tout-à-fait résolue , quoique je penche infiniment plus à croire qu'il n'y a pas d'irritabilité veineuse (/V). Comme les veines caves ont des fibres charnues manifestes à leur origine , il est évident qu'elles jouissent en cet endroit de la contractilité qui nous occupe.

Une preuve de l'espèce de nullité ou du moins de r wlîscurité de la contractilité organique sensible des veines, c'est que jamais elle ne s'exalte dans les maladies. Tous lès organes où cette propriété existe sont remarquables par ses fréquentes exaltations , qui constituent dans le coeur la vitesse et la force du pouls , dans l'estomac le vomissement, d.nis les intestins certaines diarrhées , dans la vessie l'Incontinence d'urine, surtout chez les enfans , etc. Or, les veines ne présentent jamais un trouble qui , correspondant à ceux-là , pourroit faire croire à la réalité de la force dont il seroll l'exagération , si je puis m'exprimer de la sorte.

Piemarquez que cette observation est aussi applicable aux artères : jamais dans une portion déterminée du système artériel, on' ne voit cette agi-

tatlon locale, ce trouble isolé, que certaines parties du tube intestinal nous présentent quelquefois. L'irrégularité du mouvement du sang est toujours générale, parce qu'elle dépend d'une cause unique, savoir de l'impulsion ij-ré^uilèiv; du cœur.

Observez que cette manière de découvrir la présence ou l'absence de telle ou telle force vitale dans une partie , par les atfections qui y exaltent cette force , mérite une considération importante dans l'examen de ces forces. Les auteurs n'ont point employé ce moyen de les découvrir, de prononcer par conséquent sur leur présence ou sur leur absence dans les organes.

Du Pouls veineux.

Il ne faut pas prendre pour un effet de l'irritabilité veineuse le battement que les veines éprouvent dans certaines circonstances. C'est un effet du reflux du sang qui , ne pouvant traverser le poura.on , stagne dans les artères pulmonaires et dans le côté droit du cœur , en sorte que , quand celuici se contracte, comme il éprouve un obstacle dans le sens ordinaire , il reilue dans le sens d'où il venoit , comme quand les alimens , ne pouvant passer par en bas , retournent par où ils sont venus. Ce reflux a lieu malgré les valvules jusqu'à une certaine distance ; il est extrêmement sensible en plusieurs occasions dans la veine jugulaire , quand les animaux soumis aux expériences respirent péniblement : alors il n'est point continu ; il a lieu pendant trois ou quatre fois, cesse ensuite,

224 SYSTÈME VASCULAIRê'

et rcTient irrégulièrement : on sait qu'on l'observé aussi dans les derniers momens de la vie , quanil les poumons s'embarrassent.

1 a veine est alors dilatée sensiblement ; puis elle se contracte. JMais si vous appliquez le doigt dessus, vous n'éprouverez point un sentiment analogue à celui du pouls ; vous sentirez seulement une ondée de sang qui reilue. La raison en est simple : i°. il n'y a point de locomotion ; 2°. comme les parois veineuses sont lâches , elles ne pourroient point frapper assez le doigt, en supposant qu'il y eût un semblable déplacement. En elFet, remarquez que c'est moins le sang que l'artère elle-même qui par son tissu ferme fait naitre le sentiment du pouls : si elle pouvoit se redresser étant vide , comme elle le fait dans sa plénitude, elle feroit éprouver presque également ce sentiment : c'est une remarque à ajouter à ce que j'ai dit sur le pouls dans le sys-» tème précédent.^

La contraction des veines , dans le mouvement de reflux qui nous occupe, est uniquement la contractilité de tissu en exercice. Quand le cœur cesse de pousser le sang dans sa cavité y alors elle revient sur elle-même, après avoir été dilatée : c'est à-^ peu-près comme sur le cadavre oii l'on adapte une seringue à des veines; quand elles sont très-pleines d'eau, si on retire un peu le piston, tout de suite, le fluide revenant , la veine se contracte : c'est en^ core comme quand elle se resserre à cause d'une piqûre qui évacue le sang : cela ne suppose aucune irritabilité.

Je crois que quelquefois ce reflux peut dépendre

A SAKG ?I0iR. 22^

d^un mouvement irréi^ulier du cœur, qui se contracte en sens opposé de l'état ordinaire , quoiqu'il n'y ait aucun obstacle dans le poumon. Ce fuii me le fait penser, c'est que souvent , dans les expérieîices , à l'instant où l'animal commence à souft'rir beaucoup , le reilux a lieu avant que le poumon ait eu le temps de s'embarrasser. En général, c'est une chose extrêmement remarquable, dans les expériences , que la promptitude avec laquelle la douleur trouble le mouvement du coeur, l'accélère, le rend irrégulier, etc. Oii peut toujours, à son gré, précipiter la respiration en faisant souffrir fanimal : or , l'accélération du pouls est toujours antécédente à celle de la respiration , qu'elle paroît déterraiiier. Je suis persuadé que, si les maladies du cœur étoient aussi fréquentes a droite qu'à gauche , elles produiroient fréquemment ce reflux et cette pulsation des veines.

Les limites du reflux du sang veineux varient : îialler a observé ce reflux jusque dans les iliaques ; en général , il ne dépasse guère les gros troncs , à cause des valvules. J'ai démontré, dans mes Re~ cherches sur la mort , que la coloration des asphyxiés, des submergés, etc. , ne dépend point de lui , parce qu'il ne peut évidemment s'étendre jusqu'au sj^stème capillaire ; le sang noir cfui colore ce système lui vient des artères, qui charrient alors cette espèce de sang.

Le reflux du sang noir dans les veines , produit

dans les cas précédens , soit par un embarras dii

poumon , soit par un trouble subit dans l'action du

cœur, a lieu dans fétat naturel, quoiqu'il un de--

gré infiniment moindre. En effet, quand l'oreillette droite se contracte, tout le sang ne passe pas dans le ventricule correspondant : les ouvertures veineuses étant libres , une portion y reflue. Il est difficile de déterminer les limites de ce reflux naturel , dont tous les auteurs ont parlé. Quand la poitrine est ouverte, on l'observe très -bien; on pourroit même alors apprécier son étendue; mais, dans ce cas, la respiration ne se faisant plus comme à l'ordinaire, il est évident qu'on ne peut juger par lui de ce qu'il est ordinairement.

Contractilité insensible.

Cette propriété, ainsi que la sensibilité organique, qui ne s'en sépare point , non plus que la précédente, existe dans les veines comme dans les autres parties ; elle y préside seulement à la nutrition ; elle paroil plus marquée que dans les artères : au moins les maladies qui l'exaltent spécialem.ent sont-elles plus fréquentes dans les veines. Le tissu de ces vaisseaux s'enflamme souvent. i°. Bell en rapporte des exemj^les observés à la suite de violences extérieures. 2°. Tout le monde connoît l'inflammation des hémorrhoïdes. 5". La cicatrisation des plaies veineuses, dans la saignée, est un produit de l'inflammation. Sans doute cette cicatrisation est favorisée par le défaut d'impulsion à laquelle les artères sont soumises ; mais certainement, dans la même circonstance , ces dernières ne se cicatriseroient pas si vite , si elles le faisoient. Quand une artère a été liée, il faut que ses parois, enflammées

À SANG KO m. 227

par l'action du fil , déchirées par lui le plus souvent > et mises en contact , contractent des adhérences , pour que la guérison soit complète et que la ligature tombe sans danger. Or , rien de plus difficile, de plus lent , que leur adhérence , par la difficulté qu'a le tissu artériel à s'enflammer. De là les fréquentes hémorrhagies à la suite de l'anéc vrysme , et même des autres grandes opérations : souvent le sang donne au boutde\ingt, trente, quarante jours et plus. Le chirurgien doit toujours être sur ses gardes quand il a Hé de gros troncs, à cause de cette difficulté du tissu artériel à s'enflammer. Souvent même , quand l'artère s'oblitère , ce n'est pas par inflammation : pendant que la ligature arrête le sang, la portion d'artère comprise entre elle et la première collatéi^le se resserre peu à peu par sa contractilité de tissu , et forme une espèce de ligament qui arrête le sang après la chute des fils. Je ne sais même si ces cas ne sont pas plus nombreux queceux de l'inflammation. Or, les veines adhèrent toujours avec promptitude quand on les a liées ; leui^ plaies se cicatrisent tout de suite. Dans les grandes plaies , leur ligature est presque toujours inutile : dans les premiers momcns, à cause des valvules , comme je l'ai dit plus haut ; et dans les temps suivans , parce que les bouts coupés se resserrent, s'enflamment bientôt et adhèrent. S'il y a des hémorrhagies veineuses, c'est dans les premiers momens , et non après un temps aussi long que pour les arcères.

Tout prouve donc que l'activité vitale est beaucoup plus marquée dans le système veineux que

dans l'artériel, soiis le rapport des forces toniques; L'absence du tissu cellulaire dans le second, sa présence dans le premier, pourroient bien influer sur ce phénomène.

îlemarque sur le Mouvement du Sang noir dans les pleines.

Le sang, d'après ce que nous venons de dire,' et ce que nous dirons encore dans le Système ca- -pillaire, est manifestement hors de l'influence du cœur lorsqu'il arrive dans les veines (C) : il est donc évident que les veines ne sauroient avoir de pouls. En effet, i°. ce phénomène dépend de l'impulsion unique, subitement reçue en vertu de la contraction du ventricule gauche : or , le sang est versé de toutes parts par le système capillaire dans les veines; cet agent d'impulsion manque donc; la cause déterminante du pouls est donc nulle dans les veines. 2°. Les conditions nécessaires à sa production dans le tissu du vaisseau où il a lieu , comme l'élasticité , la résistance, manquent aussi aux veines. Elles ne sont donc susceptibles , ou que du battement cjui cause le reflux du sang dans les embarras du poumon ou dans les mouvemens irréguliers du cœur, ou c]ue du bruissement, de l'ondulation dont elles sont le siège quand on y fait accidentellement circuler du sang artériel : or, dans l'un et l'autre cas, c'est toujours le cœur qui est le principe du mouvement, qui sans lui ne pourroit exister.

