AUX

Élémens anatomiques.

Page 54 (^0 « Quand vous voulez n'avoir que des » notions générales d'anatomie, vous pouvez con- » sidérer chaque organe en masse ; mais il est ab- » solument nécessaire d'en isoler les tissus , si vous » avez envie d'analyser avec rigueur sa structure » intime. »

On a essayé de pousser plus loin encore cette analyse des tissus ; et , de même qu'en chimie on reconnoît dans les substances organiques des principes immédiats , qui résultent eux-mêmes de la réunion de corps simples élémentaires , tels que l'oxygène , l'hydrogène , le carbone , l'azote , on a cherché à découvrir quels sont, dans l'organisation des animaux , ces élémens primitifs , dont l'assemblage , diversement modifié , donne naissance aux tissus secondaires , aux systèmes organiques de Bichat.

Déjà les anciens avoient admis une fibre élémentaire (fibra simplicissima) , composée de molécules terreuses unies par une espèce de gluten , et

AUX CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES. 8l

pouvant afî'ecter deux formes, une linéaire et une laminaire. Cette fibre étoit la base du tissu cellulaire , qu'ils regardoient comme la trame de tous ies solides du corps humain. Mais on n'a jamais vu cette fibre élémentaire ; et d'ailleurs, il est des tissus crue l'on ne peut réduire, par la décomposition, à la simple trame cellulaire.

Une opinion plus conforme à la nature des choses est celle qui reconnoît dans l'organisation trois élémens distincts , la fibre cellulaire , la fibre nerveuse, et la fibre musculaire. Des différences bien tranchées caractérisent ces trois tissus primitifs , et ne permettent pas de les confondre. i°. Par rapport à la forme : la fibre cellulaire se compose de lames minces et de filamens déliés , blanchâtres et extensibles ; la nerveuse , d'une substance molle et comme diffluente , renfermée dans une enveloppe celluleuse; la musculaire, de filamens arrondis, mous, tomenteux, grisâtres ou rougeâtres. 20. Par rapport à la nature chimique : l'une se résout en gélatine presque pure quand on la traite par l'eau bouillante; l'autre est essentiellement formée par de l'albumine unieà une matière grasse; la troisième, par de la fibrine. 3°. Relativement aux propriétés vitales : celles de la fibre cellulaire sont obscures, et se bornent à la sensibilité latente et au resserrement invisible désigné sous le nom de contractilité organique insensible, tandis que la nerveuse a en partage la faculté de transmettre les impressions à l'âme, la sensibilité proprement dite; la musculaire se distingue, au contraire, par Y irritabilité qu'elle possède.

g2 ADDITIONS

Tous les tissus organisés ont pour base l'une de ces trois fibres primitives , ou résultent de l'association de plusieurs d'entre elles : ainsi, l'élément cellulaire se retrouve dans la plupart des systèmes organiques; il constitue presqu'à lui seul le tissu cellulaire, les membranes séreuses, le derme de la peau et des membranes muqueuses, les parois des vaisseaux sanguins et lymphatiques , les organes fibreux ; ainsi le système musculaire est formé par l'assemblage des élémens musculaire et cellu-

leux, etc.

Cette division des tissus primitifs , indiquée par Haller et Blumenbach, a été suivie par la plupart des anatomistes modernes. Quelques-uns l'ont modifiée en y ajoutant un quatrième élément, le tissu fibreux. C'est à cette nouvelle fibre que M. Cliaussier a donné le nom àe fibre albuginée. Les carac^ tères qu'il lui assigne sont une couleur blanche, resplendissante, comme satinée , une densité considérable ; l'eau bouillante la transforme en grande partie en gélatine; elle est peu extensible et trèsrésistante ;%es propriétés vitales sont à peine marquées ; c'est elle qui forme les membranes fibreuses ou albuminées, les tendons, les aponévroses, les li-amens. Ces caractères ressemblent beaucoup a ceux de la fibre cellulaire, dont falbugmee ne semble différer que par un plus grand rapprochement des molécules , ce qui rend raison de la ténacité plus grande dont elle jouit. On peut de même rapporter à une modification de la fibre cellulaire le tissu élastique, jaunâtre, qui constitue la tunique moyenne des artères, les bgamens jau-

lies des vertèbres, le ligament, cervical postérieur des animaux, etc., et qui se distingue, par sa couleur et son élasticité, du tissu fibreux ordinaire ou albuginé de M. Chaussier. Rien ne prouve davantage la grande affinité qui rapproche naturellement de la fibre cellulaire ces deux espèces de tissus fibreux, que la facilité avec laquelle ils se transforment en tissu cellulaire, lorsqu'ils viennent à disparaître accidentellement.

