AU SYSTÈME VASCL'LAIRE A SA>G NOIR

coté des Taisseaux caj)iî]aires (i). La mort peut en être le résultat. 2". La ligature des veines que l'on pratique* quelquefois dans les amputations a été suivie de leur inflammation , aui , de même que dans le cas précédent , s'est propagée vers le cœur à une distance plus ou moins grande. 3". La ligature du cordon ombilical paroît avoir produit le même eifet. jMeckel l'ancien et Osiander en rapportent des exemples 4"- l^^'S veines aifectées de varices et liées au-dessus de la maladie ont également présenté ce phénomène. 5". Dans les inilaminations phlegraoneuses très-étendues , dans celles , par exemple , qui surviennent à la suite des couches, dans les abcès et les gangrènes qui leur succèdent, on trouve souvent les veines plus ou moins fortement enflammées tant à l'extérieur qu'à l'intérieur. Cette inflammation s'étend quelquefois fort au-delà de la partie malade.

Il n'est jjas de veine qui n'ait ofTert dés traces d'inflammation par quelqu'une des causes que nous venons d'indiquer. Une rougeur plus ou moins vive à la membrane interne , avec épaississement des deux autres tuniques ; des collections purulentes de diverse nature autour du vaisseau ou même dans sa cavité intérieure, des concrétions fibrineuses qui obstruent plus ou moins cette cavité , quelquefois même l'oblitération complète de la

(r) Cependant celte règle n'esl p.ns sans exception. Alicriietby a vu. après une saignée du bras, !a voine enflainjuee audessous, jusqu'au voisinage du poignel, res'er saine au-dessii^^ c'esl-à^dire du-côîé du cœur (*).

282 ADDlT10r<S

veine ; dans certains cas un endurcissement remarquable , d'autres fois des ulcérations : tels sont les principaux désordres auxquels cette affection donne lieu.

Elle devient salutaire , au contraire , lorsque , comme dans la saignée , bornée aux lèvres de la plaie, elle n'y est portée qu'au degré nécessaire pour que l'adhésion en soit le résultat. Tout le monde sait que ces sortes de piqûres se guérissent avec la plus grande facilité ; on sait aussi qu'au bout de vingtquatre heures le moyen d'union est encore peu solide, qu'il se rompt par un effort même modéré, et que ce n'est que plus tard cju'il existe une véritable cicatrice. Le mécanisme de la réunion est donc ici le même que dans les plaies des autres tissus, tandis que , pour les artères, cette réunion n'a pu être observée, jusqu'à présent, que sur les animaux. Si l'on en croit M. Travers, la membrane interne des veines ne participe pas à leur inflammation adhésive.

Le même auteur pense que, dans l'obhtération des veines qui suit leur section transversale , ce n'est pas l'adhésion delà membrane interne, mais bien l'épaississement des parois , qui ferme la cavité du A^aisseau. Ses observations à ce sujet ont besoin d'être répétées.

On peut rapprocher des plaies produites par^ne cause extérieure les ruptures spontanées dont il a été question (page 216). Morgagni cite un cas de ce genre , dans lequel la veine azygos présentoit une ouverture ovalaire chez une femme morte de phthisie. Le sang s'étoit épanché dans la poi-

AU SYSTÈME VASCULAIRE A SAJïG NOIR." ^83

trlne; la veine, qiioiqu'en partie affaissée sur ellemême , avoit encore le volume de la Aeine cave. Des mouveraens convulsifs ont paru quelquefois être la cause de ces ruptures.

Les plaies faites aux parois des veines peuvent atteindre en même temps une artère qui leur est accolée ; si , dans ce cas , la plaie extérieure se cicatrise , l'ouverture de communication subsistant entre l'artère et la veine, il en résultera la maladie décrite sous le nom de varice anévrysmaley dans laquelle le sang, passant de l'artère dans la veine à chaque contraction du ventricule, distend cette dernière et y détermine un mouvement de pulsation analogue à celui des artères. Tantôt il y a simplem.ent une ouverture arrondie , formée aux dépens des parois correspondantes de l'un et de l'autre vaisseau; tantôt il existe un anévrysme faux consécutif, c[ui se trouve intermédiaire entre l'artère et la veine. C'est dans ce dernier cas que la maladie mérite le nom à' anévrjsme variqueux. Le pli du coude est le siège le plus fréquent de cette affection , dont on trouve divers exemj)lcs dans les auteurs, dans l'ouvrage de Hodgson , en particulier, sur les maladies des artères.

Bichat a déjà fait remarquer combien les transformations osseuses sont rares dans le système vasculaire à sang noir ; c'est même un des caractères qu'il a donnés à la membrane commune qui revêt tout l'intérieur de ce système. Cependant cette m.embrane n'en est pas entièrement exempte. Morgagnl a trouvé sur une jeune fille les valvules sigmoïdes de l'artère pulmonaire en partie- cartilagi-

oieuses et offrant déjà un commencement d'ossification. TM. Corvisarta plusieurs fois rencontré cette altération dans ces valvules , ainsi que dans les tricuspldes. Les veines elles-mêmes sont susceptibles de s'ossifier chez les vieillards, surtout dans le côté par lequel elles touchent à une artère. On trouve quelquefois dans les veines de petits corps durs et arrondis qu'on prendroit , au premier coup-d'œil , pour des productions osseuses. Quelques-uns ont même supposé qu'ils se formoient d'abord dans les parois des veines ; d'autres ont dit que c'étoit dans l'épaisseur des valvules ; Hodgson pense que leur siège primitif est à l'extérieur de la veine. Ces corps, que j'ai eu bien des fois occasion d'examiner, m'ont paru être de véritables concrétions , des ■phlèboliihcs. Ils sont ordinairement renfermés dans des dilatations latérales où le sang reste en stagnation ; on ne remarque dans leur structure rien qui ressemble au tissu osseux ; ils paroissent formés au contraire de couches superposées , et ont autour d'eux un caillot très-manifeste. On les trouve d'ailleurs à divers degrés de consistance. Les veines qui oifrent le plus souvent cette altération sont celles dans lesquelles le cours du sang est le plus exposé à être ralenti : aussi est-elle très-commune dans les veines qui occupent l'intérieur du bassin , les environs de l'anus, etc.

Le tissu veineux n'a point de dégénération qui lui soit particulière; il participe à celles des autres