Voici ce qui arrive dans le mouvement veineux :

À SANG NOIR." 22g

le sj'stème capllialre , jDar le resserrement insensible dont il est le siège , verse habituellement dans le système veineux une certaine quantité de sang; ce fluide nouveau, ajouté à celui qui s'y trouve, lui communique un mouvement général: or, comme tout le système veineux est constamment plein, il faut bien que, tandis que le llulde entre d'un coté il sorte de l'autre, sans cela les parois veineuses se dllateroient : or , comme elles ont une résistance , qu'elles peuvent même agir jusqu'à un certain point sur le sang, ce fluide, ne pouvant dilater les veines, coule vers le cœur.

Cependant l'irapulslon produite par le resserrement insensible du système capillaire est trop foible pour s'étendre instantanément d'une extrémité ù l'autre des veines , surtout là où le sang remonte contre son propre poids. A mesure que ce fluide entre dans ces vaisseaux , la pesanteur de celui qui est devant ne pouvant être sunnontée, il surviendroit une dilatation générale , et le sang ne pourrolt arriver au cœur : or, les valvules s'opposent à cet effet , en soutenant d'espace en espace la colonne du san^. Foiblesse des parois veineuses, et existence des valvules , sont deux choses nécessairement liées. Si les veines étoient aussi fortes que les artères, ne pouvant se dilater beaucoup quand le sang y entre , elles en transmettroient nécessairement le surplus au cœur , quoiqu'elles fussent dépourvues de valvules; mais, d'un autre côté, cela aurolt pour la circulation des inconvéniens qui l'arrêteroient à chaque instant.

Ji paroît que ce n'est pas seulement le resserre*

ment du système capillaire insensible qui pousse le sang dans les veines; mais que les racines de ces vaisseaux jouissent encore d'une espèce de faculté absorbante , par laquelle elles puisent le sang dans ce système. Or, le mouvement insensible né de cette faculté s'exerce évidemment des racines vers les troncs, comme cela arrive dans les lymphatiques : donc, puisque d'une part le sang tend à être chassé dans les veines, et qu'il est pour ainsi dire attiré par elles de l'autre part , il est évident que la source primitive du mouvement qu'il suit est dans le système capillaire.

Cette impulsion communiquée au sang n'excède que de très-peu la résistance que ce fluide éprouve dans son mouvement : aussi la moindre cause, la moindre résistance trouble-t-elle ce mouvement. De là, comme nous l'avons vu, la nécessité des anastomoses. De là encore la nécessité des secours accessoires pour aider ce mouvement, tels que, 1°. l'action musculaire, dont on ne peut révoquer en doute l'influence, en voyant le jet du sang de la saignée accéléré par le mouvement des muscles de l'avant-bras, les palpitations du cœur parle sang qui y afflue à la suite d'une course rapide ; en remar-f quant que les varices sont aussi rares dans les veines situées entre les muscles, qu'elles sont communes dans les sous-cutanées, etc.; 2°. le battement des artères qui sont dans une foule d'endroits jointes aux veines, et qui leur communiquent une espèce de mouvement; 5". le mouvement de certaines parties, comme celui du cerveau, dont la masse sans cesse élevée et abaissée précipite la circulation du

sang des sinus d'une manière manifeste; comme encore la locomotion continuelle des viscères gastriques, pour les veines contenues dans l'abdomen, celle des viscères pectoraux, pour ceux contenus dans la poitrine, etc. Il est si vrai cjue les veines trouvent dans les mouvemens extérieurs un secours pour leur circulation , que , si un membre est longtemps immobile dans un appareil à fracture, ces vaisseaux s'y dilatent souvent. 4°- Les frottemens extérieurs , s'ils ne sont pas assez forts pour gêner la circulation veineuse, la facilitent manifestement; c'est là une partie des avantages des frictions sèches. 5°. Une compression Ic'gère, insuffisante aussi pour gêner le sang veineux, favorise souvent son cours, quand les organes extérieurs sont affoiblis : on connoît, depuis Theden et Desault, l'avantage des bandages serrés pour les ulcères variqueux, poiu' les varices mêmes , etc.

Puisque le principe du mouvement du sang veineux est généralement répandu dans tout le système capillaire général, au lieu d'être concentré, comme pour les artères, dans un organe unique, il est évident que ce mouvement ne doit point être uniforme, qu'il doit varier suivant l'état du système capillaire dans les différentes parties ; cju'il peut être plus prompt dans certaines veines, plus tardif dans d'autres. C'est en effet ce que nous voyons , surtout au dehors , où les veines sont plus ou m.oins gonflées suivant que le sang y circule plus ou moins promptement. Dans les artères, au contraire , le mouvement est par-tout le même ; c'est un choc général et subit, une impulsion qui,

33 3 SYSTI:ME VASCULAIRE

par-tout ressentie en même temps, est nécessairejnent partout uniforme : aussi ne voyez-A^ous jamais certaines artères plus pleines, d'autres plus vides, comme cela arrive pour les veines.

En général , il y a des recherches très-nombreuses h faire sur le mouvement du sang dans les veines. Ma Igrètout ce qu'ont écrit les auîeurs sur cette question, elle offre une obscurité oîi on n'entrevoit encore que quelques traits de lumière. Ces difficultés dépendent de ce qu'on ne sait pas précisément quels sont le mode et la forme du mouvement com.-' muniqué au sang dans le système capillaire, quelle est Fintluence des parois vasculaires sur ce fluide, etc.,- etc. Nos connoissances se réduisent sur ce point à certains aperçus que je viens de présenter, et qui sont spécialement relatifs au parallèle du mouvement du sang dans les veines et dans les artères. Je crois que ce parallèle, poussé plus loin un jour, pourra beaucoup éclairer la circulation veineuse : en effet, comme le premier mouvement est beaucoup plus facile îi saisir que le second, c'e^t pour ainsi dire procéder du connu à l'inconnu , que de mettre en opposition ce que nous savons sur l'un avec ce que nous cherchons à connoître sur l'autre. Voici donc le résumé de ce parallèle, en^ core imparfait :

1°. Pulsation générale dans les artères ^ absence de cette pulsation générale dans les veines. 2". Rapidité du cours du sang dans les artères ; lenteur du même cours dans les veines, n". Capacité plus grande et parois moins épaisses dans les veines; moindre capacité et plus d'épaisseur des parois da\i^

îes artères. 4°- Nécessité des secours accessoires pour la circulation veineuse; inutilité de ces secours pour la circulation artérielle. 5°. Jet en saccades du sang de la seconde ; jet uniforme de celui de la première. 6°. Susceptibilité du sang des veines d'être influencé par la pesanteur et autres causes accessoires; nullité de cette influence sur le mouvement artériel. A oilà une série de phénomènes qui, d'après ce que nous avons dit, dépendent évidemment de l'existence d'un agent d'impulsion à l'origine des artères , et de l'absence de cet agent à celle des veines.

i". Uniformité constante du mouvement dans toutes les artères ; variété du mouvement dans chaque partie du système veineux; 2". dilatation et resserrement généralement les mêmes dans toutes les artères des cadavres; extrême variété sous ce rapport dans les veines des diverses parties : voilà d'autres phénomènes qui dépendent de l'unité d'impulsion dans les premières, et des variétés du principe du mouvement du sang dans les secondes, etc.

Quelques auteurs ont beaucoup insisté, comme causes de la différence du mouvement artériel et du veineux, sur ce Cjue, dans les artères, le sang est poussé par des tuyaux décroissans jusqu'au système capillaire, qui l'ésiste; sur ce que, dans les veines au contraire, il coule par des tuyaux toujours crolssans jusqu'à l'oreillette droite, qui n'offre aucune résistance. Mais le sang noir abdominal est aussi poussé sans agent d'impulsion , par une suite de tuyaux décroissans, jusqu'au système capillaire

2d4 système vasculaire

du foie, et cependant le mouvement est analogue à celui des veines.

Sjmpathies des Pleines.

Les sympathies des veines sont très-obscures , ainsi que celles des ai^tères. Comme les tissus de ces deux sortes de vaisseaux sont rarement affectés, comme l'inflammation et les diverses espèces de tumeurs y ont peu fréquemment leur siège, comme la douleur, par là même, s'y fixe assez rarement, on ne connoît que très-peu l'influence qu'ils exercent sur les autres tissus. Cependant, à l'époque où l'on s'occupoit de3 transfusions diverses dans les vaisseaux , on a vu souvent des substances acres et irritantes, introduites dans les veines, produire des convulsions subites dans différens muscles.

Quant à l'influence que les autres organes affectés exercent sur les veines, on la connoît très-peu aussi. Comme elles sont par-tout disséminées, ainsi que les artères et les nerfs , il est difficile souvent de savoir si c'est dans la veine elle-même ou dans l'organe qu'elle fournit qu'est le siège du phénomène sympathique .

ARTICLE IV

Développement du Système 'vasculaire à sang noir,

§ I". État de ce Sjstème chez le fœtus.

Les veines ont chez le foetus une dispositioninverse de celle des artères : elles sont beaucoup moins développées proportionnellement ( D). Ce n'est pas

sur les gros troncs , comme sur les veines caves, sousclavières , iliaques, etc., cju'il faut comparer ces vaisseaux, parce que le reflux du sang à l'instant de la m.ort dilate souvent ces troncs au point d'en imposer beaucoup sur leur \éritable développement, et de faire croire cju'ils sont infiniment plus gros que l'état naturel ne les présente en effet. C'est sur les branches et les rameaux qu'il faut établir des comparaisons : or, il est facile de voir alors cjue les veines égalent à-peu-près les artères, mais ne sont pas plus grosses qu'elles; ce cjui a lieu constamment chez l'adulte.