Si l'on considère les élémens organisés sous un autre point de vue, on voit qu'il est possible de ramener par la méthode analytique les tissus divers de l'économie animale à un certain nombre de formes primitives , qui sont autant d'élémens inséparables de toute organisation. Cette observation a donné lieu à plusieurs classifications des formes ou tissus élémentaires . La première et la plus simple est celle qui n'en admet que deux : i°. Informe fibreuse , 2°. \aforme lamelleuse , division déjà établie par les anciens. Une plus grande étendue en longueur caractérise \a fibre ; la lame a des dimensions à-peu-près égales en longueur et en largeur, mais peu d'épaisseur. Les fibres et les lames peuvent par leur entrecroisement laisser entre elles des espaces diversement configurés, qu'on nomme cellules. La structure fibreuse est la plus répandue; elle est manifeste dans les nerfs, les muscles, les os, les tissus fibreux : certains organes offrent à la fois une texture fibreuse et lamelleuse.

D'autres reconnoissent un plus grand nombre de formes élémentaires, et joignent aux deux précédentes la forme globuleuse et la granulée : la pre-

mière appartient spécialement aux fluides; la seconde se remarque dans le tissu glanduleux. Ils admettent en outre comme formes secondaires , i°. la celluleuse, 2°. la vasculaire, 5°. la forme solide, comme «elle des cartilages, des os, etc.

Il existe encore d'autres divisions qui paroissent fondées à la fois sur les formes et sur la nature des tissus. C'est ainsi que Walther établit, i°. une texture celluleuse ou membraneuse ; 20. une texture vasculaire ou fibreuse; 3°. une texture nerveuse. De même, on trouve dans la classification de Dumas, i°. le tissu cellulaire ou spongieux ; 20. le tissu musculaire ou fibreux; 3°. le tissu mixte ou parenchymateux; 4°- Ie tissu laminaire ou osseux. Ces divisions ne sont nullement préférables : elles sont insuffisantes si elles représentent les tissus secondaires ou systèmes organiques, et trop multipliées si elles n'expriment que les formes élémentaires primitives.

Malgré la délicatesse des recherches microscopiques et les illusions si difficiles à éviter dans ce genre d'expériences , les travaux de Hewson , de Prochaska , de Wenzel et d'autres observateurs , ont servi de base à une théorie des élémens organisés qui diffère notablement des autres opinions émises à ce sujet , et qui a été particulièrement développée dans ces derniers temps par J.-F. Meckel.

Suivant cet anatomiste , les solides et les fluides du corps humain peuvent être réduits , en dernière analyse , à deux substances élémentaires, l'une formée par des globules , l'autre par une matière coagulable, qui, seule ou réunie à la première, cou-

stitue les fluides vivans, si elle esta l'état liquide , et donne naissance aux tissus solides, si elle est à l'état concret.

Les globules présentent, dans leur aspect et même dans leur nature, des différences qui. sont surtout relatives aux endroits où on les examine. Dans le sang , ils paroissent aplatis et composés d'une partie centrale, solide, et d'une partie extérieure, creuse et vésiculaire. Ceux des reins sont plus petits que ceux qu'on trouve dans la rate ; les globules du foie sont plus déliés encore. Les globules contenus dans la substance des nerfs offrent un volume moindre que ceux du sang ; il en est de même dans la lymphe , le lait , le chyle. Certains fluides , comme l'urine ; ne renferment pas de globules. Plusieurs solides en sont totalement dépourvus : tels sont le tissu cellulaire , les parties fibreuses , les cartilages, les os. Ils abondent au contraire dans le sang , dans les nerfs , dans les muscles. Ils forment la partie essentielle des tissus , dont ils déterminent la couleur et la nature.

Ces globules paraissent subir des modifications suivant les âges ; mais on manque d'expériences directes à cet égard. Hewson dit avoir trouvé , chez des oiseaux et des reptiles , les globules du sang d'une forme et d'un volume différens dans l'embryon et dans l'animal adulte. Dans les premiers temps de la conception , la masse muqueuse et homogène qui constitue l'embryon ne contient pas de globules ; ce n'est qu'à une époque plus avancée qu'elle se compose de deux substances , lune fluide, l'autre solide, par-tout plongée dans la

première. Les globules sont alors très-apparens , plus distincts qu'ils ne le seront par la suite ; on en observe dans toutes les parties de l'embryon.

Ces deux élëmens , les globules et le fluide conerescible, peuvent affecter la forme de fibres ou de lames. La forme laminaire appartient presque exclusivement à la matière fluide. Les fibres peuvent être formées par cette substance seulement , comme on le voit dans les os , les tendons , etc. ; elles re'sultent le plus souvent de la réunion des globules et du fluide concret , comme les systèmes nerveux et musculaire en offrent des exemples.