Cependant le côté du coeur à sang noir et l'artère pulmonaire, qui font système avec les veines, sont proportionnellement plus amples que celles-ci. Cela tient à ce cju'ils reçoivent et transmettent non-seulem.ent le sang de ces vaisseaux, mais encore celui de la veine ombilicale. C'est à cette dernière circonstance cpi'il faut attribuer aussi un fait anatomique constant chez le foetus, savoir, que le tronc trèscourt de la veine cave , qui est étendu du foie au coeur, se trouve beaucoup plus gros , proportionnellera.ent au troncde la veinecave supérieure, qu'il ne le sera par la suite.

Le moindre développement du système veineux, comparé à celui des artères, paroît tenir chez lefœ'.us à ce cj[ue beaucoup de substance étant employée à la nutrition, qui est très-rapide dans les premiers temps, il en revient moins par les veines. Ce phénomène n'est point, du reste, particulier au sang noir. Nous verrons les excréteurs transmettre moins de fluides hors des glandes , les exhalans eu verser moins sur

leurs surfaces respectives. Il entre beaucoup de sang dans le système capillaire général du foetus : voilà j)ourquoi les artères sont très-grosses. Beraicoup des substances qu'il contient restent dans les organes pour les nourrir ; mais peu sortent du système capillaire général pour les sécrétions , les exhalations ; peu reviennent par les veines.

Plus le fœtus avance en âge, et plus ses veines rapportent une grande c[uanLité de ce sang. Dans les premiers temps, presque tout restoit dans les organes pour les former; vers l'époque delà naissance , les choses se rapprochent de ce cju elles seront chez l'adulte.

Dans ce phénom.ène général du système veineux chez le foetus, les proportions sont toujovn\s cpnseï^ vées entre les veines des différentes parties , suivant l'accroissement de celles-ci. C'est ainsi que la plupart des parties supérieures, le cerveau en particulier, étant , chez le foetus, le siège d'une nutrition plus active que les inférieures , les veines y sont aussi plus prononcées.

On ne peut guère distinguer, à cet âge, des fibres dans les parois veineuses, quoique cependant elles V existent sans doute. J'ai remarqué seulement qu'elles contiennent alors, à proportion, bien moins de petits vaisseaux que les artères, dont les ti'oncs en sont couverts, comme il est facile de le voir sur l'aorte.

Quoique moins dilatées cjue par la suite , les veines paroissent aussi fortement organisées ; leurs parois sont très - résistantes ; on les dilate même ïuoins facilement ; cette disposition se conserve

A SAÎïG NOIR. a'^T'

pendant toute îa jeunesse. C'est à cela que j'attribue l'absence des varices à cet are. En effet , comme d'une part moins de sang circule dans les veines , comme d'une autre part elles paroissent ];roportionnellement plus résistantes, il est évident qu'elles doivent moins céder.

§ II. Elat de ce Système pendant l'accroissement et au-delà.

A la naissance, il arrive, comme nous l'avons vu, une révolution remarquable clans le système à sang noir. L'oreillette et le ventricule droits reçoivent la totalité du sang, dont une partie passoit jusque là immédiatement à gauche par le trou de lîotal. Cette différence n'influe pas beaucoup sur la capacité de l'oreillette et du ventricule droits ; il survient seulement dans leur forme des différences que j'indiquerai en détail dans ï Anatomie descrip" iive.

Pendant les premières années, les veines conservent encore une infériorité réelle par rapport aux artères. Cette infériorité subsiste même pendant tout le temps de l'accroissement : vous pouvez vous en assurer par l'examen des veines extérieures; jamais elles ne sont aussi sensibles , aussi prononcées chez l'enfmt que chez l'adulte. Comparez le bras d'un homme et celui d'un enfant ; la différence sera sensible, à égalité de graisse.

La proportion des veines cérébrales sur les autres se perd peu à peu à mesure qu'on avance en âge ,

parce ijue le cerveau prédomine moins par sa nu-* trition.

A l'époque de la puberté , et vers la lin de l'accroissement en longueur, les veines participent à cette pléthore générale qui semble se manifester, et qui est , comme nous l'avons vu ^ la source d'une foule de maladies.

Lorsque l'accroissement en longueur et en épaisseur est fini , les veines commencent à prendre plus de diamètre; elles deviennent plus saillantes au dehors : il paroît que plus de sang les parcourt habituellement. Faites contracter fortement les muscles d'un homme adulte , vous verrez toutes se» veines se gorger considérablement : la même expérience ne produira point un effet proportionnel chez le jeune homme. Les ligatures appliquées montrent la même différence.

§ m. État de ce Système chez le Vieillard*

Dans les dernières années , les veines deviennent extrêmement prononcées, en comparaison de la jeunesse : on peut dire même que , sous ce rapport , les deux âges extrêmes de la vie présentent une disposition inverse. Il suffit de considérer l'habitude extérieure dans l'un et l'autre âge , pour se convaincre, par l'examen des veines superficielles, de la réalité de cette assertion.

Prenons garde cependant que ce développement plus grand ne suppose point une addition de substance dans les parois veineuses , comme , par exemple , le volume augmenté des os dépend de la sur-

abondance de phosphate calcaire. C'est une simple dilatation de ces parois , lesquelles s'afToiblissent, s'amincissent même plutôt que d'augmentçr. Cette dilatation est due à la perte de ieur ressort et à la plus grande quantité de sang qui revient des organes. Eu effet, le mouvement de décomposition prédomine manifestement chez le vieillard sur celui de composition. Plus de substance est enlevée à ses organes qu'il ne leur en est ajouté. Je ne connois que les os qui se pénètrent d'une quantité plus grande de la substance qui les nourrit. Dans tous les autres organes , il paroît qu'un phénomène inverse se manifeste; de là leur racornissement, leur flétrissure, si je puis me servir de ce terme. Or, comme le système à sang noir est celui oii est versé tout le résidu de la décomposition des organes , il n'est pas étonnant qu'il soit dilaté chez le vieillard ,• de même que le système à sang rouge étant celui qui porte les matériaux de leur composition , doit être prédominant dans les premières années. Cependant la surabondance du sang noir est chez le vieillard un phénomène , jusqu'à un certain point, illusoire : en effet, die dépend aussi de lu lenteur de la circulation dans les veines, où le sang, mu avec peine à cause de l'affolblissement du système capillaire , tend à stagner , à les dilater même , comme je l'ai dit plus haut ; en sorte qu'il pourroit se faire que, moins de sang noir revenant des organes , on en trouvât cependant davantage dans les veines que chez l'adulte : c'est qu'alors la vitesse du cours serolt beaucoup moindre. 11 arrlveroit. pour tout le système ce qui a lieu dans une varice ,

:246 SYSTÈME VASCULAIRÈ

par exemple, où le sang ne s'amasse que parce qtie' sa vitesse diminue. Il ne faut donc pas croire que la surabondance du sang noir chez le vieillard y suppose une pléthore aussi réelle qu'est celle dit sang ronge chez l'enfant , où d'une part les artères contiennent plus de iluide, et oii d'autre part elles le poussent avec plus de vitesse. On voit d'après cela c^ue la dilatation des veines chez le vieillard est une preuve de plus des principes établis plus liaut , savoir , que la capacité des veines est toujours en raison inverse de. la vitesse des fluides c£ui les parcourent. Qu'on me permette une comparaison inexacte juscju'à un certain point, niais qui peut donner une idée de ce qui se passe dans le système veineux : une rivière dont le lit est très-large audessus d'un pont, coule lentement, mais ce lit se rétrécissant beaucoup sous les arches , la vitesse augmente beaucoup , afin cjue l'équilibre s'établisse. De même, dans les veines, il y a peu de vitesse et beaucoup de capacité chez le vieillard , beaucoup de vitesse et peu de capacité chez l'enfant.

Les anatomistesconnoissent très-bien la différence des artères et des veines aux deux âges extrêmes de la vie : ils choisissent des sujets avancés en âge pour étudier les veines; au contraire ces sujets sont absolument impropres aux injections artérielles, qui réussissent si bien et même quelquefois trop chez l'enfant , où tout semble devenir vaisseaux , et chez qui l'examen des veines seroittrès-dinicilc, impossible même.

Les veines des parties inférieures sor^t en gêné-

A SAÎ<G NOIR. 241

rai plus dilatées, chez le vieillard, que celles des parties supérieures^ cela tient au poids habituel de la colonne sanguine, qui, agissant continuellement, finit enfin par aA^oir un effet réel; car, comme nous l'avons dit, la circulation veineuse est très-susceptible d'être influencée par les causes mécaniques, par rapport au peu de force de la cause qui fait circuler : voilà pourquoi les varices sont infiniment plus fréquentes dans les parties inférieures que dans les supérieures , où l'on n'en trouve presque jamais.

Chez les femmes qui ont fait beaucoup d'enfans , on remarque d'une manière encore plus sensible cette dilatation des veines des parties inférieures : le plus souvent même il y a des varices chez elles. Remarquez que cette maladie semble être l'apanage de la vieillesse, plus particulièrement que celui de tout autre âge. Au contraire, on voit rarement des anévrysmes à des vieillards. La rupture des veines a été aussi presque constamment observée à cet âge ou dans l'âge adulte. Je n'en connois guère d'exemples chez les enfans.

L'artère pulmonaire n'est point dilatée, chez le vieillard , à proportion des veines avec lesquelles elle fait système, parce qu'éloignée de l'action des corps extérieurs, pourvues son origine d'un agent d'impulsion , formée d'un tissu ferme et résistant , elle n'a point été dans le cas de céder corome elles.

^42 SYSTÈME YASCULAIRE

5 IV. Développement accidentel des Veines,

Les A'^eines se développent accidentellement de deux manières. i°. Dans les tumeurs cancéreuses, dans les fongus , etc. , où plus de sang rouge aborde, elles acquièrent un volume proportionné à celui des artères : or, comme elles sont superficielles, on voit plus facilement leur accroissement que celui des artères, ce qui a fait prendre cet accroissem.ent pour un caractère distinctif des cancers et autres tumeurs analogues ; mais il n'est jamais que consécutif à l'augmentation de nutrition. Le mouvement du sang s'y fait avec la même rapidité que dans toutes les autres veines ; il n'est point embarrassé. 2°. Il est des cas , au contraire , oii les veines d'une partie se dilatent , parce que le sang ne peut facilement y circuler , parce que la vitesse de son cours y diminue. Par exemple , souvent tout le système veineux des parois abdominales est agrandi dans l'hydropisie ascite : ce n'est pas cju'il y ait plus de sang à rapportei', il y en a même moins que dans l'état ordinaire ; mais c'est que , les parois veineuses ayant en partie perdu leur ressort, ainsi que les parties voisines , la circulation se ralentit beaucoup : or, plus elle est tardive, plus le sang s'accumule, et plus il dilate les parois veineuses. C'est donc alors une espèce de varice générale dans une division des veines. Il n'arrive pas plus de sang par les artères, comme cela a lieu dans lecas précédent : c'est en partie le cas des vieillards.

À SAPÎG NOIR» 245

ARTICLE V

Remarques sur l'Artère et les Veines pulnionaii'es.

Quoique, clans l'exposé des deux sj^stèmes à sang noir et à sang rouge, j'aie considéré l'artère pulmonaire comme faisant pour auisi dire corps avec les veines, et les veines du même nom se continuant avec les artères , cependant la nature est toute différente. Il n'y a vraiment que les deux membranes générales formant les deux grands conduits où sont contenues Tune et l'autre espèce de sang, qui soient par-tout identiques dans leur nature, depuis le système capillaire général jusqu'au pulmonaire : les tissus ajoutés à l'extérieur de ces deux membranes communes sont essentiellement dlfférens. Ainsi le tissu de l'artère pulmonaire, quoique ajouté à la membrane à sang noir, est, à la difîerence d'épaisseur près , de même nature cpie celui de l'aorte et de ses divisions. De même , quoique uni à la membrane du sang rouge, le tissu des veines pulmonaires est le même que celui des autres veines.

Cette uniformité de tissu en suppose une dans les fonctions ; c'est en effet ce c|ui existe réellement. Les lois mécaniques de la circulation du sang noir sont les mêmes dans l'artère pulmonaire, que celles du sang rouge dans l'aorte. De même, les lois de la circulation veineuse générale président à celles des veines pulmonaires; l'inspection le prouve, et d'ailleurs cela doit être; puisque le rapport du cœur

^44 SYSTÈME TASCULAIRE

avec l'un et l'autre genre de \ aisseaux est le même que pour les artères et les \ elnes.

Chaque système de sang a donc ses deux modes circulatoires. Mouvement subit , génëralem^ent com.muniqué, et non progression d'une ondée de fluide; pulsation par une locom.otion réelle; redressement général de toutes les divisions du même tronc à chaque impulsion du coeur : voilà les caractères mécaniques généraux de l'artère dusang rouge, comme de celle du sang noir. Absence de pulsation, lenteur dans le cours du fluide, défaut de redressement, etc. ; ce sont les attributs généraux des veines de l'une et l'autre espèce de sang.

Sans doute il y a des modifications générales qui tiennent aux localités ; ainsi , à cause du court trajet que décrivent les veines pulmonaires, la pesanteur n'a presque pas d'influence sur leur sang ; jamais elles ne deviennent variqueuses , le m.ouvement du fluide y est plus rapide , puisqu'elles ont moins le temps de perdre celui qui est communiqué au sang dans le svstème capillaire pulmonaire, etc. : ainsi l'artère de même nom, moins flexueuse dans ses branches , m'a-t-elle offert des pulsations moins sensibles que celles de Taorte, etc. Mais ces phénomènes généraux sont toujours les mêmes ; ce ne sont que des modifications différentes.

Voilà pourquoi la disposition générale est à-peuprès la même dans les veines et dans les artères , soit qu'elles servent au mouvement du sang rouge, soit qu'elles appartiennent à celui du sang noir. Ainsi , par exemple , les deux artères partent chacune d'un ventricule par une embouchure unique ,

néressaire à ruiiité d'impulsion du sang, à l'unlformité de son cours dans les divisions de ses grands vaisseaux , à la simultanéité du battement dans toutes les divisions. Au contraire, les veines versent dans le cœur le sang rouge et le sang noir par plusieurs embouchures isolées ; ce qui est indifférent , puisque, comme nous l'avons vu, le mouvement de ce fluide dans les veines n'est point uniforme , mais qu'il peut être accéléré ou retardé dans une partie , suivant les influences qu'il reçoit : ainsi , il peut entrer avec vitesse par l'embouchure de la veine cave supérieure, et avec lenteur par celle de l'inférieure, etc.

D'après les considérations précédentes , si on n'a égard qu'au mécanisme de la circulation , il est presque indifférent de considérer, avec les anciens , la petite et la grande circulation , d'étudier d'abord le cours du sang dans l'artère et les A^elnes pulmonaires , puis dans l'aorte et dans le système veineux £»énéral; ou bien d'étudier, comme moi , le cours du sang , d'abord dans les veines pulmonaires et dans l'aorte , puis dans les veines générales et dans l'artère pulmonaire. Mais si on considère, de plus , cette grande fonction sous les rapports Importans de la nutrition , des sécrétions , des exhalations , auxquelles elle fournit leurs matériaux , de l'excitation générale qu'elle porte dans toutes nos parties, et qui y est indispensable à l'entretien de la vie, de l'intrcduction des fluides étrangers dans le corps de l'animal, du changement de ces fluides en notre propre substance; alors je crois qu'il est Indispensable de s'en former le tableau sous lequel je l'ai présentée:?

ARTICLE VI

Système vasculaire ah dominai à sang noir ,

Situation y Formes , Disposition générale, Anasto-* moses , etc.

Il y a dans l'abdomen un système à sang noir absolument indépendant du pre'cédent, disposé exactement comme lui , avec la différence que son trajet est moindre, et qu'il manque d'agent d'impulsion. tCe système, ordinairement désigné sous le nom de njeine porte , est constant chez la plupart des animaux .

11 naît dans la division du système capillaire général qui appartient aux intestins, à l'estomac, à l'épiploon, à la rate, au pancréas, etc. , et en gé^ lierai sur tous les viscères abdominaux qui appartiennent à la digestion. Cette origine est remarquable. Les viscères étrangers , dans l'abdomen , aux phénomènes digestifs , le sont aussi à l'origine de ce système. Les reins et leurs dépendances , comme les capsules atrabilaires , les uretères , la vessie, l'urètre, etc., les parties génitales, le diaphragme, etc., les parois abdominales elles-mêmes , etc., etc., versent leur sang noir dans le système précédent. Pourquoi les viscères digestifs sont-ils dans toute leur étendue exceptés des autres , sous le rapport de la destination de leur sang noir? Il faudroit, pour répondre à cette question, connoitre les usages du système qui nous occupe : or ; nous ignorons ces usages.

A SANG NOIR. ^./^'j

Ainsi né de tout l'appareil gastrique , ce système se ramasse en deux ou trais troncs , qui se réunissent bientôt en un seul, lequel occupe la partie su- ]>erieure et droite de l'abdomen , au-dessous du foie.

Ce tronc commun se partage bientôt de nouveau en plusieurs branches , lesquelles se répandent dans le foie par une infinité de ramifications qui se perdent dans le tissu de cet organe.

Ce système présente donc la même disposition générale que les précédens : il est composé de deux arbres adossés par leurs sommets tronqués qui se confondent. Placez un agent charnu d'impulsion à ces sommets , ce sera la même disposition que dans les deux précédens : le sang se meut d'un système capillaire à un autre; divisé d'abord en filets ténus, il se réunit en masses toujours croissantes jusqu'à un point déterminé, puis se divise de nouveau, et se perd en filets non moins ténus que les premiers.

Dans la portion abdominale, les ramuscules , les rameaux, les branches et les troncs, sont disposés à-peu-près comme pour le système veineux général : les ramuscules se trouvent dans les orajanes, les rameaux dans leurs intervalles; la plupart des branches situées dans les lames du péritoine y accompagnent les artères; les troncs rampent dans le tissu cellulaire subjacent. Quant à la portion hépatique , renfermée toute entière dans le foie , elle s'y divise à-peu-près comm^e la précédente.

Les anastomoses présentent la disposition suivante dans le système qui nous occupe. i°. Sa portion hépatique paroît en manquer ; toutes les branches , rameaux et ramuscules, marchent isolément. Corama

la circulation n'est point sujette , dans le foie , à des alternatives d'augmentation, de diminution, etc., le tissu solide de cet organe garantissant les vaisseaux , le sang n'a pas besoin de moyen de déviation d'un endroit à un autre. Ainsi les grandes divisions de l'artère et des veines pulmonaires, qui se jettent tout de suite dans le poumon où elles sont logées en totalité , ne communiquent-elles point les unes avec les autres. Ainsi les branches de toutes les artères et de toutes les veines contenues dans l'intérieur d'un ■viscère, comme dans le rein, la rate, etc. , y sontelles assez ordinairement sans communication. 5°. Quant à l'arbre abdominal , ses anastomoses sont très-fréquentes dans les rameaux. On voit tout le long des intestins grêles , des arcades exactement analogues à celles des artères mésentériques : moins fréquentes sur les gros intestins , elles y sont cependant très-sensibles, ainsi que sur l'estomac; dans les branches et les troncs , elles n'existent point.