Ces considérations de Meckel sur l'organisation des animaux ont quelque rapport avec la division des élémens organisés établie par Pfaff , qui admet comme élémens primitifs des fibres et des cellules, formées elles-mêmes d'une série de molécules ou globules. Elles en diffèrent en ce qu'on y trouve , outre les globules solides , l'idée d'une substance fluide concrète, analogue à celle que les anciens désignoient sous le nom de gluten. C'est, suivant Meckel, le tissu cellulaire qui représente cette substance ; il regarde en effet ce tissu comme une sorte de fluide concret, ainsi que nous le Y«P* rons à l'article du système cellulaire,

Classification d' Anatomie pathologique.

Page 69 (E). « Cette marche ( de classer les » altérations d'après les systèmes auxquels elles » appartiennent) est incontestablement la plus na- » turelle , quoique , comme dans toutes les di- » visions par lesquelles les hommes veulent as- » servir la nature à leurs conceptions , il y ait » beaucoup de cas auxquels elle ne se plie qu'avec » difficulté'. »

Les progrès récens de Tanàtomie pathologique ont donné lieu à de nouvelles classifications , qui , sans être tout-à-fait exemptes de l'inconvénient des rapprochemens forcés , renferment néanmoins des divisions utiles et fondées sur des rapports naturels établis entre les diverses altérations organiques. Bayle, MM. Laennec,Cruveilhier, J.-F.Meckel, etc.,' se sont particulièrement occupés de cet objet.

1°. Ayant reconnu que les altérations de texture ont à-peu-près les mêmes caractères , quel que soit le tissu qu'elles affectent, on a trouvé les plus grands avantages à les réunir dans une seule et même classe. De cette manière , on évite les répétitions sans nombre qu'entraîne une méthode opposée ; on présente en même temps , et sous un même point de vue, des objets analogues, et rien n'est plus propre, comme on le sait , à hâter les progrès d'une science quelconque.

20. La même méthode a été appliquée , quoiqu'avec moins de succès , aux dérangemens qui ne portent que sur les formes extérieures. Cen'e&i

guère que dans les vices de conformation originels que l'on peut suivre un ordre méthodique , et que cet ordre a une utilité réelle. Les dérangemens de forme accidentels se ressemblent trop peu , pour qu'il soit bien avantageux de les rapprocher les uns des autres. Aussi a-t-on proposé de conserver ici Tordre anatomique adopté par Bonet , par Morgagni et en partie par Bichat, jusqu'à ce que la science soit assez avancée pour qu'on puisse lui en substituer un autre.

On a suivi les mêmes principes, autant que possible dans les subdivisions. La plus naturelle et . la plus nombreuse est celle des transformations ou productions organiques, que renferme la classe des altérations de texture. Elles sont caractérisées par le développement accidentel d'un nouveau tissu dans la partie qui en est le siège. On les divise , suivant que ce tissu a quelque analogie dans l'économie ou qu'il lui est absolument étranger , en transformations organiques proprement dites , et en dégénérations ou tissus accidentels qui n'existent que dans l'état de maladie.

J.-F. Meckel est le seul, jusqu'à ce jour, qui ait fait l'application de ces données à un système complet d'anatomie pathologique. Voici l'ordre qu'il a suivi dans le traité fort étendu qu'il a publié en Allemagne sur cette matière.

Il admet les deux grandes divisions dont nous avons parlé , savoir , les altérations de forme et celles de texture. Parmi les premières se trouvent rangés, i°. les vices de conformation originels, subdivisés eux-mêmes, suivant qu'ils portent sur le

nombre ou sur la nature des parties, en vices de quantité et vices de qualité; 2°. les dérangemens acquis de volume, de situation, de configuration, etc., ce qui comprend les luxations, les hernies, les solutions de continuité, les rétrécissemens, les dilatations, les atrophies, etc.

Les altérations de texture se rattachent à deux chefs principaux. Les unes ne changent que les propriétés physiques du tissu affecté , telles que la couleur, la densité. Les autres masquent complètement son organisation. Celles-ci étant souvent le produit de l'inflammation , cette affection se place naturellement ici. Le mode de réparation des organes lésés est décrit à la même occasion. Enfin; viennent les transformations et dégénérations proprement dites. L'auteur range encore dans les productions accidentelles les vers et les concrétions.

Nous adopterons l'ordre suivant dans l'exposé des altérations pathologiques de chaque système.

(La situation.

Le volume, f Hypertf°Phiel Atropine.

"Il

La densité.

La configuration.

{Inflammation.

Lésion mécanique, (cornsétraneers transformation.

Dégénération.

3°. Altérations dans le dévelop-f Vices de conformation.

pement. V Développement accidentel.

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