Les anastomoses du système à sang noir abdominal y sont nécessitées par les retards fréquens que ce fluide est susceptible d'y éprouver. Car observez que la circulation s'y fait, pour la portion abdominale , suivant les mêmes lois que pour les autres veines , que par conséquent la force qui y fait circuler le sang est susceptible de céder au moindre effort. Or , dans les difFérens mouvemens des intestins grêles , souvent un repli trop marqué , la pression de ces organes remplis d'alimens sur les veines, lorsqu'on est couché à la renverse ou sur le côté , et que ces veines appuient sur un plan résistant , et m.ille causes analogues , gênent le cours du sang dans

A SANG ^'OIR. 24g

une branche, et le forcent à reiluer vers les autres par les anastomoses. Remarquez en effet qu'un obstacle qui est nul pour le sang rouge , à cause de la secousse très-forte cjui lui est imprimée, devient très-réel pour les deux sangs noirs qui ne reçoivent qu'une foible impulsion.

L'influence de la pesanteur est marquée sur le sang de ce système comme sur celui du précédent. Aussi voyez-vous les veines liémorrhoïciales , plus exposées que toutes les autres à cette inlluence par leur position , devenir beaucoup plus fréc|uemment varicpieuses ; et même il est rare qu'on trouve des dilatations dans les veines mésentérique supérieure, splénicjue , gastro-épi ploïque, etc., etc., tandis qu'il n'est aucune partie où elles existent plus souvent que dans les hémorrlioïdales. Ainsi avonsnous vu le système précédent dilaté rarement en haut , mais très-fréquemment en bas.

Le système à sang noir abdominal ne communique que très - peu avec le général : s'il y a des anastomoses, ce n'est que dans les dernières divisions : encore ces anastomoses existent - elles ? Je crois qu'on peut considérer ces deux sangs comme indépendans fun de l'autre.

Ovga?iisatio?i , Propriétés , etc.

Beaucoup d'auteurs, Haller en particulier, con-^ sidérant cjue le système qui nous occupe est dépourvu d'agent d'impulsion, y ont admis une force de structure supérieure à celle des autres veines ; mais, en l'examinant attentivement , je me suis

convaincu qu'elle est absolument la même. L'enveloppe celluleuse de nature particulière qui l'entoure , et qui est analogue à celle des autres vaisseaux, est seulement un peu plus marquée ; ce qui fait paroître d'abord ces veines un peu plus épaisses : mais, en enlevant cette enveloppe, on voit que la membrane interne est de même nature , seulement peut-être un peu moins extensible. On ne distingue point aussi bien les fibres veineuses longitudinales que dans le système précédent ; je doute même qu'elles existent dans les troncs , oii on pourroit le mieux les voir.

Les deux portions , hépatique et abdominale, de ce système paroissent absolument uniformes dans leur structure : seulement la première est accompagnée par-tout d'une espèce de membrane quiparoît celluleuse , mais dont la nature n'est pas encore bien connue , et qu'on nomme capsule de Glissoji. Cette capsule , intimement unie à la substance du foie , adhère plus lâchement aux veines , en sorte que , lorsque celles-ci sont vides , souvent un espace les en sépare ; ce qui fait qu'elles sont froissées sur elles-mêmes lorsqu'on coupe le foie par tranches. Je crois qu'on ignore entièrement le but de cette disposition anatomique.

L'analogie de structure entre les systèmes à sang noir abdominal et général en suppose une dans les propriétés , les sympathies , les affections , etc. J'ai souxent irrité d'une manière quelconque les veines mésentériques , sur lesquelles il est extrêmement facile d'agir , en retirant par une petite plaie de l'abdomen une portion du paquet intesti-

 SA^■G SOl'R. 2^1

nal : les résultats ont toujours été les mêmes que dans le système précédent. Seulement, lorsqu'on y injecte, de l'air, l'animal ne se débat point, ne paroit point souffrir , et l'expérience n'est pas mortelle ; ce qui prouve de plus en plus que ce n'est pas par son contact sur les veines ou sur le cœur que l'air est funeste , mais bien en agissant sur le cerveau.

La membrane commune du système qui nous occupe est distinguée de celle du système précédent , en ce cju'eile manque absolument de valvules. Cette absence paroît tenir à deux causes , 1°. h. ce cpie, le trajet du sang y étant moins long, le fluide a moins besoin d'être soutenu d'espace en espace; 2°. à ce c[ue la partie moyenne de ce système manquant d'agent d'impulsion , il n'y a point de reflux comme dans le précédent. En effet, à chaque contraction , l'oreillette droite renvoie, comm^e je l'ai dit, une portion de son sang dans les veines, qui y opposent un oljstacle par les valvules. Ici , au contraire , le cours du fluide est constamment

tniforme d'un système capillaire à l'autre; il n'y a oint de cause de mouvement rétrograde.

Remarques sur le Mouvement du Sang îioir abdominal.

Cette uniformité dans le cours du mouvement du sang noir n'est pas seulement le résultat de fabsence d'agent d'impulsion , raais encore de ce cjue le foie ne lui oppose point des obstacles aussi fréquens c{ue le poumon en présente au sang noir

précédent. Remarquez en effet que le foie remplit exactement , à l'égard de ce système , l'usage du poumon à l'égard du précédent : il est l'ajpoutissant, le terme de la circulation qui nous occupe. Or , étranger à toute espèce de dilatation et de resserrement, privé du fluide qui agit sans cesse sur le poumon , et qui , chargé de différentes substances étrangères, peut altérer souvent les forces vitales de ce viscère, au point d'y nuire au passage du. sang, etc. , tissu d'une substance solide et granulée où il ne peut survenir aucun mouvement extraordinaire , que ceux de locomotion générale de l'organe, le foie ne présente évidemment aucune des conditions qui seroient propres à gêner fréquemment dans son intérieur le cours du sang noir qu'y envoie le système abdominal. Ajoutez à cela, comme je l'ai dit, l'absence d'agent d'impulsion , et vous concevrez ; i". pourquoi jamais, lorsque l'abdomen est ouvert, on ne voit de battement, de redux dans les veines du système abdominal, comme on en observe dans les précédentes; 2°. pourquoi on y trouve toujours à-peu-près la même quantité de sang; 3°. pourquoi, par conséquent, on ne remarque jamais, ni dans le tronc commun qui correspond à la place du coeur , ni dans ses branches, les variétés sans nombre de dilatation ou de resserrement que le côté droit du cœur et tous les gros troncs veineux nous offrent si fréquemment qu'à peine deux sujets se ressemblent, tandis qu'ici c'est toujours à-peu-près la même disposition; 4°- pourquoi le foie n'est point sujet aux innombrables variétés de volume que

présente le poumon. Cela mérite même une considération particulière. Pour peu que vous ayez ouvert de cadavres, vous avez observé qu'à peine deux fois trouve-t-on ce dernier gorgé de la même quantité de sang ; son poids varie prodigieusement sous ce rapport. Or, tout cela tient aux obstacles plus ou moins grands que le sang veineux a eus ù traverser ce viscère dans les derniers raomens. Il dépend de nous de le rendre plus ou moins pesant chez un animal , en le faisant périr d'asphyxie ou d'hémorrhagie , en remplissant par conséquent ou en privant de sang les extrémités de l'artère pulmonaire. Quel que soit, au contraire, le genre de mort , les extrémités hépatiques du système abdominal contiennent toujours à-peu-près la même quantité de sang; d'ailleurs, en supposant qu'il en reste plus qu'à l'ordinaire dans ce système, à l'instant de la mort , il s'y répartit généralement , parce qu'il n'y a point d'agent d'impulsion qui , dans les derniers momens , en pousse au foie la plus grande quantité , comme cela arrive au poumon. On conçoit d'après cela pourquoi cet organe présente un tissu ferme , résistant , nullement extensible comme est celui de ce dernier. Quelquefois le sang le pénètre bien en plus grande quantité, il est même plus ou moins pesant, suivant le genre de mort; mais ces variétés appartiennent uniquement aux veines hépatiques, qui s'ouvrent dans la veine cave inférieure , presque au-dessous du cœur ; elles dépendent du reilux plus au moins considérable qui s'y fait , ainsi que dans tous les gros troncs veineux ; elles dépendent par consé-

queiit presque toujours du poumon : en sorte qi\*on peut assurer que quand celui-ci est gorgé de sang ^ que l'oreillette droite est distendue par conséquent, le foie contient aussi plus de ce llulde. Mais ce phénomène, dont je parlerai en traitant du foie, est absolument étranger au système qui nous occupe.

Le mécanisme de la circulation de ce système est absolument le même que celui des Acines, pour sa portion abdominale. Quant à celui de sa portion hépatique , il est le seul de son genre dans l'économie. 11 n'a aucune analogie avec celui des artères, puisque dans ce dernier le cœur est presque tout, et que rien ne correspond ici à cet organe; car bien certainement il n'y a aucune espèce de contraction dans le tronc commun des deux arbres, comme je m'en suis plusieurs fois assuré. C'est donc le même mouvement qui se perpétue des viscères gastriques jusqu'au foie. Au reste, il y a encore beaucoup d'obscurité à dissiper sur ce mouvement comme sur le précédent. Tout esprit judicieux sent un grand vide à remplir, en lisant ce qu'on a écrit sur le mouvement du sang veineux général et sur celui-ci.

On ne peut disconvenir que les agens extérieurs ne soient pour beaucoup dans ce dernier comme dans le premier. L'abaissement et l'élévation habituels du diaphragme , le mouvement correspondant des parois abdominales, la dilatation et le resserrement alternatifs des viscères creux de l'abdomen , la locom.otion continuelle des intestins grêles , etc. , toutes ces causes influent certaine-

ment sur le mouvement du sang noir abdominal; et même je crois que l'absence de la plupart d'entre elles contribue autant c{ue la position perpendiculaire à ralentir ce mouvement clans les veines hémorrhoïdales , et à y occasioner des varices.

Cependant cette influence n'est pas telle, que, comme Boerhaavelepensoit, la circulation ne puisse se faire sans elle. En effet , l'abdomen d'un animal étant ouvert, le sang est également transmis au foie, et jaillit de même d'un vaisseau ouvert; mais on observe un affoiblissement sensibles au bout de peu de temps , et même avant que la circulation générale languisse.

Remarques sur le Foie.

L'usage du foie, d'être l'aboutissant du sang noir abdominal , comme le poumon est celui du sang noir de tout le reste du corps , lui donne évidemment une importance à laquelle tous les autres organes sécrétoires sont étrangers. Quelques auteurs, en voyant que le volume de ce viscèr;.^ est énorme en comparaison du fluide qui s'en échappe , ont soupçonné qu'il avoit un autre usage que la séparation de ce fluide. Ce soupçon me paroît presque une certitude. Comparez en effet les conduits excréteurs et le réservoir hépatiques aux mêmes organes considérés dans les reins , les salivaires , le pancréas même , vous verrez qu'ils ne les surpassent guère, qu'ils sont même inférieurs à ceux des premiers. Après cela , comparez la masse du foie à celle des reins, des glandes salivaires ; etc., vous verrez

quelle est la cllilerence. D'un autre coté, si on examine la bile rendue avec les selles pour les colorer, si on ouvre les intestins aux diiïérentes ëj3oques de la digestion , comme je l'ai fait, pour voir la quantité de ce iluide qui est versée; si on fait jeûner mi animal pour le laisser se ramasser isolément dans les intestins ; si on lie le conduit cholédoque pour retenir la bile , etc. , il est impossible de ne pas se convaincre que la quantité de la bile est moindre que celle de l'urine , et surtout qu'elle est disproportionnée au volume du foie. Ce AMScère à lui seul égale au moins en masse toutes les autres glandes réunies : or, mettez d'un côté la bile, de l'autre tous les fluides sécrétés , l'urine , la salive , le suc pancréatique , la semence , les sucs muqueux , etc. , vous verrez que la différence est énorme.

Puis donc que la sécrétion de la bile n'est pas uniquement le but auquel le foie est destiné , il faut qu'il remplisse encore un autre usage dans l'économie. Or, nous ignorons complètement cet usage : seulement il est hors de doute qu'il doit être lié avec l'existence du système à sang noir auquel le foie sert d'aboutissant, qu'il est même spécialement relatif à ce système. Les considérations suivantes paroissent prouver que cet usage est des plus importans.

i*". Le foie existe dans toutes les classes d'animaux : dans ceux même où la plupart des autres viscères essentiels sont très-imparfaits , il est extrêmement prononcé. 2°. La plupart des passions faffectent spécialement ; plusieurs d'entre elles ont

A SA.VG NOIRi 20'J

Sur lui un effet exclusif, tandis que le grand nombre des autres glandes ne s'en ressent presque pas. 5°. 11 joue dans les maladies un rôle aussi marqué que les premiers viscères de l'économie. Dans une foule d'aiFections nerveuses , dans l'iiypochondrie, la miélancolie , etc., il a une influence extrême, en la comparant à celle des autres glandes. On sait avec quelle facilité ses fonctions s'altèrent. Sans doute qu'il est étranger à beaucoup d'affections qu'on appelle bilieuses , et qui siègent exclusivera.ent dans l'estomac ; mais certainement il entre pour beaucoup dans la plupart. Puisqu'il est hors de doute que la jaunisse dépend toujours d'une affection grave de ce viscère , on doit certainement conclure que la teinte jaunâtre qui se répand sur la face dans plusieurs de ces affections tient à une cause existant dans ce viscère , et qui n'a pas assez d'intensité pour produire la jaunisse. Que la bile circule ou non dans le sang pour produire cette teinte , peu importe; il est incontestable qu'elle est un produit des affections du foie : or, la foule de cas oii elle a lieu prouve combien ce viscère est souvent affecté; certainement il n'est aucune glande dans l'économie animale qui le soit aussi fréquemment. 4°- Parlerai-je des affections organiques? Comparez, dans les ouvertures de cadaAies, celles du foie à celles de tous les oreanes de même classe que lui, vous verrez qu'il n'en est aucun qui l'égale sous ce rapport ; le rein en approche par la fréquence des altérations de son tissu; mais il est encore loin d'être placé sur la même ligne. 5". Qui ne connoît l'influence du foie sur îestempéramens? II. ly

qui ne sait que sa prédominance répand sur l'habitude extérieure , sur les fonctions , sur les passions , sur ie caractère même , une teinte particulière que tous les anciens avoient remarquée , et dont les observations modernes ont conlirmé la réalité ? Or , voyez si les autres glandes ont rien de semblable par rapport à leur influence dans l'économie. G". Le foie est, avec le coeur et le cerveau, l'o^^gane le premier formé ; il précède tous les autres organes par son développement ; il est incomparablement supérieur, sous ce rapport, à toutes les glandes.

I)e toutes ces considérations , et de beaucoup d'autres que je pourrois ajouter, on peut conclure , je crois, que le rôle inconnu que le foie joue dans l'économie animale, outre la sécrétion bilieuse, est des plus importans. L'étude de ce rôle est un des points les plus dignes de fixer l'attention des pliy^ siologistes.

On a dit dans ces derniers temps que le foie supplée aux poumons dans leurs fonctions d'enlever au sang son hydrogène et son carbone. J'ignore comment on a pu vérifier ce fait par l'expérience ; mais je puis assin^er que certainement le foie ne change pas en rouge le sang noir du système abdominal. 1°. Le sang de l'oreillette droite est de la même couleur que celui de la veine cave inférieure : or, si le sang sortoit rouge des veines hépatiques, il donneroit certainement une teinte plus claire au premier. 2". Ayant ouvert le ventre et la poitrine d'un chien , j'ai lié avec une aiguille courbe la veine cave à son entrée dans le cœur et au-dessu-s

A SA^IG NOIR. aSg

du rein , puis en détachant le foie par derrière , j'ai fendu la portion interceptée entre les deux ligatures et oii s'ouvroient les veines hépatiques : 1« sang en est sorti aussi noir que du reste du système. 5". Arrachez le foie d'un animal vivant, et examinez de suite ses veines , vous verrez qu'elles contiendrcAit un sang analogue à celui des autres. 4°. Coupé par tranches sur un animai vivant, ce viscère verse en arrière un fluide analogue , à part quelques filets roug;es fournis par les derniers rameaux de l'artère hépatique ; ce qui est tout différent dans la même expérience faite sur le poumon.

Si le sang noir abdominal reçoit quelques modifications de nature dans le foie , certainement elles n'intluent ni sur sa couleur, m sur sa consistance; ni sur ses qualités tactiles.

L'opinion générale est que le sang noir ahdo-* m.inal sert à la sécrétion de la bile , et que l'artère hépatique n'est destinée qu'à la nutrition du foie : c'est celle qu'a adoptée Haller ; je l'ai aussi professée ; mais je suis loin de la considérer comme aussii rigoureusement démontrée qu'on le croit communément; les observations suivantes prouvent qu'on ne doit la regarder que comme une présomption mêra.e assez incertaine.

1°. On dit que le sang hépatique, plus noir, plus huileux , imprégné des vapeurs des excrémens , d'une saveur même amère, se rajjproche plus cle la nature de la bile que le sang artériel; qu'il est plus propre à la former par conséquent. Je ne sais si ce sang a e'té analysé comparativement; mais certai-

260 SYSTÈME YA.SCUL.iIRE

iiement Je n'y al trouvé aucune cUirëience dans ses attributs extérieurs ; j'avois cru clans une expérience y observer des gouttelettes graisseuses naceant dans le fluide ; mais c'étoit une erreur : diverses autres expériences m'ont désabusé. Je doute qu'on puisse jamais démontrer que les particules alcalines des alimens et des excrémens passent dans la veine porte : ce passage est une supposition gratuite. 2". On dit que le volume du foie est considérable f à proportion de l'artère hépatique : cela est vrai ; mais ce n'est pas au volume de ce viscère qu'il faut comparer celui de cette artère ])0ur savoir si elle fournit les matériaux de la sécrétion, puisque nous avons vu qu'il est impossible que toute sa substance soit destinée à séparer la bile. C'est avec les conduits biliaires et leur réservoir, qu'il faut établir la comparaison : or, cette artère est exactement proportionnée à ces conduits ; il y a entre eux à-peu-près même rapport qu'entre la rénale et l'uretère; au contraire, les conduits biliaires sont bien manifestement disproportionnés à la veine porte. 5". On dit que la lenteur du mouvement de cette A'eine est favorable à la sécrétion de la bile. Mais sur quelle donnée positive est l\)ndée cette assertion ? Pourquoi la lenteur du mouvement est -elle plus nécessaire à cette sécrétion qu'aux autres ? 4"- On dit que l'artère hépatique ayant été liée , la sécrétion de la bile a continué. Mais quand on coniioît le rapport des parties, la plus simple réflexion suOit pour concevoir qu'on ne peut faire une semblable ligature sans un délabrement qui ne permet plus de rien distinguer. J'ai

A SANG >OIIl. 561

voulu la tenter une fols , je n'ai pu achever, j'en étois presque persuade d'avance. 5°. On dit que le sang noir est plus propre à fournir los matériaux de la bile que le sang rouge. Mais quelle en est la raison? est-ce parce que ce sang est plus hydrogéné et plus carboné ? Mais c'est donc le sang noir qui fournit aussi la graisse : or , tous les an?-toinistes conviennent qu'elle s'exhale des extrémités exhalantes des artères : même observation pour la moelle , pour le cérumen , et en général pour les humeurs huileuses. 6°. Une injection fine, faite dans la portion hépatique du système à sang noir abdominal, passe dans les vaisseaux biliaires. Mais un semblable passage a lieu dans une injection de l'artère hépatique. 7°. Le sang noir abdominal prend , dit-on , dans la rate des qualités essentielles à la bile. Mais la sécrétion de ce fluide peut évidemment avoir lieu sans la rate; une foule d'expériences l'ont prouvé. 8°. On dit qu'à l'instant cil la veine porte est liée, la bile cesse de se sécréter. Il est plus possible sans doute de lier le tronc de cette veine au-dessous du duodénum, que l'artère hépatique; mais comment a-t-on pu examiner ce qui se passe dans le foie ? A-t-on jugé par le fluide coulant du conduit hépatique. Mais ouvrez le duodénum, vous ne verrez point le plus souvent suinter la bile à l'endroit de l'ouverture du cholédoque, sans doute parce que l'air crispe , irrite ce conduit. Ce phénomène , observé après une ligature , n'est donc pas concluant ; d'ailleurs il ne coule vers le temps de la digestion que trop peu de bile par le cholédoque pour pouvoir l'apprécier. Enfiia quelle

262 SY.'-.TF.'TF, VASCULATRE

induction tirer d'un animal dont le ventre est ouvert?

Ces différentes réflexions prouvent, je crois, que nous n'avons point de preuves encore assez directes pour décider auquel, du sang noir abdominal ou du sang rouge, appartient la sécrétion de la bile. Je n'attribue pas plus à l'un qu'à l'autre cette fonction : je dis que les choses doivent être soumises à un nouvel examen, et que cet exemple est une preuve que les opinions les plus généralement reçues en physiologie, celles consacrées par l'assentiment de tous les auteurs célèbres, reposent souvent sur des bases bien incertaines. Nous sommes encore loin du temps où cette science ne sera qu'une suite de faits rigoureusement déduits les uns des autres.

On assimile l'artère hépatique à la bronchiale , et la veine porte hépatique à l'artère pulmonaire : cela est vrai pour la disposition générale ; mais pour les fonctions, quelle en est la preuve? Au contraire , j'ai établi plus haut que celles des deux derniers vaisseaux n'avolent point le même résultat. Attendons donc , pour prononcer , des recherches ultérieures et positives,* doutons jusque là ; n'attribuons la sécrétion de la bile ni à l'artère hépatique, ni à la veine porte , ni à leur réunion. Certainement c'est un de ces trois moyens; mais lequel ? quel est le vaisseau qui fournit la sécré-. tlon de la bile ? quel rôle le sang noir abdominal joue-t-il dans le foie, si ce n'est pas de lui que se sépare ce fluide? quelle est enfin la fonction de l'ar^ tère hépatique , si elle est étrangère à cette sécré-r. lion? v-çilà diverses questions à résoudre.

A SANG NOIR. 2b5

Les opinions des médecins sur l'influence du sang noir abdominal dans les maladies ont été aussi hasardées. Il peut se faire sans doute que l'exprès-^ sion vena portaruni porta maloium renferme en effet un sens très-vrai ; mais certainement , dans l'état actuel de nos connoissances, ce n'est, dans son sens strict, c[u'un jeu de mots. SI on veut exprimer par elle la fréquence des affections du foie , elle est juste sans doute; mais veut-on l'employer à exprimer l'iniluence de la veine porte dans ces maladies, elle est vague et n'est fondée sur aucun fait positif. Plus on ouvrira de cadavres , plus on se convaincra, je crois, de la nécessité d'un langage rigoureux, précis, étranger surtout à toutes ces idées prétendues ingénieuses , qui font hon-? neur, il est vrai, à leur auteur, mais qui reculent la science , en y introduisant une manière de voir hypothétique et contraire à l'esprit d'obser-f Tation.

Remarques sur le cours de la bile^

Quoique cette question soit jusqu'à un certain point étrangère à mon objet, cependant, comme le sang noir abdominal a peut-être une influence réelle sur la sécrétion de la bile , comme mes expé-» riences sur ce point fixent d'ailleurs avec précision le cours de ce fluide, je ne crois pas inutile de les rapporter ici. Tout ce qui est à savoir de plus sur les usages, le mécanisme, etc., de cette sécrétion, se trouve dans les ouvrages de physiologie , auxquels je renvoie,

On a beaucoup disputé pour savoir s'il v avoit une biîe cystlque et une bile hépatique, si l'une étcit d'une nature différente de l'autre , si leur quantité augmentoit ou varioit, etc. Les opinions contraires et même opposées ont été appuyées sur des expériences nombreuses faites sur les animaux vivans, comme Halîer Ta très-bien fait observer. Ces expériences, quoiqu'un premier coup-d'œil contradictoires, ne le sont pas cependant, ainsi que j'ai eu occasion de m'en convaincre en les répétant aux diverses époques de la digestion et pendant l'abstinence de l'animal; ce qu'on n'avolt point encore fait avec précision. Voici ce que j'ai observé sur les chiens qui ont servi à mes expé-' ri en ces.

1°. Pendant l'abstinence, l'estomac et les intestins grêles étant vides , on trouve la bile des conduits hépatique et cholédoque jaunâtre et claire; la surface du duodénum et du jéjunum teinte par une bile qui présente le même aspect; la vésicule du fiel très-distendue par une bile verdàtre, amère, d'autant plus foncée et plus abondante, que la diète a été plus longue. 2°. Pendant la digestion stomacale, qu'on peut prolonger assez long-temps en donnant au chien de gros morceaux de viande qu'il avale sans mâcher , les choses sont à-peu-près dans le même état. 5°. Au commencement de la digestion intestinale, on trouve la bile du conduit hépatique toujours jaunâtre, celle du conduit cholédoque plus foncée, la vésicule moins pleine et sa bile devenant déjà plus claire. 4°« Sur la fm de la digestion et tout de suite après, la bile des conduits hépatique et

cholédoque , celle contenue dans la vésicule du fiel, celle qui se trouve répandue sur le duodénum, sont absolument de la couleur de la bile hépatique ordinaire , c'est-à-dire d'un jaune clair, peu amères. La vésicule n'est qu'à moitié pleine; elle estilasque, point contractée.

Ces observations, répétées un très-grand nombre de fois, prouvent évidemment que telle est, pendant l'abstinence et la digestion , la manière dont se fait l'écoulement de la bile : i°. il paroît que dans tous les temps le foie en sépare une certaine quantité, cjuantité qui augmente cependant durant la digestion. 2°. Celle qui est fomniie durant l'abstinence se partage entre l'intestin, qui s'en trouve toujours coloré, et la vésicule, c|ui la retient sans en verser aucune portion par le conduit cystique , et où, ainsi retenue, elle acquiert un caractère d'àcreté , une teinte foncée, nécessaires sans doute à la digestion qui va suivre. 3°. Lorsque les aliraiens, ayant été digérés par l'estomac, passent dans le duodénum , alors toute la bile hépatique , qui auparavant se partagcolt, coule dans Tintestin et mcrac en plus grande abondance. D'une autre part la vésicule verse aussi celle qu'elle contient sur la pulpe alimentaire , qui s'en trouve alors toute pénétrée. 4°. Après la digestion intestinale, la biie hépaticjue diminue, et commence à couler en partie dans le duodénum, et à refluer en partie dans la vésicule, où, examinée alors , elle est claire et en petite quantité, parce qu'elle n'a encore eu le temps ni de se colorer, ni de s'amasser en abondance.

Il y a donc cette difierenee entre les deux biles.

que l'iiëpatique coule presque d'une manière coi>k tinue dans l'intestin, et que la cystique reflue , hors le temps de la digestion, dans la vésicule, et coule, pendant cette fonction , vers le duodénum ; ou plutôt c'est le même fluide dont une partie conserve toujours le caractère qu'il a en sortant du foie : l'autre va en prendre un différent dans la vésicule. La diversité de couleur de la bile cystique, suivant qu'elle a ou non séjourné , a beaucoup d'analogie avec la couleur de l'urine, qui, plus ou moins retenue dans la vessie, se trouve plus ou moins foncée.

Quant au trajet de la bile relativement à l'estomac, je crois que ce viscère en contient dans tous les temps une certaine quantité. Pendant sa vacuité , on y trouve un mélange de sucs gastriques et de mucosités plus ou moins abondant , quelquefols mêlé de petites bulles d'hydrogène qu'on enflamme en les approchant d'une chandelle, et presque toujours teint d'une couleur jaunâtre très-^ marquée par la bile qui a reflué par le pylore. Haller prétend que ce reflux n'arrive pas toujours; Morgagni dit qu'il est constant sur l'homme. Je n'ai ouvert aucun chien qui ne me l'ait oflert pen-r. dant la vacuité de Testomac , surtout si elle a lieu depuis quelque temps. Les cadavres ne sont pas un très-bon moyen pour décider cette question , parce que le genre die maladie altère presque inévitablement le cours , la nature et même la courleur de la bile. Je dirai, dans un des volumes suivans, (^lelle conséquence on doit tirer de cette ob-rservation sous le rapport des vomissemens bilieux.

Bans r(?lat tic plénitude, le reflux de la Lile m'a paru quelquefois impossible à apprécier : d'autres fois , entre la masse alimentaire et les parois de l'cstomae, j'ai vu des fluides gastriques jaunâtres ; jamais cette masse n'est elle-même pénétrée de cette couleur.

La bile refluant dans l'estomac m'a toujours paru être de la bile hépatique , par la teinte peu foncée de sa couleur. Je crois avoir ouvert assez d'animaux vivans pour assurer que presque jamais on ne trouve, dans l'état de santé, cette bile extrêmement verte , porracée , comme disent les médecins , qui vient m.anifestement de la véstcule , et qu'on vomit dans certaines affections. Le reflux de cette bile paroit être un effet de l'affection ellemême. Cette observation s'accorde avec celle faite plus haut , savoir , c|ue la bile hépatique seule coule dans le duodénum pendant l'abstinence. Elle seule peut donc , comme on s'en assure en effet , refluer alors dans l'estomac. Pendant la digestion intestinale, où la bile cystique coule , il est évident que les alimens , sortant continuellement du pylore, l'empêchent d'y entrer pour se jeter dans l'estomac : celle qu'on y trouve pendant la plénitude y étoit donc, ou y est entrée avant que le m^ouvement péristaltique n'eût commencé à évacuer

cet organe.

Lorsqu'on ouvre la vésicule du fiel sur le cadavre , on voit que la bile y présente , sui^^ant les maladies , une foule de nuances , depuis le noir foncé comme de l'encre, jusqu'à une espèce de transparence. Doit-on s'étonner d'après cela; si les

vomlssemens dont le produit est la bile cystique qui a reflué dans l'estomac , contre l'ordre naturel, présentent des matières de couleurs si variées?

Développement (i).

Chez le fœtus , le système à sang noir abdominal n'est point isolé; il ne fait qu'un avec les deux autres, au moyen de la communication du canal veineux. Il n'y a donc vraiment qu'un seul système vasculaire chez le foetus, tandis que l'enfant qui a vu le jour en présente trois exactem.ent isolés, deux à sang noir et un à sang rouge.

A cette époque , c'est surtout avec la veine ombilicale que le système abdominal à sang noir se continue. Le foie est un centre oii tous deux arrivent de deux côtés différens , et où ils se confondent, pour ainsi dire, en un tronc commun. Les deux colonnes de sang qu'ils charrient ne se rencontrant point directement ; leur double direction forme un angle très-remarquable.

Lorsqu'on examine attentivement l'embouchure du canal artériel dans le tronc de réunion de ces deux veines , on voit qu'elle s'offre naturellement au sang de l'ombilicale; que celui de la veine porte ne sauroit, au contraire , y pénétrer. En effet , il y a un petit repli en forme de valvule moins marquée, il est vrai, que plusieurs autres, mais réelle cependant. Ce repli n'est autre chose qu'une espèce d'éperon très - saillant, placé entre la fm de

(i) Voyez pages 28.4 et 2^8.

A SANG NOIR. 26g

la veine porte et le canal veineux, et qui re'tiëcit l'enibouchure de celui-ci au point qu'elle est manifestement moins large que le calibre de son canal. Le sang venant de la veine porte et passant à côté de ce repli l'applique contre l'embouchure, et se forme par lui-même un obstacle ; celui venant de la veine ombilicale, tombant au contraire perpendiculairement sur cette embouchure , écarte son éperon et pénètre dans le canal»

Il suit de là que le canal veineux est manifestement destiné à porter dans la veine cave le résidu du sang de la veine ombilicale. Je dis le résidu : en effet , comme cette veine est très-grosse, et que le canal est petit en proportion de son calibre, il est évident cjue la plus grande partie de son sang pénètre dans le foie par les divers rameaux qui s'enfoncent dans sa substance.

Le systèm.e vasculalre abdominal est moins développé proportionnellement chez le fœtus , que par la suite ; il porte moins de sang au foie par conséquent : c'est la même disposition que pour toutes les autres veines. Cependant j'observe cjue ce que le foie reçoit de moins , sous ce rapport , n'est point proportionné à ce qu'il admet de plus que chez l'adulte , sous le rapport de la veine ombilicale. Ce viscère est donc habituellement pénétré , chez le foetus , d'une quantité plus grande de Uulde qu'à tous les autres âges. Voilà, i**. pourquoi sa nutrition est si développée et son volume si considérable; 2°. pourquoi il est, proportionnellement à ce volume , plus pesant que dans les âges suivans ; 5". pourquoi, lorsqu'on le coupe par tranches, il

270 SYSTÈME YASCULAIRE

s'en écoule une quantité de sang proportionnellement plus considérable ; 4°* pourquoi , comme je l'aî observé, lorsqu'on fait sécher des tranches d'un foie de fcetuS;, de même épaisseur que d'autres prises sur un foie d'adulte et surtout de vieillard, elles se réduisent à un volume moindre.

La disproportion de grandeur du foie du foetus est d'autant plus marquée qu'on es^t plus près de l'instant de la conception; c'est comme pour le cerveau. Plus le foetus s'avance vers la naissance , plus son foie se rapproche des proportions qu'ilaura dans l'adulte avec les autres organes. D'après les observations de RI, Portai , c'est spécialement jusqu'au septième mois cjue le foie est prédominant. Cette circonstance paroit tenir à ce que la veine ombilicale transmet proportionnellement d'autant plus de sang au foetus cju'il est moins avancé en âge.

A cet âïïçe le sang de la veine ombilicale et celui de la A^eine porte se mêlent évidemment, au moms en grande partie, dans le tronc commun. Leur nature est-elle analogue ? On n'a aucune donnée expérimentale sur ce point, Baudelocque m'a dit avoir plusieurs fois observé que celui de la veine ombilicale est plus rouge, qu'il se rapproche même de la nature du sang artériel. Je n'ai pas strictement observé ce fait sur d'autres animaux que sur de petits cochons-d'inde , où la transparence du cor— don ne laisse pas voir une grande dilFérence dans le sang des artères et de la veine ombilicale ; mais< cette différence peut être en effet plus sensible chex l'homme ,• or, dans ce cas, le sang ombilical pa-

A SANG NO fP,. 2'^r

i*oît perdre cette rougeur dans le foie , car Lien certainement il est uniforme au-delà de ce viscère, dans la circulation du foetus, comme je m'en suis souvent assuré.

A l'époque de la naissance, le sang cessant d'arriver par la veine ombilicale, le foie n'est plus que l'aboutissant du sang noir abdominal. Alors il arrivé une espèce de révolution dans ce viscère : les divers conduits qui lui portoient le sang ombilical ne se bouchent pas , mais ils transmettent exclusivement celui de la veine porte, laquelle augmente un peu de capacité, parce que la digestion qui commence dans les organes gastriques y appelle plus de sang artériel , et cpie par conséquent il en revient davantage par les veines. Cependant cette légère augmentation ne compense pas l'absence du sang ombilical : aussi le foie diminue-t-il proportionnellement de volume d'une manière sensible.

Quant au canal veineux, il s'oblitère par l'effet de la contractilité de tissu. Le sang arrivant par la veine porte > n'a, comme je l'ai dit , aucune tendance à y passer, parce que ce canal ne se trouve point dans sa direction ; il passe plutôt dans les vaisseaux hépatiques , et la circulation du foie s'établit alors comme elle sera toujours.

Voici donc la différence que la naissance apporte dans la circulation hépatique : i°. moins de sang, et une seule espèce de ce fluide abordant au foie. 2°. Interruption de toute communication entre le sang noir abdominal et le général. 3°. Diminution du volume proportionnel du foie. D'après cela il y a à îa naissance un phénomène inverse pour cet organe

;2'72 SYSTÈME VASGULAIRE

et pour le poiimoii : celui-ci augmente, et l'autre diminue d'activité et de volume.

La grande quantité de sang qui aborde au foie avant la naissance, et le volume de cet oreane, comparés à la petite quantité de bile qui s'en échappe , sont une preuve manifeste qu'il est destiné alors à d'autres usages qu'à la sécrétion de ce fluide. Il ne peut même s'élever sur ce point aucune espèce de doute : c'est une preuve de plus que dans l'adulte la disDroportion de l'organe avec le fluide , quoique moins sensible , suppose aussi dans le premier une autre fonction importante que nous ignorons.

Il doit V avoir un rapport précis entre l'oblitération du canal veineux, celle du trou de Botal et celle du canal artériel , entre l'activité accrue du poumon , et l'activité diminuée du foie à la naissance, etc. Nous jugeons de ce rapport sans leconnoitre , parce qu'un voile est encore répandu, comme je l'ai dit, sur la circulation du foetus. J'observe seulement que la prédominance du foie avant la naissance n'en sup-^ pose aucune dans le système à sang noir abdominal ; elle est exclusivement dépendante de la veine ombilicale : aussi le volume proportionnel de cet organe va toujours en diminuant, surtout du côté gauche, cil se distribuoit cette veine, comme l'a observé M. Portai. 11 est diOicile de dire l'époque à laquelle l'écruilibre est généralement établi.

Dans la jeunesse, le système abdominal à sang noir est, comme le général, en foible activité. C'est vers ré])oque de la trentième à la quarantième année qu'il semble entrer en plus grande action ; c'est l'âge des maladies gastriques, c'est celui des hémorrhoïdes.

de lamélancolle , qui a tant de liaison avec l'état du foie.

Chez l-^ vieillard, la dilatation du système à sang noir abdominal est beaucoup moins sensible que celle du système précédent ; il conserve à-peu-près le même calibre pour ses vaisseaux que dans l'âge adulte : ce qui suppose une moindre diminution dans la vitesse du cours de son sang , d'après les principes établis plus haut. Jamais il ne devient le siège d'aucune espèce d'incrustation osseuse, phénomène qui assimile évidemment sa membrane commune à celle des veines, et la distingue d'une manière spéciale de celle des artères (E)-

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